Травмы позвоночника презентация по обж

Подписи к слайдам:

Травмы головы, позвоночника и спины.

Урок по ОБЖ для 9 класса.
Учитель: Е. А. Гвоздева

Последствия травм позвоночника и головы

Травмы позвоночника и головы – достаточно частая патология на сегодняшний день и составляет 17 – 25% от всех травматических повреждений. Кроме того, в 20 – 35 % случаев травма позвоночника сочетается с поражением спинного мозга, который проходит непосредственно внутри позвонков. Тогда такая травма называется позвоночно – спинальной и, как правило, имеет серьезные последствия для здоровья человека. Травмы головы приводят к повреждениям части мозга, что может привести к потере памяти, возможно нарушение речи. От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работу и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Причины возникновения травм

Причины возникновения травм очень разнообразны и зачастую напрямую связаны с современным развитием технологий: скоростные машины, высотные здания, высокий темп жизни. Самые распространенные среди них:
– травма «ныряльщика». Она возникает, когда человек прыгает «рыбкой» в водоем, не зная рельефа дна. При погружении в воду ныряльщик ударяется о невидимые преграды (камни, мелкое дно) головой, она запрокидывается, и под действием массы тела происходит травматизация шейного отдела позвоночника или травма головы.
– дорожно– транспортные происшествия. В этом случае человек может получить травму, находясь как в машине, так и в роли пешехода.
– падение с высоты всегда сопровождается повреждением головы или спины, но травмы особенно серьезные, если пострадавший приземляется на ноги. Тогда на позвоночник резко воздействует сила массы тела, усиленная падением, и происходит компрессионный (от здавления) перелом позвоночника.
– также причинами травм могут быть огнестрельные, ножевые или другие виды ранений. Тут имеет значение место поражения и его проницаемость.

Травма позвоночника

Имеются признаки черепно-мозговой травмы с нарастающим изменением уровня сознания.
Пострадавший жалуется на сильную боль в области шеи или спины
Пострадавший не может повернуть шею.
Травма была связана с ударом значительной силы по спине или по голове.
Пострадавший жалуется на слабость, онемение или нарушение двигательной функции конечностей; паралич конечностей; нарушение контроля над функцией мочевого пузыря или кишечника.
Шея или спина выглядят «вывернутыми» или занимают неестественное положение.

При подозрении на травму позвоночного столба (спины или шеи) не пытайтесь перемещать пострадавшего. Это может привести к необратимому параличу и другим серьезным осложнениям. Повреждение позвоночника можно предположить, если:

первая помощь

Вызовите помощь телефону службы неотложной помощи.
Зафиксируйте положение пострадавшего. Подложите плотные валики из полотенец по обе стороны от шеи или удерживайте голову, предупреждая движения шеи.

Попросите пострадавшего не делать никаких движений.
Укройте его одеялом. Вызовите скорую помощь.
Если человек лежит на спине в бессознательном состоянии, ни в коем случае не переворачивайте его и не пытайтесь устроить поудобнее. Лишь очистите ему пальцем рот, если что-нибудь попало туда и мешает дыханию.
Внимательно следите за его дыханием. Если оно вдруг остановится, немедленно начинайте делать искусственное дыхание методом «изо рта в рот». При этом старайтесь не шевелить голову пострадавшего, чтобы не травмировать его еще больше.

Если пострадавший потерял сознание, следите за его дыханием.
Если пострадавший не дышит, приступайте к реанимации.
Фиксируйте голову и туловище пострадавшего в том положении, в каком они находятся.
Если вы вынуждены самостоятельно транспортировать пострадавшего, позовите нескольких помощников .
Фиксируйте голову и туловище пострадавшего в том положении, в каком они находятся.

Первая помощь при травме позвоночника

Первая медицинская помощь:
уложить больного на спину;
ноги немного согнуть и развести в стороны;
положить под колени валик из одеяла, одежды;
дать обезболивающее средство;
закрыть рану асептическими повязками;
на место раны положить холод (снег или лед в полиэтиленовых мешочках).

НЕДОПУСТИМО накладывать шины на ноги, если пострадавший лежит в позе “лягушки”

Травма тазовой области

Травмы тазовой области – комплекс разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.

Сотрясение мозга

Для сотрясения головного мозга характерными являются:
головокружение;
тошнота, рвота;
сонливость;
бледность кожных покровов;
шум в ушах;
головная боль, усиливающаяся при малейших световых и звуковых раздражителях;
нистагм (не координированное движение глазных яблок);
ретроградная амнезия (потеря памяти о самом моменте травмирования и короткого периода перед ним).

Первая помощь при сотрясении мозга

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!
И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда “Скорой” внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Симптомы Травмы головы:

Легкая травма головы: местные симптомы – шишка или ссадина на голове; общие симптомы – непродолжительный острый период с рвотой, потерей сознания, спутанностью сознания или двоением в глазах, иногда – сонливость в течение 1-2 часов.
Тяжелая травма головы: местные симптомы – шишка или ссадина на голове; общие симптомы – неукротимая рвота, длительная потеря сознания, утрата памяти, спутанность сознания, двоение в глазах, сонливость, судороги, прозрачные или кровянистые выделения из носа, неспособность отвечать на простые вопросы, выполнять указания и двигать неповрежденными частями тела, за первоначальным светлым промежутком следует усугубление симптомов.
Осложнения травмы головы:
В результате серьезных травм головы могут развиться
– изменения личности;
– нервные расстройства;
– нарушения речи;
– нарушения памяти, способности к обучению и к другой интеллектуальной деятельности (когнитивные расстройства);
– потеря зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса;
– судороги;
– паралич;
– кома.

Боли в спине причины

Чаще всего от болей в спине страдают женщины, имеющие избыточный вес, а также во время беременности и при воспитании маленьких детей. Сколько раз в день женщине приходится брать на руки ребенка или поднимать тяжелые сумки, все это оказывает колоссальную нагрузку на позвоночник.
Боли в спине могут быть связаны с особенностями некоторых профессий. Например, когда человек вынужден пребывать долгое время в одном положении, стоя или сидя за рабочим местом, или выполнять работу, связанную с физическим напряжением и неудобным положением тела.
Вождение автомобиля, авиаперелеты, работа за компьютером, занятия спортом, подъем тяжестей, работы на дачном участке – все это рано или поздно приводит к возникновению болей.
Также боль в спине может быть вызвана некоторыми заболеваниями человека. Такими как искривление позвоночника, радикулит, люмбаго, остеохондроз и миозит поясничных мышц. Иногда причиной возникновения болей могут служить инфекционные заболевания, патологии внутренних органов, заболевания органов малого таза и даже неблагоприятное душевное состояние человека.

Профилак-тика болей в спине
Первая помощь при болях в спине

• лечь в постель, лучше всего подойдет жесткий матрас;
• приложить мешочек со льдом к основному очагу болезненности и держать его 5-7 минут — это поможет уменьшить отек и растяжение мышц спины;
• полезен ледяной массаж: приложить к больному месту мешочек со льдом и массировать эту область в течение 5-7 минут; процедуру надо делать 1 раз в день в течение 2-3 дней;
• после первых двух дней лечения льдом обязательно перейти на лечение теплом, используя электрогрелку, мешочек с горячей солью или песком, горячие компрессы;
• можно попробовать контрастный метод лечения: приложить к больному месту пузырь со льдом на 30 минут, затем заменить его мешочком с песком (2-3 раза подряд);
• при вставании с кровати старайтесь не напрягать мышцы очень сильно, чтобы не усилить боль, просто скатывайтесь с кровати медленно и осторожно;
• старайтесь спать на твердой постели, даже подложите под матрас доски, что уменьшит ненужные деформации позвоночника и облегчит боль;
• старайтесь спать в «позе плода» в утробе матери или в виде буквы S;
• в качестве обезболивающего средства принимайте настой коры ивы белой (по 100 мл 3-4 раза в день) или порошок высушенной коры ивы по 1 г (на кончике ножа). Из лекарственных препаратов хороший эффект оказывает аспирин (ни аспирин, ни кору ивы нельзя принимать больным с язвенной болезнью желудка!).

Домашнее задание: § 2.2.

Источник

1. Травмы позвоночника

ВЫПОЛНИЛА: БАМБАЕВА Т.А
141003 ГР
ПРОВЕРИЛ: ДОРЖИЕВ Ч.С

2.

Повреждения позвоночника относятся к
числу наиболее тяжелых травм.
Они составляют 0,4 – 0,5 % всех
переломов костей скелета.
Значительное число травмированных –
молодые люди.

3.

20-40% закрытых повреждений
позвоночника осложняются
повреждением спинного мозга
различной степени тяжести.
Сохраняется значительный процент
неудовлетворительных исходов лечения.
Инвалидность при осложненных
повреждениях позвоночника составляет
95%. Летальность в этой группе больных до 30%.

4. ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

1. Опорная
2. Двигательная
3. Защитная (для
спинного мозга, его
корешков и сосудов)
4. Амортизационная

5. ПРИЧИНЫ И ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА

В мирное время:
дорожно-транспортные происшествия;
падения с высоты (кататравма);
сдавление грузом.
В военное время:
– минно-взрывные травмы (в том числе внутри
бронетехники и на броне);
огнестрельные ранения;
сдавление завалами и т.п.

6. МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

1. сгибательный;
2. сгибательно-вращательный;
3. разгибательный;
4. компрессионный;
5. сдвиг.
6. повреждение от сгибания и
растяжения

7. СГИБАТЕЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

При сгибательном механизме
повреждение позвоночника происходит в
результате резкого сгибания туловища в
момент падения на ягодицы, на
выпрямленные ноги, при обрушивании
тяжести на плечи пострадавшего.
Возможно возникновение
компрессионных переломов с типичной
клиновидной деформацией тела позвонка
с различной степенью смещения и
разрыва заднего опорного комплекса.
Такие повреждения отмечаются в
шейном, нижнем грудном и поясничном
отделах позвоночника.

8. СГИБАТЕЛЬНО-ВРАЩАТЕЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

При сгибательно-вращательном
механизме на позвоночник
действуют как сгибающая, так и
вращающая позвоночный столб силы.
Это наблюдается при автомобильной и
железнодорожной травме.
Повреждаются элементы обоих
опорных комплексов позвоночника,
возникает переломо-вывих или вывих
позвонка.
Данный тип повреждения характерен
для шейного и поясничного отделов.

9. КОМПРЕССИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

При компрессионном механизме
повреждения воздействие идет строго по
вертикальной оси тел позвонков и
межпозвонкового диска.
Это возможно в шейном и поясничном отделах
позвоночника.
Повреждающая сила одномоментно резко
повышает внутридисковое давление, которое
приводит к повреждению краниальной
замыкательной пластинки тела нижележащего
позвонка.
В образовавшийся разрыв внедряется сжатое до
предела пульпозное ядро межпозвонкового диска
и разрывает тело позвонка на отдельные
фрагменты.
Чаще имеется насколько осколков, тело позвонка
уменьшается в вертикальном и увеличивается в
передне-заднем размере. В зарубежной литературе
и ряде отечественных изданий такие переломы
получили название взрывных (burst fractures).

10. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ПО МЕХАНИЗМУ СДВИГА

Для грудного отдела позвоночника
характерно повреждение в
результате сдвига.
Травмирующая сила в данном
случае направлена строго во
фронтальной плоскости, в то время
как нижележащая часть туловища
имеет прочную точку опоры.
Такой механизм приводит к
возникновению нестабильных
переломо-вывихов, часто
осложняющихся повреждением
спинного мозга.

11. Повреждение от сгибания и растяжения

Повреждение от сгибания и
растяжения возникают у водителей,
которые пользуются неправильно
подогнанными ремнями безопасности.
В условиях резкого торможения туловище,
неплотно фиксированное к сиденью,
продолжает движение.
При этом, нижняя часть туловища остается в
первоначальном положении, а верхняя
устремляется кпереди кверху.
Возникающее резкое сгибание и растяжение
позвоночника приводит к разрыву связочного
аппарата и межпозвоночных дисков,
компрессионным переломам тел позвонков.

12. УШИБЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Признаки: местная разлитая припухлость,
кровоизлияние, незначительное ограничение
движений позвоночника и болезненность при
пальпации. Для уточнения диагноза и
исключения перелома необходимо произвести
рентгенограмму.
Лечение: постельный режим до 10 сут, массаж и
тепловые процедуры.

13. ДИСТОРСИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Причины: чрезмерные форсированные движения туловища при поднятии
тяжести. В результате происходят надрывы или разрывы связок и сумок без
смещения позвонков и стойких нарушений функции позвоночника.
Признаки: резкое ограничение движений, болезненность при движениях
и при давлении на суставные и остистые отростки, могут присоединяться
явления радикулита. Диагноз дисторсии может быть поставлен с
уверенностью после исключения перелома на основании
рентгенологического исследования.
Лечение дисторсии заключается в назначении постельного режима до 6
нед, тепловых процедур и массажа. При наличии ущемления капсулы и
дисторсиях в шейном отделе хорошие результаты дает вытяжение с
последующим применением воротника Шанца. Для снятия боли следует
рекомендовать инъекции 15-20 мл 1% раствора новокаина в точки
максимальной болезненности (места прикрепления связок).
Продолжительность реабилитации – 8 – 1 0 нед, нетрудоспособность – 3-З х/2
мес.

14. ПОДВЫВИХИ И ВЫВИХИ ПОЗВОНКОВ

Причины: форсированная ротация позвоночника с одновременным сгибанием кпереди и
отклонением в сторону (например, при ударе головой о дно водоема при нырянии). Подвывихи
и вывихи встречаются в наиболее подвижном отделе позвоночника – шейном, реже – в
цоясничном
Признаки: асимметричное положение головы, подбородок отклонен в здоровую сторону, а
затылок – в сторону повреждения; мышцы шеи напряжены, больной жалуется на резкие боли и
поддерживает голову обеими руками. Активные движения отсутствуют, пассивные резко
ограничены в сторону, противоположную вывиху. При осторожной пальпации задней стенки
глотки через рот определяется костный выступ смещенного позвонка. Вывихи нередко
сопровождаются сдавлением корешков. Диагноз уточняют после рентгенографии в 3 проекциях.
(переднезадней и двух боковых при выпрямленной и согнутой шее).
Вывихи и подвывихи шейных позвонков могут сопровождаться повреждениями спинного мозга,
кровоизлиянием в его вещество, тетраплегиями. При локализации вывиха на уровне I-II
шейных позвонков повреждается продолговатый мозг, и больные обычно погибают.
Лечение подвывихов и вывихов шейных позвонков заключается во вправлении и последующей
фиксации. Вправление производят или одномоментно, или постепенным вытяжением после
введения в область поврежденного сустава 25-30 мл 0,5% раствора новокаина. После вправления
накладывают гипсовый полукорсет с фиксацией головы или больного укладывают на вытяжение
петлей Глиссона (рис. 1 5 5). Гипсовый корсет снимают через 4 нед и заменяют картонно-ватным
воротником Шанца, который остается в течение 8-10 нед.

15. ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

Наиболее часто переломы тел позвонков возникают в I и II поясничных, XI и
XII грудных и VI-VII шейных. Степень компрессии (клиновидность) позвонка
может быть легкой, умеренной и резкой
Признаки. При переломах шейных позвонков больные жалуются на боли при
любых движениях шеи. Отмечается болезненность на уровне перелома при
пальпации остистых отростков и осевой динамической нагрузке.
Нередко наблюдаются корешковые расстройства в виде гиперестезии.
При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков движения
туловища ограничены и болезненны.
Болезненны поколачивания по остистым отросткам и осевая динамическая
нагрузка на позвоночник.
Корешковые расстройства проявляются в гипер-или гипестезии сегментов,
лежащих ниже поврежденного позвонка.
Иногда наблюдается задержка мочеиспускания и дефекации, которые
проходят в течение нескольких дней, если отсутствует повреждение спинного
мозга

16.

Для уточнения диагноза и выяснения характера перелома необходимы рентгенограммы в 2-3 проекциях,
например, при переломах суставных отростков, а также при переломах верхних шейных и верхних грудных
позвонков.
Лечение. Транспортировку больных следует производить на жестких носилках, в положении на спине,
подкладывая под место перелома валик из одежды для создания гиперэкстензии.
При транспортировке на мягких носилках пострадавшего следует уложить на живот и под грудь подложить
подушку, что тоже способствует разгибанию позвоночника.
Основной задачей при лечении компрессионных переломов является возможно ранняя и полная разгрузка
позвоночника.
Больного укладывают на волосяной матрац, помещенный поверх деревянного щита. Головной конец кровати
приподнимают на 40-50 см. Верхнюю часть туловища фиксируют лямками (кожаными, полотняными или ватномарлевыми), проходящими через подмышечные впадины к голрвному концу кровати. За счет веса тела создается
вытяжение позвоночника, он удлиняется и распрямляется.
Вытяжение за подмышечные тяги применяют при переломах в нижнем грудном и поясничном отделах
позвоночника.
При повреждении шейных и верхних грудных позвонков вытяжение осуществляют петлей Глиссона или, что
наиболее эффективно, при помощи скелетного вытяжения за теменные бугры.
Реклинация и вытяжение продолжаются в течение 8-10 нед, одновременно осуществляют функциональное
лечение по В.В.Гориневской и Е.Ф. Древинг.
С первых дней начинают сначала легкую, а затем постепенно усложняющуюся систематическую гимнастику.
Весь комплекс движений рассчитан на развитие мышечного аппарата и приобретение больным навыка
удерживать позвоночник в максимально выпрямленном положении. Упражнения проводят в зависимости от
периода лечения.

17. ПЕРЕЛОМОВЫВИХИ ПОЗВОНКОВ

Признаки: резкие боли в позвоночнике, иррадиирующие
в ноги, выраженная деформация позвоночника, симптомы
поражения спинного мозга. При таких повреждениях
шейного отдела прогноз неблагоприятный. При
переломовывихах в поясничном отделе прогноз лучше, так
как большинство больных выживают.
Лечение заключается в одномоментном вправлении
посредством тяги и противотяги по длиннику позвоночника
с одновременным давлением на выступающий позвонок.
Если консервативным путем вправление не удается и
имеются явления сдавления спинного мозга, то необходимо
прибегнуть к срочному оперативному вмешательству.

18. ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА, ОСЛОЖНЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА

Чем выше локализация и чем значительнее повреждение спинного мозга, тем хуже прогноз.
Переломы шейных позвонков с повреждением спинного мозга, сопровождающиеся тетраплегией,
часто приводят к смерти.
При полных разрывах спинного мозга функция его не восстанавливается.
Транспортировку больного с переломом позвоночника необходимо осуществлять на жестких
носилках с валиком под спиной.
Лечение больных с повреждением спинного мозга включает срочную ламинэктомию в первые
часы после травмы для освобождения спинного мозга от сдавления костными фрагментами,
смещенным позвонком и гематомой.
Ламинэктомию заканчивают фиксацией позвоночника металлоконструкциями с костной ауто- или
аллопластикой.
Показано скелетное подвешивание пострадавшего за таз и конечности, что полностью устраняет
давление на мягкие ткани и облегчает уход за ним.
С помощью системы Монро осуществляют профилактику застойных и воспалительных процессов в
мочевом пузыре, постоянно промывая его растворами антисептиков. Регулярно опорожняют
кишечник, назначают слабительные.
Для профилактики контрактур и порочной установки стоп ежедневно проводят сеансы ЛФК и
массажа, стопы удерживают в правильном положении гипсовыми лонгетами. Раннее применение
тепловых процедур, электростимуляции, магнитотерапии способствует более быстрой адаптации
тканей к новым условиям функционирования.

19. ПЕРЕЛОМЫ ДУЖЕК И ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ

ПЕРЕЛОМЫ ДУЖЕК позвонков обычно сочетаются с переломами других отделов позвоночника, в
частности, тел позвонков. Наиболее часто повреждаются дужки шейных позвонков вследствие того, что они
широки и недостаточно прочны. Переломы дужек возникают в результате непосредственного удара или
падения на голову. Диагноз ставят на основании рентгенограмм.
Лечение перелома дужек сводится к вытяжению в течение 2-3 нед с последующим ношением воротника
Шанца. Осколь-чатые переломы дужек могут вызвать сдавление спинного мозга и требуют срочного
оперативного лечения, заключающегося в удалении осколков, заднем спондилодезе и костной пластике.
ПЕРЕЛОМЫ остистых ОТРОСТКОВ встречаются редко и возникают либо от непосредственного
приложения силы, либо от чрезмерного мышечного сокращения. Диагноз ставят на основании резкой
болезненности при пальпации поврежденного отростка, а также его подвижности.
Лечение: постельный режим в течение 3-4 нед, массаж, ЛФК, УВЧ.
ПЕРЕЛОМЫ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ возникают либо от резкого сокращения мышц, либо в
результате непосредственного приложения силы. Типичный симптом – строго локализованная
паравертебральная болезненность при боковых движениях в сторону, противоположную повреждению
(симптом Пайра, держится до 2-3 нед). В положении на спине больной не может поднять ногу на стороне
повреждения (симптом «прилипшей» пятки). Пассивная гиперэкстензия ноги в тазобедренном суставе
вызывает резкую боль в месте перелома вследствие растягивания подвздошно-поясничной мышцы. Нередко
наблюдаются корешковые явления, проявляющиеся гипер- или гипестезией. Диагноз уточняют по
рентгенограмме.
Лечение: постельный режим в течение 3 нед с одновременным применением ЛФК, массажа, светолечения.
При поступлении больного необходимо сделать новокаиновую блокаду области поврежденных отростков.
Трудоспособность восстанавливается в сроки от 1 до 2 мес в зависимости от профессии больного.

20. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Источник