У ребенка проблемы с позвоночником

Детская ортопедия изучает этиологию и патогенез, клиническое течение и диагностику врожденных и приобретенных деформаций органов движения и опоры, включая профилактику и их лечение с восстановлением функции.

Интерпретация признаков деформации или отклонений от нормального развития позвоночника у детей в различные возрастные периоды жизни не всегда является простой задачей.

У новорожденного позвоночник имеет форму пологой выгнутой дуги, т.е. равномерного кифоза: в положении на спине на ровной поверхности позвоночник становится прямым. На 3-4 месяце жизни ребенок поднимает и удерживает головку, откидывая ее назад; в результате уравновешивания затылочных и лестничных мышц развивается физиологический шейный лордоз. В 6-7 месяцев ребенок сидит, позвоночник легко подвижен и под действием силы тяжести головы, плечевого пояса, внутренностей, устойчивого лордоза и уравновешивания мышцами спины формируется кифоз грудного отдела. В 8-9 месяцев ребенок начинает стоять, 10-12 месяцев ходить, при этом за счет мышц, сгибающих бедро, таз наклоняется вперед, увлекая поясничную часть позвоночника. Туловище в вертикальном положении уравновешивается ягодичными мышцами и мышцами спины – формируется физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника.

Возникшие к концу первого года жизни физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости, свойственные позвоночнику взрослого, продолжают развиваться и индивидуально формируются в процессе роста ребенка к 17-22 годам.

Ортостатическое, т.е. вертикальное положение человека определяет статику и осанку. Большое влияние на формирование осанки имеют внешние условия, режим дня, питание, физические перегрузки при спортивных занятиях, перенесенные заболевания, а так же все, что вносит дисбаланс в уравновешенное состояние мышечно-связочного «каркаса» и позвоночника. В результате формируется правильная или патологическая осанка.

Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади. Различают верхнегрудной, нижнегрудной, поясничный и тотальный кифоз.

Врожденный кифоз наблюдается крайне редко с локализацией в грудном и верхнепоясничном отделе. Деформация выявляется рано – в первом полугодии жизни, как только ребенок начинает сидеть. С ростом ребенка деформация заметно увеличивается, протекая безболезненно и без неврологических симптомов, к периоду полового созревания достигает выраженных размеров. Рост ребенка задерживается. При выявлении деформации применяют массаж спины, корригирующую гимнастику, при прогрессировании процесса проводят хирургическую фиксацию позвоночника.

Приобретенные кифозы могут быть результатом рахита, остеохондропатий, компрессионных переломов тел позвонков.

Рахитический кифоз является следствием общей мышечной гипотонии при тяжелом течение рахита. Развивается быстро, как только ребенок начинает сидеть. Для рахитического кифоза характерно равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника кзади. Терапия подобного состояния комплексная: это ,прежде всего лечение рахита, обязательное фиксирование ребенка в специальной кроватке, проведение курсов массажей для укрепления мышц спины, живота, конечностей.

Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью вперед. Физиологический лордоз шейного и поясничного отделов позвоночника является результатом формирования ортостатического положения человека. Патологический или чрезмерный лордоз локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, может быть следствием патологических изменений в поясничных позвонках и окружающих их тканях врожденного (спондилолиз и спонтанный спондилолистез, клиновидные позвонки) и приобретенного характера. Среди последних деформаций чаще всего развивается как компенсаторное искривление при локализации процесса в другом отделе позвоночника (кифоз грудного отдела, круглая спина), при деформации нижних конечностях, нарушении функций мышц туловища и конечностей (coxa vara, анкилоз тазобедренных сустава в порочном положении, врожденный вывих бедра, слабость больших ягодичных мышц и гиперфункция сгибателей бедра) и др. Врожденный лордоз у детей старшего возраста при скрытом течение может проявиться быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в пояснице. Компенсаторные лордозы у детей чаще всего протекают бессимптомно.

При лечении лордозов, прежде всего необходимо устранить основную причину, вызвавшую развитие патологического лордоза. Рекомендуются специальный комплекс лечебной гимнастики, массаж, физиотерапия.

Сколиоз – наиболее часто встречающийся вид деформации у детей. Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях, склонных к прогрессированию деформации со статико- динамическими нарушениями и функциональными изменениями внутренних органов. По этиологическому фактору различают врожденные и приобретенные сколиозы.

Врожденный сколиоз – основой его происхождения являются аномалии развития позвоночника и ребер (добавочные, клиновидные позвонки и полупозвонки, синостозы остистых отростков, добавочные ребра), дисплазия пояснично-кретцового отдела позвоночника, определяющая понятие «диспластический сколиоз».

Приобретенные сколиозы чаще выражаются как признаки других заболеваний. Статические сколиозы наблюдаются при укорочении нижней конечности, одностороннем врожденном вывихе бедра, контрактурах тазобедренного и коленного суставов. Неврогенные и миопатические сколиозы возникают вследствие нарушения равновесия мышц спины, при нейрофиброматозе, сирингомиелии, деформирующей мышечной дистонии, рахите. Известны сколиозы вследствие обширных послеожоговых рубцов туловища, заболеваний и операций органов грудной полости и грудной клетки. Причиной сколиоза могут быть опухоли позвоночника и паравертебральной локализации.

Нарушение обменных процессов нередко сопровождается развитием сколиоза.

Идиопатический сколиоз представляет особую, наиболее распространенную форму, проявляющуюся как самостоятельное заболевание. В патогенезе сколиоза придается большое значение дегенеративно-дистрофическим процессам в эпифизарном хряще и самом диске, эпифизеолизу дисков при активном воздействии нервно-мышечной системы. При осмотре спереди обращают внимание на осанку; можно выявить вынужденное положение головы и ассиметрию лица, разный уровень расположения надплечий, деформацию грудной клетки, отклонение пупка от средней линии и разный уровень гребней подвздошных костей. При осмотре сзади одно надплечье выше другого, лопатка на вогнутой стороне искривления позвоночника приближена к остистым отросткам и расположена ниже противоположной, выявляются ассиметрия грудной клетки и реберный горб, ассиметрия треугольников талии. При осмотре сбоку отмечаются выраженность кифоза, величину реберного горба. Помимо осмотра врач – специалист также оценивает подвижность позвоночника и силу мышц спины. Диагноз сколиоза ставится после консультации ортопеда с проведением всех необходимых тестов и рентгенологического исследования позвоночника с захватом таза в переднезаднем направлении в положении больного стоя и лежа и профильный снимок в положении лежа.

По локализации выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной; грудной (может быстро прогрессировать с тяжелыми функциональными нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой системы); пояснично-грудной (склонен к прогрессированию с нарушениями функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, сопровождается болью), поясничный (отличается легким течением, редко дает тяжелые степени деформации); пояснично-кретцовый, при котором в дугу искривления включаются кости таза, создавая перекос с относительным удлинением одной ноги (может сопровождаться болями); комбинированный тип сколиоза характеризуется наличием двух первичных дуг искривления (отличается стабильностью). По степени тяжести сколиоза выделяют первую, вторую, третью и наиболее тяжелую четвертую степень.

Прогрессирование сколиоза зависит от возраста больного, типа и степени деформации. Интенсивное увеличение деформации наблюдается в период бурного роста ребенка, достигает максимума в пубертатный период, у девочек в 11-13 лет, у мальчиков в 14-16 лет и обычно заканчивается при прекращении роста. Большей частью неблагоприятно протекают сколиозы, проявившиеся до 6 летнего возраста, более благоприятно – после 10 и особенно после 12 лет. При выраженном прогрессировании сколиозы относят к декомпенсированным, без наклонности к прогрессированию или незначительным прогрессированием в течение длительного времени – к компенсированным. Дети с компенсированным сколиозом начальной степени должны лечиться в условиях поликлинике и дома, с медленно прогрессирующим течением – лучше в специализированных школах-интернатах, с интенсивным прогрессированием в ортопедическом стационаре.

Лечение сколиоза направлено на стабилизацию имеющего искривления, предупреждения его прогрессирования и компенсирования сколиоза путем повышения устойчивости позвоночника и выработки ортостатического положения с восстановлением баланса между кривизной сколиоза.

Лечение складывается из комплекса мероприятий, предусматривающих снижение статической нагрузки на позвоночник и организацию правильного двигательного режима в дошкольном учреждении, школе и дома. При этом следует устранить причины, способствующие деформации позвоночника: длительное сидение, неправильное положение в постели, неправильная поза при стоянии, ношение тяжелых предметов в одной руке и др. Необходимо проведение комплекса лечебной гимнастики (комплекс лечебной гимнастики составляется специалистом по лечебной физкультуре индивидуально для каждого больного или группы идентифицированных больных) и курсов массажа, сеансов физиотерапии. Наряду с этим рекомендуется занятия спортивными играми с мячом, плавание, катание на лыжах.

Практика показывает, что проведение комплексов консервативного лечения оказывают благоприятное воздействие на коррекцию сколиоза.

Профилактическая направленность является одним из основных звеньев детской ортопедии. Ранняя диагностика и лечение устраняют прогрессирование деформаций, предупреждают нарушение функций органов опоры и движения. Этим определяется основная задача ортопеда и детского хирурга совместно с педиатром.

Источник

У детей, также как и у взрослых, бывают патологии опорно-двигательного аппарата. Изучением и диагностикой имеющихся у пациента отклонений с рождения или приобретенных позже, занимается детская ортопедия. Исследуется течение болезни и этиология.

Так как детский позвоночник растет, развивается и изменяется, работа медиков сталкивается с большими сложностями при определении диагноза и лечения таких пациентов, чем у взрослых людей.

Особенности детского двигательного аппарата

Определить, что у ребенка есть отклонения от нормы, не так-то просто. У младенца, который только родился, позвоночный столб изогнут дугой. Если положить ребенка на спину, он распрямится. К трем-четырем месяцам начинается подъем головы, что развивает шейный отдел позвоночника в месте соединения позвонков шеи с головой. Нормальным считается откидывание затылка назад, что уравновешивает нагрузку. В шесть-семь месяцев малыш должен уметь сидеть. Позвоночник преодолевает весовую нагрузку от головы и плеч и таким образом начинается развитие грудного отдела позвоночного столба. И так далее, снизу вверх формируется умение стоять, а затем и ходить. К году ягодичные и спинные мышцы полностью обеспечивают удержание тела в вертикальном положении. Окончательно формирование двигательного аппарата заканчивается к восемнадцати – двадцати двум годам, перестает расти и развиваться, приобретается модель скелета взрослого человека.

Формирование здоровой осанки

Сформировать здоровый скелет, а в последствие и защитить от патологических изменений, можно с помощью нескольких жизненных факторов. К ним относятся следующие:

Рацион питания;
Физическая активность;
Распорядок дня;
Качество и продолжительность сна;
Перенесенные болезни.

Так как все эти пункты в жизнедеятельности ребенка регулируется в первую очередь родителями, то именно от них зависит будущее здоровье или патологическое состояние детского организма.

Врожденные и приобретенные патологии

Патологии, которые могут быть у детей:

Кифоз – искривление позвоночного столба назад, бывает в грудных отделах, пояснице, а также во всех одновременно. С рождения не часто проявляется в верхней части поясничного отдела. Патология становится видна, когда ребенок начинает садиться. Болезненными симптомами не сопровождается, в запущенной стадии нарушает развитие роста. Помогает массаж и специальная гимнастика. При тяжелых случаях – хирургическое вмешательство с целью фиксации позвоночника в правильном положении. Причиной развития кифоза может стать рахит и травма позвонков, приведшая к появлению трещин. Тяжелое течение рахита приводит к кифозу вследствие патологического развития мышечного корсета. Требует специальной фиксации больного, проведения курса массажа для укрепления мышц.
Лордоз это искривление позвоночника вперед. Он может быть как врожденный, так и приобретенный. Приобретенный, чаще всего, появляется в процессе нагрузки в вертикальном статическом положении тела, при недостаточном развитии мышечного корсета и отклонений от нормы отдельных позвонков поясничного отдела. Врожденный может быть следствием недоразвитости нижних конечностей и патологии других отделов позвоночного ствола. Симптомы могут долго не проявляться, а по достижении ребенком старшего возраста выразиться необоснованной быстротой утомляемости подростка. Для лечения такого заболевания следует определить причину, по которой оно возникло, затем ее устранить и начать проводить индивидуальный комплекс гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур.
Сколиоз – самая распространенная деформация детского скелета. Бывает врожденным и приобретенным. Искривление во фронтальной плоскости. Может нанести вред не только опорно-двигательной системе, но и внутренним органам. Врожденный сколиоз образовывается из-за аномального развития позвонков, ребер, отклонений в пояснично-крестцовом отделе. Приобретенные является осложнением от других перенесенных болезней. Статический сколиоз появляется, если одна нижняя конечность короче другой, происходит ожидаемый перекос скелета. Также действуют на организм и врожденные вывихи бедренного, тазобедренного, коленного суставов. Существуют и неврогенные сколиозы, образовавшиеся из-за неуравновешенного развития мышечного корсета после травмы, операции, опухоли. Отдельной патологией считают идиопатический сколиоз, который выделили в самостоятельное заболевание. Ассиметричное положение позвоночного столба это вынужденное состояние тела, обусловленное дегенеративным развитием хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В этом случае наблюдается перекошенное положение грудной клетки, лопаток, наклона головы и т.п. Диагноз определяют после рентгенологического обследования.

Последствия

Развитие сколиоза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей максимально проявляется во время интенсивного роста и приходится на тринадцатилетний возраст у девочек и пятнадцатилетний у мальчиков. Тяжелыми последствиями грозят сколиозы, начавшиеся до шести лет, более легкими после двенадцати. От степени тяжести зависит место лечения либо помещение в школу-интернат, либо на дому с посещением поликлиники. Лечение подразумевает – остановить дальнейшее искривление позвоночника, восстановить баланс положения тела относительно позвоночного столба.

больной позвоночник у ребенка требует особого отношения к нему от родителей. Обеспечение комплексом мероприятий по снижению статической нагрузки, проведения регулярных допустимых физкультурных занятий под присмотром специалиста. Обязательны занятия плаванием, они дают мягкую нагрузку на опорно-двигательный аппарат и приносят максимальную пользу. Оснащение рабочего места для учебных занятий. Качественное ортопедическое спальное место. Если вы не предоставите больному все необходимые условия, полное излечение станет невозможным.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Дмитрий В.
2015-11-18 23:52:10
С автором метода дефанотерапии А.И.Бобырем знаком с 1995г. и не думал,что самому придётся прибегнуть к его помощи.Но в 2003г. после переноски тяжестей оказался настолько перекошен слева направо,что передвигался по 20см, а лечение в поликлинике не дало ожидаемых результатов. В декабре вспомнил об… Читать дальше
Таня
2013-12-09 09:48:08
Меня зовут Татьяна. Желаю всем доброго здоровья. Хочу оставить свой отзыв о клинике Бобыря. Сразу отмечу, что это далеко не первое учреждение, в которое мне пришлось обратиться из-за сильных головных болей и головокружения. Лечили меня Бобырь М.А. и Торопцев Д.А. Что тут скажешь – профессионалы!… Читать дальше
Марианна
2016-12-16 23:06:17
Хочу выразить благодарность доктору Животову Алексею Анатольевичу. Второй раз реанимирует мою спину после родов. Прошли боли в пояснице, тело стало более подвижное, снова могу достать руками свои ноги. Большое спасибо! Читать дальше
Анна Сергеевна
2014-09-19 13:29:35
Благодаря докторам в клинике «Бобыря» я полностью излечилась от болей в позвоночнике! Теперь я могу полноценно работать! Личную благодарность хочу выразить Безносову Анатолию Анатольевичу! Благодарю небо, что есть такие врачи! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Боль в спине у ребенка может иметь различные причины. Она может иметь разную интенсивность и локализоваться в разных частях спины. Если у вашего ребенка болит спина, вы всегда должны проконсультироваться с врачом!

Боль в спине у ребенка

Боли в спине у ребенка – причины и симптомы

Боль в спине у ребенка появляется по многим причинам – как банальным, так и серьезным. Боли чаще всего связаны с позвоночником, но могут также быть симптомом инфекционных заболеваний или заболеваний внутренних органов. Иногда боль в спине является побочным эффектом приема лекарств.

Боли в спине, связанные с позвоночником

Боль в спине, которая вызвана позвоночником, обычно усиливается, когда ребенок активен (например, движется или несет тяжелую школьную сумку), и облегчается, когда ребенок отдыхает или бездействует. Боли в спине могут возникать из-за травм, перегрузки позвоночника, сидячего образа жизни, дефектов осанки и заболеваний позвоночника.

Перегрузка позвоночника обычно появляется после напряженного дня, напряженной физической активности или длительного ношения тяжелого рюкзака. В этих случаях боль в спине вызвана перегрузкой и мышечным напряжением.

Отсутствия движения также может провоцировать боли в спине. Например, после долгого сидения перед компьютером. В этом случае некоторые группы мышц испытывают постоянную нагрузку, а другие бездействуют. Нарушается обмен веществ в позвоночнике и кровоснабжение. Плюс неправильная осанка во время сидения. В таких случаях могут помочь специальные упражнения. Родители должны понимать, что малоподвижный образ жизни ребенка может в дальнейшем способствовать развитию у него защемления седалищного нерва, грыж межпозвонкового диска, искривлению позвоночника и других проблем с позвоночником.

Дефекты осанки. Дефекты, как врожденные, так и приобретенные, могут быть причиной болей в спине. Это:

сколиоз ( латеральная кривизна позвоночника ),
гиперкифоз (когда позвоночник слишком сильно согнут назад в грудном отделе)
гиперлордоз (чрезмерное сгибание поясничного отдела позвоночника вперед в поясничном отделе).

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Нарушение осанки у детей. Шаги разумной мамы

Говорят, когда-то благородных девиц их наставники били по спине, если те сутулились. И привязывали им к спинам доски. Неужели только суровостью можно добиться того, чтобы наши девочки держали спинки прямо, а наши мальчики походили выправкой на выпускников кадетских корпусов? Об этом мы спросили человека, который всю жизнь изучает возможности лечебной физкультуры, профессора, заслуженного деятеля науки РФ Сергея Васильевича ХРУЩЕВА.

Болезни позвоночника. Боль в спине у детей может быть вызвана заболеваниями самого позвоночника. Это:

болезнь Шейермана,
дископатия,
трещина позвонка,
спондилолистез или изолированное воспаление межпозвонкового диска
опухоли позвоночника (у детей встречаются не часто и чаще всего являются доброкачественными).

В редких случаях, причина боли может быть в разной длине ног.

Боль в спине, не связанная с позвоночником

Боль в спине, которая не смягчается и не исчезает после отдыха или ночного сна, которая сопровождается другими симптомами, такими как кашель, лихорадка, давление на мочевой пузырь или боль в других частях тела (например, суставах или горле), может быть вызвана воспалительными заболеваниями других органов.

Инфекции. Боль в спине может возникнуть, когда ребенок болеет гриппом или пневмонией. Заболевания сопровождаются лихорадкой, болью в мышцах и суставах, а также рядом других симптомов, которые характерны для респираторных инфекций.

Заболевания внутренних органов. Боли в спине могут исходить не только от воспалительных изменений, локализующихся в позвоночнике, но и от заболеваний внутренних органов. Чаще всего это связано с заболеваниями почек.

Боли в спине, особенно у детей старшего возраста, могут быть симптомом ревматоидных костно-суставных заболеваний, таких как ювенильный артрит.

Детская боль в спине – диагностика и лечение

Если ребенок часто жалуется на боль в спине, этот факт нельзя недооценивать. Вам следует обратиться к специалисту, особенно если боль:

острая и приступообразная, сопровождается лихорадкой, судорогами, слабостью, рвотой, головной болью, нарушением равновесия
длится более двух недель
появляется у ребенка до четырехлетнего возраста
усиливается ночью и пробуждает ребенка ото сна.

Помните, определить, почему болит спина у ребенка может только специалист. Чтобы диагностировать причину болей в спине у ребенка, специалист примет во внимание много факторов, таких как локализация боли, ее характер и любые сопутствующие симптомы, а также время суток, когда она возникает, усиливается или ослабевает, а также положение или движения, которые активируют или успокаивают боль. Возраст ребенка, сопутствующие заболевания и образ жизни также важны.

Источник