Тест на поясничный отдел позвоночника

Тест поясничного квадранта или тест Кемпа – это провокационный тест, который позволяет оценить состояние фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника. Он может использоваться для выявления локальных, отраженных и корешковых болей.

Клинически значимая анатомия

Фасеточные или зигапофизарные суставы играют важную роль в передаче нагрузки. Целью этих суставов является стабилизация позвоночно-двигательного сегмента при сгибании и разгибании, а также ограничение осевого вращения. Кроме того, они являются вспомогательным средством для остальных структур, располагающихся сзади.

Поясничные фасеточные суставы являются парными, истинными синовиальными суставами, которые составляют заднебоковое сочленение между смежными позвонками. Ориентация этих суставов в горизонтальной плоскости изменяется от верхнего уровня поясничного отдела позвоночника к нижнему.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «RehabTeam: Поясничный отдел (Блок 1)». Узнать подробнее…

Поясничные фасеточные суставы содержат гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку, фиброзную капсулу и суставное пространство с потенциальной емкостью 1-2 мл. Некоторые исследователи считают, что поясничные фасеточные суставы имеют мениски.

Значимость теста

Целью теста поясничного квадранта является оценка фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника на предмет боли. Местная боль предполагает существование «фасеточной» причины, в то время как отраженная боль чаще всего указывает на корешковое поражение (если боль спускается ниже колена).

Техника проведения

Во время выполнения этого теста туловище используется и как рычаг, и как сжимающая сила. Пациент при этом может сидеть или стоять.

Тест поясничного квадранта (стоя)

Положение стоя:

• Пациент стоит перед терапевтом.
• Одной рукой терапевт фиксирует подвздошную кость с той стороны, с которой проводится тестирование.
• Другая рука захватывает противоположное плечо пациента и уводит его в экстензию, ипсилатеральную латерофлексию и ипсилатеральную ротацию (3D-движение).
• Данное положение удерживайся в течение трех секунд.

Положение сидя:

• Пациент сидит, скрестив руки на груди.
• Одна рука терапевта стабилизирует пояснично-крестцовую область пациента на стороне, подлежащей тестированию.
• Другая рука контролирует движение верхней части тела пациента.
• Пациент пассивно уводится во флексию, ротацию, латерофлексию и экстензию.
• В зависимости от реакции пациента можно добавить осевую компрессию в конечной точке (с целью увеличения нагрузки на фасеточные суставы).

Данное положение является более предпочтительным, поскольку терапевт может лучше контролировать положение пациента.

Читайте также статью: Нижний перекрестный синдром.

Тест считается положительным, если у пациента возникает боль в пояснице или нижней конечности (боль должна возникать на исследуемой стороне). Местная боль указывает на поражение фасеток, боль в ноге должна наводить мысль о раздражении корешков (особенно если боль спускается ниже колена).

Доказательная база

В 2005 году было проведено исследование, целью которого изучение взаимосвязи между провокацией симптомов во время физического обследования, тяжестью симптомов и функцией у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Было обнаружено, что

• тест поясничного квадранта был сильным предиктором тяжести симптомов;
• выявлял тяжелых пациентов с болью в нижней части спины, но не позволял оценить нарушение у них функции;
• был самым распространенным тестом, который воспроизводил симптомы пациентов;
• свидетельствовал о тяжести состояния у пациентов со стенозом поясничного отдела.

Источник: Physiopedia- Lumbar Quadrant Test.

Источник

Если вас беспокоят боли в спине и вы хотите иметь примерное представление о причине их появления – пройдите наш онлайн-тест. Вам будет предложено ответить на ряд вопросов, после чего на основе общей клинической картины (совокупности указанных симптомов) автоматически сформируется список возможных причин.

Внимание! Если вы уже обращались к доктору, либо если предполагаете, что боли связаны с полученной травмой – то прохождение данного теста не имеет смысла. Также следует понимать, что тест не заменяет собой консультацию доктора и результаты теста могут быть полностью ошибочны.

Условия проведения онлайн-теста

Вы предупреждены, что результаты данного теста не являются официальным медицинским заключением и не могут быть использованы для постановки диагноза. Вы понимаете, что верный диагноз может поставить только доктор на основе снимков позвоночника, поэтому есть большая вероятность того, что результат данного теста может быть ошибочным. Вы обязуетесь не использовать данный тест для назначения какого-либо лечения.

Я согласен(на) с условиями готов(а) начать тест

Укажите общую информацию о себе

Как вы проводите большую часть времени?

Сижу/стою в одном положении

Хожу/бегаю/активно перемещаюсь

Занимаюсь тяжелым физическим трудом

В каких отделах позвоночника вы испытываете боли?

В поясничном отделе

В грудном отделе

В шейном отделе

Каков характер болей?

Прострелы

Острая боль

Ноющая боль

В каких ситуациях возникает боль?

Болит все время без видимых причин

Болит во время ходьбы

При излишней нагрузке (например, если поднять лишний вес)

При небольшой нагрузке (например, если пройти больше обычного)

Если застудить спину

В каких ситуациях боль отступает?

Если в перечисленных ситуациях боль не отступает – вопрос можно пропустить.

При сгибании или разгибании туловища

При сгибании ног в коленях

Если немного отдохнуть (например, после ходьбы)

Отражается ли боль в конечностях?

Нет, не отражается

Да, в руке или ноге есть боль или онемение

В каких конечностях отражается боль или есть онемение?

В руке, плече или лопатке

В ноге или ягодице

Каков характер болей в конечностях?

Прострелы вместе с прострелами спины

Постоянная ноющая боль

Постоянная сильная боль

Слабость или онемение

Беспокоят ли вас следующие проблемы?

Если ни одна из этих проблем не беспокоит – вопрос можно пропустить.

Подъемы артериального давления

Головные боли или головокружения

Затруднения мочеиспускания

Ограничения подвижности позвоночника

Нарушение потенции

Склонность к частым переломам костей (или есть диагноз остеопороз)

Замечали ли вы за собой в последние годы нечто подобное?

Если вы ничего подобного за собой не замечали – вопрос можно пропустить.

Туловище кажется короче

Походка стала вразвалку (как у канатоходца)

Хромаете в разные дни на разные ноги

Появилась сутулость

Появилась общая несобранность (пошатывает, врезаетесь в косяки дверей и т.п.)

Отметьте, если у вас в прошлом были подобные травмы:

Если у вас не было травм – вопрос можно пропустить.

Надрывал спину, подняв большой вес

Попадал в ДТП

Получал удар или ушиб спины

Падал с небольшой высоты с неудачным приземлением на ноги (например, с лестницы) или ягодицы (например, подскользнулся)

Как давно вас беспокоят боли в спине?

Мучаюсь уже несколько лет

Боль начала появляться в последние месяцы

Боль появилась совсем недавно

В последнее время стало хуже / лучше?

Ничего не изменилоось

Боль стала отступать

Боль стала усиливаться или проявляться чаще

Источник

Новости&nbsp/&nbspЗдоровье

18.02.2019,&nbsp7:28&nbsp /&nbspremove_red_eye 2091 &nbsp /&nbsp

«Никогда ещё хлипкое стропило позвоночника не поддерживало большой и благородной души», – так писал Герман Мелвилл в романе «Моби Дик, или Белый кит». А ещё состояние позвоночного столба считается одним из параметров определения биологического возраста человека. Хотим быть молодыми и сильными духом? Нужно контролировать здоровье спины!

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с истиранием межпозвоночных дисков, постепенным нарушением целостности структурных элементов позвоночника, возникновением протрузий и грыж диска. Остеохондроз, как правило, вызывает ухудшение и потерю двигательных умений и даже приводит к инвалидности. Патологии позвоночника создают риск осложнений и нарушений в работе жизненно важных внутренних органов: сердца, печени, поджелудочной железы, пишет медицинский портал «НеБолеем».

К сожалению, по статистике, всего лишь один(!) из 1050 человек в возрасте 30-40 лет имеет относительно здоровый позвоночник.

Тест №1. Есть ли повод проконсультироваться у специалиста и заняться профилактикой или лечением?

1. Что чувствуется при прощупывании позвоночника?

• Отчетливая болезненность – 2
• Легкая болезненность – 1
• Боль отсутствует – 0

2. Какие ощущения возникают при прощупывании надплечных мышц?

• Явное напряжение мышц – 2
• Слабое мышечное напряжение – 1
• Мышцы мягкие – 0

3. Из положения стоя нужно попытаться дотронуться до пола кончиками пальцев рук.

• Удаётся с лёгкостью – 0
• Получается с трудом – 2
• При попытке выполнить упражнение появляется боль в позвоночнике – 3

4. Сидя на полу, необходимо постараться достать лбом колени.

• Чувствуется натяжение под коленями – 1
• Возникает боль в спине – 3
• Неприятные ощущения отсутствуют – 0

5. Сцепить руки за спиной: одна рука отводится назад через плечо, другая – снизу.

• Не удалось выполнить задачу – 2
• Получилось лишь дотронуться пальцами – 1
• Удалось без большого труда – 0

6. Лечь на спину, согнуть ноги на 90 градусов в коленях и тазобедренных суставах и замереть.

• Получается держать позу долго – 0
• Обе ноги быстро устают – 2
• Одна нога быстро устает – 1
• Начинает болеть поясница – 3

7. Следует подбородком достать надплечья.

• Не получается достать – 3
• Упражнение выполняется, но с болью – 2
• Удается легко – 0

Ответы

0-3 балла

Позвоночник здоров и нуждается лишь в профилактике: физическая активность, здоровое питание, можно периодически проходить курсы физиотерапии, чтобы способствовать долгому поддержанию здоровья позвоночника.

3-13 баллов

Судя по всему, разрушение позвоночника набирает силу. Необходимы лечебно-восстановительные комплексные мероприятия: хондропротекторы, ЛФК, периодические курсы аппаратной физиотерапии, которая может помочь улучшить кровообращение и питание органов.

Более 13 баллов

Позвоночник в критическом состоянии. Наверняка это понятно и без теста. Современная медицина рекомендует комплексное лечение: препараты + физиотерапия.

Тест №2. Пояснично-крестцовый остеохондроз

Симптом Нери. Следует быстро наклонить голову вперёд и коснуться подбородком груди. Пронзила ли боль в пояснице?

Симптом Дежерина. Кашель, чихание отзывается болью в спине? При напряжении мышц брюшного пресса поясница тоже реагирует?

Симптом Ласега. В положении лёжа на спине поднять поочередно обе ноги. Ощущается ли ломота в пояснице, отдающая по седалищному нерву?

Симптом Леррея. Лечь на спину, выпрямить ноги и сделать попытку сесть, не сгибая колени. Идёт ли по ходу седалищного нерва боль, указывающая на травмирование корешков поврежденными позвонками?

«Симптом звонка». Нужно прощупать края поясничного и крестцового отдела слева, там, где находятся нервные корешки на предмет появления резкой точечной боли. При наличии реакций есть риск постановки диагноза.

Тест №3. Шейный остеохондроз

Если шейный отдел в норме, упражнения выполняются свободно, без дискомфорта. Если в шейном отделе есть патологические изменения, они должны просигналить в ходе тестирования болью и хрустом.

• Медленно опустить голову вперёд и коснуться подбородком груди.
• Наклонить голову влево, потом вправо и притронуться ухом к плечу.
• Повернуть голову вбок под прямым углом в обе стороны.
• Плавно повернуть голову влево до упора, заглянуть за спину. Повторить в правую сторону.
• Бережно запрокинуть голову, будто смотря на небо вверх и немного назад.
• Сесть прямо, отвести голову назад, сцепить руки замком, положить ладонями на макушку и немного надавить.

Для лечения остеохондроза обычно применяют лечебный комплекс: антивоспалительные нестероидные препараты, глюкозамин и хондроитин, физиотерапию.

Если тесты показали, что у вас есть проблемы с позвоночником, Intex-press рекомендует не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалистам.

Автор: neboleem.net

Источник