Удар кулаком в позвоночник

Ушиб позвоночника – травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма – резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних – спастический паралич нижних конечностей и вялый – верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе – от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

Источник

7. Удары в спину

Возможность для таких ударов – настоящий «счастливый случай», но выпадает он очень редко, например, если в массовой драке противник случайно оставит тебя за своей спиной или придется наносить обезвреживающие удары поуже поверженному неприятелю. При любом удобном случае бить в спину можно и нужно – ты ведь не на рыцарском турнире, у тебя одна задача – спастись любой ценой.

Самая травмоопасная «зона» спины – позвоночник, а самая открытая для удара его часть – задняя поверхность шеи с выступающими позвонками. Сместить или разрушить позвонок голыми руками даже не надейся, но имей в виду, что пропустить удар по позвоночнику, например, палкой, не менее опасно, чем в голову. Бить в позвоночник нужно максимально жестко – локтями, коленями, головой – такими ударными поверхностями, которые сами могут пострадать минимально. Но все же это не первостепенная цель.

Начинать атаковать спину нужно с почек. Где они расположены, все примерно представляют. В области почек по спине проходит большой нерв, так что все удары по этим органам очень болезненны. Кроме того, велика вероятность внутреннего кровотечения – не самое страшное, что может случиться, но с такой травмой бой продолжать невозможно (рис. 39, в).

Далее, сильные болевые ощущения вызывают удары по ложбине между лопатками и поясницей (рис. 39, б). Дело не только в том, что здесь проходит позвоночник, но и в том, что, поразив соответствующие мышцы, ты ограничиваешь подвижность и снижаешь боевую эффективность оппонента. Бить сюда, как и по почкам, можно как угодно и чем угодно, лишь бы посильнее – достаточно «легкодоступные» места с близкими к поверхности нервными окончаниями.

По затылку надо бить в то место, где шея соединяется с головой. От любого удара сюда теряется контроль за ситуацией, начинает двоиться в глазах, кружится голова. Причем эта точка открыта не только при заходе со спины. Находясь сбоку от противника, можно попасть туда локтем или предплечьем (рис. 39, а).

Рис.39. Варианты действий, когда противник бросается тебе в ноги, чтобы повалить наземь: а – удар сверху локтем в шейный отдел позвоночника, б – удар сверху локтем между лопаток, в – удар кулаком в область почки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также

Броски через спину

Броски через спину Бросок через спину с захватом плеча.И. п. то же, что и в предыдущем случае (рис. 87).По команде «Делай раз» шагните правой ногой (с переносом на нее центра тяжести) к партнеру, одновременно осуществляя тягу левой рукой за его правую, как и при проведении

УДАРЫ

УДАРЫ Техника ударов – техника кулачного боя – наиболее полно разработана английским боксом, откуда мы и берем наиболее простые и действенные удары рукой – точнее, кулаком. Технику ударов ногой мы берем из французского бокса. Удары краем ладони (из джиу-джитсу) – мы

ПЕРЕВОРАЧИВАНИЯ НА СПИНУ

ПЕРЕВОРАЧИВАНИЯ НА СПИНУ Переворачиваниями на спину в самбо называются приёмы, посредством которых противника из положения на четвереньках или лежащего спиной вверх переворачивают в положение лёжа спиной вниз.Переворачивание с захватом рукава. Противник на

Удары руками

Удары руками Начнем мы с ударов руками. Наиболее распространенными являются две техники нанесения ударов руками. Одна характерна для восточных единоборств (типичный пример – удары в каратэ), другая – для западного бокса. В чем между ними разница? И какая техника

Удары снизу

Удары снизу Удары снизу или апперкоты обычно даются начинающим бойцам сложнее всего. И все из-за желания сразу поразить себя самого и окружающих неимоверной силой удара. У новичка возникает непреодолимое желание сделать мощный замах перед ударом. В итоге он опускает

Удары

Удары Наиважнейшим средством ведения боя в боксе является удар – техническое действие, представляющее собой возвратно-поступательное движение руки импульсивного, взрывного или баллистического типа с прямолинейной или криволинейной траекторией.Уровень мастерства

7.1. Действие веса всадника на спину лошади

7.1. Действие веса всадника на спину лошади В любых теоретических основах верховой езды средства управления делятся на уклоны корпуса всадника, работу шенкелей и повода. И самое позднее – перед сдачей экзамена на квалификацию – их схематически заучивают наизусть.

Самостраховка при падении на спину

Самостраховка при падении на спину Скрестите руки перед грудью ладонями к себе. Присядьте и прижмите подбородок к груди. Из этого положения, оттолкнувшись ногами от земли, выполните падение на спину, одновременно сделав резкий выдох (ки хап). Еще до соприкосновения

1.6. УДАРЫ НОГАМИ

1.6. УДАРЫ НОГАМИ Преимущество ударов ногами состоит в том, что они, как правило, в несколько раз сильнее ударов руками и позволяют нанести поражение «противнику» на более длинной дистанции. Без ударов ногами практически невозможно проведение комбинаций. С другой стороны,

10.3. Удары

10.3. Удары По направлению движения ударной поверхности к цели в каратэ различают четыре основных вида удара: прямой, круговой, сверху вниз и снизу вверх.В каратэ выделяют следующие основные удары: Рис. 11. Удары руками: 1 – ой цки; 2 – гьяку цки; 3 – кизами цки; 4 – маитэ; 5 –

Омаплата с переворотом на спину

Омаплата с переворотом на спину 1Я провожу закрытую защиту. 2Перевернувшись на левый бок, я ставлю правую ногу на мат, перемещаю бедра вправо и надавливаю правой рукой на голову Нейла с левой стороны, чтобы лишить его равновесия. 3Я пытаюсь провести омаплата сабмишн,

Источник

1 мая 2012 года супруга получила удар по позвоночнику (грудной отдел) на тренировках по баскетболу – то ли кулаком, то ли локтём, причём достаточно сильно. На следующий день онемение первой фаланги большого пальца на правой руке, отек в районе 7-ого грудного позвонка (если смотреть сзади, то чуть правее от позвонка). После снимков 2 мая в травмпункте в двух проекциях ничего не обнаружили (качество снимков было ужасным). После 15 мая начались частые мочеиспускания до 20 раз в день – нормализовалось мочеиспускание только сегодня (причём только в дневное время суток), повышенное газообразование, изжога, тяжесть в ногах и отечность ног, то есть всё то чего раньше не было. Параллельное обследование у уролога показало, что все в норме. При пальпации позвоночника замечаю теперь, что 7-ой грудной позвонок уходит вправо на 5-10мм. 23-25 мая делали 2 раза КТ, МРТ и ещё рентген в двух проекциях – травматических изменений не выявлено, но выявлено отклонение остистого отростка 7-ого грудного позвонка вправо относительно вертикальной оси позвоночника. Но за счёт чего же произошло это отклонение-никто не смог объяснить-невролог говорит ротация грудного позвонка (разве это возможно без переломов поперечных отростков? Если да, то как и когда это все ставить на место?), травматолог говорит частичное повреждение связок (но отечность спала через 3-5 дней), а может был перелом остистого отростка и спустя 23 дня зажил и не видно следов? или деформация остистого отростка? В общем помогите разобраться что это и как вернуть позвонок на место? раньше точно такого не было – массировал позвоночник супруге каждый вечер, уверен на 100 %!!!

остистый отросток обычно не прирастает, перелома скорее всего не было. Вероятнее всего врожденная аномалия.

1 мая 2012 года супруга получила удар по позвоночнику (грудной отдел) на тренировках по баскетболу – то ли кулаком, то ли локтём, причём достаточно сильно. На следующий день онемение первой фаланги большого пальца на правой руке, отек в районе 7-ого грудного позвонка (если смотреть сзади, то чуть правее от позвонка). После снимков 2 мая в травмпункте в двух проекциях ничего не обнаружили (качество снимков было ужасным). После 15 мая начались частые мочеиспускания до 20 раз в день – нормализовалось мочеиспускание только сегодня (причём только в дневное время суток), повышенное газообразование, изжога, тяжесть в ногах и отечность ног, то есть всё то чего раньше не было. Параллельное обследование у уролога показало, что все в норме. При пальпации позвоночника замечаю теперь, что 7-ой грудной позвонок уходит вправо на 5-10мм. 23-25 мая делали 2 раза КТ, МРТ и ещё рентген в двух проекциях – травматических изменений не выявлено, но выявлено отклонение остистого отростка 7-ого грудного позвонка вправо относительно вертикальной оси позвоночника. Но за счёт чего же произошло это отклонение-никто не смог объяснить-невролог говорит ротация грудного позвонка (разве это возможно без переломов поперечных отростков? Если да, то как и когда это все ставить на место?), травматолог говорит частичное повреждение связок (но отечность спала через 3-5 дней), а может был перелом остистого отростка и спустя 23 дня зажил и не видно следов? или деформация остистого отростка? В общем помогите разобраться что это и как вернуть позвонок на место? раньше точно такого не было – массировал позвоночник супруге каждый вечер, уверен на 100 %!!!

Покажите пожалуйста снимки

Сейчас наблюдается периодическое расстройство мочеиспускания-частое до 15 раз в день, кроме ночи, повышенное газообразование, изжога-никогда не было!!! и 2-3 раза в неделю жидкий стул, снимки КТ выкладываю(особенно видно на первом снимке), есть ещё вторая КТ, 2 шт МРТ и 6 рентген снимков обычных, чуть позже выложу.

Жалобы не укладываются в поражение позвоночника.

Анализ крови, мочи и УЗИ почек покажите.

Анализы чуть позже приложу, жду всё-таки комментариев по поводу отклонения остистого отростка 7-ого грудного позвонка, который четко виден на снимке (прилагаю в этом сообщении фото снимка снова), возможно ли подобное из-за удара?

Если вас интересует точность, то надо смотреть снимки до и после.

Или надо анализировать механизм травмы.

….онемение первой фаланги большого пальца на правой руке

…. отек в районе 7-ого грудного позвонка

Трудно связать между собой, как и учащенное мочеиспускание через две недели после травмы.

Урологи что говорят, про анализы и про учащение.

Урологи, говорят, что всё в норме. Снимков “до” никогда не было. Механизм травмы – удар локтем или кулаком наотмашь по 7 грудному позвонку, отек чуть правее оси позвонка, если смотреть сзади, то есть в той стороне куда отклонен остистый отросток 7-ого грудного позвонка. Какие объяснения вообще возможны по такому отклонению остистого отростка(учитывая любые механизмы и направления ударов кулаком и локтем), если исключить врожденную аномалию и что так и было?

А что гадать. Если не было (а скорее было), то перелом был и зажил, переживать не за что, летчики летают после такого.

Если даже брать за основу ушиб спинного мозга, то две недели спокойного периода отсевают этот диагноз. Днем часто, ночью нет, так же не типично. И все же уролог ваш доктор.

Посмотрим что скажут другие врачи, особенно хирурги.

Хотелось бы сакцентироваться на предположении, что перелом был и зажил: 1. Перелом какой части позвонка? 2. Мог ли перелом зажить бесследно, если рентген делался на следующий день после травмы(правда очень некачественный-приложен в теме), затем делалось детальное исследование костных структур с помощью двух КТ и других структур с помощью двух МРТ по истечению 21 дня после травмы?

1. Перелом остистого отростка, но едва ли.

2. Можно не заметить.

3. Искали травмирование спинного мозга и не нашли.

Спасибо огромное за консультацию!

Совсем забыл: значит травматическая ротация позвонка вокруг своей оси в данном случае не наблюдается? и вообще возможна из-за травмы?

Ротация возможна при травме. На снимках такого не вижу.

Ок, кстати многие травматологи объясняли подобное отклонение частичным повреждением капсульно-связочного аппарата из-за удара, а Вы как думаете это может быть причиной такого отклонения?

Источник