Травмы позвоночника у балерин

Специфика строения позвоночника у артистов балета

На строение и функционал позвоночника очень часто может оказывать влияние среда и специфика жизни человека. Например, у артиста балета позвоночник играет огромную роль: большая его подвижность обеспечивает равновесие в пространстве и высокую устойчивость во время танца. Так же, позвоночник играет большую роль в построении поз и разнообразии движения. Но это, в свою очередь, влияет и на саму анатомию позвоночного столба. Например, во время обучения происходят нехарактерные для нормальной анатомии позвоночника изменения, как, например сглаживание грудного кифоза и поясничного лордоза, за счет постоянной прямой осанки. Так же, из-за постоянных сгибов, перегибов, многочисленных вращательных движений, постоянной нагрузки на позвоночник, может происходить деформация позвоночных дисков и костей позвоночника. Все эти факторы, однозначно влияющие на функциональность позвоночника, значительно повышают риск травматизма спины, и позвоночного столба в частности. Рассмотрим основные травмы спины у артистов балета.

Травма. Основные травмы позвоночника у артистов балета

Травма с греческого переводится как “повреждение”. Ниже будет приведена схема типов травм и их видов.

Одной из самых распространенных травм позвоночника являются различного рода переломы.

Перелом — это нарушение целостности кости, вызванное физической силой или патологическим процессом. Переломы делятся на открытые и закрытые. Так же переломы различаются по своему механизму возникновения: прямой и непрямой.

При прямом точка приложения силы совпадает с местом повреждения.

При непрямом, когда точка приложения силы и не совпадает с местом повреждения, соответственно.

В случае с переломами позвоночника чаще возникают механические переломы тел позвонков, дуг позвонков и отростков.

Помимо различных типов переломов, можно выделить стабильность или нестабильность повреждения позвоночника. Стабильность повреждения определяется за счет того, насколько поврежден задний связочный комплекс, в который входят межоститстые, надоститстые, желтые связки, а так же мезпозвонковые суставы. В случае разрушения данного аппарата можно говорить о нестабильном повреждении и риску к предзаднему смещению позвонков.

Прямой механизм травмы возникает в результате опосредованного механизма травмы: это удар по спине или спиной по твердой поверхности или чрезмерное сгибание позвоночного столба в какую либо сторону, приводящее к излишнему сжатию, а как следствие — перегрузу переднего отдела тела позвонка. Таким образом, костная масса сминается, приводя к сжатию и уплотнению передней части губчатого вещества позвонка, в то время как задняя часть, наползает на переднюю часть. Это приводит к так называемому компрессионному перелому тела позвонка. У артистов балета наибольшему риску в таких случаях подвергаются позвонки поясничного отдела, а конкретно — I и II позвонкам.

Компрессионный перелом тела позвонка часто сопровождается растяжением и повреждением глубоких мышечного и связочного аппарата позвоночника (надостистые, межостистые и жёлтые связки), что приводит к дестабилизации позвоночного столба, а как следствие — вывиху. К такого рода травме может привести неожиданная и резкая остановка или удержание партнерши над головой, в момент экстензии, или гиперэкстензии поясничного отдела.

В случае вертикальной нагрузки возможно сжатие позвонков, с дальнейшим растрескиванием тела позвонка, разрывом межпозвоночных дисков и излиянием фиброзной жидкости в тело позвонка, что приводит к “врывному” перелому. Но такой вид перелома является наиболее редким, в связи с тем, что в момент излишнего вертикального давления, человек стремится занять наиболее устойчивую позицию, позволяя природным изгибам позвоночника равномерно распределить нагрузку, исключая тем самым строго вертикальную нагрузку.

Помимо переломов непосредственно тел позвонков, существуют так же переломы поперечных, остистых отростков позвонков, а так же повреждение надостистых и межостистых связок.

Перелом поперечных отростков наиболее часто встречается в районе поясничного отдела позвоночника и часто происходит из-за резкого напряжения прилепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничной мышцы и наступает из-за непрямого механизма травмы.

Переломы остистых отростков встречаются как прямые, так и не прямые. То есть, перелом может возникнуть как при физическом давлении на отросток (удар), так и при переразгибании/пересгибании позвоночника. При переломе остистых отростков случается смещение костных фрагментов.

К частым травмам в балете, особенно у мужчин, относится так же спондилолистез — соскальзывание тела позвонка вместе с вышележащим отделом позвоночника. Чаще всего соскальзывает V поясничный позвонок по отношению к I крестцовому. Спондилолистез существует нескольких форм: врожденный, смешанной этиологии и приобретенный. Приобретенный спондилолистез возникает за счет действия микротравмы, вызывая щель в межсуставной части дужки. Он может возникнуть из-за неправильного распределения нагрузки на спину во время дуэтного и дуэтно-классического танца, неверного приземления после больших прыжков или иной силовой нагрузки.

Помимо прямых повреждений костей позвоночного столба, существуют различные травмы, возникающие за счет перегрузок мышц, крепящихся непосредственно к позвонкам с помощью сухожильных продолжений. Изолированные повреждения межостистых и надостистых связок в основном встречаются в шейном и поясничном отделах. Это может произойти из-за резкого сгибания позвоночника или при форсированном сгибании, во время которого они разрушаются соседними остистыми отростками.

Еще одним часто встречающейся травмой позвоночника у артистов балета является сколиоз. Термин введен Галенов во II в до н.э. и означает боковое искривление позвоночника. Сколиозы делятся на большое количество групп, зависящих от причин возникновения. Они бывают врожденными, диспластические, неврогенные, дистрофические и дисобменно-гормональные,идиопатические, торакогенные, рахиты, опухоли и травматические.

Сколиоз выявляется за счет второстепенных симптомов, как, например, асимметрии надплечий и лопаток при грудном сколиозе. По характеру деформации позвоночника различают С-образный, S-образный и тотальный сколиозы. Степеней тяжести сколиоза выделяют четыре.

Не менее часто у артистов балета наблюдается остеохондроз. Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника , в основе которой лежат дегенерация диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате. К остеохондрозу приводят последствия переломов или повреждения связок, сотрясения позвоночника, однотипные движения, длительные вынужденные положения и т.д.

К частым травмам артистов балета можно отнести межпозвоночную грыжу, или грыжа межпозвоночного диска. Межпозвонковая грыжа – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, значительно реже встречается в шейном и грудном отделах позвоночника.

В заключение автор хочет упомянуть некоторые аномалии в развитии позвоночника, которые противопоказаны для занятия балетом. К таким аномалиям развития позвоночника можно отнести увеличение или уменьшение количества позвонков (люмбализация или сакрализация), сращение тел позвонков, резко выраженные лордозы и кифозы, а так же врожденные и приобретенные сколиозы. Часто следствием этих заболеваний является недоразвитость и слабость мышц и частый травматизм.

Аномалия развития позвоночника возникает из-за торможения его развития на различных этапах и разных участках. Торможение слияния его различных участков, формирующихся из отдельных источников окостенения являются наиболее значимыми в практике ортопедии. Наиболее значимыми и часто встречающимися аномалиями являются люмболизация, сакрализация, незаращение позвонка, нарушение процессов пересегметировки позвонков.

Люмбализация и сакрализация — это врожденная дефомация позвоночника, проявляющаяся изменением нормального количества позвонков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Сакрализация бывает истинной полной, неполной и всевдосакрализацией. Формы сакрализации бывают двусторонними и строго симметричными, но возможна односторонняя, ассиметричная сакрализация. Люмболизация встречается реже сакрализации. Люмболизация и сакрализация могут играть роль первичного фактора.

Платиспондилия — это уплощение позвонков на ограниченном участке в сочетании с такими пороками, как сращение тел позвонков и их гипертрофия.