Травма ныряльщика травма шейного отдела позвоночника

Травма ныряльщика – повреждение как 4,5,6-го шейных позвонков, так и спинного мозга. Это одна из самых серьёзных травм не только из-за особого механизма её получения, но и отсутствия эффективного лечения. Чаще всего пациенты, которым был поставлен этот диагноз, остаются инвалидами на всю жизнь.

Частота такой патологии равна трём случаям на сто тысяч населения. А вот смертность в первый год после её получения равна практически 30%. Чаще всего такой диагноз выставляется лицам мужского пола в возрасте 15 — 34 лет. Что касается травм шейного отдела позвоночника вообще, то такой диагноз выставляется только в 2% случаев всех повреждений позвоночника.

При повреждении нервной системы в 60% всех случаев наступают грубые неврологические расстройства, которые могут выражаться самыми разными проявлениями, начиная от полного паралича тела и нарушения чувствительности до полного отказа тазовых органов. Смертность после такой травмы в первые часы достигает 50%.

Конечно, не факт, что последствия травмы ныряльщика – это всегда инвалидность первой группы. При значительном повреждении нервной системы так оно и будет. Но если эти повреждения незначительны, то инвалидность может быть второй или третьей группы, но она будет всё равно. Что касается симптоматики, то полный паралич тела – это самый тяжёлый вариант. Но есть и другие варианты течения заболевания, например, частичный паралич только рук.

Механизм повреждения

При травме ныряльщика страдают 4,5,6-й позвонки, которые являются самыми подвижными. При их разрушении отломки могут внедриться в спинной мозг. Могут образовываться крупнооскольчатые или мелкооскольчатые переломы, и не всегда они являются изолированными. Пострадать может как один, так и все три позвонка сразу.

Практически сразу после случившегося у пострадавшего наступает паралич всего тела, который и является важным диагностическим фактором, но есть немало и других факторов. Очень важно, чтобы сразу после происшествия пациент был доставлен в медицинское учреждение и уже здесь оказывается помощь по устранению сдавления спинномозговой ткани. Длительность такой операции может составлять до 5 – 6 часов.

Диагностика

Важно понимать, что врач должен точно знать место травмы, поэтому первое, что необходимо сделать – это диагностировать перелом. Делается это при помощи рентгенографии, которая является в данном случае золотым стандартом диагностики. Как дополнение могут быть проведены КТ или МРТ. Чаще всего они проводятся, если клиническая картина не так ярко выражена и у врача есть сомнения в диагнозе.

Лечение

Встать на ноги после такого повреждения поможет только своевременно выполненная операция. Следует понимать, что врачи могут освободить спинной мозг от тех осколков позвонков, которыми он пережимается, но сшить разрывы спинномозговой ткани, даже частичные, невозможно.

Для стабилизации позвонков используются самые разные конструкции — трансплантаты, имплантаты из различных материалов, металлоконструкции, фиксаторы. Операция – это первый этап в лечении. И от него зависит только с какой скоростью будет устранено сдавление спинного мозга. Второй важный этап – реабилитация – начинается после полного заживления операционной раны. Однако даже самая правильная реабилитация не всегда приносит долгожданных прорывов и пострадавший так и не может научиться самостоятельно передвигаться.

Сама же методика оперативного вмешательства классическая и применяется врачами на протяжении уже 30 лет. Сложность проведения в том, что на шее расположено немало крупных сосудов, пищевод, трахея. Поэтому в данном случае от врача требуется наличие определённых навыков и знаний.

Сколько живут пациенты после травмы ныряльщика? Ответить на этот вопрос довольно сложно. Здесь многое зависит от того, насколько сильно пострадал спинной мозг, в какое время после происшествия была оказана помощь пострадавшему, как проводилась операция, а также от того, имеются ли другие отягощающие состояние пациента факторы. При правильном подходе к лечению продолжительность жизни может составить от года до 5- 10 лет, но только если нет никаких серьёзных осложнений.

Источник: https://vashaspina.ru

Жаркое якутское лето, традиционный Ысыах, семейные праздники или просто выходной день – отличный повод для выезда на природу. Нам повезло родиться и жить в Якутии – кристальные реки, озера и водопады нам легко доступны, но, к сожалению… Не все следуют правилам безопасности по пути на отдых и во время него, не соблюдают осторожность во время купания.  Порой за это приходится расплачиваться дорогой ценой, а иногда – собственной жизнью. Это страшные клинические случаи, но говорить о них необходимо для того, чтобы предотвратить подобное.

«Травма ныряльщика» – именно так в народе именуют перелом шейного отдела позвоночника, полученный после прыжка в воду. О  том, что же такое «травма ныряльщика», чем она опасна и какие действия могут спасти жизнь человека, рассказал Зораб СААКЯН, врач – нейрохирург  нейрохирургического отделения РБ№2 – ЦЭМП.

– Зораб Симонович, расскажите, пожалуйста, о механизме травмы ныряльщика, как она происходит?

– Это тяжелая травма, которую получают ныряльщики, когда бьются головой о дно водоема. В момент удара происходит резкое сгибание и разгибание головы в шейном отделе, при этом травмируются позвонки, отклоняясь в одну или другую сторону. При осложненных переломах и вывихах позвонков повреждается спинной мозг, вследствие чего мгновенно наступает полный паралич конечностей, – человек обездвижен и абсолютно беспомощен.

Все позвонки соединены между собой системой связок и межпозвоночных дисков. Внутри позвоночного столба находится канал, в котором располагается спинной мозг — именно в нем находятся пучки нервных волокон, по которым проходят чувствительные и двигательные импульсы. Любая травма позвоночника имеет негативные последствия и требует неотложного лечения.

Данная травма может произойти не только при купании, но и в ДТП, падении с высоты, при сильных ударах или в процессе кувырка. Любое резкое отклонение вперед или назад, может привести к перелому либо вывиху позвонков в шейном отделе позвоночника, – наиболее подверженному переломам  в виду своей подвижности.

– Как окружающие могут помочь пострадавшему?

– Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно довезти до больницы. Только врачи скорой медицинской помощи способны транспортировать больного в правильном, необходимом для спасения жизни, положении. Вызвать скорую помощь и не перемещать без острой необходимости пострадавшего – главное правило. Травмированного во время купания нельзя хватать за голову, поворачивать шею, следует взять его под мышки, повернуть к себе спиной и, прислонив к своему бедру, плыть с ним к берегу.

Следите за тем, чтобы голова не соскальзывала, и была зафиксирована в одном положении на суше – можно использовать небольшой валик из полотенца, подложив его под голову, он поможет обеспечить необходимую фиксацию головы и шеи.

Бывает так, что люди спешат доставить человека в больницу как можно скорее, забывая о правилах иммобилизации – поднимают пострадавшего с запрокинутой головой, заносят в машину, держа за руки и ноги, не придерживая шеи… Тем самым нанося дополнительные травмы, не будь которых, пациента можно было бы спасти от инвалидности.

– Как проходит лечение?

– Первым этапом выполняется операция по стабилизации позвоночного столба – устранение признаков давления на спинной мозг. Это очень длительный, сложный, трудоемкий процесс, занимающий не менее 5 часов безотрывной работы за операционным столом. Через разрез на шее удаляем части тела сломанного позвонка, и если это возможно, пытаемся вправить. На место удаленных частей тела позвонка устанавливается имплант – из титана, либо аутоимплант – часть тазовой кости пациента.  Далее этап фиксации – для того чтобы закрепить поврежденную часть позвоночного столба, применяется крючковая система – крепление импланта за здоровые позвонки, для того чтобы перенести нагрузку с поврежденного позвонка. Затем мы занимаемся восстановительной терапией. Однако, благополучный исход операции не всегда означает возвращение к привычной жизни.

– Каковы последствия травмы?

– Функции спинного мозга сложны и многообразны, поэтому даже частичные повреждения спинного мозга вызывают тяжелые нарушения жизнедеятельности.  После операции, из-за длительного пребывания в одном положении, у таких пациентов начинаются застойные процессы в организме – частые пневмонии, которые сложно поддаются лечению, и могут стать причиной летального исхода. Пролежни, нарушение мочевыделения, желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы, другие осложнения, жизнь после такой травмы – скажем мягко, нелегкая.

– Возможно ли выполнение операции в условиях ЦРБ?

– Крайне желательно, чтобы пациент с травмой позвоночного столба и повреждениями спинного мозга был доставлен к нам как можно раньше. Если состояние пациента не позволяет доставить его к нам в отделение нейрохирургии рейсом санитарной авиации, – наши врачи отправляются в район для выполнения операции в условиях районной больницы.

Из года в год, желающих рискнуть собственной жизнью, не становиться меньше. Поэтому никогда не лишним будет напомнить: планируя купание, изучите водоем, и не ныряйте с разбегу либо вниз головой.

Алла Клецко, пресс-служба РБ№2 – ЦЭМП

Подписаться в инстаграм: @zdorovie_yakutia

ВСЕ СТАТЬИ О МЕДИЦИНЕ ЯКУТИИ – zdorovieyakutia.com