Точка на спине между позвоночником и лопаткой

Точка на спине между позвоночником и лопаткой thumbnail

Триггерные точки спиныМногие люди время от времени страдают от появления необъяснимых болей.

Неприятные ощущения появляются неожиданно в любых участках тела.

В некоторых случаях проблема может быть связана с так называемым триггерными точками.

Первые упоминания об этих небольших уплотнениях в мышцах появились в 1983 году.

О них написал в своей книге доктор Джанет Тревел.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья, нужно уметь распознавать такие точки и знать правила обращения с ними.

Что такое триггерные точки спины?

Название триггерной точки происходит с английского, где в переводе означает «курок». Особенностью подобных точек является появление резкой и сильной боли при надавливании на них.

Подобные ощущения вызывают ассоциации с нажатием пускового курка, за которым затем следует выстрел. По этой же причине такие точки также носят название «пусковых» или «курковых».

Боль, которую ощущает человек в области триггерных точек, является следствием развивающейся патологии, оказывающей негативное влияние на самые разные органы и системы всего человеческого организма.

Почувствовать внезапную боль в местах расположения триггерных точек можно не только во время надавливания, но и при растяжениях мышцы, на которой эта точка находится.

Триггерные точки появляются на любых мышцах или соединительных тканях (фасциях) мышц суставов и сухожилий. Данная патология имеет медицинское название миофасциальный синдром.

Триггерные точки появляются в любых мышцах спины

По структуре триггерная точка представляет собой небольшое уплотнение, размер которого может быть до 1 см. При прощупывании она кажется мягкой, может напоминать жилу.

Реакция «куркового механизма» может проявиться как в виде болезненных ощущений, так и в сильном ослаблении мышц, иногда это даже приводит к полному обездвиживанию конечностей.

Выявить подобные точки самостоятельно, используя только метод ощупывания, довольно сложно, в особенности, если речь идет о самых первых стадиях. Важно не перепутать такие уплотнения с отложением солей, которые иногда появляются в суставах, и по механизму появления боли имеют принципиально иное происхождение.

Диагностировать миофасциальный синдром можно с помощью ощупывания

По этой причине, появление любых болей, регулярно дающих о себе знать, является поводом для обращения к специалисту.

Видео: “Как найти триггерные точки?”

Причины и симптомы миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром относят к соматическим и психосоматическим видам боли, способным вызывать хронические спазмы в мышцах (мио) и соединяющих их тканях (фасциях).

К основным причинам, которые могут его спровоцировать, относят:

  • механические, тепловые или химические раздражения сенсорных окончаний в мышцах, фасциальных и сухожильных волокнах;
  • защитное напряжение, возникающие в мышцах, окружающих орган, где развивается недуг;
  • спазмы в паравертебральных мышцах, возникающих при дегенеративных патологиях позвоночного столба;
  • стрессы, паника, угнетенное психоэмоциональное состояние.

Выделяют ряд факторов, способных вызвать развитие миофасциального синдрома:

  • ослабленные, нетренированные мышцы;
  • пониженное содержание кальция и иных микроэлементов и витаминов, жизненно необходимых для крови;
  • недостаточность функции щитовидной железы;
  • внезапное увеличение нагрузки на мышцы, которые не были предварительно разогреты и подготовлены регулярными тренировками.

К основным симптомам миофасциального синдрома относят:

  • появление болезненных уплотнений в мышцах;
  • ощущение тяжи – участков, имеющих повышенную твердость, во время ощупывания;
  • возрастание боли при длительном пребывание в одной позе, большом напряжении или серьезном переохлаждении;
  • затяжной характер имеющейся боли;
  • распространение болевого симптома в отдаленные области.

Помимо перечисленных симптомов данного заболевания, различают также косвенные, т.е. не имеющими прямой связи с триггерными точками, но неизменно появляющимися по мере их разрастания:

  • болезненность в определенных мышцах при нажатии на триггерную точку;
  • появление болей при статичном положении тела на протяжении длительного периода;
  • головные боли и головокружение;
  • появление судорог, покалываний, онемения, ограничение подвижности;
  • практически всегда холодные конечности;
  • быстрая утомляемость, чувство слабости;
  • чувство ломоты во всем теле;
  • скованные движения по утрам;
  • шум в голове и в ушах;
  • измененное восприятие пространства;
  • воспаление в слизистых оболочках;
  • раздражения на коже и зуд;
  • краснота глаз, ослабленное зрение, повышенная слезоточивость глаз;
  • нарушения сна, бессонница.

Виды и локализация триггерных точек спины

Триггерные точки различают двух видов: активные и латентные.

Активные триггерные точки отличаются наибольшей областью раздражимости, которая проявляется в виде сильнейшей боли. Именно такие точки становятся причиной появления боли, похожей на выстрел – сильной и внезапной.

Как правило, такие точки появляются на теле человека вследствие переломов, ушибов и вывихов, при травмировании мышц.

Ланетные точки являются источником боли, которая ощущается при непосредственном воздействии на них. В целом они больше распространены на практике, нежели точки активные. Сами по себе они редко доставляют дискомфорт, но могут вызывать побочные действия такие же, как и активные триггерные точки.

Триггерные точки бывают активными и латентными

Появление неблагоприятных факторов может стать причиной преобразования латентной точки в активную.

Иногда боли, причинами которых являются триггерные точки, носят иррадиирующий характер, т.е. появляются в отдалении от настоящего источника. В этом случае терапия должна быть направлена точно на ту точку, которая является местом локализации патологии.

На основании проведенных исследований, учеными были составлены схематические карты, позволяющие определять источник отраженной боли. Как правило, узлы спазмов появляются на мышцах тазобедренной области и плечевой зоны. Также они могут возникнуть на крупных мышцах, таких, которые окружают шею, находятся между лопаток, в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, грудном и поясничном отделах мышц, находящихся около позвоночного столба.

Специалистам также известны взаимосвязи болезненной области и триггерных точек. Так, при расположении триггерной точки в зоне трапециевидной мышцы, болезненность будет отдавать в висок, а боли на кисти, плечи и лопатки чаще всего проецируют так называемые лестничные мышцы, расположенные на шее.

Видео: “Что такое триггерные точки?”

Принципы лечения миофасциального синдрома

Терапия миофасциального синдрома имеет в своей основе три принципа:

  • выявление преобладающего типа точки с целью предотвращения их перерастания в активные;
  • терапия болевого синдрома;
  • устранение причины, вызвавшей синдром.

Современная медицина применяет несколько способов терапии триггерных точек:

  • массаж;
  • длительный покой;
  • тепловой эффект, создаваемый при помощи мазей, гелей, обертывания и компрессов;
  • прием медикаментов;
  • изометрическая гимнастика, состоящая из комплекса упражнений, позволяющих мягко растягивать мышцы, чередуя напряжение с расслаблением;
  • блокада боли при помощи ввода в уплотнение обезболивающих препаратов через специальную иглу;
  • остеопатический метод.

Видео: “Как избавиться от триггерных точек?”

Медикаменты

Одним из наиболее эффективных методов лечения триггерных точек является прием медикаментов. Данный метод позволяет практически сразу и на долгий период произвести местную блокаду посредством введения через шприц обезболивающего препарата (анестетика).

При миофасциальном синдроме назначают НПВС и миорелаксантыЕсли человек страдает от острой боли, то временный расслабляющий эффект будут иметь препараты – миорелаксанты, часто назначаемые в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами, позволяющими повысить успех основной терапии.

Специалисты предостерегают от рутинного применения медикаментозной терапии в виде таблеток и уколов при имеющихся активных триггерных точках. Обычные противовоспалительные средства, применяемые при болях разного происхождения, редко оказываются эффективными при лечении триггерных точек. Одновременно, курсовая терапия практически всегда имеет множество побочных эффектов, как следствие приема препаратов.

К примеру, миорелаксанты оказывают заметный снижающий тонус всей мускулатуры скелета, эффект, при котором признаки локального гипертонуса в триггерных точках становится гораздо более выраженным. Следствием приема подобных препаратов становится появление у человека чувства вялости, слабости, сонливости, что приводит к ощущению боли в триггерных точках значительно острее.

На практике нередко можно встретить случаи, когда врачи назначают для лечения хондропротекторы, почти не имеющие действия на мышцы, тогда как их воздействие на состояние суставов служит причиной серьезных обсуждений среди врачей.

При терапии триггерных точек важно восполнение в организме недостающих витаминов и микроэлементов:

  • витаминов групп В и С;
  • фолиевой кислоты;
  • препаратов кальция, фосфора, магния.

Гимнастика

Упражнения для лечения миофасциального синдрома подбираются врачом по индивидуальным показателям, в зависимости от расположения триггерных точек. Самостоятельно можно выполнять упражнения на растяжку, чередуя их с расслаблением.

Эффективным средством терапии считается пост-изотерическая гимнастика, построенная по принципу расслабления мышц за счет увеличения напряжения в мышцах-антагонистах.

Физиотерапия

В терапии триггерных точек широко применяют методы физиотерапии:

  • магнитотерапии;
  • акупунктуры;
  • точечного массажа;
  • электрофореза;
  • фонофореза.

Ультразвук, представляющий основу ряда подобных процедур, позволяет увеличивать циркуляцию крови и способствовать появлению тепла, благоприятно воздействующих на процессы заживления мышц.

Массаж триггерных точек

Разглаживание триггерных точек также может происходить при помощи массажа благодаря тому, что кровь и продукты обмена веществ уходят с больного места, тогда как в момент расслабления точка получает порцию чистой крови, способствующей ее очищению, разогреву и деактивации.

Опытный массажист находит уплотнения и сжимает их до появления слабой боли, постепенно утихающей и исчезающей. После чередования нескольких подобных циклов накладывают теплый компресс. По окончанию процедуры производят пассивное растяжение.

Как и с помощью чего его делают

Для проведения массажа триггерных точек можно использовать специальные устройства – массажеры.

Одним из таких приборов является массажер, разработанный доктором-терапевтом Александром Колдаевым. Это прибор, внешне похожий на загнутую трубку в виде дуги, имеющей ответвления. При этом одна ее часть несколько длиннее другой. Ответвления от дуги позволяют массировать триггерные точки. Оригинальный прибор изготавливается из гипоаллергенного пластика. Его длина составляет 1,2 м. В комплекте к нему прилагается диск с инструкцией по применению.

Так выглядит массажер Колдаева

Заключение

Появление резких и внезапных болей может быть признаком спазмов в мышцах, которые называются триггерными точками. Эти точки вызывают болезненность в мышцах и соединяющих их тканях, откуда и происходит медицинское название патологии – миофасциальный синдром.

Развитие патологии могут спровоцировать раздражители разной природы, к которым относятся раздражители сенсорных окончаний в мышцах, заболевание органов, подавленное состояние.

Факторами данного заболевания является ослабление мышц, недостаточное содержание в них микроэлементов, недостаточная функция щитовидной железы, внезапные большие нагрузки.

Различают два вида триггерных точек – активные и латентные, терапия которых требует разных подходов.

К основным методам лечения заболевания относят массаж, тепловой эффект препаратов, прием медикаментов, комплекс гимнастических упражнений, ввод обезболивающих препаратов, остеопатический метод.

Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Триггерные точки, расположенные в трапецевидной мышце, могут являться причиной боли между лопатками, в области плеча, шеи и головы.

В прошлом посте, посвящённом трапециевидной мышце, мы детально разобрались в её анатомии и функции.

Анатомия и функция трапециевидной мышцы

В этой публикации мы подробно поговорим про триггерные точки, локализованные в трапеции, которые могут приводить к возникновению болезненных ощущений между лопатками, в области плеча, шеи и головы.

Рекомендуем к просмотру

По мнению ряда исследователей миофасциального синдрома — трапециевидная мышца является лидером по частоте встречаемости в ней миофасциальных триггерных точек. Часто она является виновником боли между лопаток, боли в области плеча, височной головной боли и боли в области лица.

Согласно Трэвелл и Симонс, в области трапециевидной мышцы может локализоваться 7 триггерных точек со специфическими паттернами отражённой боли.

Триггеры в трапеции

Триггерная точка 1 (ТТ1) расположена в средней части переднего края верхней части трапеции.

Боль из неё может отражаться вверх вдоль задней наружной поверхности шеи до сосцевидного отростка височной кости. Если отражённая боль очень сильная, то она может сосредотачиваться в области висков и позади глазниц. Помимо этого, зона отражённой боли может захватывать угол нижней челюсти, а в отдельных случаях — распространяться на затылок и очень редко — в нижние 1,2 и 3 большие коренные зубы (моляры).

Также отражённая боль из первой триггерной точки может уходить в область ушной раковины, локализоваться за ухом или в области плеча.

В медицинской литературе существуют сообщения о связи этой триггерной точки с головокружением, вследствие того, что ТТ1, локализованная в трапециевидной мышце может активировать триггерные точки в ключичном пучке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, симптомами поражения которого являются головная боль в области лба, постуральное головокружение или нарушение равновесия, а также нарушение восприятия массы.

Обнаружить первую триггерную точку можно в положении лежа на спине или в положении сидя. Мышцу стараются расслабить, слегка наклонив голову к плечу на больной стороне. Захватом по типу “пинцета” приподнимают всю массу свободного края верхней части трапециевидной мышцы и “прокатывают” её между большим пальцем и остальными пальцами кисти, чтобы найти напряжённый узел и уплотнённые мышечные пучки, в которых возникает болезненность в ответ на прикосновение.

Вторая триггерная точка (ТТ2), локализованная в верхней части трапециевидной мышцы, находится несколько ниже и латеральнее миофасциальной триггерной точки 1.

Отражённая боль из этой точки локализуется позади ушной раковины.

Боль при движениях головы, вызванная только миофасциальными триггерным точками, расположенными в верхней части трапеции, возникает только тогда, когда голова и шея находятся в положении полной активной ротации в противоположную сторону.

Если триггерные точки, локализованные в верхней части трапециевидной мышцы очень активные и в патологический процесс дополнительно вовлекается мышца, поднимающая лопатку или ременная мышца шеи, то может возникнуть остро протекающий симптом “неподвижной, негнущейся шеи”. Такая болезненность значительно ограничивает поворот головы в ту же сторону.

Активность ТТ1 и ТТ2 приводит к состоянию, при котором без возникновения боли невозможно носить тяжёлую верхнюю одежду, которая давит на поражённые участки мышцы.

Обнаружить вторую триггерную точку можно тем же путём, что и первую, только ниже, на уровне остистых отростков С5-С6, примерно на половине расстояния между акромионом и остистыми отростками. В случае, если у обследуемого соединительная ткань подвижная — можно использовать “пинцентную” пальпацию, если же подлежащая соединительная ткань тугая или напряжённая, необходимо прибегнуть к поверхностной пальпации.

Третья триггерная точка (ТТ3) располагается в области нижнего края трапециевидной мышцы.

Иногда эта триггерная точка напоминает пуговицу или тугой узел, расположенный внутри уплотнённого пучка.

Боль из неё достаточно сильная и отражается в верхнюю шейную часть параспинальных мышц, до области сосцевидного отростка височной кости и акромиона. Также она провоцирует нудную, глубокую боль в надлопаточной области.

Эта миофасциальная триггерная точка очень часто ответственна за существование боли в верхней части спины и шеи после того, как были устранены активные триггерные точки 1 и 2, находящиеся в верхней части трапециевидной мышцы, а также в других мышцах плеча и шеи. ТТ3 часто становится ключевой активной точкой, индуцирующей сателлитные триггерные точки в мышцах верхней части спины и шеи.

Четвёртая триггерная точка (ТТ4), находится в месте прикрепления мышцы к дельтовидному бугорку гребня лопатки и отражает устойчивую жгучую боль строго вниз вдоль позвоночного края лопатки.

Тревэлл и Симонс высказали предположение о том, что, скорее всего, ТТ4, представляет собой область энтезопатии (зону воспаления с дегенеративными изменениями в месте прикрепления мышцы), вторичную по отношению к ТТ3 и для её устранения нужно инактивировать миофасциальную триггерную точку 3, которая её породила.

Пятая триггерная точка (ТТ5) представляет собой группу центральных триггерных точек, которые могут находится в любой части срединных мышечных волокон в средней части трапеции.

Они отражают жгучую поверхностную боль на внутреннюю сторону между триггерной точкой и остистыми отростками позвонков С7-Т3.

Шестая триггерная точка (ТТ6) встречается редко и находится в месте прикрепления трапеции к акромиону лопатки.

Отражённая острая боль из этой точки уходит в верхушку плечевого сустава и акромион. Болезненность в этой зоне, скорее всего, является энтезопатией, обусловенной наличием триггерной точки 5, расположенной в средней части трапециевидной мышцы. Наличие данной триггерной точки лишает возможности носить тяжёлую сумку, тяжёлую одежду, рюкзак и т.д.

Седьмая триггерная точка (ТТ7) также встречается редко и располагается поверхностно в середине средней части трапециевидной мышцы.

Она не является миофасциальной точкой и расположена поверхностно на коже, вызывая неприятное вибрирующее ощущение “гусиной кожи” по наружной поверхности верхней конечности и иногда распространяющейся по бедру на той же стороне тела в качестве отражённого вегетативного феномена.

Для обследования 3,4,5,6 и 7 триггерных точек трапециевидной мышцы обследуемого усаживают с перекрещенными руками, и округлённой спиной для того, чтобы развести лопатки.

Родственные миофасциальные триггерные точки трапециевидной мышцы

В случае ощущения боли и болезненности в надлопаточной области, но при отсутствии обнаруженных активных триггерных точек в трапециевидной мышце, следует внимательно обследовать на предмет наличия триггеров мышцу, поднимающую лопатку и лестничные мышцы.

При наличии миофасциальных триггерных точек, расположенных в верхней части трапециевидной мышцы, сочетанные триггерные точки могут появляться в функционально родственной мышце, поднимающей лопатку, в противоположной половине трапециевидной мышцы, а также в надлопаточной и других функционально родственных мышцах на той же стороне.

Сателлитные миофасциальные триггерные точки могут обнаруживаться в височной, жевательной мышцах, ременных мышцах шеи, полуостистой мышце, мышце, поднимающей лопатку и малой ромбовидной мышце.

Когда поражается средняя часть трапеции, сочетанные триггерные точки могут выявляться в грудных мышцах и параспинальной группе мышц на уровне Т1-Т4.

Миофасциальные триггерные точки, расположенные в нижней части трапециевидной мышцы, имеют тенденцию играть ключевую роль в индуцировании сателлитных точек в верхней части трапециевидной мышцы и иногда в мышце, поднимающей лопатку, и в задних мышцах шеи.

Следует также иметь ввиду, что триггерная точка, расположенная в нижней части трапециевидной мышцы сама может быть сателлитной, стимулированной ключевой триггерной точкой широчайшей мышцы спины.

Рекомендуем к просмотру

Источник