Удар кулаком по позвоночнику
Ушиб позвоночника – травма, которая возникает из-за падения на спину, удара предметом, взрывной волной, во время автомобильной аварии и при нырянии в воду.
При ушибе сохраняется целостность спинного мозга и позвоночника.
Но эту травму нельзя назвать легкой, так как в месте ушиба возникают гематомы, по позвоночному каналу нарушается движение спинномозговой жидкости, возможен некроз тканей в очагах воспаления.
Среди всех травм позвоночника ушибы возникают в 5-10%. Чаще страдают мужчины и женщины до 50 лет, у детей и людей пожилого возраста такие повреждения практически не встречаются.
Симптомы
На месте ушиба позвоночника появляется отек, гематома, неприятные ощущения.
Сразу после травмы у пострадавшего пропадают рефлексы и чувствительность ниже места ушиба.
Часто возникают сложности во время дефекации. Врачи называют это явление спинальным шоком.
Через некоторое время после получения травмы наблюдается нарушение движений, исчезновение рефлексов, чувствительности ниже места удара, изменение тканей и нарушение мочеиспускания.
В зависимости от того, какой отдел поврежден, симптомы могут отличаться.
Поясничный отдел
Если пострадавший после травмы сгибает ноги, совершает акт мочеиспускания, у него не нарушена чувствительность ног, то прогноз на восстановление благоприятный.
При ушибе поясничного отдела наблюдается боль в нижней части спины, нарушается координация движений, возникает паралич или парез ног, изменение сухожильных рефлексов, недержание мочи, у мужчин эректильная дисфункция.
Грудной
При травме этого отдела наблюдаются боли в сердце, нарушается чувствительность кожи ниже участка удара, возможна одышка, боль при вдохе и выдохе, параличи конечностей, слабость в ногах, снижение мышечных рефлексов, боли в груди, непроизвольные дефекации и мочеиспускания, нарушение сексуальные функций.
Крестцовый
Эта травма сопровождается сильной болью в пораженной области, при ходьбе возникают неприятные ощущения, пострадавший принимает вынужденное положение, при котором неприятные ощущения уменьшаются.
Шейный
В зависимости от степени тяжести травмы наблюдается нарушение движений рук, ног или полный паралич, возникают проблемы с дыханием (оно становится прерывистое, возможна одышка или остановка), боль в области шеи и затылка, сужение зрачков, снижение мышечных рефлексов, сухость кожи.
При сильном ушибе пострадавший может потерять сознание.
Частые причины появления ушибов
Ушибы часто возникают по следующим причинам:
- автомобильная или транспортная авария;
- механический удар тяжелым предметом;
- взрывная волна;
- удар во время ныряния об воду или дно;
- прыжок с высоты и неудобное приземление на ноги;
- спортивная травма;
- бытовые травмы (падение со стула, стола, лестницы);
- обвал здания;
- падение на спину при обмороке.
Последствия для здоровья
Последствия ушиба позвоночника напрямую зависят от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего и других показателей.
Если ушиб легкой степени, то восстановление занимает не более 45 дней, в последствие возможны небольшие неврологические изменения.
При ушибах средней степени тяжести организм восстанавливается до 4 месяцев, возможно полное нарушение пораженного участка.
Даже после комплексного лечения не всегда удается полностью восстановить функции позвоночника.
При тяжелой степени лечение занимает значительный период, который часто длится больше года. Восстановить все функции организма не получится.
Лечение
При ушибе позвоночника нужно правильно оказать первую медицинскую помощь. После этого в медицинском учреждении врачи проводят диагностику состояния пациента и назначают лечение.
При оказании первой медицинской помощи нужно выполнить следующие действия:
- Обеспечить полный покой. Сразу после травмы нужно отказаться от нагрузок и резких движений.
- Иммобилизация (обездвиживание). Для этого нужно отказаться от осевой нагрузки на позвоночник и зафиксировать поврежденное место тугой повязкой.
- Холодные компрессы. После возникновения гематомы к больному месту нужно прикладывать компрессы, а чтобы избежать нагревания, их необходимо своевременно менять.
- При нарушениях дыхательных возможностей пациенту нужно сделать искусственное дыхание.
- При ушибе шейного отдела на область шеи нужно наложить специальный воротник и полностью обездвижить поврежденную область.
Оптимальный вариант – как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Он проведет опрос и осмотр пациента, осуществит пальпацию спины и позвоночника и назначит необходимые обследования:
- рентгенографию, которая проводится в двух проекциях (боковой и переднезадней). Процедура помогает обнаружить сужение позвоночного канала, деформацию позвоночника, переломы, трещины и т.д.;
- неврологическое обследование проверяет позвоночник на чувствительность и сохранность рефлексов;
- МРТ назначается, если нужно обследовать позвоночник до мельчайших подробностей, найти нарушения целостности нервов и сосудов;
- КТ позволяет с максимальной точностью определить поврежденный участок, оценить состояние спинномозгового канала, позвоночного столба и спинного мозга.
При ушибе средней и тяжелой степени пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать.
Если при травме возникло смещение позвонков, их необходимо вправить вытяжением или одномоментно.
Врач может назначить прием антикогулянтов для предотвращения тромбообразования. Для расширения сосудов применяются ангиопротекторы, для заживления ран и активизации нервной деятельность ноотропные средства и анаболики, а для предотвращения инфекций антибактериальные средства.
Место ушиба для уменьшения гематом и боли обрабатывают специальными мазями или гелями.
Как только произошел ушиб позвоночника, нужно оказать пострадавшему медицинскую помощь и незамедлительно обратиться к врачу, даже если человек чувствует себя хорошо.
Симптомы серьезного повреждения позвоночника могут появиться только через несколько часов. В зависимости от правильности лечения и степени тяжести повреждений последствия травмы могут отличаться. Пострадавшим с тяжелой степенью ушиба требуется длительное лечение и реабилитация.
Источник
Содержание статьи
- Характеристика
- Как появляется
- Классификация
- Разновидности
- Характерные проявления
- Оказание доврачебной помощи
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Ушиб позвоночника – повреждение околопозвоночных мягких тканей, полученное в результате силового воздействия в момент удара или падения. Закрытая травма проявляется болью, отечностью травмированного участка, нарушением подвижности позвоночного столба. При вовлечении спинного мозга клиническая картина дополняется неврологическими симптомами. Диагностика проводится с помощью современных методов аппаратного исследования, лечение консервативное.
Характеристика
Ушибленная травма чаще всего протекает в легкой форме, вследствие чего повреждается кожный покров, подкожно-жировая клетчатка и мышечные слои. При сильных ударах сотрясению подвергается спинной мозг, что приводит к его контузии и развитию неврологических нарушений.
Травма чаще всего диагностируется:
- у детей, обладающих повышенной активностью;
- молодых людей, занимающихся экстремальными видами спорта;
- профессиональных спортсменов;
- у людей трудоспособного возраста, не соблюдающих правила безопасности во время выполнения профессиональных обязанностей.
Как появляется
Получить ушиб позвоночника может каждый. Никто не застрахован от падения на спину. Упасть можно на улице, поскользнувшись на скользкой поверхности, поднимаясь по лестнице, во время катания на коньках или на лыжах. Особую опасность представляют стихийные бедствия, техногенные катастрофы, когда в результате землетрясений, завалов в шахтах можно получить осложненные повреждения.
Закрытую травму позвоночного столба может спровоцировать взрывная волна, завал после взрыва. Ушиб может локализоваться во всех отделах позвоночника. Характерно, что шейные позвонки травмируются во время аварийных ситуаций на дороге. Причиной является хлыстовая травма, которая возникает при резких движениях шеей поочередно вперед и назад.
Травмировать позвоночник можно во время отдыха на воде, когда человек падает спиной плашмя на воду, получая ушиб грудного или поясничного отдела. Подобная ситуация возникает при нырянии в неглубоких местах, когда травма шейного отдела возникает при ударе о дно.
Классификация
Основываясь на морфологические признаки и клиническую картину, выделяют три степени травмы:
- Легкая – повреждению подвергаются верхние слои кожи и мышц, спинной мозг не затрагивается. Присутствуют только симптомы, характерные для ушиба.
- Средняя – в момент удара происходит сотрясение спинного мозга, что к классическим симптомам присоединяется нарушения иннервации, которые исчезают через небольшой промежуток времени (от нескольких часов до 20 дней).
- Тяжелая – ушиб позвоночника сочетается с ушибом спинного мозга. В результате тяжелой травмы появляются некротические участки нервной ткани, незначительные кровотечения. Неврологическая симптоматика усиливается, а времени на восстановление требуется больше (до двух месяцев). После лечения не исключены осложнения в форме парезов, усиления или ослабления рефлексов.
Разновидности
Ушиб позвоночника классифицируется по типу локализации:
- Шейного отдела: вызывает боли в затылочной зоне, задней поверхности шейного отдела, парезы, затрудненный вдох, при обширных некрозах – паралич.
- Грудных позвонков – приводит к появлению болевых импульсов вокруг грудной клетки, онемение верхних конечностей, снижение чувствительности, жжение, покалывание, нарушение работы сфинктеров, отвечающих за мочеиспускание и дефекацию.
- Поясничной области: вызывает нарушение походки, парез одной или обеих нижних конечностей, нарушения работы внутренних органов, отсутствие тактильной чувствительности и другие неврологические симптомы.
Характерные проявления
Многообразие симптоматики, которое вызывает ушиб, зависит от уровня поражения, этиологии, индивидуального функционального состояния.
Большую роль играет сила воздействие и вовлечение в травму центральной нервной системы.
Без повреждения нервного ствола
Если в момент травмирования у пострадавшего не наблюдается задержка дыхания, скорее всего травма носит поверхностный характер. Легкий ушиб вызывает боль, которая усиливается при двигательной активности, длительном нахождении в однообразной позе во время стояния или в сидячем положении.
В месте ушиба появляется небольшая припухлость, покраснение кожи, возможно формирование гематом. При попытке дотронуться до поврежденного участка, возникает болезненность и ощущается напряжение мышечной ткани. При нажатии на позвонки – болевая реакция отсутствует.
Осложненная травма
Сильный ушиб позвоночника, который сочетается с травмой спинномозгового ствола, диагностируют после высокоэнергетичных катастроф. Пронзительная боль в спине дополняется неврологическими симптомами, характерными для определенного уровня.
Поражение шейных позвонков:
- опущение века;
- узкие зрачки;
- икота;
- нарушение работы сердца;
- затруднение глотания.
Болевой синдром локализуется на задней поверхности шеи, распространяясь на область затылка, верхних конечностей.
Ушиб грудных сегментов:
- частичные парезы или паралич ног;
- угасание брюшных рефлексов;
- сердечная боль, вызванная нарушением работы вегетативной системы;
- нарушение мочеиспускания и работы кишечника.
Травматизация в области пояснично-крестцового отдела:
- нарушение чувствительности ног;
- появление покалывания, жжения на коже;
- онемение стоп;
- воспаление мочевого пузыря;
- нарушение мочевыделительной функции;
- возможно формирование пролежней.
Без медицинской диагностической аппаратуры определить наличие перелома позвоночника невозможно. Симптоматическое разделение незаметно. Поэтому, чтобы не навредить пострадавшему и не осложнить травму, во время проведения догоспитальной помощи необходимо учитывать вероятность повреждения костной ткани.
Оказание доврачебной помощи
Пострадавшего, у которого ушиб позвоночника, необходимо быстро доставить в травматологический пункт. В рамках неотложной помощи рекомендуется учитывать, что возможен перелом позвоночника, и все действия должны проводиться максимально осторожно. Больного необходимо положить на ровную устойчивую поверхность, чтобы не усилился изгиб позвоночника.
Перекладывать пострадавшего должны минимум три человека. Это необходимо для равномерного захвата туловища, не давая спине прогнуться. Если жесткого приспособления нет, человека укладывают на носилки лицом вниз. При этом гибкая поверхность выравнивается пледами или валиками из одежды.
Если удар пришелся на область шейных позвонков, надевают жесткий шейный бандаж «Филадельфия».
Если ортопедического изделия нет, импровизированный воротник Шанца сворачивают из простыни или полотенца. Перевозка в травматологическое отделение осуществляется в медленном темпе без сотрясения больного.
Диагностика
Определением и лечением травмы занимается травматолог и ортопед, наличие неврологических признаков требует консультации невропатолога и нейрохирурга. Предположительный диагноз ставится на основании внешних проявлений и истории травматизации. Дифференциация с переломом проводится рентгенографией и МРТ.
Лечение
При любой форме ушиб позвоночника лечат назначением полного отсутствия нагрузок. Спать рекомендуется на кровати с жестким матрацем, подкладывая валик под поясницу. Для уменьшения болевого синдрома и поддержки спины назначается жесткий ортопедический корсет на всю спину. Длительность ношения определяется лечащим врачом.
При повреждении верхних слоев используют холодовые компрессы. Противопоказанием к данной процедуре являются воспалительные процессы в почках. Через 2 дня холод меняют на тепло, и прогревают спину согревающими процедурами.
Сочетанные травмы с неврологическим синдромом требуют расширенного медикаментозного воздействия:
- обезболивающие препараты – Кеторолак, Диклофенак, сильные боли снимаются опиатами, которые выписывает врач;
- гормональные средства для улучшения кровоснабжения и иннервации – Метилпреднизолон;
- витамины группы В для нормализации нервных импульсов – Мильгамма, Комбилипен.
После снятия острого периода возможно проведение физиотерапевтических процедур. Магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение, воздействие ультразвуковыми волнами улучшает работу кровеносных сосудов, мышечных тканей, стимулирует нормализацию иннервации.
Реабилитация направлена на восстановление двигательной функции позвоночника. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого больного, учитывая его функциональное состояние, возраст и сопутствующие заболевания. Регулярные занятия способствуют постепенному восстановлению гибкости спины и укреплению мышц спины.
Профилактика
Травматизация, в том числе и ушиб позвоночника, связана с несчастными случаями, которые может случиться в любом месте. Поэтому, профилактические действия должны заключаться в соблюдении мер безопасности, как в домашней обстановке, так и в промышленных масштабах.
Соблюдение правил поведения на дороге исключит тяжелые последствия дорожных аварий. Во время занятий спортом важно правильно рассчитывать свои силы. Если травма произошла, нужно показаться врачу и выполнять назначения и рекомендации, чтобы избежать тяжелых последствий, которые приведут к инвалидности.
Источник
7. Удары в спину
Возможность для таких ударов – настоящий «счастливый случай», но выпадает он очень редко, например, если в массовой драке противник случайно оставит тебя за своей спиной или придется наносить обезвреживающие удары поуже поверженному неприятелю. При любом удобном случае бить в спину можно и нужно – ты ведь не на рыцарском турнире, у тебя одна задача – спастись любой ценой.
Самая травмоопасная «зона» спины – позвоночник, а самая открытая для удара его часть – задняя поверхность шеи с выступающими позвонками. Сместить или разрушить позвонок голыми руками даже не надейся, но имей в виду, что пропустить удар по позвоночнику, например, палкой, не менее опасно, чем в голову. Бить в позвоночник нужно максимально жестко – локтями, коленями, головой – такими ударными поверхностями, которые сами могут пострадать минимально. Но все же это не первостепенная цель.
Начинать атаковать спину нужно с почек. Где они расположены, все примерно представляют. В области почек по спине проходит большой нерв, так что все удары по этим органам очень болезненны. Кроме того, велика вероятность внутреннего кровотечения – не самое страшное, что может случиться, но с такой травмой бой продолжать невозможно (рис. 39, в).
Далее, сильные болевые ощущения вызывают удары по ложбине между лопатками и поясницей (рис. 39, б). Дело не только в том, что здесь проходит позвоночник, но и в том, что, поразив соответствующие мышцы, ты ограничиваешь подвижность и снижаешь боевую эффективность оппонента. Бить сюда, как и по почкам, можно как угодно и чем угодно, лишь бы посильнее – достаточно «легкодоступные» места с близкими к поверхности нервными окончаниями.
По затылку надо бить в то место, где шея соединяется с головой. От любого удара сюда теряется контроль за ситуацией, начинает двоиться в глазах, кружится голова. Причем эта точка открыта не только при заходе со спины. Находясь сбоку от противника, можно попасть туда локтем или предплечьем (рис. 39, а).
Рис.39. Варианты действий, когда противник бросается тебе в ноги, чтобы повалить наземь: а – удар сверху локтем в шейный отдел позвоночника, б – удар сверху локтем между лопаток, в – удар кулаком в область почки.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Броски через спину
Броски через спину
Бросок через спину с захватом плеча.И. п. то же, что и в предыдущем случае (рис. 87).По команде «Делай раз» шагните правой ногой (с переносом на нее центра тяжести) к партнеру, одновременно осуществляя тягу левой рукой за его правую, как и при проведении
УДАРЫ
УДАРЫ
Техника ударов — техника кулачного боя — наиболее полно разработана английским боксом, откуда мы и берем наиболее простые и действенные удары рукой — точнее, кулаком. Технику ударов ногой мы берем из французского бокса. Удары краем ладони (из джиу-джитсу) — мы
ПЕРЕВОРАЧИВАНИЯ НА СПИНУ
ПЕРЕВОРАЧИВАНИЯ НА СПИНУ
Переворачиваниями на спину в самбо называются приёмы, посредством которых противника из положения на четвереньках или лежащего спиной вверх переворачивают в положение лёжа спиной вниз.Переворачивание с захватом рукава. Противник на
Удары руками
Удары руками
Начнем мы с ударов руками. Наиболее распространенными являются две техники нанесения ударов руками. Одна характерна для восточных единоборств (типичный пример — удары в каратэ), другая — для западного бокса. В чем между ними разница? И какая техника
Удары снизу
Удары снизу
Удары снизу или апперкоты обычно даются начинающим бойцам сложнее всего. И все из-за желания сразу поразить себя самого и окружающих неимоверной силой удара. У новичка возникает непреодолимое желание сделать мощный замах перед ударом. В итоге он опускает
Удары
Удары
Наиважнейшим средством ведения боя в боксе является удар – техническое действие, представляющее собой возвратно-поступательное движение руки импульсивного, взрывного или баллистического типа с прямолинейной или криволинейной траекторией.Уровень мастерства
7.1. Действие веса всадника на спину лошади
7.1. Действие веса всадника на спину лошади
В любых теоретических основах верховой езды средства управления делятся на уклоны корпуса всадника, работу шенкелей и повода. И самое позднее — перед сдачей экзамена на квалификацию — их схематически заучивают наизусть.
Самостраховка при падении на спину
Самостраховка при падении на спину
Скрестите руки перед грудью ладонями к себе. Присядьте и прижмите подбородок к груди. Из этого положения, оттолкнувшись ногами от земли, выполните падение на спину, одновременно сделав резкий выдох (ки хап). Еще до соприкосновения
1.6. УДАРЫ НОГАМИ
1.6. УДАРЫ НОГАМИ
Преимущество ударов ногами состоит в том, что они, как правило, в несколько раз сильнее ударов руками и позволяют нанести поражение «противнику» на более длинной дистанции. Без ударов ногами практически невозможно проведение комбинаций. С другой стороны,
10.3. Удары
10.3. Удары
По направлению движения ударной поверхности к цели в каратэ различают четыре основных вида удара: прямой, круговой, сверху вниз и снизу вверх.В каратэ выделяют следующие основные удары:
Рис. 11. Удары руками: 1 — ой цки; 2 — гьяку цки; 3 — кизами цки; 4 — маитэ; 5 —
Омаплата с переворотом на спину
Омаплата с переворотом на спину
1Я провожу закрытую защиту.
2Перевернувшись на левый бок, я ставлю правую ногу на мат, перемещаю бедра вправо и надавливаю правой рукой на голову Нейла с левой стороны, чтобы лишить его равновесия.
3Я пытаюсь провести омаплата сабмишн,
Источник