У подростка искривление позвоночника

Сколиоз представляет собой прогрессирующую деформацию позвоночника с последующим искривлением, изменением топографии всего его структур. По мере развития сколиоза происходит смещение центра тяжести, усиление анатомических изгибов, скручивание позвонков. Заболевание относится к распространенным патологиям в ортопедии у детей раннего возраста, однако все чаще регистрируют сколиоз у подростков. Деформация ухудшает качество жизни, приводит к тяжелому нарушению функции внутренних органов, меняет внешний облик больного.

Сколиоз как заболевание

Сколиоз – стойкая деформация позвоночного столба в сторону (если рассматривать в прямой плоскости). Изменение костной ткани происходит медленно, по мере развития в патологический процесс вовлекаются почти все позвоночные ткани, позвонки перекручиваются. Одновременно развивается деформация костей тазового дна, нарушается функция почек, печени, сердца. Диагноз устанавливают на основании данных рентген-снимка, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Потенциально опасным возрастом в плане развития сколиоза считается возраст 3-6 и 10-15 лет. Именно тогда наблюдается интенсивный рост костей скелета наряду с повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Риск развития патологии у подростков повышается, если по данным рентгенографии ранее был диагностирован сколиоз 0-1 степени.

Важно отделять сколиоз от нарушения осанки. Если в первом случае требуется длительное комплексное воздействие, то во втором достаточно уделить внимание спорту, режиму сна и отдыха.

Особенности сколиоза у подростков

Подростковый сколиоз (иначе, адолесцентная деформация позвоночника) – стойкое искривление позвоночного столба между 11-15 годами жизни ребенка. Обычно предрасположенность к деформации зарождается сразу после рождения или в дошкольном возрасте, однако пик заболевания приходится именно на подростковый период в 14 лет. Согласно статистике почти 10-12% подростков страдают от сколиоза различной степени тяжести.

Причины

Учитывая многообразие возможных причин развития сколиоза позвоночника, клиницисты связывают развитие патологического процесса, преимущественно, с повышением нагрузки, неправильным положением тела, перенесенными травмами любой сложности.

Школьники
Специалисты связывают нарушение осанки и сколиоз у подростков с неправильным положением тела во время учебы

В группе риска подростки с осложненным клиническим анамнезом и следующими состояниями:

аутоиммунные и системные патологии;
нарушение роста или развития костной ткани;
гиподинамия;
длительно вынужденное положение тела;
стойкие метаболические нарушения (например, при почечной недостаточности);
травмы позвоночника (переломы, растяжения и другие).

Развитию сколиоза способствует сон на мягком матрасе, подушке, неправильное оборудование рабочего места школьника, отсутствие сбалансированного рациона.

Обычно подростковый сколиоз относится к идиопатическим, когда истинная причина патологического процесса не установлена.

Классификация по тяжести и типу искривления

Классификация сколиоза включает множество факторов, среди которых первичная локализация очага деформации, наличие осложнений, характер искривления (структурные и неструктурные), природа возникновения. Особую клиническую значимость имеет степень деформации и тип нарушения.

По тяжести

По тяжести деформации позвоночного столба у детей выделяют:

1 степень (угол меньше 10 градусов). Рентген определяет незначительную тенденцию к скручиванию позвонков. По результатам физикального осмотра наблюдается опущение головы кпереди, небольшая сутулость, асимметрия линии талии и предплечий.
2 степень (угол меньше 25 градусов). Кривизна позвоночного столба не исчезает даже после изменения положения тела, талия, предплечья и шейный отдел позвоночника несимметричны, в грудном отделе выявляется выпуклость, в поясничном – формировании валика из мышечных структур. По результатам рентген-исследований отмечается перекручивание позвонков.
3 степень (угол меньше 50 градусов). Усиливается выпирание передних реберных дуг, усиление симптомов сколиоза 2 степени, формируется выраженный позвоночный горб. Вместе с тем отмечается снижение тонуса мышц живота и брюшины, западание ребер, контрактуры мышц. На снимке отмечается резко выраженное смещение позвонков.
4 степень (искривление больше 45-50 градусов). Позвоночник резко деформирован, признаки усиливаются, мышцы в области деформации значительно растянуты, реберный горб отмечается даже под верхней одеждой, ребра западают в зоне вогнутости.

Начиная со 2 стадии патологического процесса, меняется походка, создаются предпосылки к функциональным нарушениям органов, систем. Важно понимать, что сколиоз не проходит самостоятельно.

По типу деформации

Существует три основных типа сколиоза у подростков:

С-образный – когда есть одна точка искривления;
S-образный – искривление локализуется в двух точках;
Z-образный – кривизна позвоночного столба развивается в трех местах.

Сколиоз, в отличие от нарушения осанки, сложнее поддается лечению, требует обязательной коррекции во избежание серьезных осложнений. На ранней стадии можно ограничиться консервативным лечением, именно поэтому важно обратить внимание на первые признаки.

Симптомы

На первой стадии развития сколиоза симптомы выражены слабо, однако уже можно отметить недомогание, частые головные боли, скованность в области спины по утрам. По мере развития патологии наблюдаются следующие признаки:

асимметрия плеч и тела;
опущенность головы кпереди;
выраженная сутулость;
повышенная утомляемость;
снижение концентрации внимания.

Сколиоз на 2-3 степени становится причиной первых признаков органной недостаточности, нарушения функции органов малого таза, печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Страдает желудок, нижние отделы дыхательной системы.

Диагностика

Обычно выявление подросткового сколиоза не представляет сложности, окончательный диагноз устанавливают на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Врач осматривает спину ребенка
Основным методом первичной диагностики является рентген снимок, при необходимости исследование дополняют

“Золотым стандартом” диагностики сколиоза у детей и подростков являются:

рентген (при нарушении иннервации с контрастным веществом);
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография.

Помимо деформации позвоночника, исследования помогают определить состояние мягких тканей, позвоночных структур (истончение, очаги дисплазии или гиперплазии, кровоток и другие критерии здоровья). Сколиоз важно дифференцировать с нарушениями осанки любой природы, кифозом, лордозом, остеохондрозом.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения и рост скелета способствует развитию патологического процесса. Основными осложнениями позвоночной деформации являются:

нарушение функции внутренних органов;
образование межпозвоночных грыж;
изменение походки, хромота;
формирование горба.

Другим осложнением при прогрессирующем сколиозе является постоянная боль, которая сложно купируется, а от лечения наблюдается временный эффект. На 4 стадии сколиоза боль можно купировать только наркотическими анальгетиками.

Лечебный процесс

Можно ли вылечить сколиоз у подростков? Лечение сколиоза у подростков важно начинать вовремя, на ранней стадии, когда деформация несущественна. Сколиоз 1-3 степени еще можно вылечить консервативными методами, 4 стадия требует только хирургического вмешательства. Существует несколько основных методов консервативного лечения позвоночной деформации.

Медикаментозная терапия

Основной целью медикаментозной терапии является коррекция дефицита кальция, магния, фосфора, восстановление кальциево-фосфорного обмена, купирование болевого синдрома, снижение мышечного напряжения в области искривления. При нарушении пищеварения назначаются комплексные препараты, улучшающие пищеварительный процесс, снижающие агрессивное воздействие желудочного сока. Обязательно правильное применение витаминных комплексов, витамина D3, кальция.

Медикаментозная коррекция назначается в качестве симптоматического лечения, позволяет замедлить процесс деформации, незначительно исправить искривление позвоночника у подростка, улучшить состояние больного при осложнениях.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика и физкультура повышает мышечный тонус, позволяет улучшить подвижность позвоночника, улучшить кровообращение и лимфоток в области деформации. Упражнения при сколиозе любой тяжести рекомендуется делать под контролем специалиста во избежание осложнений. Только при хорошем освоении техники выполнения элементов можно переходить на занятия в домашних условиях.

Особую популярность для лечения и последующей профилактики подросткового сколиоза имеют различные восточные техники, например, цигун, йога.

Ортопедическая коррекция

Больным детям с искривлением позвоночного столба важно снизить нагрузку на позвоночник, стабилизировать позвонки, улучшить кровоток.

Ребенок в корсете
Корсеты подбираются индивидуально врачом на основании угла искривления, степени деформации костной ткани

Популярными изделиями для коррекции и стабилизации позвоночника являются:

реклинаторы ортопедические;
корсеты (Бостонский, Брейс, Шено, Милуоки);
корректоры грудопоясничные;
корректоры осанки.

Ортопедические изделия в качестве монотерапии эффективны в начальных стадиях патологического процесса. Принцип воздействия заключается в оказании давления на определенные зоны спины, снижении нагрузки и патологической подвижности, фиксации оси позвоночника.

Подросткам при сколиозе рекомендуется курс тепловых обертываний и аппликаций, гидромассаж, ультразвукового воздействия, иглоукалывания или рефлексотерапии.

Физиопроцедуры

Физиолечение всегда дополняет комплекс консервативных мероприятий, улучшает эффективность терапии, нормализует подвижность позвоночного столба, укрепляет мышечный корсет.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и техника мануальной терапии применяется в комплексе с другими методиками, заключается в точечном воздействии на область спины, шеи, нижних конечностей. Основная цель – укрепление мышц, улучшение крово- и лимфотока, устранение области с мышечными контрактурами.

Общий курс состоит из 15-20 процедур, для улучшения и стабилизации состояния требуется более 5-10 курсов. Время одной процедуры массажа около 60 минут. Мануальная терапия имеет целый ряд противопоказаний, что важно учитывать при назначении курса.

Питание и диета

Немаловажным аспектом считается коррекция питания. Меню подростков следует сбалансировать, разнообразить. Рацион включает кисломолочные продукты, мясо и птицу, жирную морскую рыбу, зелень, натуральные морсы, компоты, отвары. Полезными для хрящевой ткани считаются холодец, желе и другие студенистые блюда.

Обязательно исключают фаст-фуд, полуфабрикаты, жареную пищу, промышленные соусы, сладкую газированную воду. Всю пищу рекомендуется готовить на пару, путем варки или тушения. Рацион обогащают клетчаткой, отварными или свежими овощами, фруктами, сезонными ягодами.

Хирургия

Абсолютным показанием к операции является 3-4 стадия сколиоза с предпосылками к развитию органной недостаточности, существенные уродства спины с формированием горба, сутулости, ухудшение качества жизни.

По ходу хирургического вмешательства позвоночный столб выпрямляют посредством металлических конструкций, которые не только стабилизируют позвоночные отделы, но и обеспечивают их абсолютную неподвижность. Для искусственной фиксации используют специальные стержни, пластины, винты, крючки, вкладыши. Радикальное вмешательство выполняется трансторакальной, торакофренолюмбально или дорсально, оперативный доступ определяется индивидуально.

Профилактика и прогноз

Профилактика подросткового сколиоза предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

организация качественного отдыха и сна на ортопедическом матрасе, подушке;
ношение ортопедической обуви для снижения нагрузки на позвоночный столб, предупреждения плоскостопия;
регулярные занятия спортом, повышение мышечного тонуса.

Подросткам рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой, спортивной ходьбой, создавать правильные условия для поднятия тяжестей и физической нагрузки. Дополнительно рекомендуется принимать курсами препараты кальция, магния, фосфора, поливитаминные комплексы.

Прогноз при подростковом сколиозе зависит от стадии и типа искривления. Он благоприятен при своевременной и системной терапии деформации на ранних стадиях. При присоединении осложнений, существенном искривлении прогноз варьирует от качества хирургического вмешательства.

Сколиоз – тяжелая патология, которая приводит к сильному искривлению позвоночника, его перекручиванию с последующим нарушением функции внутренних органов. Сколиоз ухудшает качество жизни, приводит к закомплексованности по поводу внешнего вида, осанки, походки. Только профилактика и своевременное лечение помогает быстро победить болезнь без последствий для здоровья.

Источник

Сколиоз — довольно распространенная патология, при которой позвоночный столб искривляется в сторону. Сколиоз не только сказывается на осанке и внешнем виде, но и оказывает негативное влияние на внутренние органы, а также становится причиной изменения формы позвонков.

Почему развивается сколиоз?

Сколиоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный сколиоз формируется во время внутриутробного развития. Связан он с неправильным формированием костей скелета и позвонков. Естественно, предотвратить врожденный сколиоз невозможно, однако есть способы коррекции дефекта, которые позволят сделать позвоночник более прямым.

Приобретенный сколиоз развивается у здоровых детей. Искривление может иметь следующие причины:

ребенок имеет неправильную осанку;
слабый мышечный корсет, не создающий для позвоночника достаточной поддержки;
чрезмерные физические нагрузки в раннем возрасте, например, занятия силовыми видами спорта;
постоянное ношение тяжелой сумки или рюкзака на одном плече: подростку приходится сгибаться, чтобы удержать равновесие, в результате чего позвоночник развивается неправильно;
гиподинамия и сидячий образ жизни;
неправильно подобранная школьная или домашняя мебель, из-за которой ребенок вынужден долгое время сидеть, согнувшись;
полученная травма позвоночника или тазовых костей;
недостаток витаминов, необходимых для правильного развития скелета. Например, недостаток витамина D в период до 14 лет приводит к рахиту, главным следствием которого является замедленное окостенение позвоночного столба. В период быстрого роста это может стать причиной искривления позвоночника.

Врачи полагают, что главной причиной развития сколиоза у подростка является неправильное положение тела во время занятий в школе или выполнения домашнего задания. Ребенок стремится занять наиболее удобную позу, в результате чего он наклоняется вперед. Вследствие этого может сформироваться сколиоз в области грудного отдела позвоночника.

Еще одним немаловажным фактором, приводящим к формированию сколиоза, является неправильно выбранный матрас. Если матрас чрезмерно мягкий, во время сна позвоночный столб изгибается. В результате формируется искривление позвоночника, а ребенок жалуется на боль в спине.

Виды

В зависимости от того, каким образом протекает заболевание, выделяют три основных формы сколиоза:

С-образный. Имеется только одно искривление;
S-образный. Искривлению подвергаются два отдела позвоночного столба;
Z-образный. Позвоночник искривлен в трех местах.

Также выделяются несколько степеней сколиоза в зависимости от того, насколько искривлен позвоночный столб. При первой степени искривление достигает 10 градусов, при 2 степени составляет от 11 до 25 градусов, при сколиозе 3 степени — от 26 до 50. Четвертая стадия, самая тяжелая, диагностируется в том случае, если позвоночник искривлен более чем на 50 градусов.

Симптомы

Как правило, на первой стадии сколиоз у школьников остается незамеченным. Его симптомы начинают активно проявляться лишь тогда, когда болезнь разовьется до второй стадии.

На второй стадии заболевания можно заметить такие проявления сколиоза:

одно плечо расположено выше другого;
голова слегка опущена;
одна из лопаток ниже другой или слегка оттопырена;
заметная сутулость;
на деформированной стороне заметно выпячивание ребер.

Ребенок может жаловаться на следующие симптомы:

в области изгиба спина начинает болеть, что вынуждает подростка принимать вынужденную позу во время работы за столом;
головные боли, головокружение;
одышка, связанная с деформацией грудной клетки и сдавливанием легких.

На третьей и четвертой стадиях деформацию можно заметить невооруженным глазом. У ребенка появляется небольшой горб, плечи заметно отличаются друг от друга по высоте. Боли в спине становятся более выраженными.

Каким образом осуществляется диагностика

Поставить диагноз может только врач. Обычно для этого используются внешний осмотр и рентгенография. В качестве дополнительного метода может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Родители могут выявить первые симптомы заболевания в домашних условиях. Обнаружить начальные признаки сколиоза 1 степени можно следующими методами:

попросите подростка, чтобы он лег на ровную, твердую поверхность на живот. В норме линия позвоночного столба должна быть прямой. В том случае, если заметны искривления, не пропадающие при изменении положения тела, вероятно, у подростка имеется искривление позвоночника;
поставьте подростка перед собой и попросите его согнуться вперед и свесить вниз руки. Какой-либо асимметрии в этом положении в норме быть не должно. Если заметна торчащая лопатка или выступающие ребра, следует обратиться ко врачу.

Важно помнить, что первые симптомы сколиоза практически незаметны. Однако на начальной стадии развития заболевания можно исправить искривление позвоночника путем лечебной физкультуры, в то время как на третьей и четвертой стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии.

Врач обследует спину
В периоды быстрого роста обследование позвоночника следует проводить чаще: именно в это время нередко начинает формироваться сколиоз

Последствия

Пренебрегать лечением сколиоза у подростка ни в коем случае не следует. Связано это с тем, что любое искривление позвоночного столба оказывает негативное влияние на работу внутренних органов, которые изменяют свое естественное положение, сдавливаются и подвергаются повышенной нагрузке. К тому же сколиоз приводит к изменению формы межпозвоночных хрящей, в результате чего к зрелым годам могут развиваться остеохондроз, межпозвоночная грыжа и другие патологии. Такие изменения могут возникать и в 15 лет, если вовремя не начато лечение сколиоза.

Деформированные позвонки сдавливают нервы, что приводит к нарушению чувствительности и болевым ощущениям.

Чтобы избежать последствий сколиоза, следует как можно раньше начать лечение патологии и выполнять все назначения лечащего врача.

Общие принципы лечения

На всех стадиях сколиоза подросток должен следовать следующим рекомендациям:

спину требуется держать как можно ровнее. Исправить осанку позволяют специальные фиксаторы, которые следует носить во время занятий в школе и выполнения домашней работы;
спать необходимо на достаточно жестком, держащем форму матрасе;
подросткам, страдающим сколиозом, не рекомендуется прыгать с высоты, делать резкие движения или заниматься силовыми видами спорта. Можно делать простые упражнения, исключающие нагрузку на позвоночник;
нельзя носить тяжелую сумку или рюкзак, особенно на одном плече. Рекомендуется покупка специального ортопедического рюкзака, позволяющего равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
стол и стул должны иметь подходящий для подростка размер, чтобы он не сгибал спину во время занятий;
не следует употреблять крепкий чай и кофе: кофеин обладает свойством вымывать кальций из костей.

Сколиоз
Коррекцию позвоночника хирургическим путем желательно делать, когда ребенок достиг 16 лет: в этот период позвоночный столб практически завершает свое развитие. Если операция проведена слишком рано, в дальнейшем скелет может сформироваться неправильно

Консервативное лечение сколиоза

Одним из основных методов лечения сколиоза у подростков является лечебная физкультура (ЛФК). Благодаря регулярным занятиям укрепляется мышечный корсет, который создает надежную поддержку для позвоночного столба. Упражнения подростку должен подбирать врач. Он будет регулировать степень нагрузки, а также изменять комплекс упражнений в зависимости от достигнутых результатов.

Исправить сколиоз позволяет ЛФК в сочетании с лечебным массажем. Массаж улучшает кровообращение в пораженной области, а также повышает тонус организма и позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений.

В качестве одного из средств коррекции сколиоза применяются специальные корсеты и пояса. Обычно они используются при достаточно выраженном искривлении позвоночного столба. Однако, если помимо сколиоза у подростка имеются другие нарушения осанки, например, кифоз, ношение корсета противопоказано. Носить корсет рекомендуется не менее 5 часов в день. Как правило, корсет подросток надевает на время занятий в школе.

При сколиозе показана физиотерапия:

ультразвук. Благодаря вибрациям усиливаются обменные процессы в тканях, в результате чего подвергшиеся деформации участки быстрее восстанавливаются;
электрофорез. Слабые токи доставляют необходимые ионы в костную ткань, ускоряя регенеративные процессы;
душ Шарко. Эффект от струи воды, направленной на спину, сравним с эффектом массажа. Душ Шарко способствует расслаблению мускулатуры, которая подвергается повышенным нагрузкам из-за искривления позвоночника.

Хирургическое лечение

Что делать, если позвоночный столб искривлен более чем на 40 градусов? В этом случае может потребоваться хирургическая операция. Как правило, она применяется на четвертой стадии патологии в том случае, если прочие методы не дали нужного результата.

Проводить операцию должен врач-нейрохирург. Во время вмешательства в позвоночный столб устанавливается специальный стержень, оснащенный несколькими фиксаторами. Благодаря фиксаторам можно менять длину стержня по мере роста ребенка.

Обычно стержень остается в позвоночном столбе до момента окончания роста скелета, то есть до 24-25 лет. Однако иногда он не удаляется в силу того, что операция по его извлечению достаточно сложна и требует долгого реабилитационного периода.

Возможен другой вариант операции, при котором из поврежденной области удаляется межпозвоночный диск, заменяемый пластинкой из костной ткани. Пластинка может быть взята от донора либо она делается из крупной бедренной кости пациента.

Диета при сколиозе

Если у подростка сколиоз, рекомендуется тщательно следить за массой его тела. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, в результате чего заболевание прогрессирует.

Из рациона следует полностью исключить:

жирную пищу (майонез, мясо с высоким содержанием жиров):
продукты, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы, например, фастфуд или сладкие газированные напитки.

Предпочтение следует отдавать следующим продуктам:

пища, богатая витамином С (цитрусовые, отвар шиповника). Витамин С способствует быстрой регенерации соединительной ткани и развитию мускулатуры;
продукты, в состав которых входит большое количество белка (говядина, курятина);
продукты, содержащие большое количество витамина Е (шпинат, сухофрукты).

Важно, чтобы подростковый рацион был сбалансированным. Принимать пищу необходимо четыре раза в день небольшими порциями. Показаны витаминные комплексы, позволяющие избежать авитаминоза и способствующие ускорению регенерации костной и хрящевой ткани.

Корсет Шено
Каждая форма искривления позвоночника индивидуальна, поэтому корсет должен подбираться с учетом множества факторов: стадии заболевания, возраста пациента, наличия помимо сколиоза кифоза или лордоза и т.д.

Профилактические меры

Вылечить любое искривление позвоночника сложнее, чем избежать его развития. Не допустить сколиоза позволяют следующие меры:

спать необходимо на жестком матрасе. Нельзя покупать подростку высокие подушки. При выраженном сколиозе желательно приобрести ортопедические матрас и подушку;
ни в коем случае нельзя носить обувь, имеющую плоскую подошву. Это способствует развитию плоскостопия, которое впоследствии может стать одним из факторов развития сколиоза;
важно регулярно заниматься спортом, дозируя нагрузки. Спорт способствует формированию мышечного корсета, что является надежной профилактикой искривления позвоночника. Идеальными для профилактики сколиоза будут гимнастика, плавание, спортивная ходьба;
подростку не следует носить тяжелые сумки, особенно на одном плече. Рюкзак обязательно должен иметь жесткую спинку, которая позволяет равномерно распределять нагрузку на позвоночник.

Сколиоз — патология, которая может существенно снизить качество жизни и стать причиной развития дисфункций внутренних органов. Чтобы избежать сколиоза, следует вести здоровый образ жизни и регулярно посещать ортопеда, который сможет выявить заболевание на начальной стадии.

Источник