Томография шейного отдела позвоночника что она может выяснить

МРТ шеи: оценка спинного мозга (сагиттальная плоскость, Т2 последовательность)

МРТ шейного отдела позвоночника – высокоинформативный неинвазивный способ диагностики, использующий магнитное поле и компьютерную обработку для получения изображений. Преимущества магнитно-резонансного сканирования в сравнении с рентгеновскими методами обследования – отсутствие лучевого воздействия и возможность детализации патологических процессов в мягких тканях: на томограммах видны хрящи, синовии, связки, межпозвонковые диски, спинной мозг, нервы. Если в организме человека нет металлических составляющих или функционирующих устройств с ферромагнитными свойствами, негативные последствия, включая отдаленные, после проведения диагностической процедуры отсутствуют.

При подозрении на опухоль, послеоперационный рубцовый процесс, инфекцию для улучшения визуализационных возможностей используют введение контрастного вещества. Последнее имеет тенденцию накапливаться и очерчивать ткани с аномальными сосудами. Для пациента, который уже перенес вмешательство на шейном отделе позвоночника, усилитель помогает дифференцировать оставшуюся или рецидивирующую опухоль, грыжу диска от рубцовых изменений.

Какие заболевания показывает МРТ шейного отдела позвоночника?

МРТ шеи: перелом зубовидного отростка с невральной компрессией (сагиттальная плоскость, Т2 последовательность, STIR)

МРТ позвоночника назначают, если предыдущие способы обследования – КТ, рентгенография, УЗИ с допплером – продемонстрировали неоднозначные результаты или характер выявленных изменений требует уточнения, для оценки индивидуальных анатомических особенностей перед планируемой операцией, в рамках динамического наблюдения за болезнью на фоне лечения. Что показывает МРТ шеи:

доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе, метастатического характера;
инфекционно-воспалительные процессы в спинном мозге и его оболочках, рыхлых структурах позвонков и пр.;
ишемию, нарушенное кровообращение и его причину;
врожденные аномалии – дефекты в позвонках или спинном мозге – синдром короткой шеи, добавочные ребра и т.п.;
приобретенные деструкции костной ткани, например, после перенесенного костно-суставного туберкулеза или остеомиелита;
аневризмы и венозные мальформации;

МРТ шейного отдела позвоночника: оценка лордоза, сагиттальная плоскость, Т2 последовательность

искривления позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз;
дегенеративно-дистрофические заболевания – остеохондроз, остеоартроз, спондилез и пр.;
демиелинизирующие состояния – рассеянный склероз или иные варианты;
аутоиммунные нарушения позвоночных сегментов, сопровождающиеся спондилитом и анкилозирующим спондилоартритом при болезни Бехтерева;
дегенеративные патологии спинного мозга – боковой амиотрофический склероз, сирингомиелию и пр.;
последствия травматических повреждений – переломов позвонков, вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок, мышц;
грыжу, дислокацию (смещение), разрушение дисков;
компрессию нервного корешка или спинного мозга, стеноз позвоночного канала и пр.

МРТ является наиболее чувствительным тестом для обнаружения патологий позвоночника. Нативное исследование не требует подготовки и может быть выполнено в момент обращения. Перед МРТ шеи с контрастом за 40 минут допускается легкий перекус для нивелирования реакций со стороны вегетативной нервной системы: неприятного привкуса во рту, головокружения, тошноты и пр. Перечисленные явления кратковременны, не угрожают жизни и купируются самостоятельно.

МРТ при болях в шее

МРТ шеи: оценка сколиоза (коронарная плоскость, Т2 последовательность, STIR)

Боль в шее может быть вызвана проблемой в самом позвоночнике или в окружающих его мышцах. Наиболее часто дискомфорт в данной анатомической области обусловлен остеохондрозом, грыжей или протрузией межпозвонковых дисков, компрессией нервно-сосудистых пучков, иннервирующих спинной мозг, невралгией. Перед тем, как сделать выбор в пользу МРТ, врач оценивает характер боли и ее локализацию. Неприятные ощущения в области передней части шеи чаще свидетельствуют о заболевании трахеи, гортани, щитовидной железы, воспаленных лимфатических узлах, осложнениях со стороны уха. Для постановки диагноза в описанных ситуациях иногда достаточно проведения физикального и инструментального осмотра, ультразвуковой сонографии. Если пациент предъявляет жалобы на боль в задней поверхности шеи, усиливающуюся при повороте или наклоне головы, прострелы, ограничение в подвижности – для обнаружения проблемы обосновано сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Магнитно-резонансное сканирование показывает структурные изменения в области интереса. Если боль носит функциональный характер, например, сопутствует миозиту, лучевая диагностика будет малоинформативна.

Показания и противопоказания к томографии шейного отдела

перелом зубовидного отростка на МРТ МРТ шеи: перелом зубовидного отростка, миелопатия (дисфункция спинного мозга в области поврежденных шейных позвонков) в коронарной плоскости (Т2 последовательность, STIR)

Показаниями к проведению МРТ шейного отдела позвоночника служат:

необъяснимые головные боли, кратковременные потери сознания;
пальпируемое образование задней поверхности шеи;
появление звуковых феноменов при движении, например, постукиваний;
скованность в области затылка, ограничение амплитуды движений – человеку сложно запрокинуть голову назад, повернуть в сторону или опустить вниз;
дискомфортные ощущения в шее с иррадиацией в грудной отдел;
онемение верхних конечностей, выпадение чувствительности плеч, предплечий, кистей, парестезии;
мышечная слабость в руках, иногда с присоединением парезов в ногах;
шум в ушах, мушки перед глазами;

миелопатия на МРТ шеи МРТ шеи: миелопатия (аксиальная плоскость, Т2 ВИ)

психо-эмоциональная нестабильность – проявляется плаксивостью, резкими перепадами настроения, бессонницей, апатией, депрессивными расстройствами и пр.;
гипертонические кризы, устойчивое к медикаментозной терапии повышение артериального давления;
выявленные изменения в головном мозге предположительно связанные с патологией сосудов шеи;
нарушение контроля функций тазовых органов;
предоперационная диагностика;
контроль изменений в динамике на фоне лечения.

Противопоказания и ограничения к МРТ шейного отдела включают:

наличие металлических составляющих в теле (ортопедические конструкции, сосудистые клипсы, пули, осколки и шрапнель, стружка).
работа имплантированных кардиостимуляторов, дефибрилляторов, помп для подачи лекарств, несъемных слуховых протезов и пр.;
вес пациента свыше 120 кг (для томографов с закрытым контуром);
выраженное искривление позвоночника, препятствующее принятию положения тела “лежа на спине”;
резко выраженный болевой синдром;
острые состояния, подразумевающие реанимационные мероприятия – инсульт, инфаркт, острая травма и пр.;
неврологические и психические заболевания, протекающие с гиперкинезами (при недоступности введения седативных препаратов, погружающих в медикаментозный сон);
детский возраст до месяца;
беременность первого триместра.

Контрастирование при МРТ шейного отдела позвоночника ограничивают:

отягощенный аллергологический анамнез на введение усилителя на основе гадолиния;
весь период гестации;
детский возраст до 12 лет (в стенах больницы МРТ шеи с контрастом по показаниям могут сделать раньше);
выраженная почечная дисфункция, подразумевающая проведение заместительной очистительной терапии.

Как делают МРТ шейного отдела?

шейный отдел позвоночника на МРТ Магнитно-резонансное сканирование: шейный отдел позвоночника в сагиттальной плоскости на Т1 ВИ

В назначенное время пациент пребывает в клинику. После заполнения добровольного медицинского согласия, беседы для выявления возможных противопоказаний и сдачи на хранение всех предметов, содержащих металл, рентгенлаборант провожает испытуемого в диагностическую комнату и укладывает на стол томографа. Для нивелирования технического шума можно воспользоваться берушами или наушниками. Удобство и максимальную неподвижность обеспечивает фиксация конечностей мягкими ремнями.

Наблюдение за ходом диагностической процедуры медперсонал осуществляют через стекло из смежной комнаты, общение происходит по громкой связи. Для получения более качественных томограмм на область шеи накладывают катушку-усилитель.

Каких-либо болевых ощущений во время обследования нет. По команде медтехника стол с пациентом скользит внутрь кольца барабана. Иногда требуется на несколько секунд задержать дыхание. Под воздействием магнитного поля и радиоимпульсов ионы водорода в составе молекул воды изменяют привычное положение, при возвращении на место происходит выброс энергии, фиксируемый датчиками. Полученную информацию анализирует компьютерная программа и скульптурирует многоплоскостные изображения с нужной толщиной среза.

При запланированном МРТ с контрастом препарат (на основе растворимых солей гадолиния) вводит в вену медсестра или краситель подается с помощью специального аппарата – инжектора – в нужные фазы обследования. По окончании диагностики пациент может заниматься привычной деятельностью.

Как выглядит снимок МРТ шейного отдела?

сколиоз на МРТ шейного отдела позвоночника МРТ шейного отдела позвоночного столба: сколиоз (коронарная плоскость, Т2 ВИ)

При описании хода диагностической процедуры врач-рентгенолог обращает внимание на соответствие полученных изображений всех внутренних структур шеи принятым нормам. Для обывателя снимок МРТ позвоночника выглядит как серо-бело-черная абстракция. При более внимательном рассмотрении на сканах различимы контуры головы, позвоночный столб, спинной мозг и пр. Самостоятельно расшифровать магнитно-резонансную томограмму и обнаружить некоторые патологии невозможно, даже специалисты с опытом работы периодически пользуются специальными атласами.

Для качества сканов важны характеристики томографа: оптимально пройти исследование на аппарате (лучше экспертного класса) с закрытым контуром и мощностью от 1,5 Тесла. Сканеры со слабым магнитным полем (от 0,15 Тл) выдают малоинформативные данные, особенно, если необходима оценка мелких деталей.

МРТ шейного отдела, сколько по времени длится?

Длительность МРТ шейного отдела позвоночника зависит от мощности аппарата и необходимости контрастирования. В среднем, нативное сканирование на томографе с закрытым контуром занимает около 15 минут, введение усилителя увеличивает временные затраты в 2 раза. Результаты, если не оговорено иное, можно забрать в течение часа.

КТ или МРТ шейного отдела, что лучше?

МРТ шеи Шейный отдел позвоночника в аксиальной плоскости на МРТ (Т2 ВИ)

Компьютерное и магнитно-резонансное сканирования для скульптурирования изображений используют разные физические принципы, что влияет на показания к диагностике.

КТ шеи предпочтительнее, если требуется оценить патологический процесс, исходящий из костной ткани. Минимальные временные затраты и быстрое получение результата сделали компьютерную томографию незаменимой процедурой в диагностике острой травмы (переломов и трещин тела позвонка или остистых отростков) с повреждением сосудов.

Во всех прочих случаях предпочтительнее сделать магнитно-резонансную томографию:

во время процедуры отсутствует вредоносное для организма радиационное воздействие;
врач получает максимально четкие и подробные снимки, на которых можно увидеть аномалии развития позвоночного столба, травмы и заболевания, недоступные для визуализации с помощью других способов исследования;
МРТ лучше, чем КТ демонстрирует состояние спинного мозга, прилегающих мягких тканей, нервов и показывает аномалии, скрытые костной тканью;
контрастный материал на основе хелатов гадолиния с меньшей долей вероятности вызовет какие-либо значимые побочные реакции в сравнении с йодсодержащим усилителем, применяемым при КТ;
МРТ более полезна для оценки последствий травм шейного отдела позвоночника, так как позволяет исключить острую компрессию спинного мозга, повреждение связочного аппарата;
магнитно-резонансное сканирование способно обнаружить незначительные изменения, которые могут быть ранними признаками инфекции или опухоли;
МРТ лучше, чем КТ выявляет абсцесс шейного отдела позвоночника;
магнитно-резонансное сканирование – предпочтительный метод оценки возможных осложнений хирургического вмешательства, включая кровотечение, рубцевание, инфекцию и повторное появление грыжи межпозвонкового диска.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ выполняют на высокопольном (1.5 Тесла) томографе экспертного класса производства Германии. Мы работаем в режиме 24/7, в ночные часы цена на МРТ шейного отдела позвоночника ниже. Приходите, мы Вас ждем!

Источник

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника представляет собой наиболее информативный результат обследования указанной части тела. Объясняется это тем, что данная диагностика способна предоставить информацию не только по состоянию здоровья костных структур.

Не все знают, что показывает готовый снимок, полагая, что МРТ – это лишь более дорогостоящая версия рентгеновского обследования. Но на деле кроме «фотографии» состояния костной части шеи, высококачественная визуализация расскажет о здоровье мышечной ткани, суставов, дисков. Покажет картинка строение крупных сосудов, что особенно хорошо просматривается, если привлечь к классическому сканированию стадию контрастирования.

Современная диагностика

МРТ шейного отдела позвоночника относится к категории современных видов диагностики, которая предлагает детализированное изображение внутреннего строения органов и тканей пациента. По времени манипуляция обычно занимает больше, нежели классическая компьютерная томография. Но КТ далеко не всегда способна предоставить столь развернутое описание состояния выбранной части тела.

Также магнитно-резонансный подход выгодно отличается от традиционного ультразвукового исследования и рентгенологического варианта осмотра. Оба последних способны предоставить данные только по какому-то определенному типу ткани, что значительно ограничивает финальную результативность.

Из-за этого врачи все чаще отправляют пациентов с подозрением на остеохондроз и другие похожие недуги шейного отдела в кабинет МРТ. Если сложить стоимость всех отдельных видов обследований: КТ, рентген, УЗИ, то получится, что выгоднее пройти один раз тестирование нового формата. Это сэкономит деньги, а также обеспечит щадящее отношение к организму, так как исключает облучение, в отличие от КТ и рентгена.

При этом точно сказать, сколько стоит манипуляция, никто не сможет. Тут следует учитывать политику ведения дел каждого конкретного лечебного учреждения. Также цена может варьировать от особенностей конкретного оборудования, так как разные модели аппаратов способны проводить исследование с разным шагом срезов. Среднестатистический показатель равняется 5 мм, но возможны исключения.

Отдельно нужно смотреть на то, как проходит процедура: с контрастом, либо без него. Первая вариация обойдется дороже, что объясняется надобностью использовать специальный препарат, а также двойным использованием аппарата, так как вначале делается нативное исследование, а потом второе после введения контрастирующего препарата. Заключительным принципом ценообразования выступает фактор того, где сделать тестирование: в частной клинике, либо государственной больнице.

Иногда к стоимости стоит добавить необходимость кроме проверки непосредственного шейного отдела провести оценку грудного отдела. Подобное дополнение необходимо в случае подозрений на обширное поражение органов и тканей любой этиологии.

Некоторые врачи настаивают на том, что при проблемах с подвижностью шеи следует дополнительно проверить здоровье головного мозга, добавить этап контрастирования. Особенно важно это при выявленных патологиях крупных сосудов во время изучения шейной части. При подобном раскладе мозг может недополучать кислород и достаточное количество питательных веществ, поступающих через артерии в шейном отделе. Чтобы исключить даже минимальные риски сдавливания сосудов или новообразований на их стенках, для вынесения окончательного вердикта рекомендована ангиография.

Когда пора на диагностику?

Главной проблемой практически всех обратившихся за помощью к неврологу или травматологу, является желание получить лечение, когда начальная стадия заболевания давно прошла. А ведь было бы проще избавиться от грыжи или любого другого серьезного недуга на раннем этапе развития, а не затягивать до последнего.

По статистике, шейный отдел позвоночника подвергается воздействию грыж во много раз реже, нежели поясничный отдел. Но это не говорит о том, что подобные болезни не имеют места быть. Часто они имеют гораздо более серьезные осложнения в виде остеофитов. Подобные костные разрастания закрепляются по краям позвоночных тел, усугубляя болевой синдром.

Из-за того что остеофиты часто имеют совсем крохотные размеры, не всегда рентген сможет их зафиксировать. Это под силу лишь магнитно-резонансной томографии, на которую направляет специалист после сбора анамнеза и текущего состояния больного. Чаще всего причиной для беспокойств среди пациентов становится болевой синдром из-за сдавливания корешков спинномозговых нервов.

Среди других причин, побуждающих пациента обратиться за квалифицированной помощью, могут быть головокружения, а также дискомфорт в шее и онемения верхних конечностей.

Среди прочих распространенных симптомов, указывающих на возможные поражения головы или шеи, выделяют:

скованность движений верхней части туловища;
травмы;
смещения костных элементов;
проблемы с мозговым кровообращением;
нарушение зрения;
частные обмороки без весомой на то причины;
остеохондроз на любой стадии;
дегенеративно-дистрофические изменения в тканях;
спондилит;
сосудистые аномалии;
остеомиелит;
новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
туберкулезные поражения столба;
синдром короткой шеи;
стеноз канала позвоночника.

Если же у больного ранее уже диагностировали различные отклонения по части дестабилизации позвонков, нервных корешков и мышц, то его попросят проходить диагностику регулярно. Снимки, сделанные в динамике в определенный временной отрезок, позволят установить, является ли назначенный курс лечения эффективным. При отсутствии положительных сдвигов специалист корректирует терапию с поправкой на текущее самочувствие пациента.

Еще одной частой причиной для назначения диагностики считается подготовка к оперативному вмешательству на указанной зоне. Нейрохирург обязательно отправит пациента для оценки состояния этой области.

После того как больной получает на руки заключение, либо его отправляют в кабинет напрямую лечащему врачу, специалист начинает изучать саму томограмму и сопутствующее заключение. Расшифровка заключения с данными измерений – обязанность лечащего доктора, а не рентгенолога, который только описывает изменения, визуализированные в ходе диагностики по строению костей, мышц и другим важным параметрам.

А уже лечащий эксперт расскажет подопечному, что значит каждый показатель, учитывая наличие или отсутствие следующих анатомических структур:

опухоли злокачественного типа;
аномалии сосудов;
патологии хрящевых дисков;
отклонения от нормы мышечно-суставной системы;
сдавливание спинного мозга;
ущемление нервов.

Абсолютные и относительные противопоказания

Перед тем как разбираться, как делают МРТ, нужно учесть возможные противопоказания. Их делят на относительные и абсолютные. К последним относят пациентов, внутри тела которых имеются любые электронные механизмы. Объясняется подобная строгость особенностями действия магнитного поля, которое негативно сказывается на функциональности приборов следующего типа:

кардиостимулятор;
кардиовертер;
встроенный слуховой аппарат;
инсулиновая помпа;
другие похожие электронные помощники.

По тому же принципу нельзя отправлять под арку с детекторами людей, у которых в месте обследования имеются металлические вставки. Речь идет о штифтах, спицах, скобах, брекетах из металла. Из-за того что материал разогревается под воздействием магнитного поля, это может вызвать его смещение или изменение структуры.

Предупреждать врача надо о наличии таких дополнений не только тогда, когда они находятся в области шейного отдела, но и вообще где-то в теле. По той же причине нужно перед началом самой процедуры снять в себя любые украшения, зубные протезы и другие съемные металлические вещи.

Еще одним абсолютным противопоказанием является беременность в первом триместре. Несмотря на то, что действие магнитного поля от томографа считается безвредным для взрослого человека, на плод даже такое минимальное нетипичное воздействие способно повлиять негативно. Торможение в физическом и умственном развитии – лишь малая часть возможных побочных эффектов.

А вот лактационный период уже причисляется к группе относительных противопоказаний, так как вреден он только в случаях с применением контраста. Компоненты используемого препарата могут негативно воздействовать на организм ребенка. Чтобы не навредить, мама должна следующие двое суток после манипуляции сцеживать молоко и выливать его.

Среди других относительных запретов выделяют:

клаустрофобию;
психоэмоциональные расстройства;
детский возраст;
неконтролируемый судорожный синдром;
тяжелое состояние пациента.

Все указанное выше повышает шансы получения смазанной картинки из-за одного неосторожно сделанного движения. Так как залогом качественной визуализации выступает неподвижная поза все время процедуры, даже случайное подергивание иногда перечеркивает все труды.

Отдельно рассматриваются сценарии, когда у пострадавшего имеется почечная недостаточность в острой или хронической стадии. Если ему нужно пройти стандартное обследование сканером, то это не окажется проблемой. Но вот при привлечении контрастирования больные почки могут не справляться с поставленными перед ними задачами. Из-за этого компоненты контрастирующего вещества, поступившие в кровоток после их введения в организм, могут начать накапливаться в клетках тканей и органов, не имея возможности выйти естественным путем.

Также выбирать место для проведения исследования стоит внимательно тем, кто страдает ожирением. Стандартной пропускной нормой для обследования считаются 120 килограмм. Некоторые модели медицинских столов способны выдерживать вес до 200 килограмм, но уточнять этот момент нужно каждый раз отдельно.

Иногда частные клиники устраивают акции при покупке нового оснащения. Если приобретенная модель относится к новинкам, то она может содержать открытые боковые панели. Это увеличивает их грузоподъемность, а также помогает вынести дискомфорт тем, кто страдает боязнью закрытого пространства.

Алгоритм проведения процедуры

Принцип проведения тестирования с контрастом и без него не сильно отличаются. При любом раскладе человека уложат на медицинскую кушетку, которая при активации оборудования заедет под сканер, где имеется магнит.

Так как современные аппараты обычно имеют широкую конструкцию, большая часть тела будет находиться не под аркой, что поможет пережить панику страдающим клаустрофобией. Для удобства испытуемому фиксируют голову, чтобы в последующее время манипуляции ему было легче выдерживать неподвижность. Некоторые лаборанты даже предлагают воспользоваться головным валиком.

Так как во время функционирования томографа он постоянно издает звуковые сигналы. Пациентам, особенно малышам, рекомендуют надевать специальные вакуумные наушники. А если во время тестирования произойдет непредвиденная ситуация, то всегда можно связаться по внутренней двухсторонней связи с рентгенлаборантом.

Подготовительные меры

Обычно подготовительный этап перед МРТ не имеет никаких особенностей. Но, если в назначении сказано, что требуется контрастирование, то за четыре-пять часов нужно прекратить прием пищи и питья. Лучше проконсультироваться с доктором, если на момент диагностики человек должен придерживаться курса медикаментозного лечения, но обычно это не является препятствием для проведения исследования.

Особенное внимание нужно уделить возможной аллергии на контрастирующее вещество. Если в анамнезе имели место тяжелые аллергические реакции, типа анафилактического шока или отека Квинке на какие-то препараты, то, чтобы избежать их повторения, необходимо заранее провести аллергическую пробу. На основе полученных после нее выводов, врач может принять решение о замене раствора аналогом, либо назначении антигистаминных препаратов.

Всем тем пациентам, кто попал в группу риска относительных противопоказаний из-за невозможности четко контролировать движения, иногда выдают седативные медикаменты.

А для подстраховки того, чтобы дорогостоящий снимок ничего не испортило во время процедуры, людям рекомендуют переодеваться перед ней в одноразовый халат. Если же это частная клиника, то посетителю предложат переодеться в хлопчатобумажную больничную пижаму.

Благодаря указанным мерам предосторожности получится зафиксировать состояние участка шейного отдела, чтобы в будущем присоединить получившиеся результаты к другим анализам. Все вместе это послужит основанием для выставления диагноза и формирования последующей программы лечения вплоть до хирургического вмешательства.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Источник