Укладка при рентгенография грудного отдела позвоночника укладка
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентген грудного отдела позвоночника является одним из самых известных методов диагностики заболеваний позвоночного столба. Такая процедура является быстрой и безболезненной, предоставляет врачам большое количество информации, а также не требует хирургического вмешательства в организм пациента. Даже с учетом того, что появилось достаточно много более современных диагностических методов, рентген не теряет востребованности.
Когда назначается рентген?
Возникает необходимость проведения рентгена грудного отдела позвоночника при наличии жалоб на дискомфорт в соответствующей области. Показаниями к проведению исследования являются такие ситуации:
- были получены травмы;
- в наличии видимые искривления позвоночного столба, и возникла необходимость в изучении изгибов;
- появились болезненные ощущения в области грудной клетки;
- появилась парастезия – расстройство чувствительности, при котором онемевают определенные участки кожи, возникает ощущение покалывания, мурашек;
- врачи подозревают опухолевый процесс.
По итогам процедуры будет сделан один или несколько снимков, которые позволят изучить состояние позвоночника и выявить наличие патологических процессов.
Какие патологии можно выявить?
Часто пациенты, которым врач назначает такую процедуру, интересуются, что показывает проведение рентгена грудного отдела позвоночника. Стоит знать, что по итогам исследования можно будет выявить:
- травматические повреждения – трещины, смещения, переломы и пр.;
- наличие остеохондроза и артроза как его составляющей;
- степень тяжести сколиоза и его наличие в целом, тяжесть определяется углом искривления;
- наличие инфекционных болезней, к примеру туберкулеза костной ткани;
- новообразования, метастазы из молочной железы, половых органов, легких и почек;
- наличие остеопороза (это снижение плотности костной ткани, которое существенно увеличивает риск возникновения перелома даже при легкой травме);
- системные болезни суставов, к примеру болезнь Бехтерева, которая характеризуется ограничением подвижности позвоночника и окостенением связок.
Благодаря такой информативности, рентген в лечебных учреждениях используется повсеместно. Сама процедура занимает совсем немного времени, а по итогу будет получен снимок, на котором будут видны патологии.
Как подготовиться к рентгенографическому обследованию?
Никаких особых процедур по подготовке к рентгену грудного отдела позвоночника не существует. Все, что нужно сделать пациенту, это прийти в кабинет врача и снять с себя все металлические украшения, аксессуары, убрать гаджеты. В противном случае они негативно отразятся на качестве снимка.
Как проводится процедура?
Особых сложностей выполнение снимков не вызывает. Однако стоит учитывать, что процедура выполняется в лежачем положении и понадобится укладка для рентгена грудного или поясничного отдела позвоночника на специальный диагностический стол аппарата. Также необходимо сохранять полную неподвижность в процессе диагностики.
Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях
Оценить состояние данного отдела позвоночного столба позволяют две проекции – прямая и боковая. Для обеих необходимо лежачее положение, врач подскажет, какую позу нужно занять и когда задержать дыхание, чтобы можно было получить четкие снимки.
Рентгенография с функциональными пробами
Функциональные пробы для данного отдела позвоночника – редкость. Это связано с тем, что его подвижность обычно ограничена, врачам очень редко нужны снимки под углом в 45 градусов, не говоря уже о функциональных пробах.
Функциональные пробы представляют собой сгибания и разгибания пациентом позвоночника. Если врач решает, что для полной картины понадобятся и такие снимки, он подберет позу индивидуально. После того как пациент займет ее, врач попросит его не шевелиться и сделает снимок.
Расшифровка результатов
По итогам проведения рентгена грудного отдела позвоночника в двух проекциях доктор займется расшифровкой результатов процедуры. Во время оценки состояния позвоночного столба рентгенолог обращает внимание на:
- целостность всех костных тканей, наличие смещений, возможных переломов;
- состояние поверхностей костей;
- в каком состоянии находятся позвонки – имеется ли разрежение или уплотнение костного вещества;
- в каком состоянии находятся суставные щели.
У человека без соответствующего образования выполнить расшифровку не получится в силу особенностей работы.
Нормальные показатели
Если по итогам рентгенографии грудного отдела позвоночника патологий не выявлено, в заключении будет значиться, что кости позвоночного столба соответствуют норме по количеству, нет изменений в их внешнем виде, размеры – в пределах нормы, а искривления отсутствуют. Также врач укажет, что отсутствуют переломы позвонков, вывихи и посторонние предметы, а мягкие ткани около позвонков не выглядят пораженными.
Противопоказания для проведения
Не получится узнать, как делают процедуру рентгена грудного или шейного отдела позвоночника женщинам, находящимся на любом сроке беременности. Рентгеновское излучение, пусть даже в незначительных дозах, может оказать крайне пагубное влияние на плод. В такой ситуации рентген можно делать только при наличии угрозы жизни женщины, и то врач оценит возможность проведения процедуры во втором триметре – это время считается самым безопасным для рентгенографических исследований, поскольку все органы малыша уже сформировались.
Противопоказанием является также недостаточный возраст пациента – не назначают рентген до 15 лет. Однако в этом случае решение может принимать лечащий врач, если он считает, что польза от процедуры куда выше вероятных рисков, а иных вариантов диагностики не имеется либо они нерезультативны, он назначит данное исследование.
Не получится обследоваться пациентам с избыточным весом. Все аппараты имеют ограничение по весу, как правило, оно составляет 130 килограммов. Если же вы проходили не так давно исследование с введением в организм бария, стоит уведомить об этом врача, поскольку барий отразится на качестве снимка. После исследований с барием можно делать рентген только спустя четверо суток.
Источник
Грудной отдел позвоночника.
Задняя прямая проекция.
Назначение:
Для изучения формы и структуры грудных позвонков, состояния межпозвоночных дисков (пространств) и наличие патологических изгибов и искривлений.
Укладка:
Пациент должен снять с шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы. Половые органы экранируются защитным фартуком.
Пациент становится спиной к стойке, срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стойки.
Центральный луч направлен на Th7, который расположен на 8-10 см ниже яремной вырезки и проецируется в центр кассеты.
Фокусное расстояние 100 см.
Критерии оценки рентгенограмм:
Хорошо видны все грудные позвонки и межпозвоночные пространства, реберно-позвоночные суставы отчетливо прослеживаются.
Грудной отдел позвоночника.
Боковая проекция.
Назначение:
Для изучения формы и структуры грудных позвонков, состояния межпозвоночных дисков, патологии грудного отдела позвоночника, в частности компрессионные переломы, подвывихи, кифоз.
Укладка:
Пациент должен снять с шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы. Половые органы экранируются защитным фартуком.
Пациент становиться плечом к вертикальной стойке. Руки вытянуты вперед или подняты над головой.
Так же возможна горизонтальная укладка. Пациент лежит на боку, руками, согнутыми в локтях, обхватывает голову. Ноги подгибаются в коленях, под талию пациента подкладывается опора, чтобы весь позвоночник был параллелен столу. Нет ротации плеч и таза.
Кассета располагается так, чтобы верхний её край был на уровне 6-го шейного позвонка на 2 см выше остистого отростка 7-го шейного.
Центральный луч перпендикулярен столу (стойке), направлен на Th7, расположенный на 8-10 см ниже яремной вырезки, в центр кассеты.
Во время экспозиции попросите пациента сделать полный выдох и задержать дыхание.
Фокусное расстояние 100 см.
Критерии оценки рентгенограмм:
Видны тела позвонков, межпозвоночные пространства и межпозвоночные отверстия. Первые два позвонка Th1 Th2 плохо визуализируются или не видны за счет наложения плечевого пояса. Для изучения верхних грудных позвонков применяется укладка в положении пловца.
Шейно-грудная боковая проекция (в положении пловца).
Назначение:
Патология нижней части шейного и верхней части грудного отделов позвоночника и прилегающих мягких тканей.
Укладка:
Пациент должен снять с шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы. Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимок выполняется стоя (сидя) у вертикальной стойки. Пациент находится в строго боковой укладке, ближе всего к кассете расположена поднятая рука и плечо пациента, локоть согнут и голова опирается на предплечье как на опору. Другая рука опущена вниз и плечо отведено чуть кпереди.
Центральный луч перпендикулярен стойке, направлен на Th1, расположенный на 2,5 см выше уровня яремной вырезки, в центр кассеты.
Чтобы два плеча были видны раздельно, в том случае если пациент не может опустить и отвести плечо, то можно использовать небольшой наклон центрального луча на 3-5° каудально.
Фокусное расстояние 150-180 см.
Критерии оценки рентгенограмм:
Видны тела позвонков, пространства межпозвоночных дисков и дугоотростчатые суставы С4-Th3.
Источник
Общая рентгеноанатомическая ориентировка обычная. Характер патологических изменений позвоночника подтвержден многоосевыми рентгенологическими исследованиями. Измерение угла сколиоза проводилось по методу Ferguson-Risser. Оценка величины углов сколиоза – согласно четырёхстепенной классификации В.Д Чаклина. (Первая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза по рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции). 1. Определяется нарушение статической функции грудного отдела позвоночника в виде фиксированной деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости – сколиоза. Правосторонняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т . Левостороняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т , что согласно классификации В.Д. Чаклина соответствует первой степени сколиоза. Деформация тел позвонков на уровне вершины искривления определяется в области Т . 1.0. Определяется ротация тел Т позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии в сторону вогнутой части сколиотической дуги, неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков, асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка, асимметричное положение межпозвоночных суставов. 1.1.Торсия тел Т позвонков с некоторым снижением высоты тел позвонков справа. 1.2.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствует об уменьшении объема межпозвонкового диска в фазе снижения его тургора) в сегментах с умеренно выраженным субхондральным склерозом в указанных сегментах. 1.3.Неровность, нечёткость замыкательных пластинок определяется в телах Т позвонков. 1.4.Остроконечные остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков определяются в телах Т позвонков. Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани. 2. Одностороннее сужение межреберных промежутков не определяется. 3. Сердечная (срединная) тень обычного расположения, формы и размеров. Справа по контуру определяются две дуги обычной формы и протяженности. Слева дифференцируются четыре дуги обычной формы и размеров. 4. Другие изменения при анализе рентгенограммы, произведенной в прямой стандартной проекции не обнаружены. (Вторая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза и степени грудного кифоза по рентгенограмме, произведенной в боковой стандартной проекции в положении максимального разгибания). 1. Определяется формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника. (Для определения степени и коэффициента кифоза грудного отдела позвоночника в боковой проекции использовалась методика, предложенная Жоха К. К., Александрович В. Л. – Республиканский военный госпиталь.) 1. Для определения степени и коэффициента кифоза производится рентгенография грудного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном его разгибании. 2. Для проведения дальнейших измерений на рентгенограммах используют геометрические центры тел позвонков, которые находятся в точке пересечения диагоналей тела позвонка. 3. Центры крайних, видимых на снимке тел позвонков и позвонка, расположенного на уровне вершины кифоза соединяются на рентгенограмме прямыми линиями так, что образуется треугольник. 4. Из центра вершинного позвонка опускается перпендикуляр на основание треугольника. 5. Измеряется высота и длина основания полученного треугольника в мм. Отношение длинны основания треугольника к высоте треугольника является коэффициентом кифоза (Кк).
1.1.При проведении рентгеноморфометрии: угол кифоза равен градусам ; коэффициент кифоза равен , что свидетельствует о наличии кифоза степени. 1.2.Определяется умеренно выраженная клиновидная деформация тел Т позвонков, по всей видимости, в результате перенесенной локальной формы болезни Шейерманна – Мау (Scheuermann). Угол клина кифотических позвонков больше 0 и равняется от до градусов. 1.3.Определяется неровность нечеткость замыкательных пластинок тел Т позвонков за счёт дегенеративно-атрофических изменений отражающих распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов Т – Т . 1.4.Дегенеративно – реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах Т позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах Т позвонков. 1.5.Признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются. 1.6.Скошенность верхних углов тел позвонков (лимбус), которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах Т. 1.7.Хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах Т и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка. 1.8.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей определяется в сегментах Т – Т. ВЫВОД: В результате проведенного рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено: – фиксированная деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости в виде сколиоза с углом искривления равным градусам, что соответствует 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина; – фиксированная деформация грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в виде гиперкифоза (остеохондропатический кифоз) грудного отдела позвоночника 1 (первой) степени; – умеренно выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, по всей видимости, в результате перенесенной болезни Шейерманна – Мау (Scheuermann) – конституциональная несостоятельность межпозвонковых дисков; – дегенеративно – атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов Т – Т ; – дегенеративно – реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах Т позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах Т позвонков; – хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах Т и являются признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах Т . Диагностическое заключение. Фиксированная патологическая деформация грудного отдела позвоночника в виде стороннего сколиоза 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина, с выраженной ротацией тел Т позвонков, с торсией тел Т позвонков. Фиксированная патологическая деформация грудного отдела позвоночника в виде гиперкифоза (остеохондропатический кифоз) 1 (первой) степени, с клиновидной деформацией тел Т , с умеренной деформацией грудной клетки. Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах Т – Т, (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) – 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификации Де Сез (De Seze). Межпозвонковый остеохондроз в сегментах Т – Т – вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H. Анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах Т – Т , Заведующий рентгенологическим отделением МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница В.Л. Катенёв | ||||||||||||||||||||
Источник
Медицинским термином «рентгенография грудного отдела позвоночника» обозначают диагностический метод, предусматривающий визуализацию позвоночного столба за счёт применения рентгеновского излучения. В современной диагностике он считается одним из самых распространённых и доступных для широкого круга пациентов. Его информативность сложно переоценить, особенно – когда речь идёт о костных структурах. Благодаря ему можно выявить практически любые патологии позвоночного столба, возникающие на уровне груди, на разных стадиях их развития. Искривления и деформации, а также заболевания внутренних органов хорошо видны на рентгеновских снимках. И это при том, что данная методика абсолютно безболезненна и позволяет получить результаты сразу же!
Если Вы не знаете, где сделать рентген грудного отдела позвоночника, обращайтесь в диагностический центр многопрофильной клиники ЦЭЛТ. В распоряжении наших рентгенологов имеется несколько мобильных и стационарных рентгеновских аппаратов японского и немецкого производства, благодаря которым исследование проводится в соответствии с международными стандартами.
Рентгенография грудного отдела позвоночника – 2 200 руб.
15 – 20 минут
(продолжительность процедуры)
Показания к рентгену грудного отдела позвоночника
Рентгеновскую диагностику грудного отдела позвоночного столба проводят при подозрении на патологические состояния лёгких, сердца и костных структур. Её, также, назначают если пациент перенёс травмы. Существует немалое количество симптомов, которые являются признаками тех или иных состояний и служат показаниями в данном случае:
| Клинические проявления | Заболевания, на которые они указывают |
|---|---|
| Патологии позвоночного столба:
|
| Патологии сердца:
Врождённые и приобретённые пороки сердца. |
| Патологии лёгких:
|
|
|
Противопоказания к рентгену грудного отдела позвоночника
Противопоказания к применению данного метода диагностики являются относительными. Это значит, что к нему прибегают в качестве исключения, если проведение диагностики может спасти жизнь пациента. Сами по себе противопоказания обусловлены неблагоприятным воздействием, которое даже минимальные дозы облучения могут оказать на пациента:
- В возрасте до 15-ти лет;
- Пребывающего в тяжёлом состоянии;
- Получившего большую дозу облучения в течение последних 12-ти месяцев.
В данную группу, также, относят женщин в период беременности и грудного вскармливания.
Что показывает рентген грудного отдела позвоночника?
Рентген шейно-грудного отдела позвоночника является высокоинформативным методом, который позволяет лечащему врачу увидеть и оценить состояние как отдельных позвонков грудного отдела, так и его всего в целом. Благодаря ему можно определить форму и структуру позвонков и межпозвоночных дисков. Таким образом, можно выявить:
- Патологии костных структур;
- Снижение плотности костных структур;
- Неправильное расположение позвонков;
- Снижение подвижности суставов;
- Новообразования различной природы;
- Метастатические очаги;
- Осложнения, развивающиеся после травм;
- Межпозвонковые грыжи.
Особенности проведения рентгена грудного отдела позвоночника
Для того, чтобы исключить такое явление, как наслоение тканей на снимках, рентгеновские снимки грудного отдела делают в разных проекциях. Таким образом, можно добиться их чёткости и визуализировать имеющиеся патологии. Наиболее часто применяемыми являются следующие проекции:
- Прямая – пациент принимает положение стоя перед рентгеновским экраном и излучателем, его подбородок фиксируют таким образом, чтобы он был строго параллелен полу, а позвоночный стол при этом принял необходимое положение. Таким образом, хорошо визуализируются ребёрные деформации, а также искривления позвоночника;
- Боковая – пациент занимает положение стоя, заведя руки за голову и плотно прижавшись к экрану диагностируемой стороной грудной клетки. На снимках хорошо просматриваются нижние позвонки отдела и межпозвонковые диски, удаётся получить другую проекцию ребёр.
Сама съёмка длится несколько секунд, в течение которых пациенту нужно задержать дыхание, а вся процедура потребует не более 10-ти ‒ 15-ти минут.
Почему ЦЭЛТ?
Если Вы хотите, чтобы диагностика с первого раза была удачной и Вам не пришлось проходить её дважды, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Нас выбирают многие пациенты, которые желают получить оптимальное соотношение «цена-качество» и по-европейски качественный сервис.
Мы располагаем мощной диагностической базой и можем провести исследование не только в рентгенологическом кабинете, но и в палате или на дому. Стаж работы наших рентгенологов – от 15-ти лет, что говорит само за себя. Записаться на диагностику можно через наш сайт онлайн или позвонив по телефону: +7 (495) 788-33-88.
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли какая-то особая подготовка к рентгену грудного отдела позвоночника?
Применение данного метода диагностики не требует от пациента особой подготовки. Перед процедурой ему нужно будет снять с себя все металлические предметы и предупредить рентгенолога, если у него в теле имеются трансплантаты из металла.
В каких случаях рентген делают на дому?
Для того, чтобы сделать рентгеновские снимки грудного отдела позвоночника, пациент должен занять положение стоя. Однако, нередко, вследствие травмы или заболевания, это не представляется возможным. В этом случае диагностика может проводиться дома или в палате, когда пациент пребывает в положении лёжа. В процессе применяют специальную мобильную рентгеновскую установку. Такой подход практикуют в следующих случаях:
- Высокая температура и лихорадка;
- Нетранспортабельный пациент;
- Для инвалидов или пациентов преклонного возраста;
- При тяжёлых инфекционных заболеваниях;
- Для обездвиженных вследствие травм пациентов.
Источник