Три д органы позвоночника
Дата публикации: 02.08.2019 12:24:00
Дата изменения: 24.07.2020
Автор: Голева Елена
Из этой статьи вы узнаете:
Когда необходимо делать МРТ трех отделов позвоночника
Есть ли противопоказания к проведению МРТ трех отделов позвоночника
Что показывает МРТ трех отделов позвоночника
Чем МРТ трех отделов позвоночника отличается от КТ и миелографии
Процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника необходима для обследования костного скелета. В этом случае можно выявить различные патологии в начале их формирования. Данный метод позволяет увидеть тела позвонков, межпозвоночные диски, спинномозговой канал, сосуды, связки, нервы. Томография дает четкую картину патологических изменений в позвоночнике, показывает новообразования величиной от 0,5 мм.
В этой статье мы расскажем, что представляет собой МРТ трех отделов позвоночника, в каких случаях необходима данная процедура, какие существуют противопоказания и др.
Когда необходимо делать МРТ трех отделов позвоночника
Томографическое исследование всего позвоночника показано при сильных болях в спине, ухудшении чувствительности и нормальной подвижности конечностей, частичной потере зрения и слуха, шуме в ушах, частых обмороках, видимых нарушениях в позвоночном отделе, а также после перенесенных травм, ушибов и др.
Что показывает МРТ трех отделов позвоночника:
Общее состояние позвоночника и кровоснабжение данного отдела. Процедура позволяет своевременно заметить нарушения и как можно раньше приступить к их лечению.
Очаги сдавливания нервов.
Компрессии спинного мозга.
Инфекционные поражения, воспалительные процессы.
Нарушения в строении оболочки спинного мозга.
Дегенеративно-дистрофические процессы.
Причины нарушения иннервации ног, малого таза, живота, грудной клетки.
Состояние кровеносных сосудов.
МРТ трех отделов позвоночника также выполняется перед операцией – томография позволяет выявить очаги возможных осложнений.
МРТ-диагностику относят к передовым методам анализа состояния организма. В некоторых случаях томография выполняется с контрастным усилием. Это позволяет лучше оценить нарушения организма при опухолях, плохом кровоснабжении, определить механизм и влияние патологического процесса на другие органы.
Противопоказания к проведению МРТ трех отделов позвоночника
Магнитная томография полностью безопасна для человеческого организма. Однако некоторым пациентам все же стоит отказаться от процедуры.
Противопоказания к диагностике:
избыточный лишний вес, ожирение;
прогрессирующая клаустрофобия;
невозможность долго пребывать в неподвижном лежачем состоянии;
различные металлические и электронные аппараты в теле пациента;
нарушения психики;
эпилепсия, судороги;
период беременности (особенно опасно проводить процедуру в первый триместр вынашивания ребенка).
Если в процессе сканирования планируется использовать контрастный препарат, необходимо заранее отследить возможные аллергические реакции и иную чувствительность к воздействию. Контрастное сканирование также не показано людям с почечной недостаточностью.
Подготовка и проведение МРТ трех отделов позвоночника
МРТ трех отделов позвоночника и копчика не требует специальных подготовительных манипуляций. Определенных правил по поводу режима дня и приемов пищи нет. Однако в целях предосторожности рекомендуется за несколько часов до терапии отказаться от еды. Женщине до обследования нужно удостовериться, что она не беременна.
Для диагностики подойдет свободная одежда без металлических деталей. Перед процедурой необходимо снять все украшения, часы, протезы и др. Если планируется томография отделов позвоночника, требуется провести ряд дополнительных процедур. Обычно это сдача анализов на возможные аллергические проявления.
Если у пациента есть небольшие проблемы с нервной системой, ему будут предложены седативные препараты. Также они назначаются детям.
Чтобы исключить страх и недоверие пациента, перед сеансом ему объясняется, как проводится МРТ и сколько времени идет диагностика. Все действия со стороны больного достаточно просты. Ему нужно снять с тела все металлические предметы, затем переодеться в специальную одежду, после чего лечь на подвижный стол для сканирования.
Тело пациента фиксируется ремнями, под определенные места подкладываются валики. Далее стол перемещается в цилиндрическую трубу аппарата, включается томограф, который сканирует тело пациента. При необходимости пациент может обратиться к врачу через специальный микрофон.
МРТ трех отделов позвоночника может длиться разное время: от 5 до 30 минут в обычном режиме, до 90 – с контрастированием. После диагностики врач должен собрать результаты, проанализировать их и передать расшифровку пациенту. Если необходима диагностика с контрастом, перед ней все равно выполняется простое МРТ. Далее проводят сканирование в трех областях с контрастным препаратом.
Если человек не страдает аллергией и не наблюдается у нефролога, диагностика пройдет без побочных эффектов.
Что показывает МРТ трех отделов позвоночника
Анализ полученных снимков проводит рентгенолог или специалист функциональной диагностики. Текущее состояние позвоночных систем сравнивается с ранними фото или с картиной здорового позвоночника. Так врач выявляет различные нарушения (грыжа, остеохондроз и др.), их стадию и влияние на организм. Далее определяется возможность и тип лечения.
Магнитная томография позвоночника – эффективный способ выявления проблемы и ее отслеживания (например, до и после операции). Метод магнитного сканирования можно использовать многократно для выставления и уточнения диагноза. На снимках хорошо проявляется строение костей, хрящевых тканей (окрашены темным цветом), спинной мозг (светлый оттенок).
МРТ трех отделов позвоночника и копчика позволяет:
увидеть возможные нарушения в развитии позвоночника, определить степень проявления травмы;
выявить очаги воспалений, различные новообразования в тканях;
оценить размеры патологий, а также тип нарушения;
проанализировать состояние сосудов, нервов и костных тканей;
выявить остеохондроз, воспалительные процессы в спинном мозге;
определить наличие грыжи (на снимке выглядит как выпячивание межпозвоночных дисков, мышц, продольных связок).
Сколько стоит МРТ трех отделов позвоночника
Аппарат магнитной томографии – достаточно дорогое устройство, поэтому его могут себе позволить далеко не все государственные и частные клиники. В связи с высокой стоимостью томографа цена диагностики МРТ также велика. Однако данный способ дает наиболее четкую картину нарушений и патологий в организме человека. Метод позволяет увидеть проблему на ранних сроках ее проявления.
В государственной клинике возможно получить бесплатное обследование МРТ. Для этого необходимо взять направление от лечащего врача и встать в очередь на диагностику. Время такого выжидания может длиться несколько месяцев. Для многих пациентов такая потеря времени недопустима, тогда можно обратиться в частную клинику.
Примерная стоимость сканирования грудного отдела – 4000 рублей. Но для полной картины снимка одного отдела обычно недостаточно. Для более достоверного результата используют МРТ трех-четырех отделов позвоночника. Цена будет достаточно большой, но данное исследование крайне необходимо для выявления всех патологий.
Миелография и ее отличия от МРТ трех отделов позвоночника
При некоторых проблемах обычной томографии недостаточно. Тогда используют дополнительную процедуру – миелографию. Ее суть состоит в том, что в субарахноидальное пространство позвоночника вводится контрастное вещество, после чего делают сканирование.
Далее выполняется стандартное МРТ трех отделов позвоночника, оно позволяет увидеть, как распространяется контрастный препарат.
Преимущества миелографии:
процедура позволяет увидеть контуры и нервные корешки (обычное сканирование не дает данной информации);
миелография выявляет неврологические проблемы, арахноидит, повреждения отростков спинномозговых нервов;
помогает выявить причины нарушения движения спинномозговой жидкости;
дает возможность увидеть стеноз позвоночного канала;
точно определяет наличие остеохондроза, грыжи;
указывает на причину компрессии спинномозгового канала.
Миелография с использованием средства «Повидон-Йод» или «Липиодол» дает возможность увидеть трехмерное изображение спинного мозга. Картинка отображает мельчайшие части тканевых структур, благодаря чему можно распознать любое нарушение и понять его причину. Данная процедура совершенно безвредна для организма. Однако у метода есть противопоказания: тяжелый артрит, перенесенные операции на позвоночник, нарушения в его строении.
Также миелография с последующим МРТ трех отделов позвоночника противопоказана при высокой температуре тела, беременности, болезнях почек, сердца в стадии декомпенсации и др. За 6 часов до процедуры стоит отказаться от приема пищи. Если пациенту назначена поясничная пункция, до терапии используют очистительную клизму. В некоторых случаях наблюдаются побочные эффекты от введения контрастного препарата. Чтобы избавиться от его следов в организме, нужно пить как можно больше воды.
Простое МРТ, томография с контрастным веществом – эффективные способы анализа спинного мозга и его патологий. Сканирование необходимо для правильного определения проблемы и назначения диагноза. В дальнейшем МРТ используют для отслеживания результатов лечения. Позвоночник – одна из основных структур в организме, от него зависит правильная работа многих органов. При наличии нарушений томографию лучше сделать как можно скорее, чтобы выявить патологию как можно раньше и приступить к лечению.
Компьютерная томография и МРТ трех отделов позвоночника
Компьютерная томография (КТ) – это способ получить объемный вид на проблемный участок организма. В этом есть основное отличие от магнитно-резонансного способа. Объемное изображение получается благодаря сразу нескольким снимкам, выполняемым с разных углов зрения. Полученные снимки обрабатываются компьютерной программой, которая создает картину в ЗD-формате.
В каких ситуациях пациентам показано КТ:
при необходимости исследовать нарушения в костных и суставных тканях;
для определения и анализа черепно-мозговой травмы;
для определения патологий позвоночного столба (грыжи, ломкость костей, деформация позвоночника);
для анализа состояния кровеносных сосудов (при аневризме, атеросклерозе);
при необходимости обследования органов грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза.
КТ дает четкое изображение конкрементов, полых опухолей, заполненных жидкостью, онкологических новообразований.
Основные отличия МРТ трех отделов позвоночника:
МРТ обычно используется для анализа мягких тканей, состояния суставов и кровеносных сосудов;
процедура необходима для выявления или подтверждения наличия новообразований в тканях;
обследования нервов черепа и отделов мозга;
анализа состояния мозговых оболочек;
метод используется для обследования мозга после случаев нарушения кровообращения;
магнитной томографией обследуют людей с неврологическими нарушениями;
данным способом анализируют состояние соединительнотканных тяжей, которые соединяют кости и поддерживают органы в их положениях, обследуют мышечные ткани;
выявляют нарушения здоровья суставов и костей.
Метод КТ лучше проявляет себя при патологиях костных тканей и органов. МРТ трех отделов позвоночника используется для выявления болезней мышц, сухожилий, синовиальных оболочек, для обследования соединительной ткани, сосудов и нервов.
Компьютерная томография – это лучевое воздействие на организм человека. Однако современные приборы позволяют минимизировать негативное влияние лучей. Во время диагностики излучение воздействует недолго, причем это не зависит от времени сеанса. Например, даже при часовых сканированиях на действие лучей приходится минимум времени. МРТ – безболезненная и безопасная процедура, которая при отсутствии противопоказаний не несет никаких побочных эффектов.
В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.
Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:
Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.
Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13, и вы сами в этом убедитесь!
Источник
Рентгенограмма, КТ, МРТ позвоночника при вариантах нормы
а) Определения:
• Нормальные анатомические варианты строения, которые могут симулировать те или иные патологические состояния
б) Визуалиазция варианта нормы позвоночника:
1. Псевдоподвывих шейных позвонков:
• Классически подобные изменения наиболее выражены на уровне С2/3, где определяется передний подвывих С2 позвонка относительно С3 при сгибании головы
• Наблюдается у маленьких детей с незавершенной оссификацией верхних шейных позвонков:
о Увеличение частоты подобных изменений у пациентов старшего возраста является спорным, может быть следствием истинного повреждения связок шейного отдела позвоночника
• Ключами к правильному диагнозу являются отсутствие нарушения непрерывности спиноляминарной линии и возраст пациента
2. Незаращение дуги С1:
• Неполная оссификация дуги С1 позвонка
• В отсутствие неврологической симптоматики или документально подтвержденной нестабильности считается бессимптомным нормальным анатомическим вариантом, который обнаруживается, как правило, при исследованиях, выполняемых по другим показаниям
3. Шейные ребра:
• Небольшие рудиментарные ребра на уровне С7:
о Похожим анатомическим вариантом с аналогичной клинической картиной является удлинение поперечных отростков С7
• Обычно симптоматики не вызывают, однако иногда являются причиной плечевой плексопатии или синдрома верхней апертуры грудной клетки
• Ориентация поперечных отростков является ключевым признаком, позволяющим отличить шейные ребра от грудных:
о Поперечные отростки шейных позвонков направлены каудально, тогда как грудных – краниально
4. Варианты строения переходных отделов позвоночника:
• Варианты костной анатомии грудопоясничного или пояснично-крестцового переходов
• Наиболее распространенными вариантами являются «люмбализация» S1, «сакрализация» L5, рудиментарные ребра на уровне L1, гипоплазия ребер на уровне Т12
• Могут затруднять нормальный счет позвонков
о Обычно клинически не являются значимыми, если метод счета хорошо описан в протоколе исследования
• Могут служить предпосылками для более быстрого наступления дегенеративных изменений на смежных подвижных выше- или нижележащих уровнях
5. Фокальная жировая перестройка костного мозга:
• Фокальный конгломерат жировой ткани в толще костного мозга позвонка
• Интенсивность сигнала соответствует жировой ткани в любом режиме исследования:
о Подтвердить диагноз помогает использование режима насыщения жировой ткани
• Основной клинической проблемой является то, что данное образование напоминает гемангиому позвонка
6. Эктопия почки:
• Тазовая почка располагается ниже по сравнению с ее нормальным положением и в большей степени смещена к срединной линии
• Может напоминать новообразование превертебральной области
• С тем, чтобы предотвратить ненужные биопсию или резекцию, необходимо правильно идентифицировать характерную кортикомедуллярную архитектуру эктопической почки
7. Объединенный корешок спинного мозга:
• Два смежных спинномозговых нерва выходят через общую аномальную дуральную воронку
• Корешки затем выходят либо каждый через соответствующее ему межпозвонковое отверстие, либо оба через одно и то же отверстие
• Лучевая картина напоминает опухоль оболочек нерва или грыжу межпозвонкового диска
8. Незаращение задних элементов поясничных позвонков:
• Незаращение задних элементов L5 или S1:
о Термин «spina bifida occulta» считается устаревшим и употреблять его не следует
• Обычно диагностируется у пациентов, не предъявляющих в этом отношении никаких жалоб
• В отсутствие аномалий кожи в этой зоне или соответствующей неврологической симптоматики считается вариантом нормы
9. Высокое окончание дурального мешка:
• В норме дуральный мешок заканчивается ниже S2 позвонка:
о Варианты окончания включают уровни от нижней трети L3 до верхней трети S5
о Окончание дурального мешка выше уровня S1 наблюдается менее, чем у 5% людей
• Никакой неврологической симптоматики при обнаружении этого варианта строения обычно не выявляется
• Выявление аномалий строения спинного мозга или дисплазии крестца говорит в пользу синдрома каудальной регрессии
10. Рекомендации по исследованию:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Для оценки анатомии мягких тканей наиболее оптимальной является МРТ
о Для исследования костной анатомии оптимальны стандартная рентгенография и КТ
(Слева) MPT, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: фокальный четко очерченный гиперинтенсивный очаг в теле грудного позвонка. Целостность задней покровной пластинки позвонка не нарушена. Дифференциальный диагноз следует проводить между фокальной жировой перестройкой костного мозга и небольшой гемангиомой. И то, и другое не имеют особого клинического значения.
(Справа) Рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, выполненная в связи с жалобами пациента на боль в нижней части спины: определяется неполное за ращение дуги позвонка по средней линии, являющееся в данном случае случайной находкой.
(Слева) Рентгенограмма в прямой проекции: ассимиляция поперечных отростков L5 с боковыми массами крестца с обеих сторон («сакрализация L5»).
(Справа) На этом аксиальном Т1-ВИ крестца визуализируются два овоидной формы образования в полости правого крестцового отверстия S1, представляющих собой объединенные нервные корешки.
(Слева) КТ, аксиальная проекция: анатомический вариант наличия дополнительного центра оссификации в срединной части задней дуги атланта. Анатомия передней дуги атланта обычна — здесь только один центр оссификации. Этот относительно редко встречающийся анатомический вариант протекает бессимптомно и не приводит к развитию нестабильности.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: (неврологический статус без изменений) случайной находкой стало высокое окончание дурального мешка – на уровне середины L5, и небольшая периневральная киста. Конус спинного мозга заканчивается как обычно на уровне L1, терминальная нить спинного мозга не утолщена.
в) Дифференциальная диагностика:
1. Травматические и дегенеративные подвывихи позвонков:
• Лучевая картина напоминает псевдоподвывих шейных позвонков
• Истинный спондилолистез на фоне травмы или дегенеративных изменений
• В отличие от псевдоподвывиха характерно нарушение непрерывности спиноляминарной линии
• Часто сочетаются с травматическими или дегенеративными костными изменениями
• Пациенты обычно значительно старше того возраста, для которого характерны псевдоподвывихи позвонков
2. Перелом поперечных отростков:
• Лучевая картина напоминает шейные ребра, гипопластические грудные или поясничные ребра
• Острые края перелома, нарушение целостности кортикальной пластинки
• ± паравертебральная гематома, другие повреждения
3. Аномалии сегментации и формирования позвонков:
• Истинное нарушение нормальных формирования и сегментации позвонков:
о Позвонки-»бабочки», полупозвонки, блокированные позвонки, блокирование задних элементов позвонков
• Могут напоминать различные варианты анатомии переходных грудопоясничных и пояснично-крестцовых отделов позвоночника
• Необходимо помнить о синдромальных ассоциациях и сопутствующих аномалиях внутренних органов
4. Гемангиомы позвонков:
• Лучевая картина напоминает фокальную жировую перестройку костного мозга позвонков
• Большинство из них бессимптомны и диагностируются случайно в ходе исследований по другим показаниям:
о Небольшой процент этих образований характеризуются наличием сосудистой (нежировой) стромы, могут распространяться за пределы тела позвонка, приводить к развитию патологических переломов
о Первостепенное клиническое значение имеет дифференциальных диагноз с первичными или метастатическими злокачественными новообразованиями позвоночника
• Правильный диагноз доброкачественной гемангиомы помогает поставить характерная круглая форма образования с грубыми неровными костными трабекулами
5. Грыжа межпозвонкового диска:
• Лучевая картина напоминает объединенные корешки спинного мозга, опухоль оболочек нервов
• Многообразные особенности лучевой картины:
о Фрагменты вещества межпозвонкового диска характеризуются неравномерным усилением сигнала, что позволяет отличить грыжу от опухоли оболочек нерва или нормального дорзального спинномозгового ганглия
о Может напоминать объединенный корешок спинного мозга – в таких случаях обратите внимание на необычное число пучков нервных волокон в одной дуральной воронке, необычное расположение оболочек корешка
6. Опухоль оболочек нерва:
• Лучевая картина напоминает объединенный корешок спинного мозга, грыжу межпозвонкового диска
• Наиболее распространенными опухолями спинномозговых нервов являются нейрофибромы и шванномы
• Усиление сигнала позволяет отличить опухоль оболочек нерва от нормального или объединенного корешка спинного мозга и грыжи межпозвонкового диска
7. Задняя дизрафия позвоночника:
• Лучевая картина напоминает встречающийся иногда анатомический вариант неполного заращения задних элементов позвонков
• Может быть открытой и закрытой (покрытой кожным покровом)
• Нередко сочетается с низким расположением спинного мозга и аномалиями развития нити спинного мозга ± липома
8. Синдром каудальной регрессии:
• Лучевая картина напоминает высокое окончание дурального мешка
• Суть аномалии заключается в наличии у пациента менее пяти крестцовых сегментов и отсутствии копчика
• Спинной мозг имеет клиновидную форму, заканчивается достаточно высоко (тип 1) либо удлинен и заканчивается относительно низко (тип 2)
• Сочетается с аномалиями развития органов таза, другими врожденными мальформациями позвоночника
г) Патология:
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Вариант нормы
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Соответствуют лучевым находкам
3. Микроскопические особенности:
• Характерное микроскопическое строение тканей
д) Клиника нормальных анатомических изменений позвоночника:
1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Являются случайной находкой при обследовании пациентов по каким-либо другим показаниям
о Пациент не предъявляет жалоб либо клиническая картина, которая стала причиной назначения того или иного метода исследования, не соответствует обнаруженным в ходе исследования находкам
2. Демография:
• Возраст:
о Различные анатомические варианты строения позвоночника могут быть обнаружены в любом периоде жизни человека
• Эпидемиология:
о Вариабельна
3. Течение заболевание и прогноз:
• Варианты нормы не влияют на продолжительность жизни и не приводят к увеличению заболеваемости
• Если диагностируются как патологические изменения, могут стать причиной ненужных диагностических исследований и назначения ненужного лечения
4. Лечение:
• Не показано
е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Многие варианты нормы встречаются достаточно часто:
о Легко распознаются опытными специалистами
• Некоторые анатомические варианты нормы встречаются относительно редко и могут быть отнесены к патологическим изменениям:
о Для правильной диагностики всегда необходимо помнить о существовании таких вариантов
о Если в ходе исследования обнаруживается какая-либо неожиданная находка, в круг дифференциальных диагнозов всегда необходимо включать и нормальные анатомические варианты строения
ж) Список использованной литературы:
1. Thawait GK et al: Spine segmentation and enumeration and normal variants. Radiol Clin North Am. 50(4):587-98, 2012
2. Gaea AM et al: Evaluation of wedging of lower thoracic and upper lumbar vertebral bodies in the pediatric population. AJR Am J Roentgenol. 194(2):516—20, 2010
3. Hanson EH et al: Sagittal whole-spine magnetic resonance imaging in 750 consecutive outpatients: accurate determination of the number of lumbar vertebral bodies. J Neurosurg Spine. 12(1 ):47-55, 2010
4. Lotan Retal: Clinical features of conjoined lumbosacral nerve roots versus lumbar intervertebral disc herniations. Eur Spine J. 19(7): 1094-8, 2010
5. De Martino RR et al: Thoracic outlet syndrome associated with a large cervical rib. Vase Endovascular Surg. 43(4):393-4, 2009
6. Kanchan T et al: Lumbosacral transitional vertebra: clinical and forensic implications. Singapore Med J. 50(2): e85-7, 2009
7. White PW et al: Cervical rib causing arterial thoracic outlet syndrome. J Am Coll Surg. 209(1):148-9, 2009
8. Song SJ et al: Imaging features suggestive of a conjoined nerve root on routine axial MRI. Skeletal Radiol. 37(2):133-8, 2008
9. Serhan HA et al: Biomechanics of the posterior lumbar articulating elements. Neurosurg Focus. 22(1): El, 2007
10. Soleiman J et al: Magnetic resonance imaging study of the level of termination of the conus medullaris and the thecal sac: influence of age and gender. Spine (Phila Pa 1976). 30(16):1875-80, 2005
11. Lustrin ES et al: Pediatric cervical spine: normal anatomy, variants, and trauma. Radiographics. 23(3):539-60, 2003
12. Shaw M et al: Pseudosubluxation of C2 on C3 in polytraumatized children-prevalence and significance. Clin Radiol. 54(6):377-80, 1999
13. Castellvi AE et al: Lumbosacral transitional vertebrae and their relationship with lumbar extradural defects. Spine (Phila Pa 19761.9(5):493-5, 1984
– Также рекомендуем “Варианты нормы строения краниовертебрального сочленения”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.7.2019
Источник