Точка между лопатками и позвоночником

Болезненные прострелы в спине очень распространенное явление, чаще всего они локализуются в нижней части, иногда в области шеи, а вот боль в спине между лопатками достаточно редкое явление. Самостоятельно выявить причину, которая привела к данному состоянию, невозможно, без помощи врача не обойтись. Большинство людей считают, что дискомфорт в верхней части спины не является серьезным признаком и со временем проходит сам по себе.

Основная проблема в том, что боль на данном участке спины не сопровождается сильной интенсивностью, поэтому пациенты не предают ей особого значения, так как этот участок спины малоподвижен. И, как результат, практически все больные не замечают жжение между лопатками и игнорируют поход к специалисту. Но причины, которые привели к такому состоянию, могут угрожать жизни человека, поэтому ни в коем случае не стоит откладывать посещение доктора.

Разновидности болезненных ощущений

Когда болит спина между лопатками, то, в первую очередь, стоит обратить внимание на характер боли, так как это может быть важным диагностическим признаком. Чаще всего болезненность может протекать в острой и хронической формах. Острая боль всегда нарастает, в течение определенного времени достигает своего пика и очень быстро уходит.

Если неприятные ощущения имеют хронический характер, то присутствует ноющая боль, которая может беспокоить пациента достаточно длительное время и проходит только после приема препаратов или же после лечебных процедур. Боль в позвоночнике между лопаток может наблюдаться после физических упражнений или же тогда, когда тело человека достаточно длительное время находится в одном положении, например, во время сна без подушки.

Каждый пациент описывает дискомфорт в области лопаток по-разному: жгучая боль, мышцы спины печет либо тянет или же болит очень сильно. Доктор должен понимать: любая боль может быть причиной очень серьезного заболевания, поэтому стоит внимательно прислушаться к тому, что говорит пациент. При первых признаках болезненности в лопаточной области стоит посетить врача, ведь только он сможет выяснить истинную причину, из-за которой человек страдает, а также назначит соответствующее лечение.

Он сможет точно дифференцировать характер боли и после всех анализов и диагностических манипуляций даст ответ на вопрос, почему болит позвоночник между лопатками. Если человек испытывает боль как следствие ранее перенесенной травмы, то круг определения причины значительно сужается, но если ушибов не было, то неприятные ощущения, скорее всего, возникли из-за проблем с межпозвоночным столбом.

Причины развития болей

Причины болей между лопатками очень разнообразны, но чаще всего связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К наиболее распространенным патологиям стоит отнести:

межпозвоночную грыжу;
сколиоз;
длительное воздействие низких температур и перенапряжение мышц;
мышечный миозит;
остеохондроз;
спондилоартроз;
заболевания внутренних органов.

Патологии опорно-двигательного аппарата
Заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего являются причиной болей между лопаток

Далее краткое описание каждой болезни, а также характеристика патологического процесса, который происходит в области лопаток.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа очень редко располагается в области позвоночника между лопатками, так как на данный отдел очень маленькая нагрузка. Но из всех ситуаций бывают исключения, и встречаются люди, у которых грыжа локализуется именно в этом месте. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, стоит проконсультироваться у невролога, а также пройти обследование с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Если грыжа поразила грудной отдел, то наблюдаются дегенеративные изменения между позвонками и часть диска выпирает наружу. Диск может треснуть, а ядро, которое выполняет функцию амортизатора, врезается в него из-за неправильного перераспределения веса. На фоне всего вышеперечисленного происходит защемление нервных окончаний, и спина между лопатками начинает гореть.

Лечение данного заболевания проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. К таблеткам добавляют лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. При больших размерах грыжи показано только оперативное вмешательство.

Характерным диагностическим признаком межлопаточной грыжи является боль за грудной клеткой, которую можно спутать с сердечной. Если процесс запустился и лечение начать поздно, то может развиться искривление позвоночника, частичный паралич нижних конечностей. Со временем боли приобретают хронической характер.

Сколиоз

Сколиоз – это, наверное, одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно статистическим данным, практически 60% населения планеты страдают от этой патологии. При сколиозе грудина поражается чаще. К причинам развития неприятного состояния относят:

длительное пребывание позвоночника в позе сидя;
врожденные аномалии;
травмы позвоночника.

Для сколиоза характерна сильная боль посреди лопаток, это сигнал о том, что происходит постепенное искривление позвоночника. На первых этапах развития болезни изменения можно не заметить, но при дальнейшем прогрессе становится заметен скрученный позвоночник.

Сколиоз диагностируется практически у 60% населения страны

Из-за постоянных болей и неестественного положения позвонков спина очень быстро устает, а также можно заметить изменение уровня плеч. Болезненные позывы могут отдавать в область грудной клетки, они сохраняются на протяжении длительного времени. Если человек со сколиозом начнет делать физические упражнения, то он ощутит резку и пронизывающую боль.

Лечение длится очень долго. Пациентам стоит носить специальный корсет, который способствует вытягиванию позвонков, а также добавляют лечебную физкультуру с умеренными нагрузками и массажные процедуры. При сильных болях назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Влияние низких температур и перенапряжение

Очень часто пациенты описывают боль как чувство прострела. Это является диагностическим признаком, а не отдельным заболеванием. При частых прострелах повышается риск развития сколиоза, межпозвоночной грыжи и остеохондроза. Болезненные прострелы постоянно испытывают люди, у которых робота связано с тем, что на протяжении нескольких часов их тело зафиксировано в одном положении. Это: офисные работники, стоматологи, водители, хирурги, швеи.

Особенно тяжело тем людям, у которых кроме вынужденной позы, присутствует постоянное холодовое воздействие, чаще всего это кондиционер или сквозняк. При воздействии на мышцы спины и область позвоночника развиваются болезненные позывы в межлопаточной области, а также простреливает в поясницу. В схему терапии включают нестероидные противовоспалительные средства в таблетированной форме и в виде мазей. Можно также добавить массажные процедуры.

Люди, которые находятся в группе риска, могут проводить профилактические мероприятия:

йога;
лечебная физкультура;
массажные процедуры;
оборудовать рабочее место подальше от сквозняков и кондиционера;
пешие прогулки.

При соблюдении всех профилактических мероприятий о болях между лопатками можно будет забыть.

Мышечный миозит

Мышечный миозит появляется при простудных заболеваниях, во время перенапряжения, переохлаждении или травмах. Процесс воспаления может протекать как в острой, так и в хронической формах. Боль может быть как между лопаткой и позвоночником слева, так и справа, а также спускаться к нижним отделам спины.

Во время болезненных позывов больной испытывает чувство ломоты, а во время движения все ощущения усиливаются. Для устранения миозита используют наружные средства: мази, гели или кремы. Они должны обладать обезболивающим и согревающим эффектом.

Остеохондроз

Остеохондроз очень омолодился, и порой, его диагностируют у деток, которые не достигли пубертатного периода. Хотя несколько десятков лет этим заболеванием страдали только пожилые люди. Малоподвижный образ жизни приводит к развитию остеохондроза. С течением времени в позвоночнике наблюдаются суставные изменения дистрофического характера.

Далее развивается воспалительный процесс и происходит защемление нервных окончаний. Именно из-за этого между лопатками и позвоночником развиваются болезненные позывы. Если у пациента простуда, то кашель и насморк, а именно сам процесс, могут сопровождаться сильными и резкими болями. Способность нормально передвигаться у таких пациентов очень затруднена. Наблюдается слабость в руках, а также их частичное онемение и потеря подвижности.

Для того чтобы избежать развития остеохондроза, стоит выполнять профилактическую гимнастику

Данная патология предусматривает внутримышечное введение лекарственных препаратов в комплексе с таблетированными формами с противовоспалительным эффектом. Очень хорошо себя зарекомендовали средства для наружного применения, а также массажные процедуры. Для того, чтобы предотвратить развитие патологии, стоит выполнять небольшие физические нагрузки и делать небольшие паузы в работе.

Спондилоартроз

По первым симптомам спондилоартроз можно спутать с остеохондрозом, так как характер болей хронический, а при незначительных нагрузках на спину становится интенсивнее. В период обострения патологии боль усиливается. Диагностическим признаком спондилоартроза является разрушение хрящей в позвонках, и собственно сам хрящ замещается костной тканью. Данные дистрофические изменения можно обнаружить с помощью рентгена или же магнитно-резонансной томографии.

При более подробном рассмотрении пораженного позвонка можно наблюдать костные выступы. Что делать в такой ситуации, знает только врач, так как подход к лечению должен быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Для этого используют обезболивающие препараты, новокаиновую блокаду и нестероидные противовоспалительные средства.

Не стоит забывать о физиотерапевтических процедурах – лазерное воздействие, электрофорез, магнитотерапия и не только. Очень часто используют вытяжение (тракционная терапия). Смысл процедуры в том, что на воспаленный участок влияют током, и, как результат, уменьшатся спазмы за счет выработки эндорфина, который проявляет обезболивающий эффект. Если проводить массаж всей спины, то мышцы полностью расслабляются и боль уходит.

Заболевания внутренних органов

Если между позвоночником и правой лопаткой развивается боль, а потом охватывает и левую сторону, то это признак внутренних отклонений. Не все болезненные позывы связаны с позвоночником. При поражении органа, который расположен в средостении, наблюдаются боли в межлопаточной области, поэтому необходимо точно определить орган, который дал сбой.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардия или же инфаркт могут провоцировать боль между лопатками. При отклонениях острого типа, связанных с сердцем, возможно резкое падение артериального давления.

В такой ситуации необходимо быстро действовать и вызвать бригаду «Скорой помощи». Боль имеет острый характер, длится на протяжении 5 минут, а после употребления нитроглицерина стихает.

Если поражен желудочно-кишечный тракт, также наблюдается боль между лопатками и, конечно же, в эпигастральной области и желудке. Добавляются явления диспепсического характера. Стоит очень внимательно прислушиваться к организму, чтобы не упустить важный симптом.

Болеть между лопаткой и позвоночником может как справа, так и слева, но если при этом еще присутствует кашель, то это признак наличия патологий дыхательной системы, и чаще всего, это пневмония. Если это так, то можно заметить повышение температурных показателей тела, и во время вдоха боль становится интенсивнее.

Боль при стенокардии
При наличии патологий сердечно-сосудистой системы может наблюдаться боль в межлопаточной области

Самостоятельное лечение

Самостоятельное лечение предусматривает легкие физические упражнения при первых проявлениях болезни. Прием лекарственных препаратов должен быть согласован с доктором. Когда человек начинает испытывать дискомфорт в межлопаточной области из-за длительного пребывания в одной позе, то ему стоит ее поменять либо же немного размяться. Разминка предусматривает сведение и разведение лопаток и движения плечами по кругу.

Если есть возможность, то можно сесть или встать в полный рост, а после обнять себя для максимального раздвижения лопаток. Далее следует глубоко вдохнуть, это позволит лопаткам разойтись еще дальше и после удержать дыхание в течение 10 секунд. Данное упражнение позволяет растянуть мышцы, так как это позволит устранить спазм, и, соответственно, уйдет и болезненность.

Можно также поднять руки вверх и сомкнуть руки над опущенной вниз головой и скручивать туловище по очереди, то в правую, то в левую сторону. Для устранения мышечных болей хорошо подойдут массажные процедуры. Можно выполнять самомассаж или же обратится к специалисту. Очень хорошим эффектом обладает аппликатор Кузнецова, он настолько компактный, что его можно брать с собой на работу и устраивать перерыв на массаж.

Если болезненность связана с тем, что произошли изменения дистрофического характера, то самостоятельно с ней справиться сложнее. Такая патология сухожилий и связок развивается из-за длительного влияния травмирующих факторов. Если пораженный участок тканей не получает достаточного питания, то может произойти обызвествление тканевых структур или проще говоря – образование небольших наростов и солей кальция.

В такой ситуации среди домашних методов можно выделить массаж околопозвоночного участка в области грудины, который можно выполнить самостоятельно. Для процедуры понадобится предмет, схожий на теннисный мяч. Необходимо принять горизонтальное положение, лучше всего лечь на пол и прокатить мяч по всей длине позвоночника слева и справа.

В первый раз не стоит увлекаться таким массажем, достаточно будет сеанса на 3-4 минуты. Если переусердствовать, то боль может стать только сильнее. Продолжительность такой терапии составляет около 14-21 дней, дважды в сутки, но предварительно все моменты стоит обсудить с доктором. Именно за такое время можно получить положительные изменения. И, конечно же, не стоит забывать о растяжке и легкой разминке.

Медикаментозное лечение в домашних условиях

Если во время массажных процедур появляется резкая боль сзади, то стоит отказаться на некоторое время от этой манипуляции. В такой ситуации лечащий врач назначит прием противовоспалительных средств, которые необходимо будет употреблять на протяжении нескольких суток. Можно добавить средства для наружного применения, их стоит наносить на пораженный участок.

Со временем болезненность уходит, и можно перейти на препараты, которые способны раздражать нервные окончания. В домашних условиях вряд ли можно достичь полного выздоровления, но улучшить состояние и начать первые этапы борьбы с болью возможно. Если же боль не стихает даже от домашних методов, то это сигнал о том, что необходимо срочно бежать к доктору.

Стационарное лечение

Для того чтобы устранить боль между лопатками в условиях стационара, врачи назначают комплексное лечение. В этот комплекс входит: прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура и физиотерапия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения, с учетом особенностей его заболевания.

НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства помогают купировать болевой синдром

Среди препаратов отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам, они очень хорошо зарекомендовали себя при болях в межлопаточной области. При более интенсивных позывах используют обезболивающие. Параллельно пациент посещает физиопроцедуры:

электрофорез с помощью лидазы или новокаина;
воздействие ультразвуком;
магнитная терапия;
электротерапия;
лазерное влияние;
вытяжение;
массажные процедуры;
мануальная терапия.

Умеренные физические нагрузки помогают справиться с болевыми позывами, ее используют в период, когда боль становится меньше. Специалист по лечебной гимнастике знакомит пациента с простейшими упражнениями, которые он будет выполнять самостоятельно после выписки из стационара. Их рекомендуется делать ежедневно.

Для того, чтобы боль между лопатками не возникала, следует внимательно следить за уровнем физической активности, держать осанку, спать на ортопедическом матрасе и подушке и правильно передвигаться. Стоит избегать манипуляций, которые приводят к перенапряжению или же переутомлению мышц, очень важно соблюдать это правило в несколько первых недель после выписки из стационара. Если соблюдать все вышеперечисленные рекомендации и правила, то боль в области лопаток больше никогда не вернется.

Источник

Триггерные точки, расположенные в трапецевидной мышце, могут являться причиной боли между лопатками, в области плеча, шеи и головы.

В прошлом посте, посвящённом трапециевидной мышце, мы детально разобрались в её анатомии и функции.

Анатомия и функция трапециевидной мышцы

В этой публикации мы подробно поговорим про триггерные точки, локализованные в трапеции, которые могут приводить к возникновению болезненных ощущений между лопатками, в области плеча, шеи и головы.

Триггеры в трапеции

Триггерная точка 1 (ТТ1) расположена в средней части переднего края верхней части трапеции.

Боль из неё может отражаться вверх вдоль задней наружной поверхности шеи до сосцевидного отростка височной кости. Если отражённая боль очень сильная, то она может сосредотачиваться в области висков и позади глазниц. Помимо этого, зона отражённой боли может захватывать угол нижней челюсти, а в отдельных случаях — распространяться на затылок и очень редко — в нижние 1,2 и 3 большие коренные зубы (моляры).

Также отражённая боль из первой триггерной точки может уходить в область ушной раковины, локализоваться за ухом или в области плеча.

В медицинской литературе существуют сообщения о связи этой триггерной точки с головокружением, вследствие того, что ТТ1, локализованная в трапециевидной мышце может активировать триггерные точки в ключичном пучке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, симптомами поражения которого являются головная боль в области лба, постуральное головокружение или нарушение равновесия, а также нарушение восприятия массы.

Обнаружить первую триггерную точку можно в положении лежа на спине или в положении сидя. Мышцу стараются расслабить, слегка наклонив голову к плечу на больной стороне. Захватом по типу “пинцета” приподнимают всю массу свободного края верхней части трапециевидной мышцы и “прокатывают” её между большим пальцем и остальными пальцами кисти, чтобы найти напряжённый узел и уплотнённые мышечные пучки, в которых возникает болезненность в ответ на прикосновение.

Вторая триггерная точка (ТТ2), локализованная в верхней части трапециевидной мышцы, находится несколько ниже и латеральнее миофасциальной триггерной точки 1.

Отражённая боль из этой точки локализуется позади ушной раковины.

Боль при движениях головы, вызванная только миофасциальными триггерным точками, расположенными в верхней части трапеции, возникает только тогда, когда голова и шея находятся в положении полной активной ротации в противоположную сторону.

Если триггерные точки, локализованные в верхней части трапециевидной мышцы очень активные и в патологический процесс дополнительно вовлекается мышца, поднимающая лопатку или ременная мышца шеи, то может возникнуть остро протекающий симптом “неподвижной, негнущейся шеи”. Такая болезненность значительно ограничивает поворот головы в ту же сторону.

Активность ТТ1 и ТТ2 приводит к состоянию, при котором без возникновения боли невозможно носить тяжёлую верхнюю одежду, которая давит на поражённые участки мышцы.

Обнаружить вторую триггерную точку можно тем же путём, что и первую, только ниже, на уровне остистых отростков С5-С6, примерно на половине расстояния между акромионом и остистыми отростками. В случае, если у обследуемого соединительная ткань подвижная — можно использовать “пинцентную” пальпацию, если же подлежащая соединительная ткань тугая или напряжённая, необходимо прибегнуть к поверхностной пальпации.

Третья триггерная точка (ТТ3) располагается в области нижнего края трапециевидной мышцы.

Иногда эта триггерная точка напоминает пуговицу или тугой узел, расположенный внутри уплотнённого пучка.

Боль из неё достаточно сильная и отражается в верхнюю шейную часть параспинальных мышц, до области сосцевидного отростка височной кости и акромиона. Также она провоцирует нудную, глубокую боль в надлопаточной области.

Эта миофасциальная триггерная точка очень часто ответственна за существование боли в верхней части спины и шеи после того, как были устранены активные триггерные точки 1 и 2, находящиеся в верхней части трапециевидной мышцы, а также в других мышцах плеча и шеи. ТТ3 часто становится ключевой активной точкой, индуцирующей сателлитные триггерные точки в мышцах верхней части спины и шеи.

Четвёртая триггерная точка (ТТ4), находится в месте прикрепления мышцы к дельтовидному бугорку гребня лопатки и отражает устойчивую жгучую боль строго вниз вдоль позвоночного края лопатки.

Тревэлл и Симонс высказали предположение о том, что, скорее всего, ТТ4, представляет собой область энтезопатии (зону воспаления с дегенеративными изменениями в месте прикрепления мышцы), вторичную по отношению к ТТ3 и для её устранения нужно инактивировать миофасциальную триггерную точку 3, которая её породила.

Пятая триггерная точка (ТТ5) представляет собой группу центральных триггерных точек, которые могут находится в любой части срединных мышечных волокон в средней части трапеции.

Они отражают жгучую поверхностную боль на внутреннюю сторону между триггерной точкой и остистыми отростками позвонков С7-Т3.

Шестая триггерная точка (ТТ6) встречается редко и находится в месте прикрепления трапеции к акромиону лопатки.

Отражённая острая боль из этой точки уходит в верхушку плечевого сустава и акромион. Болезненность в этой зоне, скорее всего, является энтезопатией, обусловенной наличием триггерной точки 5, расположенной в средней части трапециевидной мышцы. Наличие данной триггерной точки лишает возможности носить тяжёлую сумку, тяжёлую одежду, рюкзак и т.д.

Седьмая триггерная точка (ТТ7) также встречается редко и располагается поверхностно в середине средней части трапециевидной мышцы.

Она не является миофасциальной точкой и расположена поверхностно на коже, вызывая неприятное вибрирующее ощущение “гусиной кожи” по наружной поверхности верхней конечности и иногда распространяющейся по бедру на той же стороне тела в качестве отражённого вегетативного феномена.

Для обследования 3,4,5,6 и 7 триггерных точек трапециевидной мышцы обследуемого усаживают с перекрещенными руками, и округлённой спиной для того, чтобы развести лопатки.

Родственные миофасциальные триггерные точки трапециевидной мышцы

В случае ощущения боли и болезненности в надлопаточной области, но при отсутствии обнаруженных активных триггерных точек в трапециевидной мышце, следует внимательно обследовать на предмет наличия триггеров мышцу, поднимающую лопатку и лестничные мышцы.

При наличии миофасциальных триггерных точек, расположенных в верхней части трапециевидной мышцы, сочетанные триггерные точки могут появляться в функционально родственной мышце, поднимающей лопатку, в противоположной половине трапециевидной мышцы, а также в надлопаточной и других функционально родственных мышцах на той же стороне.

Сателлитные миофасциальные триггерные точки могут обнаруживаться в височной, жевательной мышцах, ременных мышцах шеи, полуостистой мышце, мышце, поднимающей лопатку и малой ромбовидной мышце.

Когда поражается средняя часть трапеции, сочетанные триггерные точки могут выявляться в грудных мышцах и параспинальной группе мышц на уровне Т1-Т4.

Миофасциальные триггерные точки, расположенные в нижней части трапециевидной мышцы, имеют тенденцию играть ключевую роль в индуцировании сателлитных точек в верхней части трапециевидной мышцы и иногда в мышце, поднимающей лопатку, и в задних мышцах шеи.

Следует также иметь ввиду, что триггерная точка, расположенная в нижней части трапециевидной мышцы сама может быть сателлитной, стимулированной ключевой триггерной точкой широчайшей мышцы спины.