У кого был перелом дужек позвоночника

Изолированные переломы дужек встречаются редко, как правило, они сочетаются с переломами других компонентов позвонка.Изолированные переломы остистых и поперечных отростков возникают вследствие прямой травмы – удара в поясничную область.

• Переломы дужек позвонков
• Травматический спондилолистез
• Травматическое повреждение межпозвонковых дисков
• Изолированные переломы остистых и поперечных отростков

Переломы дужек позвонков

Возникают вследствие как прямой, так и непрямой травмы. Смещенный отломок скобок может быть причиной сжатия спинного мозга. В диагностике этих переломов важное значение имеет рентгенологическое исследование, в частности с помощью компьютерной томографии.

Для лечения больных с переломами дужек без смещения отломков следует назначать постельный режим на 4-5 недель, прибегнув к иммобилизации позвоночника с помощью гипсового корсета, который накладывают при извлечении петлей Глиссона в вертикальном положении больного. Корсет снимают через 3-4 мес и проводят восстановительную терапию. Срок нетрудоспособности 8-10 мес.

Травматический спондилолистез

Чаще встречается спондилолистез IV или V поясничного позвонка. Сползание тела позвонка, что лежит выше, вперед на уровне межпозвонкового диска возникает вследствие двустороннего перелома дужек смещаемого позвонка или при незначительной травме при врожденном спондилолизе (несращении скобок).

В случае спондилолистеза позвонка L5 сначала появляется боль, затем возникает седловидная анестезия области промежности, ягодиц, паралич сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

Свежий травматический спондилолистез репонируют одномоментно под наркозом с Джонсом. Больного кладут на стол, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 ° так, чтобы таз удерживался поднятыми конечностями на перекладине, которая находится под коленями, а поясничная участок провисала. При расслабленных мышцах под массой туловища поясничный отдел позвоночного столба смешивается назад, чем достигают вправление тела смещенного позвонка.

При свежих травмах после репозиции можно надеяться на сращение скобок в течение 6-8 недель. Если спондилолистез несвежий и уже возникли рубцы, репозицию выполняют постепенно (с аналогичным положением больного в постели) с помощью балканских рам с гамачком под таз и голени или скелетным извлечением за бугристости большеберцовой костей на шинах Белера. После вправления проводят корпородез для синостоза позвонков.

Травматическое повреждение межпозвонковых дисков

Изолированные повреждения дисков встречаются довольно редко. Возникают при подъеме груза, резком скручивании позвоночника при падении и т.п. Как правило, повреждается патологически измененный, дегенерированный диск.

Повреждение диска диагностируют лишь в тех случаях, когда есть смещение его фрагмента с неврологическими симптомами. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических проявлений и рентгенологического исследования. Больной жалуется на локальную острую боль, иррадиирующую и возникшую при указанных выше обстоятельствах. У него вынужденное (искаженное) положение тела, которое он пытается удерживать; соответственно, напряженная защитная группа мышц. Клинические проявления разнообразны и зависят от уровня повреждения, степени и направления смещения диска.

Лечение такое же, как и при остеохондрозе позвоночника, – консервативное. В случае его неэффективности применяют оперативное лечение.

Изолированные переломы остистых и поперечных отростков

Очень редко встречаются (у футболистов) отрывные переломы поперечных отростков вследствие резкого сокращения подвздошно-поясничной, квадратной или ромбовидных мышц спины, которые прикрепляются к ним.

Диагностика и лечение по поводу перелома остистых отростков поясничных позвонков такие же, как и при переломе шейных.

При переломе поперечных отростков больной жалуется на локальную боль, резко увеличивается при нажатии по бокам, отступив на 3 см от срединной линии позвоночника, или при постукивании по пояснице. Имеется выраженная антальгичная контрактация мышц спины и ограничения боковых движений поясничного отдела позвоночного столба. Появляется характерный симптом прилипшей пятки на стороне перелома отростков. Больной в положении лежа не может сам поднять ноги, даже удержать, когда пассивно ее поднять, вследствие обострения боли от натяжения подвздошно-поясничной мышцы.

Диагноз перелома подтверждают рентгенологически в передней проекции.

Лечение. Больного с переломом поперечных отростков кладут в кровать со щитом сроком на 2-З недели. Для расслабления мышц подкладывают валик под согнутые нижние конечности. Назначают ЛФК и массаж. Работоспособность восстанавливается через 5-6 недель.

Источник

анонимно, Женщина, 50 лет

В сентябре 2017 года со мной случилось несчастье, компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка, в результате резкого и сильного сгибания. Врач предлагает операцию по скреплению позвонков металлоконструкцией, чтобы образовался единый костный блок из трёх позвонков и исключить дальнейшее разрушение сломанного позвонка. Мне 50 лет, я боюсь операции, у меня много других проблем со здоровьем: остеопороз (менопауза началась рано), запущенный с детства сколиоз 3-4 степени, укорочение левой ноги на фоне сколиоза, остеохондроз, спондилоартроз. Не знаю какой будет исход операции, это очень серьёзное вмешательство и будет ли после операции лучше, чем без неё. Хотелось бы сделать менее инвазивную операцию, чтобы восстановить форму позвонка, например баллонную кифопластику, но врач говорит, что цемент разольётся, а форма позвонка не восстановится. Что мне посоветуете, жду ответа.

При такой выраженной патологии со стороны костной системы (остеопороз, сколиоз), а также не очень значительной компрессии позвонка – не вижу 100% показаний для операции. Позвонок дальше разрушаться не будет. При таких проявлениях в позвонках и организме не исключаю, что после операции будет хуже. Никаких показаний и для восстановления формы позвонка типа кифобаллопластики также нет. Всё потихоньку само срастётся.

анонимно

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. По поводу остеопороза я начала лечение таблетками альфадол-кальций и биносто. Можно ли вылечить остеопороз? Или только всю жизнь проводить поддерживающее лечение? Со сколиозом я ничего не могу поделать, после сорока лет корешковый синдром мой постоянный спутник: так как позвоночник в поясничном отделе сильно искривлённым влево (угол 46°), левая нога вялая, слабая, подкашивается при ходьбе, трудно долго ходить, стоять, опорная функция позвоночника нарушена. После долгого нахождения в вертикальном положении меня перекашивает ещё сильнее, провисаю на турнике и лежу на твёрдой поверхности. А тут ещё и компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка усугубил ситуацию. 3-й поясничный позвонок из-за деформации 4-го по моему стал съезжать в сторону ещё сильнее. Сейчас ношу поясничный корсет. Скажите, пожалуйста, делают ли в Вашем Саратовском центре травматологии кифопластику? Как-то то неприятно жить с осознанием того, что мой 4-й позвонок деформирован, как мне кажется изменение формы значительное. И можно ли сделать кифопластику в моём случае? Я так же, как и Вы считаю, что ТПФ может только навредить мне, я очень слабая, могу даже не перенести такую тяжёлую операцию. Я очень худая, при росте 166 см вешу 47 кг, мышцы и жировая прослойка можно сказать отсутствуют, если сделаю ТПФ, все эти винты и железки в спине, скорее всего буду постоянно чувствовать и пребывать в состоянии невроза, но жить со сплющенным позвонком тоже страшно.

1. Остеопороз вылечить невозможно. Можно только остановить активность процесса. Чем подтверждён остеопороз – денцитометрией? Или просто потому что менопауза и спина болит. 2. Больше стал съезжать позвонок или нет – должны сказать врачи лучевой диагностики, а не судить по ощущениям. 3. Да, делают кифопластику. 4. При таком телосложении, как у Вас, да пожалуй, ТПФ Вы не выдержите. 5. Про кифопластику я Вам сказал – не вижу показаний. Перелом передних отделов, процентов на 25-30. По крайней мере по представленным данным.

анонимно

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, остеопороз подтверждён денситометрией. По результатам лабораторных исследований у меня умеренный дефицит витамина Д. Я не получаю никакого консервативного лечения, кроме остеопоротических препаратов. Даже не знаю сколько месяцев нельзя сидеть и сколько месяцев надо лежать. Перелом выявили только 26 октября по КТ, по рентгену не видно было, сказали растяжение связок, ушиб мягких тканей, больше месяца ходила с болями, не зная о том, что у меня перелом, обезболивая себя уколами и таблетками, а как увидели по КТ, что перелом сразу же направили на операцию. Первый месяц, когда положено соблюдать постельный режим, я провела на ногах и поездках, выполняла всю домашнюю работу. Теперь, спустя месяц мне надо лежать? И смогу ли я восстановиться без всяких операций?

Консультация врача невролога на тему «Перелом позвоночника в поясничном отделе» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 2 ноября 2017 г.

Источник



Переломы остистых отростков позвоночника чаще всего отмечаются в шейном отделе позвоночника, и происходят при резком сгибании-разгибании головы, травме ныряльщика, сильном ударе лбом или при спортивных травмах. Достаточно хорошо лечатся консервативными ме

Позвоночный столб – это основной осевой элемент скелета человека. Он состоит из определенного числа позвонков, скрепленных между собой хрящевыми прослойками, связками, суставами. Позвоночник условно разделен на несколько отделов и имеет несколько естественных изгибов, которые позволяют ему поддерживать равновесие всего тела, пружинить и смягчать толчки во время резких движений, совершать движения туловищем и головой.

Каждый отдельный позвонок, независимо от принадлежности к тому или иному отделу позвоночника, имеет схожее строение. Тело позвонка – монолитная округлая костная часть, обращенная вперед или вглубь тела, предназначена больше для опорных функций скелета. Позвонковые дуги, присоединяются к телу позвонка сзади, при помощи ножек. Отверстия, образуемые всеми телами позвонков и дужками, составляют спинномозговой канал, который защищает спинной мозг. В стороны (вправо и влево) от позвонковых дуг отходят поперечные отростки позвоночника, назад (в сагиттальной плоскости) – остистые.

Отдельные переломы остистых отростков позвонков в медицинской практике встречаются крайне редко. Обычно они сочетаются с травматическими повреждениями других костных структур и/или мягких тканей. Единичные переломы могут встречаться в самом тонком (шейном) отделе позвоночника и быть последствием резкого сгибания-разгибания шеи (ДТП, травма ныряльщика), реже – результатом прямого удара.

Причины возникновения

Причиной переломов остистых отростков в шейном отделе позвоночника являются анатомические особенности строения этого сегмента. С одной стороны, он несет в себе множество жизненно важных магистралей (нервные окончания, кровеносные сосуды, лимфатические узлы), вынужден испытывать значительные нагрузки (поддерживать голову), с другой – является самым уязвимой частью позвоночного столба. Шейные позвонки очень тонки по своей структуре, окружены небольшим мышечным корсетом и связочным аппаратом.

Обстоятельства, при которых может произойти перелом остистого отростка:

• хлыстовая травма при дорожных происшествиях или повреждение шеи при сильном ударе об дно реки или водоема;
• спортивные травмы, при занятии экстремальными видами спорта или у тяжелоатлетов, когда резкое сокращение ромбовидной и трапециевидных мышц вырывает остистый отросток;
• разрыв затылочной связки и перелом остистого отростка седьмого шейного позвонка может случиться при сильном ударе лбом о балку или в боксе;
• несчастные случаи, производственные и бытовые травмы и пр.;
• в поясничном отделе позвоночника перелом со сдвигом остистого отростка иногда встречается при спондилолистезе.

Основные признаки перелома

Первоначальным и основным признаком перелома является резкая боль в поврежденном месте, далее следует отек, гематома и болезненность при пальпации. Опытный врач уже на этом этапе обследования сможет определить сломан ли отросток. Любые движения головой вызывают сильную боль и значительно ограничены.

Возможны нарушения неврологического характера (выпадение чувствительности участков кожи, затрудненное дыхание, глотание, несвязность речи, отклонения функций зрительных и слуховых органов, нарушение мозгового кровообращения или показателей артериального давления и пр.) при повреждении осколками кости нервных корешков или спинного мозга. На этой стадии диагностики пострадавшему необходимо немедленно сделать рентгенограмму, при необходимости – МРТ-исследование и провести консультацию с нейрохирургом.

От правильности и скорости оказания первой домедицинской помощи пострадавшему зависят его дальнейшие шансы на полное выздоровление, а иногда и жизнь. Для этого необходимо сразу уложить пациента на ровную жесткую поверхность и максимально обездвижить все тело. Перенос, перекладку и транспортировку пациента в больницу осуществляют только врачи скорой помощи. По мере необходимости проводится введение обезболивающего или противошокового препарата.

Лечение переломов остистых отростков

При подтверждении предполагаемого диагноза и после проведения операции (если она необходима) больному назначается постельный режим и консервативное лечение.

Единичные переломы остистых отростков позвоночника, как правило, срастаются без особых осложнений и требуют только иммобилизации полужестким шейным корсетом или шиной Шанца на 1,5-2 месяца. По истечении этого срока обязательно проводиться рентгенологический контроль состояния скелета в боковой проекции и динамике (при согнутом и разогнутом состоянии шеи) для исключения неправильного сращения костных структур или связок.

После травматического повреждения нескольких остистых отростков и тел позвонков возможны осложнения в виде:

• неврологических отклонений;
• нарушения стабильности позвоночного столба;
• компрессии нервных корешков и/или кровеносных сосудов, что мешает работе внутренних органов.

Все вышеперечисленные осложнения являются показаниями к проведению хирургического вмешательства в посттравматический период.

В реабилитационный период пациенту назначается массаж, лечебная физкультура, плавание, разработка суставов, при необходимости вытяжка позвоночника, а также физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и пр.). Полный курс оздоровительных процедур нацелен на восстановление мышечного корсета вокруг поврежденного участка, восстановление полного объема движений и устранение неприятных ощущений при этом, возврат к нормальной жизнедеятельности и работоспособности.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Елена

  2014-09-17 11:43:03

  Массаж у Руслана – это сказка! Серьезный, жесткий подход. Руслан работает очень эффективно. После первого же сеанса почувствовала значительное улучшение. Спасибо! Читать дальше

• 

  Кристина

  2016-12-08 15:52:52

  Огромное спасибо Халили Рамазану Нусретовичу .Сразу поставил диагноз и начал лечение не откладывая. За пару приемов я вылечила все ,что болело. Очень грамотный врач. Профессионал своего дела. Хочу чтобы вся семья лечилась у него. Читать дальше

• 

  Юлия С.

  2017-02-13 21:29:25

  Обратилась в эту клинику по рекомендации моей подруги, вашей бывшей клиентки 🙂 Беспокоили боли в поясничной, грудной и шейной зонах. На первичной консультации у врача-волшебника Сорокина Сергея Дмитриевича были выявлены предварительные заключения, которые подтвердились при прохождения УЗИ…. Читать дальше

• 

  Елена

  2015-04-27 21:47:51

  Хочу написать слова благодарности врачам мёд.центра в Саратове. Работа за компьютером, как следствие, проблемы со спиной. Прошла лечение, а потом и дочку-второкласницу пролечила. Остались очень довольны. Радует не только профессионализм врачей, но и душевное отношение к пациентам, внимательное и… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник