Травмы позвоночника у медсестры
Статья на тему: «Организация мероприятий по профилактике травматизма позвоночника у медицинского персонала».
Актуальность статьи заключается в неблагоприятном воздействие на здоровье медперсонала отдельных факторов трудового процесса и производственной среды. Значение травм спины среди других заболеваний медсестер в промышленно развитых обществах постоянно возрастает. Согласно данным, предоставленным Национальным центром медицинской статистики США, хронические болезни спины и позвоночника является доминирующей группой среди заболеваний населения США, поражающих служащих в возрасте до 45 лет. Такие страны как Швеция, которые имеют в своем распоряжении традиционно хорошую статистику профессиональных несчастных случаев, показывают, что скелетно-мышечные травмы появляются в два раза чаще в службах здравоохранения, чем в других сферах деятельности.
Медицинский персонал лечебно – профилактических учреждений и, в первую очередь, медицинские сёстры, при выполнении своих профессиональных обязанностей испытывают большие физические нагрузки. Ночные дежурства, высокая двигательная активность, уход за тяжелобольными, малоподвижными и неподвижными пациентами приводят к физической усталости медицинских работников, что в дальнейшем может стать причиной травм и заболеваний. Травмы при падении во время работы, заболевания опорно – двигательной, сердечно – сосудистой, нервной системы – таковы последствия воздействия физической нагрузки.
По мнению А.Ю. Щербука, сестринский персонал подвергается значительным физическим нагрузкам при уходе за тяжелобольными пациентами – перемещая их в постели, подкладывая судно, передвигая каталки и тяжелую аппаратуру. Безопасность на рабочем месте должна обеспечить профилактику повреждений опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеохондроз, заболевания связок и суставов), а также опущение внутренних органов.
Наиболее частой причиной травм и заболеваний позвоночника у медперсонала является перемещение тяжестей вручную. При этом чаще всего травмируется шейный и поясничный отдел позвоночника. Чтобы снизить риск этих негативных последствий для здоровья медперсонала, предотвратить повреждение органов и тканей при перемещениях тяжелобольных пациентов, медицинский работник должен знать и соблюдать ряд правил. Многие из них основаны на принципах эргономики и законах биомеханики.
По мнению Е.М. Булатовой, медсестра должна применять правила биомеханики в своей работе и его обучению пациентов и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться и избегать опасных травм, падений, повреждений. Биомеханика тела медицинской сестры в положение сидя.
Профессиональные рекомендации разгрузки позвоночника:
1. Располагать ноги на ширине плеч.
2. Равномерно распределять массу тела на обе ноги.
3. Снимать физическое напряжение, перемещая центр тяжести с ноги на ногу.
4. Поддерживать правильно осанку: встать прямо, плечи и бедра в одной плоскости, спина прямая, напрячь мышцы живота и ягодиц.
5. При повороте – вначале повернуть стопы, затем туловище.
Профессиональные рекомендации распределения массы тела, уменьшение нагрузки на позвоночник:
1. Держать колени выше бедер.
2. Спина прямая, мышцы живота напряжены.
3. Плечи расправлены, симметричны бедрам.
4. При повороте – повернуться всем туловищем, а не только грудью и плечами.
При выборе стула необходимо соблюдать следующие условия:
1. Спинка стула располагается под углом 3-5 градусов по отношению к сиденью.
2. Уровень верхней планки расположен под лопаткой, 2/3 бедра расположены на сиденье.
3. Колени находятся выше бедер.
4. Ноги достают до пола, стопы свободны, при необходимости использовать подставку.
Мягкая мебель может вызывать напряжение мышц позвоночника, поэтому рабочее пространство сестры обеспечивают эргономичным оборудованием.
При поднятии тяжести необходимо:
1. Располагать ноги на ширине плеч.
2. Сгибать ноги в коленях.
3. Держать спину прямо.
4. При повороте сначала поднять груз, затем плавно повернуться, не сгибая тело.
5. Не делать резких движений и быстрых изменений положения тела, при этом появляются «шум в ушах», головокружение, слабость, возможно потеря сознания (развитие постурального рефлекса).
6. Использовать эргономические приспособления.
7. Использовать массу собственного тела.
8. Работать в команде с помощниками.
Источник
По данным статистики, сегодня лишь у 15% взрослого населения земного шара позвоночник – здоров. При этом доля обращающихся по поводу болей в спине к врачу тоже невелика – 20% потенциальных пациентов, и медицинских работников среди них очень мало. Между тем средний медперсонал входит в группу риска по заболеваниям позвоночника, развитие которых провоцирует, главным образом, испытываемая медсестрами в течение рабочего дня физическая нагрузка.
Возникновению заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза, могут способствовать:
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
- работа, связанная с частыми изменениями положения туловища (сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями);
- поднимание тяжестей;
- неправильная поза в положении стоя, сидя, лежа и при переносе тяжестей;
- занятия физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок;
- неблагоприятные метеоусловия (низкая температура при большой влажности воздуха).
Несильные боли в шее, легкое головокружение, чувство тяжести и онемение в области позвоночника, ощущение, будто по спине, шее, пояснице “ползают мурашки”, длительное ощущение скованности мышц в области шеи, спины или поясницы – каждый из этих симптомов – повод для скорейшей консультации с врачом.
Правильная организация труда в лечебно-профилактическом учреждении позволяет исключить перегрузки позвоночника у медицинских сестер и предупредить развитие у них заболеваний опорно-двигательного аппарата. Изучению этого вопроса было посвящено исследование, проведенное в ведомственной поликлинике № 7 (далее – поликлиника).
Оценка состояния здоровья позвоночника у медицинских сестер поликлиники
Для оценки состояния здоровья позвоночника медицинских работников поликлиники использовались тесты, разработанные для быстрого выявления проблем с позвоночником. В тестировании приняли участие 42 медсестры старше 20 лет: процедурного и других кабинетов, дежурного отделения, операционные, участковые. На момент опроса никто из них не обращался к врачу по поводу проблем с позвоночником.
Все опрошенные медсестры имели стаж работы более 3-х лет и испытывали такие нагрузки на позвоночник, как:
- перемещение ограниченных в движении пациентов (после исследований и процедур);
- транспортировка лекарств, оборудования;
- скручивающие движения позвоночника, наклоны, повороты при выполнении диагностических и лечебных манипуляций.
При анализе ответов выяснилось, что 76% медицинских сестер имеют те или иные проблемы с позвоночником: 32 человека дали более двух положительных ответов на вопросы теста № 1 (Приложение 1).
Наиболее частыми жалобами были: небольшое онемение конечностей, боль в спине или шее по утрам, скованность мышц спины, боль при резких движениях, боль при запрокидывании головы.
Эти результаты подтвердили предположение о необходимости обучения медицинских сестер поликлиники методам укрепления здоровья позвоночника. Анализ ответов на тест № 2 (Приложение 2) подтвердил необходимость принятия мер по профилактике заболеваний позвоночника у медицинских сестер, ведь здоровыми были признаны только 7 опрошенных.
Шести медицинским сестрам, набравшим более 15 баллов при ответе на тест № 2, рекомендовано серьезно отнестись к состоянию позвоночника и предпринять меры по его восстановлению. Эти сестры имеют большой стаж работы и возраст более 45 лет, что косвенно подтверждает патологическое влияние на состояние позвоночника больших профессиональных нагрузок в сочетании с гиподинамией, лишним весом, нарушением осанки и отсутствием профилактики.
Меры профилактики заболеваний позвоночника у медперсонала
Во время исследования старшими медицинскими сестрами поликлиники и методическим руководителем было проанализировано большое количество разнообразных методик укрепления здоровья позвоночника и составлена брошюра “Здоровый позвоночник – основа здоровья и профессионального долголетия медицинской сестры”. В нее вошла познавательная информация о позвоночнике и его заболеваниях, советы для правильного выполнения работ по дому и здорового питания, различные комплексы упражнений, составленные с помощью специалистов лечебной физкультуры.
В поликлинике для медицинских сестер была проведена конференция “Здоровый позвоночник – каждой медсестре”, на которой сотрудникам была рекомендована для изучения и использования названная брошюра. Теперь в отделениях учреждения сотрудники самостоятельно используют 15-минутные перерывы для выполнения на рабочем месте комплекса упражнений по профилактике заболеваний позвоночника (Приложение 3).
Спустя месяц после начала регулярных занятий некоторые медсестры поликлиники отмечали у себя уменьшение болевого синдрома в позвоночнике. В настоящее время в учреждении ведется дальнейший мониторинг состояния здоровья среднего медперсонала.
Приложение 1
Тест № 1
Ответьте, пожалуйста, на каждое утверждение “да” или “нет”.
- Вы чувствуете боль в спине или шее, когда встаете с кровати утром.
- Вам больно и неприятно запрокидывать голову назад.
- Если у Вас болит голова, то часто начинается и головокружение.
- При глубоком вдохе или выдохе у Вас возникает ощущение дискомфорта в области лопаток.
- Иногда Вы ощущаете небольшое онемение конечностей.
- Вам больно и неприятно делать резкие движения.
- Иногда Ваша спина деревенеет, и Вы ощущаете чрезмерную напряженность и скованность мышц спины, которая со временем проходит сама.
Если хотя бы на два пункта Вы ответили “да”, то Вам следует обратить повышенное внимание на здоровье Вашего позвоночника.
Приложение 2
Тест № 2
Пройдя короткий тест, Вы сможете определить, здоров ли Ваш позвоночник и нуждаетесь ли Вы в консультации специалистов.
1.Прощупайте свой позвоночник. Эта процедура:
• болезненна (2 балла);
• слегка болезненна (1 балл);
• безболезненна (0 баллов).
2.Прощупайте свои плечевые мышцы. Мышцы:
• напряжены (2 балла);
• слегка напряжены (1 балл);
• мягкие (0 баллов).
3. Из положения стоя достаньте пола кончиками пальцев рук. Упражнение выполняется:
• с болью в позвоночнике (3 балла);
• затрудненно (2 балла);
• легко (0 баллов).
4.В положении сидя на полу достаньте лбом до коленей. При этом:
• возникает боль в спине (3 балла);
• натяжение в подколенных областях (1 балл);
• нет неприятных ощущений (0 баллов).
5.Сцепите руки за спиной (одна рука через плечо, вторая снизу). В результате:
• не удалось выполнить упражнение (2 балла);
• руки касаются только пальцами (1 балл);
• упражнение выполнено успешно (0 баллов).
6.Лежа на спине, согните ноги под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, не прижимая их друг к другу. Постарайтесь удержать такое положение тела как можно дольше. При этом:
• устает одна нога (3 балла);
• возникает боль в пояснице (2 балла);
• устают обе ноги (1 балл);
• удается удержать положение сколько угодно долго (0 баллов).
7.Попробуйте взять в рот суставы согнутых пальцев кисти. При этом помещается:
• менее двух пальцев (3 балла);
• только два пальца (2 балла);
• три пальца и больше (0 баллов).
8.Попробуйте достать подбородком надплечья (не поднимая плеч). В результате:
• не удалось выполнить упражнение (3 балла);
• удалось достать, но движение болезненно (2 балла);
• удалось достать без затруднений (0 баллов).
Обработка результатов теста
0-3 балла: позвоночник здоров и нуждается только в профилактических мероприятиях: ежедневная гимнастика, сбалансированное питание, поддержание эмоционального комфорта.
3-15 баллов: патологические изменения в позвоночнике тревожны. Необходимы реабилитационные мероприятия.
Более 15 баллов: Ваш позвоночник в критическом состоянии. Необходим курс лечения с последующей реабилитацией.
Приложение 3
Комплекс упражнений для выполнения на рабочем месте
Упражнения в положении сидя
1.Опустите руки, разведите их в стороны, сведите вперед, поднимите вверх, сжимая пальцы рук в кулаки и разжимая. Опустите и расслабьте руки. Дыхание произвольное.
2.Поднимите носки ног, опустите, поднимите пятки – выполняйте перекаты стопами. Дыхание произвольное. Это упражнение улучшает кровообращение в ногах, предупреждает варикозное расширение вен.
3.Поднимите плечи на вдохе и опустите на выдохе. Сведите плечи вперед и разведите назад. Вернитесь в исходное положение. Дыхание произвольное. Опустите руки, покачайте и потрясите ими, расслабьте.
4.Скользите ногами по полу, перейдите к движению на весу (велосипед). Дыхание произвольное.
5.Сядьте на передний край стула. Руки сцепите сзади в области поясницы. Оттяните руки как можно дальше назад, прогнитесь (лопатки вместе, плечи отведены назад), сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь – выдох.
6.Руки заведите за спинку стула (спина опирается о спинку стула), посидите в таком положении, расслабьтесь.
7.Положите правую руку на правую сторону головы так, чтобы ухо оказалось между большим и указательным пальцами. Постарайтесь повернуть голову вправо, противодействуя себе рукой и напрягая мышцы шеи. Напрягайте мышцы шеи 3-7 с. Повторите то же левой рукой. Расслабьтесь в течение 10 с.
8.Наклоните голову немного вперед, положите руки на затылок. Постарайтесь выпрямить голову, противодействуя себе руки. Напрягайте мышцы в течение 5-10 с, расслабьтесь на 10 с.
9. Держите голову прямо, руки скрестите на затылке, наклоняйте голову назад, противодействуя себе руками. После напряжения мышц – расслабьтесь.
10.Сидя на стуле, имитируйте ходьбу на ягодицах. После чего чередуйте втягивание и расслабление ануса.
Упражнения в положении стоя
11.Встаньте плотно спиной к стене; прижмите к ней затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы, пятки; сохраняйте осанку сколько возможно долго. Дыхание произвольное.
12.Опустите руки. Вращайте плечевыми суставами в одну и потом в другую сторону; расслабьте руки.
13.Поставьте ноги на ширине плеч. Поднимите руки вверх, потянитесь, соедините руки над головой – вдох, опустите расслабленно – выдох.
14.Встаньте у спинки стула. Выполняйте маховые движения в стороны правой рукой и ногой, потом левой рукой и ногой. Дыхание произвольное.
15.Поставьте ноги на ширине плеч. Выполняйте повороты туловища в сторону (руки свободно летят в ту же сторону) и в обратную сторону.
16.Разведите руки в стороны – вдох, на выдохе присядьте (но при выполнении упражнения учитывайте Ваш возраст, заболевания суставов нижних конечностей).
17.Поставьте ноги на ширине плеч. Сцепите руки на спине. Одна руку заведите сверху через плечо, другую – со стороны поясницы. Потом поменяйте положение рук.
18.Выполняйте повороты головы в одну и другую сторону, заглядывая за плечо
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
– . : , , , . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru
, . , , , .
, , .
:
1) , , ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) , [1].
– , ; ; ; [2], (.1).
.
: .
:
1. –
2. , ,
3.
4. .
.
: .
:
– ;
– ;
– .
: , , , .
I.
1.1 –
— , , – . : ( ), ( ), ( ) – 4 . , , . :
– ,
– ,
– ,
, , , , . 60% , .
32 – 33 , :
1. ( – 7 );
2. (Th – 12 );
3. (L — 5 );
4. (S – 5 );
5. ( – 3 ).
, , . , , , – .
, I , , – , ( ).
I (), , ;
II () – , . , .
, . .
.
– .
, .
. , , . .
: – ; – .
23, . . , , .
– , .
() , LI-II 41-45 , 26 – 28 .
. – . . , [3].
1.2
.. , (, , .), , .
5-10% – 5% . 2 . 40-50 . 65 , . 15% .
1.2.1
, , 1,5 17% – . – . 30% . — ( ), , , , , . 55%, (,–) — 15%, – (|- L,) — 15%, — 15%(.1).
.1
1.2.2
.
. :
;
( , , );
;
( .);
;
;
( );
;
[5],(.2)
.2. .
1.2.3
:
() – . , .
() – , , , . (.. , ).
– , , ( – ). .
() – . (- ), – . – – , . .
, , . , , , , .
, , . ( 2012.
. ., , , .)
1.2.4
( , ) ( , ..). : , . :
;
( );
;
;
; ;
;
– ;
( ) [5].
, .
– , . , – . , , -, , .
( ) .
:
1. ().
2. ( ).
3. ( , , , , , ) [7].
1.2.5
: . 20% , 35% . – , . . , , , . , , . , . , , , .
. , . , – . . , , . , , , . : . . . , . , , . , – . – , , . , , . , . . , , . .
. , , , . , .
, , . . – , . . . . . , . , . – . – , – . [5].
1.2.6
1.2.6.1
, ( ), , . . , . , , . , , . . . , . : , . , .
:
: , .
: . , , . , , , , . . , . . (, ) . , , , . , ( ).
1.2.6.2
. : . . , , , (“, “). “” ( ). , . . , . – – (60%), (12%) (28%). 30% , . , – , . ( ) , , . , . ( ). , . – .
: ( ).
:
-; , , . , . .
, , , :
( , ; );
– ( , ; , ; );
– ( , , ; , ; , ).
, ( , – ). . .
– : , . ( , ) . [7].
1.2.7
, . , , , . , : . : ; , ; ( / ) ; , ; /; .
.
( ), . ( ), .
, – ( ). , , , . , , ( ).
. , , 3–4 , , .
. 2–3 , , , , , . – . , .
: , , , , .
: , , , / , / , , .
.
, . . , . .
: , , , , , [8].
II.
2.1 , ,
, 10 48% . – . 30-40% , 20% – ( ).
– :
– 250 ,
– – 270 ,
– -50 (.3).
75% , 40 .
. 50% .
– . , . , , 40% – . 5-10% .
70% , , 18 40 (55% 70%) (12%), . , 7 .
2.2
, ( , , ) . , . . . Halo . . , , , -. , [9]. . , . . 2 4 . 4-6 . , , , .
( , ), , . , 50% , ( ) . . , . , . , . , .
( ), ( ) [9].
:
* ,
* .
, . :
* – , . . (). 15 , . 80% .
* – , , . , . , , . . .
2.3
.
( ) . , , – , (). , . . ( , ) – . .
2.4
– , , , .
, , .
, , , ( , ), . .
:
– ( );
– ;
– , ;
– ;
– ;
– ;
– ;
– , – ;
– ;
– ;
– , ;
– ( , , );
– .
, , , , .
:
* – , , .
* – .
, . . , . , . – , .
. :
* – , , ;
* ;
* ;
* , .
, .
, . , – [10].
, , . :
* ;
* ;
* ;
* .
.
– – , .
:
* – , . , 30 -50 150-170 .
* – ( ), . , , .
* – – – .
:
* – , . .
, . , .
2.5
. , , , .
, . , . , , , .
, .
, ( , , ) , . , , , . – , – .
– , . . 26%.
, . , , .
.
, , , , .
Allbest.ru
…
. , , . . . .
[2,7 M], 01.05.2016
. . . . .
[427,7 K], 16.09.2017
, . , . . .
[1,5 M], 09.05.2019
, . . . .
[40,9 K], 21.06.2013
– . , . , .
[1,0 M], 25.05.2012
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник