Тесты на боли в позвоночнике

Если вас беспокоят боли в спине и вы хотите иметь примерное представление о причине их появления — пройдите наш онлайн-тест. Вам будет предложено ответить на ряд вопросов, после чего на основе общей клинической картины (совокупности указанных симптомов) автоматически сформируется список возможных причин.

Внимание! Если вы уже обращались к доктору, либо если предполагаете, что боли связаны с полученной травмой — то прохождение данного теста не имеет смысла. Также следует понимать, что тест не заменяет собой консультацию доктора и результаты теста могут быть полностью ошибочны.

Условия проведения онлайн-теста

Вы предупреждены, что результаты данного теста не являются официальным медицинским заключением и не могут быть использованы для постановки диагноза. Вы понимаете, что верный диагноз может поставить только доктор на основе снимков позвоночника, поэтому есть большая вероятность того, что результат данного теста может быть ошибочным. Вы обязуетесь не использовать данный тест для назначения какого-либо лечения.

Я согласен(на) с условиями готов(а) начать тест

Укажите общую информацию о себе

Как вы проводите большую часть времени?

Сижу/стою в одном положении

Хожу/бегаю/активно перемещаюсь

Занимаюсь тяжелым физическим трудом

В каких отделах позвоночника вы испытываете боли?

В поясничном отделе

В грудном отделе

В шейном отделе

Каков характер болей?

Прострелы

Острая боль

Ноющая боль

В каких ситуациях возникает боль?

Болит все время без видимых причин

Болит во время ходьбы

При излишней нагрузке (например, если поднять лишний вес)

При небольшой нагрузке (например, если пройти больше обычного)

Если застудить спину

В каких ситуациях боль отступает?

Если в перечисленных ситуациях боль не отступает — вопрос можно пропустить.

При сгибании или разгибании туловища

При сгибании ног в коленях

Если немного отдохнуть (например, после ходьбы)

Отражается ли боль в конечностях?

Нет, не отражается

Да, в руке или ноге есть боль или онемение

В каких конечностях отражается боль или есть онемение?

В руке, плече или лопатке

В ноге или ягодице

Каков характер болей в конечностях?

Прострелы вместе с прострелами спины

Постоянная ноющая боль

Постоянная сильная боль

Слабость или онемение

Беспокоят ли вас следующие проблемы?

Если ни одна из этих проблем не беспокоит — вопрос можно пропустить.

Подъемы артериального давления

Головные боли или головокружения

Затруднения мочеиспускания

Ограничения подвижности позвоночника

Нарушение потенции

Склонность к частым переломам костей (или есть диагноз остеопороз)

Замечали ли вы за собой в последние годы нечто подобное?

Если вы ничего подобного за собой не замечали — вопрос можно пропустить.

Туловище кажется короче

Походка стала вразвалку (как у канатоходца)

Хромаете в разные дни на разные ноги

Появилась сутулость

Появилась общая несобранность (пошатывает, врезаетесь в косяки дверей и т.п.)

Отметьте, если у вас в прошлом были подобные травмы:

Если у вас не было травм — вопрос можно пропустить.

Надрывал спину, подняв большой вес

Попадал в ДТП

Получал удар или ушиб спины

Падал с небольшой высоты с неудачным приземлением на ноги (например, с лестницы) или ягодицы (например, подскользнулся)

Как давно вас беспокоят боли в спине?

Мучаюсь уже несколько лет

Боль начала появляться в последние месяцы

Боль появилась совсем недавно

В последнее время стало хуже / лучше?

Ничего не изменилоось

Боль стала отступать

Боль стала усиливаться или проявляться чаще

Источник

Предлагаем вам подборку тестов, которые с разных сторон подходят к такому важному вопросу как здоровье позвоночника.

Ведь здоровье позвоночника – это здоровье всего тела, только так, а не иначе!

Данный тест позволит определить наличие у Вас патологии шейного и поясничного отделов позвоночника.

Патология грудного отдела позвоночника редко встречается изолированно и обычно сочетается с патологией шейного или поясничного отдела.

ТЕСТ НА ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА:
Головные боли — 1 балл
Головокружение — 1 балл
Скачки давления — 2 балла
Боль в шее — 1 балл
Онемение пальцев рук — 2 балла
Боль в плече — 3 балла
Боль в руке — 2 балла
Боль под лопаткой — 1 балл
Ограничение движения руки — 3 балла
Вариант А. Вы набрали 1 балл.
Проблема с шейным отделом позвоночника имеет обратимый характер.
Вариант В. Вы набрали 2 балла.
У Вас высокая вероятность патологии шейного отдела позвоночника.
Вариант С. Вы набрали 3 и более балла.
У Вас достоверные признаки протрузий или межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника.

ТЕСТ НА ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА:
Дискомфорт в поясничном отделе позвоночника — 1 балл
Преходящая боль в поясничном отделе позвоночника при определенных позах (наклон, повороты и т.д.) — 1 балл
Боль в поясничном отделе позвоночника более 7 дней — 2 балла
Боль в ягодице — 2 балла
Боль в бедре (наиболее часто по задней поверхности бедра, по передней и по боковой поверхности бедра) — 3 балла
Боль в голени (если раньше была боль в пояснице и(или) бедре — 3 балла
Боль в стопе (если ранее была боль в пояснице и(или) ноге) — 3 балла
Онемение в ноге — 3 балла
Онемение в стопе — 3 балла
Вариант А. Вы набрали 1 балл.
Проблема с поясничным отделом позвоночника имеет обратимый характер.
Вариант В. Вы набрали 2 балла.
У Вас высокая вероятность патологии поясничного отдела позвоночника.
Вариант С. Вы набрали 3 и более балла.
У Вас достоверные признаки протрузий или межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника.

ТЕСТ НА ПРОЧНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА
Утвердительный ответ — 10 баллов, отрицательный — 5 баллов.
Вам уже исполнилось 40 лет?
Весите выше нормы на 10 кг и более?
Большую часть дня проводите за компьютером, письменным столом, в автомобиле?
Пренебрегаете физкультурой или, напротив, спорт — ваша профессия?
Вырвавшись на дачу, возделываете грядки, не разгибая спины?
Носите тяжелые сумки, ведра с водой, передвигаете диван и другую мебель во время уборки?
Всегда пользуетесь лифтом и городским транспортом, практически не ходите пешком?
Недовольны своей осанкой?
Походка утратила былую легкость?
Движения стали неловкими?
Испытываете затруднения при наклонах?
В юности были чуть выше ростом?
Курите?
Любите сладости, выпечку, торты?
Выпиваете мало жидкости (менее 1,5 л чая, компота, сока, кефира и др. напитков в день)?
Постоянно нервничаете, быстро раздражаетесь, тяжело переживаете промахи и неудачи?
Страдаете плоскостопием?
Жалуетесь на головную боль?
При потягивании и наклонах ощущаете легкое похрустывание или скрип в позвоночнике?
Переодически чувствуете боль в шее и/или спине?
Менее 120 баллов.
Вас можно поздравить со здоровым позвоночником!
Чтобы он и впредь оставался вашей надежной опорой, ведите активный образ жизни.
От 125 до 160 баллов.
Шея и спина ваше слабое место, но вы, скорее всего даже не подозреваете об этом.
Не стоит ждать официального « извещения» о сформировавшемся остеохондрозе – первого приступа мучительной боли.
Важно остановить заболевание на раннем этапе, когда позвоночник еще справляется со своими обязанностями.
Сбросьте лишний вес, избавьтесь от вредных привычек, выработайте правильную осанку, 3-4 раза в неделю выполняйте специальные комплексы физических упражнений, плавайте в бассейне, парьтесь в сауне или бане – и спина не будет болеть!
От 165 до 200 баллов.
Опоре вашего тела с каждым днем все труднее устоять под натиском остеохондроза. Поскорее обратитесь за помощью к специалистам.

ТЕСТ НА ЗДОРОВЬЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Прощупайте свой позвоночник. Эта процедура:
• болезненна 2
• слегка болезненна 1
• безболезненна
Прощупайте свои надплечные мышцы. Мышцы:
• напряженны 2
• слегка напряжены 1
• мягкие
Из положения стоя попробуйте достать кончиками пальцев рук пола. Упражнение
выполняется:
• легко
• с трудом 2
• при выполнении возникает боль в позвоночнике 3
В положении сидя на полу, попробуйте достать лбом коленей. При этом возникает:
• натяжение в подколенных областях 1
• боль в спине 3
• нет неприятных ощущений
Сцепите руки за спиной (одна рука через плечо, вторая снизу):
• не достала 2
• руки касаются пальцами 1
• руки сцепляются 0
Лежа на спине, согните ноги под прямым углом в коленных и тазобедренных
суставах, не прижимая, их друг к другу. Постарайтесь удержать, как можно дольше:
• удерживаю как угодно долго
• устают обе ноги 1
• устает одна нога 2
• боль в пояснице 3
Попробуйте взять в рот суставы согнутых пальцев кисти:
• помещается менее двух пальцев 3
• только два пальца 2
• три пальца и больше
Достаньте подбородком надплечья (не поднимая плеч):
• не достаю 3
• достаю, но движение болезненно 2
• достаю легко 0
0-3
Ваш позвоночник здоров и нуждается только в профилактических мероприятиях:
ежедневная гимнастика,
сбалансированное питание,
поддержание эмоционального комфорта.
3-15
Патологические изменения в позвоночнике тревожны.
Вам необходимо пройти лечебно — восстановительный курс.
Более 15 баллов.
Ваш позвоночник в критическом состоянии.
Необходимо срочно пройти курс лечения.

Приглашаем Вас пройти эти простые тесты и определить, насколько актуальна для Вас работа со своим позвоночником.

Обязательно учтите, что эти тесты даны только для ознакомления и ни в коем случае не могут заменить профессиональное мнение врача.
Если у Вас есть какие-то противопоказания к выполнению некоторых тестов — обязательно посоветуйтесь с врачом перед началом.

Берегите себя!

P.S. Также Вы можете скачать себе на компьютер расширенный набор тестов на здоровье позвоночника. Для скачивания жмите сюда: СКАЧАТЬ ТЕСТЫ >>>

Приходите на наши вебинары:

Эксперты Женского Клуба регулярно проводят бесплатные онлайн-занятия по здоровью и омоложению.

С любовью и заботой,

Прочитано раз: 1 326, сегодня: 1.

Источник

Новости&nbsp/&nbspЗдоровье

18.02.2019,&nbsp7:28&nbsp /&nbspremove_red_eye 1867 &nbsp /&nbsp

«Никогда ещё хлипкое стропило позвоночника не поддерживало большой и благородной души», – так писал Герман Мелвилл в романе «Моби Дик, или Белый кит». А ещё состояние позвоночного столба считается одним из параметров определения биологического возраста человека. Хотим быть молодыми и сильными духом? Нужно контролировать здоровье спины!

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с истиранием межпозвоночных дисков, постепенным нарушением целостности структурных элементов позвоночника, возникновением протрузий и грыж диска. Остеохондроз, как правило, вызывает ухудшение и потерю двигательных умений и даже приводит к инвалидности. Патологии позвоночника создают риск осложнений и нарушений в работе жизненно важных внутренних органов: сердца, печени, поджелудочной железы, пишет медицинский портал “НеБолеем”.

К сожалению, по статистике, всего лишь один(!) из 1050 человек в возрасте 30–40 лет имеет относительно здоровый позвоночник.

Тест №1. Есть ли повод проконсультироваться у специалиста и заняться профилактикой или лечением?

1. Что чувствуется при прощупывании позвоночника?

Отчетливая болезненность – 2
Легкая болезненность – 1
Боль отсутствует – 0

2. Какие ощущения возникают при прощупывании надплечных мышц?

Явное напряжение мышц – 2
Слабое мышечное напряжение – 1
Мышцы мягкие – 0

3. Из положения стоя нужно попытаться дотронуться до пола кончиками пальцев рук.

Удаётся с лёгкостью – 0
Получается с трудом – 2
При попытке выполнить упражнение появляется боль в позвоночнике – 3

4. Сидя на полу, необходимо постараться достать лбом колени.

Чувствуется натяжение под коленями – 1
Возникает боль в спине – 3
Неприятные ощущения отсутствуют – 0

5. Сцепить руки за спиной: одна рука отводится назад через плечо, другая – снизу.

Не удалось выполнить задачу – 2
Получилось лишь дотронуться пальцами – 1
Удалось без большого труда – 0

6. Лечь на спину, согнуть ноги на 90 градусов в коленях и тазобедренных суставах и замереть.

Получается держать позу долго – 0
Обе ноги быстро устают – 2
Одна нога быстро устает – 1
Начинает болеть поясница – 3

7. Следует подбородком достать надплечья.

Не получается достать – 3
Упражнение выполняется, но с болью – 2
Удается легко – 0

Ответы

0–3 балла

Позвоночник здоров и нуждается лишь в профилактике: физическая активность, здоровое питание, можно периодически проходить курсы физиотерапии, чтобы способствовать долгому поддержанию здоровья позвоночника.

3–13 баллов

Судя по всему, разрушение позвоночника набирает силу. Необходимы лечебно-восстановительные комплексные мероприятия: хондропротекторы, ЛФК, периодические курсы аппаратной физиотерапии, которая может помочь улучшить кровообращение и питание органов.

Более 13 баллов

Позвоночник в критическом состоянии. Наверняка это понятно и без теста. Современная медицина рекомендует комплексное лечение: препараты + физиотерапия.

Тест №2. Пояснично-крестцовый остеохондроз

Симптом Нери. Следует быстро наклонить голову вперёд и коснуться подбородком груди. Пронзила ли боль в пояснице?

Симптом Дежерина. Кашель, чихание отзывается болью в спине? При напряжении мышц брюшного пресса поясница тоже реагирует?

Симптом Ласега. В положении лёжа на спине поднять поочередно обе ноги. Ощущается ли ломота в пояснице, отдающая по седалищному нерву?

Симптом Леррея. Лечь на спину, выпрямить ноги и сделать попытку сесть, не сгибая колени. Идёт ли по ходу седалищного нерва боль, указывающая на травмирование корешков поврежденными позвонками?

«Симптом звонка». Нужно прощупать края поясничного и крестцового отдела слева, там, где находятся нервные корешки на предмет появления резкой точечной боли. При наличии реакций есть риск постановки диагноза.

Тест №3. Шейный остеохондроз

Если шейный отдел в норме, упражнения выполняются свободно, без дискомфорта. Если в шейном отделе есть патологические изменения, они должны просигналить в ходе тестирования болью и хрустом.

Медленно опустить голову вперёд и коснуться подбородком груди.
Наклонить голову влево, потом вправо и притронуться ухом к плечу.
Повернуть голову вбок под прямым углом в обе стороны.
Плавно повернуть голову влево до упора, заглянуть за спину. Повторить в правую сторону.
Бережно запрокинуть голову, будто смотря на небо вверх и немного назад.
Сесть прямо, отвести голову назад, сцепить руки замком, положить ладонями на макушку и немного надавить.

Для лечения остеохондроза обычно применяют лечебный комплекс: антивоспалительные нестероидные препараты, глюкозамин и хондроитин, физиотерапию.

Если тесты показали, что у вас есть проблемы с позвоночником, Intex-press рекомендует не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалистам.

Автор: neboleem.net

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как разобраться во всех причинах боли в позвоночнике и дать пациенту обоснованные рекомендации?

Для этого пациентам с проблемами со стороны спины необходимо задать следующие вопросы:

Расскажите о Ваших проблемах в нижней области спины (пояснице).
Какие у Вас симптомы?
Испытывали Вы слабость, онемение или внезапные резкие боли?
Отдает ли боль/онемение куда-либо?
Появились ли у Вас изменения в режиме стула и мочеиспускания?
Как проблемы со спиной влияют на вашу работу/школу/ведение домашнего хозяйства?
Как Ваши проблемы со спиной влияют на Ваш досуг/развлечения?
Какова Ваша жизнь в целом?
Есть ли у Вас какие-то проблемы с работой или дома?
Расскажите, что Вы знаете о проблемах со спиной; испытывали ли Вы боль в позвоночнике раньше, есть ли у Вас родственник или знакомый с проблемами со спиной?
Какие у Вас есть опасения по поводу этой проблемы?
На проведение каких тестов Вы рассчитываете?
На какое лечение Вы рассчитываете?
Какие изменения Вы можете провести на работе/дома/в школе, чтобы минимизировать Ваш временный дискомфорт?

Кроме того необходимо обратить внимание на следующие признаки:

Возраст. Чем старше пациент, тем больше вероятность развития у него наиболее частых заболеваний позвоночника: остеохондроза и остеоартроза. Однако не следует забывать, что вместе с этими “возрастными” заболеваниями у пожилых увеличивается риск злокачественных новообразований. Для молодых пациентов наиболее частая причина боли в позвоночнике – небольшие травмы во время занятий спортом. Из заболеваний позвоночника самая частая причина – спондилоартропатии. Помимо боли в позвоночнике у этих пациентов обязательно присутствуют другие проявления заболевания (псориаз, увеит, уретрит, диарея и др.). У детей в возрасте до 10 лет при появлении боли в позвоночнике в первую очередь исключают заболевания почек и органические заболевания позвоночника (опухоль, остеомиелит, туберкулез).
Связь боли с предшествующей травмой, физической нагрузкой. Такая связь присутствует при развитии травм или проявлениях остеохондроза.
Сторона боли. Односторонняя боль характерна для остеохондроза, двусторонняя – для остеохондропатий.
Характер боли. Внезапное появление сильной боли, которая не уменьшается при приеме традицнонных анальгетиков и сопровождается коллапсом, парезом со снижением чувствительности, свидетельствует о наличии разрыва аневризмы брюшной аорты или кровоизлияния в забрюшинную клетчатку – ситуации требуют экстренной медицинской помощи.
Изменение боли при движении, в покое, в различных положениях. При остеохондрозе боль усиливается при движениях и в положении сидя, проходит в положении лежа. Спондилоартропатии характеризуются прямо противоположным отношением к двигательной активности: боль усиливается в покое и проходит при движениях.
Суточный ритм боли. Большинство заболеваний позвоночника имеют суточный ритм боли. Исключение составляют злокачественные новообразования, остеомиелит и туберкулез позвоночника, когда боль постоянная в течение суток.

В диагностике болей в позвоночнике помогают: история болезни; выявление серьезных причин, вызывающих боль в позвоночнике; выявление радикулопатии; определение риска затяжной боли и инвалидности.

Тестирование на ущемление нервных окончаний в поясничном отделе

1. Попросите пациента лечь на спину и как можно сильнее выпрямиться на кушетке	4. Следите за любыми движениями таза до появления жалоб. Настоящее седалищное напряжение должно вызвать жалобы до того как подколенное сухожилие растянется в достаточной степени для перемещения таза
2. Положите одну руку над коленом экзаменуемой ноги, достаточно сильно надавите на колено, чтобы как можно больше выпрямить колено. Попросите пациента расслабиться	5. Определите уровень подъема ноги, на котором появляются жалобы у пациента. Затем определите наиболее отдаленное место испытываемого дискомфорта: спина, бедро, колено, ниже колена.
3. Ладонью одной руки возьмитесь за пятку, медленно поднимите выпрямленную конечность. Скажите пациенту: «Если это Вас беспокоит, дайте мне знать, я перестану»	6. Держа ногу предельно вытянутой и поднятой, потяните лодыжку вперед. Определите, вызывает ли это боль Вращение конечности во внутрь может также повысить давление на нервные седалищные окончания

Физикальный осмотр – общий осмотр, осмотр спины: тестирование на выявление ущемленного нервного окончания; сенсорное тестирование (боль, онемение) и моторное тестирование.

Хотелось бы подчеркнуть, что причины боли в позвоночнике могут быть самые разные, боль в позвоночнике нередко служит сигналом серьезных заболеваний внутренних органов, поэтому при появлении острой боли в позвоночнике следует избегать самолечения и для установления правильного диагноза необходимо произвести ряд исследований.

Поставить правильный диагноз помогают дополнительные анализы и дифференциальная диагностика.

Тестирование на ущемление нервного окончания поясничного отдела

Тестирование	Нервное окончание
Тестирование	L4	L5	S1
Моторная (двигательная) слабость	Растяжение четырехглавых мышц	Дорсальное сгибание большого пальца и стопы	Сгибание стопы и большого пальца
Осмотр-скрининг	Присесть на корточки и встать	Пройти на пятках	Пройти на носках
Рефлексы	Снижение коленного рефлекса	Достоверного метода нет	Снижение рефлекса лодыжки

Исследования для диагностики болевого синдрома в спине

Причина болевого синдрома	Исследования
Нерадикулярная боль: – отсутствие в анамнезе травмы или факторов риска – подозрение на скрытую инфекцию или неопластический процесс – спондилолистез, не поддающийся консервативному лечению или сопровождающийся выраженной неврологической симптоматикой	Рентгенография в передне-задней и боковой проекциях. Остеосцинтиграфия, МРТ Рентгенография в положениях сгибания-разгибания, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия
Радикулярная боль: – персистирующие симптомы ишиальгии с очевидным поражением нервного корешка – ишиальгия с неопределенным уровнем поражения нервного корешка	МРТ ЭМГ, КТ, МРТ
Травма: – поражение двигательного нервного ствола при минимальной травме у пациента с возможными структурными изменениями костной ткани	Рентгенография после установления механизма травмы
Подозрение на остеомиелит – над позвонком определяется точка, болезненная при пальпации	МРТ
Неопластические процессы в анамнезе, клинические проявления согласуются с метастатическими поражениями	Остеосцинтиграфия, МРТ

Обследование спины

Особенности опроса больного. Известно, что наиболее распространенной причиной посещения врача-ортопеда является боль в позвоночнике. При сборе анамнеза особое внимание должно быть обращено на уточнение структуры боли: ее характер, что ее усиливает, а что облегчает, в связи с чем она возникла. Важно также уточнить, нет ли нарушений со стороны кишечника или мочевого пузыря. При болях в нижнем отделе спины довольно часто боль иррадиирует по ноге (ишиалгия): такая боль может сопровождаться корешковыми симптомами.

Осмотр больного с жалобами на боли в позвоночнике. Больной может оставаться в брюках с подтяжками – это не мешает осмотру и пальпации спины, определению кожной температуры и выявлению местной болезненности. Врач оценивает следующие движения: сгибание (больной наклоняется вперед и достает пальцами рук до кончиков пальцев ног с выпрямленными коленными суставами; при этом следует обратить внимание, какая часть этого движения происходит за счет спины, а какая – за счет сгибания в бедрах: при сгибании спины она имеет плавно закругленный контур), разгибание (дугообразное отклонение позвоночника назад), латеральное сгибание (больной наклоняется вбок, а кисть двигается по соответствующему бедру вниз) и ротацию (стопы фиксированы, а плечи совершают круговые движения по очереди в каждую сторону). Движения в реберно-позвонковых суставах оцениваются по разнице объема грудной клетки в момент максимального вдоха и максимального выдоха (в норме 5 см). Для оценки состояния крестцово-подвздошных сочленений врач кладет руки на гребешки подвздошных костей (больной лежит на спине) и давит на них с тем, чтобы шевельнуть кости в указанных сочленениях. Если что-то не в порядке, то в них возникает болезненность. Запомните: при полном сгибании туловища вперед линия, соединяющая точки, расположенные на 10 см выше и на 5 см ниже L1 должна удлиниться не менее чем на 5 см. Если удлинение меньше, то это достоверно свидетельствует об ограничении сгибания. Затем сравнивают мускулатуру на обеих ногах (необходимо измерить окружность бедер), оценивают мышечную силу, потерю чувствительности и выраженность рефлексов (коленный рефлекс зависит главным образом от L4, а ахиллов – от S1; при исследовании плантарного рефлекса стопа должна опускаться).

Поднимание прямой ноги. При жалобах на ишиас врач должен попросить больного лечь на кушетку, и поднять выпрямленную ногу (максимально разогнутую в коленном суставе). При этом седалищный нерв натягивается и в участке механического нарушения возникает корешковая боль характерного стреляющего характера, иррадиирующая в соответствии с дерматомом и усиливающаяся при кашле и чиханье. Необходимо заметить угол, на который прямая нога может быть поднята до появления боли. Если он меньше 45 °, то говорят о положительном симптоме Ласега.

Другие части тела, которые могут быть осмотрены. Это подвздошные ямки (что было особенно важно во времена, когда часто встречался туберкулезный псоас-абсцесс), живот, таз, прямая кишка а также крупные артерии. Следует помнить, что в кости обычно метастазируют опухоли из молочной железы, бронха, почек, щитовидной и предстательной желез. Следовательно, именно эти органы и должны быть обследованы.

Лабораторно-инструментальное обследование. В первую очередь определяют уровень гемоглобина, СОЭ (если она значительно повышена, следует подумать о возможности миепомной болезни), активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы (как правило, она резко повышена при костных опухолях и болезни Педжета) и содержания кальция в крови. Производят рентгеновские снимки спины в переднезадней, боковой и косой проекциях (таз, поясничный отдел позвоночника). Затем проводят миелографию и магнитно-ядерную томографию, способные визуализировать конский хвост. При этом следует исключить протрузию межпозвоночного диска, опухоль и стеноз спинномозгового канала. В церебро-спинальной жидкости, полученной при миелографии, необходимо определить содержание белка (оно повышено в ЦСЖ, взятой ниже уровня локализации опухоли спинного мозга). Спинномозговой канал хорошо визуализируется при УЗИ и КТ (компьютерная томография). Радноизотопное сканирование может выявить «горячие точки» опухоли или пиогенной инфекции. Электромнографию (ЭМГ) используют для подтверждения нарушения иннервации по ходу поясничных или крестцовых нервов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник