Уход за больным позвоночником

Старость, аварии, хронические заболевания, восстановление после операций многих из нас приковывают к постели. Привычные действия становятся затруднительны. Таким людям необходима помощь. Как правильно ее оказать, рассказывает специалист с пятилетним опытом Ирина Прудникова. 

Ирина Прудникова
специалист по уходу за тяжелобольными реабилитационного центра «Элеос»

Условия в комнате

— Оптимальный климат в помещении — важное условие для комфорта лежачих пациентов. Существует несколько правил.

• Температура — около 20 градусов, влажность — 30-60%.

• Проветривание комнаты осенью и зимой — кратковременное, но частое. В теплую погоду окно может быть открыто постоянно.

• Не рекомендуется распыление ароматизированных средств и эфирных масел. А вот увлажнители и ионизаторы воздуха при повышенной сухости будут кстати. Возможность дышать свободно — первостепенная потребность для лежачих пациентов. Ежедневная влажная уборка также предотвращает попадание пыли в дыхательные пути.

Смена белья

— Процедура должна проводиться еженедельно и по мере необходимости. В идеале человека нужно на время перенести в другое место. Перемещением должны заниматься два человека. Один кладет ладонь больному под голову и лопатки, второй заводит руки под таз и берет человека за ноги. По команде пациента перемещают.

Если сделать это невозможно, применяется следующий метод:

• поворачиваем человека на бок;

• скатываем старую простыню в рулон и подворачиваем под спину;

• одновременно рулон чистой простыни потихоньку раскатываем в ту же сторону, что и рулон старой простыни;

• переворачиваем больного на другой бок;

• убираем старую простыню и до конца раскатываем чистую.

Если больной не контролирует мочеиспускание и находится в памперсе, на простыню под ягодицы стелется клеенка, а наверх еще одна неширокая ткань поперек кровати для комфорта кожи.

Смена одежды

— Как правило, это майка (или рубашка) и трусы (или памперс). Это самый удобный вариант. Менять одежду желательно ежедневно.

Слегка приподнимаем человека. Под спину подкладываем подушку. От крестца тянем майку/рубашку до плеч. Слегка приподнимаем вверх руки. Освобождаем голову через вырез. Снимаем одежду.

Если это тяжелобольной, то его необходимо перекатить на бок. Также от крестца тянем майку/рубашку к шее. Придвигаем руку поближе к голове. Освобождаем ее через вырез. Далее спускаем рукав. Поворачиваем больного на другой бок и освобождаем вторую руку.

Одевать человека нужно в обратном порядке. Сначала руки, голову проводим через вырез. Далее (если человек может присесть) — дотягиваем одежду до крестца или завершаем процесс, поворачивая человека с боку на бок.

Процесс переодевания начинают с больной руки или ноги. Иначе каждое лишнее движение — дискомфорт для больного.

Уход за кожей

— Кожу с помощью тампонов и губки ежедневно протирают водой комнатной температуры. Бывают случаи, когда врачи советуют делать это камфорным спиртом. Это антисептическая обработка кожи. Все процедуры нужно выполнять в одноразовых перчатках.

Спину, бока и крестец следует протирать, используя все ту же методику поворота с боку на бок. Важно не обходить вниманием подмышки и место под грудью (у женщин).

Если кожа сухая, ее необходимо увлажнять кремами. Посоветуйтесь с врачом.

Для кожи рук используют лосьоны без содержания спирта. Они оказывают смягчающее и успокаивающее действие. Прекрасно подходит также пенка для мытья. Особенно хорошо работает она при замене памперса.

Все эти средства можно найти в аптеке и даже в обычных магазинах. Продаются также специальные увлажняющие салфетки — очень удобное решение.

Обработка полости рта

— После каждого приема пищи необходимо полоскать рот. Если больной не может это сделать, то при помощи салфетки (не забываем про перчатки) одной рукой захватываем кончик языка и выводим его вперед. Другой рукой протираем язык тампоном, смоченным в 0,5% растворе соды, и отпускаем его.

Берем второй тампон и протираем внутреннюю и внешнюю сторону зубного ряда.

Нельзя обрабатывать данным образом внутреннюю сторону щек. Так можно повредить слизистую оболочку и занести инфекцию в протоки слюнных желез.

Обработка глаз

— Это необходимо делать по утрам. Ватный диск смочите в 3% растворе борной кислоты и протрите глаза больного от внутреннего уголка к наружному с верхней и с нижней стороны.

Если никаких особых рекомендаций врача нет — вместо раствора можно использовать теплую кипяченую воду.

Уход за ушами

— Избавлять их от накопившейся серы важно еженедельно. Поверните человека на бок. Закапайте в ухо несколько капель 3% перекиси водорода. Подождите пять минут, поместите ватную палочку в начало ушного прохода и, двигаясь по ушной раковине (можно слегка подкручивая палочку), вытягивайте серу наружу.

Обработка носа

— Как правило, ежедневная процедура. Больной в положении сидя, голова немного запрокинута. Смачиваем ватную палочку вазелиновым маслом или глицерином и протираем носовые ходы. Пару минут ждем. Затем вращающими движениями выводим отделившиеся корки.

Уход за ногтями

— Осуществляется по мере необходимости, но не меньше раза в неделю с помощью специальных ножниц с тупыми концами.

Уход за волосами

— Волосы нужно расчесывать ежедневно индивидуальной расческой, мыть — не менее раза в неделю.

Эта процедура для тяжелобольных проводится в постели. Человек лежит на спине, свесив голову с одного конца кровати. Под плечами — валик или подушка. Под голову на пол ставим тазик.

Моем голову с помочью специальных средств и кувшина с теплой водой. Важно, чтобы вода не попадала в уши. Просушиваем волосы полотенцем.

После процедуры как раз удобно заменять постельное белье.

Купание

— Если человек минимально передвигается, можно проводить процедуру в ванне, усаживая больного на специальное сиденье. Еще удобнее — в душе, при этом больной должен сидеть на стуле.

Соблюдайте температуру воды 36-37 градусов (можно просто проверить воду локтем).

Если тяжелобольной — моем в кровати. У вас должен быть: один тазик с мыльной и один тазик с чистой водой, одноразовые перчатки и мочалка. Часто у таких людей повышена чувствительность кожи, поэтому полотенца не всегда подходят. Удобнее использовать чистую простыню.

Намыливайте тело сверху вниз, начиная с плеч и направляясь к стопам. Желательно сразу же промывать обработанную область чистой водой и просушивать участок. Затем приступайте к бокам и спине, аккуратно поворачивая человека.

Не пропускайте пространство между пальцами на руках и ногах.

Подмывание и замена памперса

— Для подмывания используются одноразовые перчатки (можно также приобрести в аптеке специальные одноразовые рукавички) и таз с теплой водой.

Больной лежит на боку. Снимаем памперс. Убираем каловые массы. Смачиваем рукавичку в воде, отжимаем и протираем тело, начиная с паховой области и заканчивая областью ягодиц. Сушим салфеткой кожу. Прикладываем памперс, поворачиваем человека на спину, раздвигаем ноги, сгибаем в коленках, фиксируем памперс липучками.

Можно также использовать специальное судно для подмывания.

При необходимости применяйте специальные средства по уходу.

Как выбрать памперс для взрослого?

— Существуют памперсы на липучках и трусики. Первые показаны тяжелобольным, вторые — для тех, кто сохраняет самостоятельность.

Размер зависит от полноты человека (самый маленький размер обозначается как 1 или S, самый большой — 4 или XL). Измерьте объем талии и объем таза, именно по этим показателям можно будет определить подходящий вариант (более подробная инструкция указана на упаковках).

Пролежни

— Пролежни — это омертвление тканей в результате постоянного давления, местного нарушения кровообращения и нервной трофики. Самое проблемное место — это крестец, потом — область лопаток, ягодиц, пяток и затылка!

Если больной не способен сам время от времени переворачиваться, ему нужно помогать менять положение тела.

Скорость развития пролежней

1. Покраснение кожи в местах сдавливания. Часто сопровождается отечностью. Структура кожи не нарушается.

Что делать? Нужно часто менять положение тела (поворачиваем минимум каждые 2 часа). Своевременная смена нательного и постельного белья, расправление всех складок на одежде и белье. Показано использование противопролежневого матраса и средств ухода за лежачими больными.

2. Поражение верхнего слоя кожного покрова (трещинки, отслоение кожи).

Что делать? Применяются первичные мероприятия по борьбе с пролежнями. Используются гидрогелевые повязки и обеззараживающие средства.

3. Полное отмирание участков кожи, в ранах появляется гной.

Что делать? Необходима консультация хирурга, который назначит медикаментозное лечение. Накладываются повязки, используются специальные пасты, гели, присыпки и проводятся первичные мероприятия по борьбе с пролежнями.

4. Становится видна костная ткань, сухожилия и даже сама кость, рана полностью заполнена гноем.

Что делать? Обязательно медикаментозное лечение. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Необходима консультация и наблюдение врача-хирурга. Важно не допустить, чтобы степень проблемы прогрессировала. Если процесс запустился, остановить его непросто.

P.S. Не забывайте, самое важное — это эмоциональное состояние больного. Как говорится в поговорке: «Лечит врач, а вылечивает ухаживающий».

Если человек еще способен адекватно воспринимать реальность, отвлекайте его внимание от грустных мыслей, зовите в гости близких ему людей, старайтесь почаще радовать. Не оставляйте человека один на один со своей проблемой.

Фото: Анна Иванова. 

Читайте также: 

6 продуктов для решения деликатных проблем и ухода за лежачими больными

Лежачий больной — человек, который в силу определенных проблем со здоровьем не может полноценно двигаться. Обездвиженность наступает, как следствие травм или серьезных болезней, и может стать как постоянным состоянием, так и временным. В любом случае, следует максимально качественно и полноценно подготовиться к уходу за лежачим пациентом.

Лежачий больной в домашних условиях

Первый вопрос, который нужно срочно решить близки — это место содержания больного. Сегодня работает достаточно много пансионатов, но это далеко не лучший вариант. Прежде чем определить место пребывания человека, стоит решить несколько вопросов:

• Нужен ли лежачему больному особенный медицинский уход?

• Могут ли близкие обеспечить все условия для нахождения больного дома?

• Достаточно ли физических и моральных сил для ухода за лежачим родственником?

• Что сам больной думает о ситуации, где бы ему было комфортнее?

Конечно, однозначного ответа сразу никто не даст. Важно учесть мнение всех членов семьи. Одним из главных минусов нахождения лежачего больного вне стен родного дома — психологически гнетущая обстановка. Зачастую человеку кажется, что от него просто избавились. Да и к тому же, не каждый наемный сотрудник сможет создать позитивную обстановку. Больному важно чувствовать поддержку близких. Необходимо еще учитывать и то, что не каждому лежачему больному транспортировка пойдет на пользу.

Правила ухода за лежачим больным

Где бы не находился лежачий больной, ему нужен правильный уход. Одним из важных моментов считается контроль за движением больного. Его регулярно нужно переворачивать. Если не делать этого, то уже через три дня возможны весьма серьезные и даже опасные последствия:

• мышцы теряют тонус, а суставы подвижность;

• образуются пролежни;

• сбивается режим работы внутренних органов;

• нарушается обмен веществ;

• происходит разрежение костей;

• образуются сгустки крови;

• нарушается работа вестибулярного аппарата;

• ухудшается психоэмоциональное состояние.

Особенности ухода за лежачими больными дома

Лежачий больной нуждается в круглосуточном наблюдении. Для обеспечения максимально эффективного ухода и комфорта различают два типа ухода.

Общий уход за лежачим членом семьи включает в себя следующие этапы:

• гигиена;

• приготовление пищи согласно прописанной диете и кормление лежачего больного;

• оказание помощи при справлении естественных нужд;

• меры для обеспечения подвижности больного и лечение пролежней;

• контроль состояния больного;

• регулярная уборка помещения, где размещен лежачий пациент.

Кроме перечисленных мер необходимо поддерживать комфортную психологическую атмосферу вокруг больного.

Специальный уход за лежачим пациентом включает в себя ряд определенных процедур, которые зависят от диагноза больного. Практически каждый лежачий больной пожилого возраста нуждается именно в специальном уходе:

• контроль за правильным и умеренным приемом обезболивающих средств;

• физиотерапевтические процедуры и массаж;

• соблюдение определенной диеты и питьевого режима;

• нормализация работы желудочно-кишечного тракта;

• профилактика нарушений в работе дыхательной системы;

• проведение лечебной гимнастики;

• психотерапевтические мероприятия и профилактика появления депрессии.

Специальный уход — не метод лечения. Вместе с тем, без этих мероприятий даже самое эффективное лечение может быть менее эффективным и более длительным.

Гигиена 

У лежачих больных иммунитет и регенерация тканей существенно снижены. Это значит, что гигиена у таких людей более тщательная имеет ряд особенностей. Одна из главных — предупреждение образования пролежней. 

Для ухода за лежачими больными производят специальные гигиенические средства. Например, ассортимент марок TENA и Tereza Med включают в себя все необходимые средства по уходу за лежачими больными — средства для очищения и последующего ухода за кожей, ее защиты, а также подгузники и урологические прокладки. Для продукции используются специальные формулы, благодаря которым обеспечивается высокий уровень защиты и увлажнения. Например, гигиеническая серия TENA в 5 раз сильнее увлажняет кожу, а моющие средства очищают лучше и не требуют смывания. 

Обустройство помещения

Первое, о чем стоит подумать перед тем, как разместить дома лежачего больного — этого место, где он будет размещен. В помещении должно быть достаточно светло, но свет от электрических светильников не должен напрягать зрение. Лучше, если в комнате будут большие окна, чтобы в помещение проникало достаточно солнечного и дневного света. В комнате должно быть максимально тихо. 

Несмотря на то, что больной находится в лежачем положении, в комнате должно быть просторно. Вместе с тем комната не должна быть пустой, так как чрезмерная пустота угнетает. Лучше поставить пару декоративных статуэток или повесить картины умеренной цветовой гаммы, чтобы больному было за что зацепиться взглядом. Комната обязательно должна быть проветриваемой.

Соблюдение режима ухода

Врач назначает определенный режим для каждого лежачего больного исходя из его состояния — строгий постельный, полупостельный, обычный постельный, общий. При строгом режиме пациент не покидает постель и все время находится в лежачем положении. При полупостельном и обычном постельном режимах разрешается подниматься в постели или вставать с нее. Важно следить за этим. Если лежачему больному можно садиться или понемногу передвигаться, важно вовремя оказывать в этом помощь. Кроме этого все действия должны проводится под строгим наблюдением.

Очень важно все делать согласно режиму. Принципы ухода за лежачими больными направлены на то, чтобы лечение было максимально эффективно, и пациент скорее встал на ноги. Любое отклонение от режима может нарушить процесс лечения и вызвать осложнения.

Поддержание чистоты помещения

Комната, где находится больной всегда должно поддерживаться в чистоте. Меры по поддержанию чистоты включают в себя регулярную гигиену самого больного и уборка в комнате. Важно систематически проводить влажную уборку, включая обработку мебели и других предметов, находящихся в помещении. Постельные принадлежности больного необходимо регулярно просушивать. Лучше всего это делать под солнечными лучами, они имеют способность испарять патогенные микроорганизмы. Постельное белье меняется регулярно — несколько раз в неделю. 

Психологический настрой лежачего пациента

Оптимистичный психологический настрой пациента — один из главных факторов успешного лечения. Необходимо приложить максимум усилий, чтобы человек был настроен оптимистично. Большинство пациентов искренне верят и настраивают себя на выздоровление, а близкие могут посодействовать ему в этом. Для стабильного психологического состояния лежачего больного важно соблюдать несколько правил:

• не перенапрягать его общением;

• не стараться его развеселить, если человек сам этого не просит;

• не раздражаться в присутствии больного;

• говорить спокойно и негромко;

• чаще говорить о том, как дорог человек;

• не переусердствовать рассказами о светлом будущем, особенно если состояние больного тяжелое. 

Ухаживать за лежачим больным дома непросто. Совместными усилиями медицины и близких людей пациент быстрее сможет встать на ноги.

****************************************************************************************************

На нашем сайте вы найдете полный ассортимент средств по уходу за лежачим больным. Посмотреть все необходимое для ухода в условиях стационара и дома можно в разделе УХОД ЗА ЛЕЖАЧИМ БОЛЬНЫМ:

• Ортопедические изделия
• Средства реабилитации: трости, ходунки
• Массажные коврики и массажеры
• Товары для гигиены и ухода (косметика по уходу, подгузники, пеленки)
• Компрессионный трикотаж
• Противопролежневые матрасы
• Иммобилизирующие повязки

Берегите своих близких, дарите им любовь и заботу!