Травма грудного отдела позвоночника первая помощь
Травма позвоночника – это травма серьезного типа, которая требует неотложной медицинской помощи. В зависимости от степени тяжести, она может привести к длительному либо кратковременному параличу, или спровоцировать необратимые осложнения и даже летальный исход.
Спинной мозг начинается у основания шеи и проходит через весь позвоночный столб. Он является частью ЦНС. Травмы позвоночника часто наблюдаются у спортсменов, пожилых людей и лиц, участвующих в автомобильных авариях.
Позвоночник состоит из ряда взаимосвязанных костей, называемых позвонками, образующими спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Он действует как «информационная магистраль», соединяющая головной мозг с остальными системами и органами тела. Между каждым позвонком находятся диски хряща, которые играют роль амортизаторов и позволяют позвоночнику проявлять определенную гибкость, обеспечивая подвижность тела. Позвоночник разделен на пять областей: шейный отдел (7 позвонков); грудной отдел (12 позвонков); поясничный отдел (5 позвонков); слитые позвонки крестца; маленький отдел позвоночника, называемый копчиком.
Любая травма позвоночника имеет серьезные последствия для способности нормально функционировать, а его разделение или «повреждение» может привести к возникновению квадриплегии (паралича обеих ног и рук), параплегии (паралича либо обеих ног, либо обеих рук) или хронических болезненных состояний в зависимости от места повреждения. Как правило, повреждение позвоночника, может быть необратимым или смертельным, до уровня верхних двух грудных позвонков оно провоцирует развитие квадриплегии в разной степени.
Причины и признаки травмы позвоночника
Повреждения позвоночника могут быть вызваны разнообразными факторами, включая: травмы в период выполнения спортивных упражнений; травмы при падении, особенно с высоты; автомобильные аварии; подъем тяжелых предметов, попадающих или падающих на спину/тело; любая сила, вызывающая мощное скручивание одной половины тела; обвал здания; огнестрельные ранения и домашнее насилие; физическое насилие; мощные удары током.
Признаки и симптомы травмы позвоночника зависят от ее тяжести. Симптоматика индивидуальна для каждого человека. Среди самых распространенных симптомов и признаков стоит отметить: умеренные и сильные боли, присутствующие в области спины и шеи; гематомы, обильные кровотечения из места повреждения; пациент не может самостоятельно двигаться, вставать, или ходить; переломы позвонков; могут быть нарушены и связанные с ними ребра.
Травма позвоночника вызывает потерю контроля над руками и ногами, потерю контроля над работой кишечника и мочевого пузыря.
Первая помощь при повреждении позвоночника
Советы первой помощи при подозрении на травму позвоночника:
- Вызвать скорую помощь, если наблюдаются вышеперечисленные признаки повреждения позвоночника или произошел несчастный случай.
- Ни при каких условиях НЕ двигать пострадавшего, если есть подозрение на повреждение головы, шеи, спины или травмы спинного мозга. Важно избегать любых движений головы, шеи или тела.
- По возможности не перемещать пострадавшего, чтобы не спровоцировать болевой шок и осложнения (смещение позвонков, повреждение иных органов осколками ребер, повреждение спинного мозга и т.д.).
- В случае, если у пострадавшего наблюдается рвота, нужно аккуратно переместить пострадавшего на бок, при этом голова, шея, спина, таз и ноги должны образовывать ровную линию.
- При необходимости, зафиксируйте голову или тело пострадавшего подручными материалами: полотенцами, подушками, палками, досками и т.д.
- Важно не снимать с пострадавшего шлем, одежду или иное защитное снаряжение – если такое имеется. Нужно сразу же обеспечить человеку доступ кислорода.
- Если пострадавший не дышит, нужно сделать пациенту искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Процедуру следует повторять до приезда скорой помощи.
- Если отмечается кровотечение из образовавшихся после травмы ран, его важно остановить. В зависимости от локализации травмы наложить давящую повязку или накрыть рану стерильной тканью и плотно прижать руками.
Кто должен оказывать первую помощь при наличии травмы позвоночника? Каждый человек, который находится рядом с пострадавшим, может помочь ему, но, важно, первым делом вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно доставлять пациента в медицинское учреждение (любое движение может быть фатальным).
Методы предотвращения травмы позвоночника
Давайте рассмотрим несколько полезных советов, которые помогут предотвратить травмирование позвоночника.
Первый совет – рекомендуется использовать соответствующую амуницию для обеспечения безопасности, особенно во время занятий спортом. Также нужно изучить правила и технику выполнения спортивных упражнений, желательно заниматься спортом под присмотром опытного тренера.
Второй совет – перед тем, как поднимать тяжести, или при ощущении дискомфорта в области спины, рекомендуется использовать специальный утягивающий бандаж.
Третий совет – дома и на работе нужно избегать скользких напольных покрытий и ступенек.
Четвертый совет – в период активного отдыха внимательно следить за действиями детей. Также нужно подбирать спортивные секции, которые ведут опытные и профессиональные тренеры.
Пятый совет – в алкогольном или наркотическом опьянении ни в коем случае нельзя садиться за руль любого транспортного средства. В период езды на автомобиле, мотоцикле, нужно соблюдать правила транспортного движения, не превышать скорость и не отвлекаться на посторонние факторы: разговоры по телефону, ссоры с попутчиком, просмотры видео и т.д.
Некоторые люди ведут полную и продуктивную жизнь после травмы позвоночника, но есть серьезные последствия подобных травм. Подавляющее большинство людей нуждается во вспомогательных устройствах, таких как ходунки или инвалидные коляски, чтобы справиться с потерей мобильности, а некоторые могут даже быть парализованными с перспективой длительной реабилитации и без.
Пострадавшему может понадобиться помощь в повседневной жизни, он должен будет научиться выполнять задания по-разному. Язвы и инфекции мочевыводящих путей являются распространенными осложнениями после травм позвоночника. Пациент должен быть готов к длительной и болезненной реабилитации. В период восстановления важно работать не только с хирургом-реабилитологом, но и с психиатром (люди после травм позвоночника часто погружаются в депрессивное состояние, они теряют тягу к жизни). Важно не оставлять человека со своей проблемой один на один, и поддерживай его на протяжении всего лечения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
Ушиб спины чаще всего возникает при падении.
Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.
Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.
В некоторых случаях лечение длится до года.
Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.
Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.
Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника
Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.
Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:
- травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
- травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
- травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.
При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).
Видео: «Симптомы травмы позвоночника»
Патогенез и последствия ушиба спины
Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:
- легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
- средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
- тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.
Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:
- сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
- возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
- происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
- утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
- нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
- в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
- полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.
При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.
Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.
Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»
Лечение ушиба спины
При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.
Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.
Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.
Медикаменты
Лекарственные препараты можно использовать при остром болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты для внутреннего приема: Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.
Эффективно снимают боль, отечность и покраснение крема, мази, гели для наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен, Кетонал. Эти и другие средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Как правило, все препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.
Важно! Использовать средства наружного применения при поврежденных открытых тканях нельзя. После снятия отека и воспаления можно приступить к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам, восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.
Хирургическое вмешательство
Как правило, излечить ушиб спины можно без операции.
Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения отдела травмы, обеспечение его нормального функционирования.
Хирургическое вмешательство применяется в случаях:
- обширных гематомах с нагноением;
- наличия сложных переломов позвоночника;
- при наличии деформации позвоночника.
В некоторых случаях к хирургии прибегают, когда консервативные методы лечения не помогают.
Массаж
Лечение ушиба спины при помощи массажа можно проводить на третий день после травмы, когда устранены воспалительные процессы. Массаж выполняется в том случае, если нет открытого повреждения мягких тканей, нет нагноения и не повреждены крупные сосуды. Массаж сначала производят выше поврежденного участка методом поглаживания и растираний, а затем массируют место ушиба.
При ушибе массаж не предусматривает сильного надавливания, резких, активных движений: он должен проводиться мягко. На четвертый день массажа допускается умеренная интенсивность воздействия. Время проведения массажа — не более 20 минут.
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из этапов лечения спины при ушибе. Физкультура помогает восстановить кровоснабжение в месте ушиба, предупреждает атрофию мышц вдоль позвоночника.
Чаще всего упражнения имеют общеукрепляющий характер. В основном упражнения выполняются на сгибание/разгибание рук, коленей, ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). При выполнении упражнений особе внимание уделяется дыханию.
Выгревание
Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Выгревание способствует рассасыванию гематомы и улучшению циркуляции крови в поврежденном участке. Как правило, применяют компрессионные накладки.
Прогревать надо не горячими подушками, а теплыми. После прогревания для эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.
Согревающие компрессы хорошо использовать с применением средств народной медицины.
Лечение в домашних условиях народными средствами
В домашних условиях в качестве лечебных средств можно использовать отвары, некоторые продукты, настои трав. Лечение следует производить после снятия воспаления и отека.
Рецепты народной медицины при ушибе спины включают в себя:
- теплые ванны с травами. Можно использовать сушеные листья мяты;
- компрессы. Популярными средствами являются: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.
Важно! Применение любых средств в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно надо относиться к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника (радикулита, остеохондроза).
Заключение
Таким образом, ушиб спины затрагивает мягкие ткани, а также структурные составляющие позвоночника. При ушибе возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
В зависимости от тяжести ушиба симптоматика повреждений характеризуется способностью проводимости спинного мозга.
Лечение ушиба включает в себя прием медицинских препаратов на первом этапе терапии, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, выполнять массаж и упражнения по восстановлению метаболических функций спины и общему укреплению спинальных мышц.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.
Виды повреждений
При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:
- Перелом.
Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.
- Вывих.
Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.
- Ушиб.
Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:
- Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
- Омертвение тканей;
- Передавливание нервных окончаний;
- Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.
Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.
- Разрыв.
Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.
- Параплегия.
Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.
Причины
Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:
- Падение;
- Неправильное погружение в воду;
- Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
- Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
- Родовые травмы;
- Сильный удар по спине;
- Ранения и взрывы;
- Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
- Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.
Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.
Специфика неотложных действий
Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:
- Сильная боль в области поврежденной части спины;
- Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
- Неестественное положение тела;
- Возможно отсутствие сознания;
- Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
- Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.
Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.
Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:
- Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
- При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
- При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
- Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
- При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.
Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.
Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав травматический шок или повредив спинной мозг.
Перечислим самые важные из них:
- Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
- Не кладите его на мягкие поверхности;
- Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
- При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
- Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.
Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:
- Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
- Зафиксируйте голову и шею больного;
- Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
- Следите за положением головы в момент перекладывания.
Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.
Шейный отдел
Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:
- Позвоните в скорую помощь.
- Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
- Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
- Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.
Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.
Грудной отдел
Травмирование этого «участка» позвоночника менее опасно, чем предыдущее. «Смягчают» последствия ребра, поэтому риск инвалидности или летального исхода после такого повреждения крайне мал.
Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:
- Вызов медицинских работников;
- Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
- Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
- Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
- Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
- До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.
Помните, что шоковые состояния возникают при сильном болевом синдроме. Поэтому, пока не подействовало обезболивающее средство, можно приложить на травмированное место холод.
Поясничный отдел
Травмирование поясничного и крестцового отделов всегда сопровождаются сильными спазматическими сокращениями мышц. Это приводит к проявлению сильной боли и мышечной слабости в конечностях. Чаще всего поясничный отдел «страдает» от поднятия тяжелых предметов и падений. Такие травмы требуют особого внимания при лечении позвоночника.
Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:
- Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
- Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
- Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
- Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
- Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.
Тазовый отдел
Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.
Перелом тазовых костей визуализируется так:
- Изменение формы тазовой кости;
- Укорочение одной ноги;
- Боль в травмированном месте.
Во время повреждения крестца «зажимаются» нервы, что приводит к самопроизвольному выделению мочи.
При изолированном переломе травматический шок «настигает» 30% больных. Во время множественных травм опасный симптом развивается всегда. Еще одна опасность при переломе таза – повреждение костными обломками внутренних органов.
Самый характерный признак перелома тазовых костей – синдром прилипшей пятки. Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушки». Он не может оторвать пятку от земли.
Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:
- Вызов бригады медицинских работников;
- Оценка общего самочувствия больного;
- Дать обезболивающее средство;
- Зафиксировать шейный отдел позвоночника;
- Подложить под спину валик, скрученный из подручных средств;
- Таз зафиксировать с помощью широких ремней;
- Закрепить ноги в позе лягушки;
- До осмотра пострадавшего медиками, контролировать его состояние.
Помните, что от ваших быстрых и слаженных действий зависит жизнь и состояние здоровья человека. Поэтому действовать при переломе позвоночника нужно быстро, но очень аккуратно.
Источник