Укол в позвоночник болит спина
Прекрасной альтернативой общему наркозу является спинальная анестезия. Этот метод обезболивания позволяет избавить пациентов от неприятных последствий общего наркоза. Часто врачи прибегают к нему при проведении гинекологических операций, оперативных вмешательств на ногах, во время кесарева сечения. Боль в спине после спинальной анестезии не редкость, но она может быть вызвана разными факторами.
Причины
После спинальной анестезии боль — это привычный симптом, который может развиваться на фоне многих факторов. Подписывая согласие на операцию с таким обезболиванием, пациент должен отдавать себе отчет, что существуют определенные риски. Среди основных причин болей в спине после спинального введения наркоза можно назвать следующие:
- Раздражающее воздействие на мягкие ткани, так как игла вводится глубоко. Болевые ощущения на фоне этого фактора беспокоят не продолжительное время и проходят без врачебной помощи.
- Образовавшаяся гематома и спазмирование мышц не являются опасными симптомами, но спровоцировать болевые ощущения могут.
- Чаще всего боль беспокоит пациентов с межпозвоночной грыжей.
- Раздражающее воздействие препарата для анестезии на нервные корешки.
- Редко, но спровоцировать такую симптоматику после спинальной анестезии может проникновение инфекции в место укола. Пациента в таком случае беспокоит также повышенная температура тела, слабость и воспалительный процесс. Чаще всего это происходит по причине невыполнения правил асептики медицинскими работниками.
- Психологический настрой. Самовнушением можно спровоцировать болевой синдром.
Спинальная анестезия должна выполняться профессионалом, поэтому выполнение процедуры не опытным специалистом обернется для больного в лучшем случае болевым синдромом.
к содержанию ↑
Как долго может быть?
Если боль после спинальной анестезии вызвана травматическим поражением тканей, то она исчезает самостоятельно через несколько дней. Нормально, если она будет беспокоить на протяжении недели. Все зависит от особенностей организма и наличия сопутствующих патологий позвоночника.
Отклонением от нормы можно считать болевой синдром, который не проходит длительное время и в дополнение сопровождается подъемом температуры, развитием воспалительного процесса в месте укола.
к содержанию ↑
При каких симптомах срочно к врачу?
Если после спинальной анестезии беспокоит боль, но она не ярко выражена и с каждым днем становится слабее, то переживать не стоит, все это в пределах нормы. Но бывают ситуации, когда необходимо срочно обращаться к врачу. К таковым можно отнести:
- Подъем температуры.
- Развитие воспаления на месте введения иглы.
- Болевой синдром не утихает, а становится все интенсивнее.
- Появились неприятные ощущения ниже места введения препарата.
- Нарушена чувствительность конечностей.
Чем быстрее пациент обратится к врачу при появлении такой симптоматики, тем быстрее получится устранить ее.
к содержанию ↑
Как снять болевые ощущения?
Что делать, если болит спина после спинальной анестезии? Купировать боль можно, если подойти к проблеме комплексно. Для скорейшего устранения болевого синдрома необходимо:
- Приложить теплый компресс, но при условии, что нет воспалительного процесса и других противопоказаний.
- Для уменьшения интенсивности боли можно принять Ибупрофен или Нурофен.
- Если причиной боли стали спазмированные мышцы, то рекомендуется принимать миорелаксанты.
- Когда болевой синдром развивается на фоне межпозвоночной грыжи, то не обойтись без курса НПВС.
- Гематому, а вместе с ней и боль, можно устранить наружными гелями и мазями: Арнигель, Синяк Off. В дополнение можно нарисовать сетку с помощью йода.
- Болевые ощущения, усиливающиеся из-за развивающегося воспалительного процесса, невозможно устранить без курса антибактериальных препаратов.
- Боль сильной интенсивности можно убрать только новокаиновой блокадой, но укол должен ставить профессионал, чтобы не усугубить ситуацию.
- Быстрее справиться с последствиями спинальной анестезии можно при помощи физиотерапевтических процедур. Среди них лечение лазером позволяет ускорить процесс восстановления в тканях, усилить приток крови к больному участку. Магнитотерапия укрепляет иммунную систему, ускоряет регенерацию тканей. Грязевые аппликации согревают больной участок и ускоряют проникновение лекарственных веществ вглубь пораженных тканей.
В период восстановления после спинальной анестезии важно соблюдать покой и не нагружать позвоночный столб.
к содержанию ↑
Вывод
Спинальная анестезия позволяет провести хирургические манипуляции без общего наркоза, но надо знать, что и эта процедура может привести к нежелательным последствиям. Внимательное отношение к своему здоровью не позволит развиться серьезным осложнениям.
Источник
Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.
Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?
НПВС
Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.
И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.
См. Полный список всех современных нестероидных противовоспалительных препаратов
Витамины группы В
Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?
С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.
Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.
В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.
Блокада
В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.
Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.
Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.
Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.
Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь
Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:
|
Комбилипен |
Нейробион |
Тригамма |
Мильгамма
Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС
Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.
При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).
Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.
Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.
Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.
Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.
Выбор обезболивающих препаратов
При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.
Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:
- диспепсии нет — то любое НПВС
- диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)
Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).
Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.
При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.
Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.
Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.
См. Как сделать укол внутримышечно самостоятельно и Мази от боли в спине.
Обзор обезболивающих лекарств в уколах
Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:
Мелоксикам |
Дексалгин
Из всех НПВС самый выраженный обезболивающий эффект, более, чем противовоспалительный. Эффективен особенно при травмах и заболеваниях ОДА (артрозо-артриты, вертеброгенные боли). Болезненный при введении внутримышечно. Есть смысл использовать при острой боли, когда ещё нет обследования для диагноза, но лечение и обезболивание уже нужно. |
Кетопрофен |
Кеторолак |
Диклофенак |
Лорноксикам
Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек. Взаимодействие: Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности. |
Кетодексал (200 руб) Фламадекс (200 руб), Дексонал (250 руб), Дексалгин 280 руб.
головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.Обезболивающие в таблетках
Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.
Основные НПВС в таблетках
- Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
- Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
- Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
- Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
- Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
- Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
- Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
- Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
- Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
- Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
- Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
- Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
- Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.
Комбинированные обезболивающие препараты
Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб) — диклофенак+ парацетамол.
- Нейродикловит (30 шт. 300 руб) — диклофенак+витамины группы В.
- Некст (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.
Миорелаксанты
Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:
- Толперизон — периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
- Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
- Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
- Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.
Хондопротекторы
Хондроитина сульфат |
Алфлутоп |
Видео как сделать укол внутримышечно.
Видео как быстро снять боль в спине при помощи упражнений.
Источник