Темные пятна на позвоночнике в районе поясницы

Сущность проблемы

Необходимо ли отправляться к врачу, если появились синяки на позвоночнике? Перед тем как ответить на этот вопрос, необходимо выяснить, что собой представляет синяк. По медицинской терминологии его называют гематомой, наверное, у каждого она случалась в жизни.

Гематома представляет собой излияние из сосуда и скопление под кожей определенного количества крови. Но синяки бывают не только подкожными. Встречаются гематомы внутренних органов, в том числе и в районе позвоночного столба.

Не стоит относиться к этому явлению с легкостью. Так как в некоторых случаях гематомы позвоночника грозят не только осложнениями, но порой могут быть опасными для жизни человека.

Ясное дело, когда появлению синяка предшествовал ушиб, но если синяк на позвоночнике появился без видимых на то причин, это повод бить тревогу.

Диагностика

Для того чтобы понять из-за чего происходит появление синяков, врач, прежде всего, должен осмотреть пациента и выписать направление на сдачу анализов.

Могут понадобиться дополнительные процедуры, которые помогут диагностировать заболевание. К ним относятся:

МРТ. Томография покажет месторасположение гематомы и исключит/подтвердит наличие опухоли.
Рентгеноконтрастное исследование спинного мозга. Требуется, чтобы получить более четкие снимки.
Ангиография сосудов спинного мозга. Исследует сосуды и капилляры пациента.

Пройдя полное обследование и получив диагноз, пациент может начинать лечиться.

Как вылечить грудной радикулит?

Причины появления

Наиболее частой причиной появления гематом на спине является травма позвоночника. Но случается так, что синяк на позвоночнике появился без видимых причин.

Возможно, в организме человека есть неполадки со свертываемостью крови или сосудистые нарушения. Например, сосудистые аномалии позвоночного столба, что является врожденной патологией. Повлиять на развитие данной проблемы могут и некоторые медикаменты (антикоагулянты). В результате повышенного давления в сосудах в районе позвоночника появляются гематомы.

Иногда такая картина наблюдается у женщин после родов. В этом случае ничего сверхъестественного не происходит, лечение особо не проводится, а синяки проходят со временем самостоятельно.

Еще одна частая причина синяка на позвоночнике — это повышенная физическая активность. Например, поднятие тяжестей, занятие силовым и экстремальным видом спорта и т.д.

Таким образом, обобщая сказанное, можно выделить основные причины возникновения синяков вдоль позвоночника:

сосудистые нарушения;
гематомы после родов;
плохая свертываемость крови;
аномалии развития сосудов позвоночного столба;
опухоли в районе позвоночника;
прием некоторых медикаментов;
травмы позвоночного столба;
повышенное давление в сосудах позвоночника;
длительное просиживание в одной позе, в неудобном положении;
повышенные нагрузки физического плана;
экстремальные виды спорта.

Профилактика

После успешно проведенного лечения важно не допустить повторного возникновения темных пятен на спине. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

Ограничить пребывание под агрессивными солнечными лучами. В летний период наиболее опасным считается промежуток с 10 до 17 часов.
Необходимо использовать косметические средства, содержащие солнцезащитный фактор. На этикетках он отмечен буквами SPF. Чем выше фактор защиты, тем лучше. Пользоваться подобными средствами рекомендуется не только летом, но и зимой.
Рацион питания должен быть полноценным.
Своевременно лечить все выявленные патологии.
Не превышать время нахождения в солярии. Подобная процедура подразумевает использование ультрафиолетового излучения.
Прием любых гормональных средств должен строго контролироваться врачом.

Вышеперечисленные рекомендации также относятся и к первичной профилактике темных пятен на спине.

Гематома позвоночника: симптомы

Если причиной гематомы не является травма, то в начале болезни у человека отсутствуют жалобы на какой-либо дискомфорт в районе позвоночника. По мере развития болезни возникает нарастающая боль. Характер боли может быть различным, острым или ноющим, иметь локальное или опоясывающее действие.

Позже присоединяются неврологические нарушения, например, мышечная слабость или онемение в области рук или ног. Со временем нарушается работа внутренних органов, происходят судороги, а в тяжелых случаях развивается паралич.

Срочно следует обратиться к врачу, если наряду с появлением гематом на спине появились и проблемы следующего плана:

Снижение остроты зрения.
Пониженное артериальное давление.
Проблемы с дыханием.

Темные пятна на коже

По разным причинам могут появляться темные пятна на коже рук, ног или других частей тела. Часто это возникает после загара. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно посетить специалиста (дерматолога) и прислушаться к его рекомендациям.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Почему появляются

Их относят к нарушениям пигментации, которые возникают из-за длительно протекающей тяжёлой формы хронического заболевания. В коже откладывается избыточное количество меланина, возникают пятна темных оттенков.

Какие заболевания приводят к образованию тёмных пятен:

Эндокринный меланоз. Начинает развиваться из-за врождённой либо приобретённой дисфункции эндокринной системы.
Кахектический меланоз из-за тяжёлой формы развития туберкулёза.
Сбои в работе половых желёз.
При печёночном меланозе из-за нарушений работы печени либо по причине цирроза на коже появляются тёмные участки.
Синдром Сейпа-Лоуренса.
Сахарный диабет.

Могут локализоваться между ног

Может появиться потемнение на коже между ног, на других участках тела.

Их возникновение обусловлено нарушением в функционировании сосудов либо из-за пигментации кожных покровов.

Изменение цвета кожи на ногах относят к пигментным пятнам, которые часто встречаются у людей.

Выявить причину и назначить лечение может только лечащий врач. Не нужно заниматься самолечением, потому что причин пигментации на нижних конечностях много и каждая из них предполагает индивидуальное лечение.

Распространённые причины:

Усиленная выработка меланина приводит к образованию на коже коричневых пятен. Оттенок зависит от количества производимого пигмента.
Из-за использования современных способов эпиляции волосяного покрова на ногах возникает потемнение по причине малигнизации, то есть, озлокачествления пигментных пятен.
Патологические нарушения в работе организма свидетельствуют о развитии нескольких заболеваний, что и приводит к усиленной пигментации. Список болезней огромен – от лишая до витилиго. Лечение подбирает врач в зависимости от того, что спровоцировало пигментацию на ногах.
Сбои в функционировании кровеносной системы.
При недостаточном поступлении в организм аскорбиновой кислоты и рутина.
Болезни внутренних органов.
Недостаточная двигательная активность приводит к ослаблению стенок сосудов и становится причиной пигментации на коже в виде тёмных пятен.
Если сосуды расположены к поверхности кожи близко.
Приём препаратов, вызывающих разрушение сосудов.
При варикозном расширении вен.

Часто больные ошибаются, думая, что изменение пигментации произошло из-за аллергии. Если оно не проходит после исключения контакта с аллергеном, можно быть уверенным, что причина в чём-то более серьёзном, чем аллергическая реакции.

Нарушение пигментации сопровождается сильным зудом.

Пигментация в виде потемневших пятен

Представляет развитие на кожных покровах темных участков различной формы. По цвету они тоже будут от более светлого до самого тёмного коричневого оттенка.

Причины:

Старение кожи;
Гормональные изменения;
Использование неправильно подобранных косметических препаратов;
Инсоляция кожи;
Приём лекарств, которые вызывают изменения пигментации.

Если таких пятен – много, то они представляют серьёзный косметический недостаток. Иногда они сопровождаются огрубением кожных покровов, сухостью, появлением морщин, проступанием сосудов. Стоит быть внимательными, потому часто так маскируются злокачественные новообразования.

Что может спровоцировать развитие тёмных пятен:

Нарушение метаболизма;
Болезни внутренних органов;
Нервно-психические расстройства;
Гинекологические заболевания.

Если они появились во время беременности, то высока вероятность того, что после родов они быстро пройдут.

Отметины после загара

Причины темных пятен:

После загара на коже могут появиться тёмные участки из-за избыточной выработки меланина.
Причиной будут разные заболевания внутренних органов.
Врачи не советуют находиться долго под прямыми солнечными лучами людям с заболеваниями печени.
Если проблемы с щитовидной железой, то высока вероятность того, что это стало причиной усиленной пигментации.

5 полезных советов, которые помогут избежать пигментации:

Во время отдыха на море отказаться от приёма гормональных препаратов.
Не употреблять антибиотики.
Прежде чем загорать, запрещено пользоваться духами.
Предпочтение отдать только надежным средствам для загара.
Не принимать успокоительные лекарства.

Соблюдение описанных правил значительно сократит риск развития усиленной пигментации. Если всё же она появилась, необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Как смыть неоднородный загар:

Часто принимать горячие ванны с использованием жёсткой мочалки;
Эффективны отшелушивающие скрабы и гели;
Помогут препараты после инсоляции и тонирующие средства.

Пятно появилось на руках

Тёмные пятнышки на руках возникают у людей пожилого возраста. Связаны они с возрастными изменениями в организме.

Они развиваются в верхнем слое кожи из-за усиленного выделения меланина. Из-за того, что пигмент распределяется неравномерно, появляются пятна коричневого цвета.

Кроме возрастных изменений влиять на возникновение коричневых пятен на руках могут факторы:

Длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
Сбои в работе печени и почек;
Нарушение гормонального фона;
Аллергия на лекарства.

Кто предрасположен к появлению коричневых пятен на руках:

Люди, которым больше 55 лет;
Обладатели светлой кожи;
У женщин появляются значительно чаще, чем у мужчин;
Беременные женщины.

Располагаются преимущественно на тыльной стороне. Они не оказывают пагубное воздействие на состояние здоровья человека и его самочувствие, скорее доставляют эстетическое неудобство.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/uhod/problemy/temnye-pjatna-kozhe.html

Симптоматика ушибов позвоночника

Так как позвоночник делится на три отдела (шейный, грудной и поясничный), то и симптомы будут проявляться в зависимости от места локализации ушиба.

Травма шейного отдела – трудности с дыханием, головокружение и тошнота, иногда потеря сознания. Боль в затылке или шее, нестабильность артериального давления. Нарушения рефлексов мускулов, сужение зрачков, сухость кожи.
Грудной отдел – боль в грудном отделе, которая иррадиирует в другие органы, нередко в сердечную мышцу. Мышечная слабость, эректильная дисфункция, проблемы с опорожнением и мочеиспусканием, опоясывающая боль.
Поясничный отдел – боль в спине и ягодицах. Неприятные ощущения во время мочеиспускания. Утрата рефлексов сухожилий, боль в ногах, слабость, онемение нижних конечностей иногда паралич.

Классификация и признаки

При первой степени ушиба позвоночника происходят незначительные повреждения кожи и мягких тканей. Основной симптом – боль, но она длится всего несколько дней, и проходит под воздействием обезболивающих препаратов или лекарств из группы НПВС.

При второй степени повреждения уже более серьёзные. В таком случае может возникнуть разрыв мышечной ткани. что приводит к скоплению некоторого количества крови и сильному отёку. Из других симптомов – резкая сильная боль, которая не стихает довольно длительное время, и плохое общее состояние.

При третьей степени тяжести повреждаются не только мышцы, но сухожилия, и даже позвонки — в этом случае травма может привести даже к их вывиху. Гематома шейного отдела позвоночника встречается чаще всего именно при третьей степени тяжести. Большую опасность представляют не только ушибы шеи, но и копчика, а также поясницы. Именно при этом у человека могут возникать самые разные неврологические нарушения, которые могут не пройти даже после лечения.

Четвёртая степень ушиба проявляется развитием большого кровоизлияния, которое способно сдавливать спинной мозг. Если от скопления крови не избавиться своевременно, то в последствии есть вероятность, что оно станет причиной нарушения работы некоторых нервных окончаний. К тому же такое образование — всегда большой риск развития сепсиса.

Поэтому все ушибы второй, третьей и четвёртой степени тяжести подлежат срочной госпитализации и диагностике, а также последующему лечению.

Кроме болевых ощущений, которые могут быть довольно сильными, симптомами принято считать отёк, припухлость мягких тканей, изменение цвета кожных покровов на месте ушиба, снижение, или даже полное отсутствие чувствительности ниже места ушиба, может развиться слабость или паралич. Появляются онемение и покалывания в руках и ногах.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь при получении травмы очень важна, так как от этого будет зависеть весь последующий процесс восстановления. До приезда скорой помощи, которую следует обязательно вызвать, необходимо оказать первую помощь. Это нужно для облегчения боли и облегчения общего состояния.

Не пытайтесь поднять человека, а тем более поставить его на ноги, это чревато осложнениями. Следует обеспечить полный покой больному, по возможности перевязать место ушиба не очень тугой повязкой. Чтобы снизить боль и уменьшить отек, к поврежденному месту прикладывается лед, обернутый в ткань. Если его нет можно воспользоваться любым холодным предметом.

Лед не должен контактировать с кожей, иначе она повредится. Холод прикладывается на 15 минут, после чего делается перерыв, и можно опять его приложить к травмированному месту. И так в течение всего дня.

Если боль не дает покоя, то рекомендуется принять больному такие препараты, как «Спазмалгон», «Анальгин», «Пенталгин» и т. д.

Если травма сильная, то у человека может наблюдаться остановка сердца и дыхания. В этом случае делается срочная вентиляция легких посредством искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Медикаментозное лечение

В настоящее время на фармацевтическом рынке реализуется множество средств, способных осветлить или вовсе избавить от пигментных пятен. Однако даже самые безобидные, на первый взгляд, препараты должен назначать только врач на основании результатов диагностики. Если у человека в организме развивается серьезный патологический процесс, самолечение только усугубит ситуацию.

Наиболее эффективные медикаментозные средства:

«Гидрохинон». Активные компоненты препарата препятствуют выработке меланина, благодаря чему имеющиеся пятна постепенно становятся светлее.
«Ретинол». Эффективен в отношении пятен, появившихся после прыщей. Кроме того, активные вещества способствуют улучшению обменных процессов в коже.
«Скинорен». Предназначен для борьбы с повышенной пигментацией, возникшей на фоне угревой болезни и активной жизнедеятельности грибковой инфекции.
«Клотримазол». Обладает отбеливающим эффектом. Эффективен в отношении грибков.
Мазь «Цинковая». Не способна вызывать аллергические реакции, за счет чего ее можно использовать даже в период беременности.
Мазь «Серная». Обладает отшелушивающим эффектом. Способствует снятию верхнего слоя эпителия вместе с темными пятнами.

Как правило, подобные средства необходимо использовать 1-2 раза в день до полного исчезновения дефекта.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при синяках на позвоночнике, как у ребенка, так и у взрослого, сводятся к следующим действиям:

Беседа с пациентом о симптоматике болезни и возможных травмах, ушибах.
Визуальный осмотр больного, который позволяет выявить локализацию гематом, искривление позвоночника и т.д.
Проверка нервных реакций. Проводится она при помощи специальных инструментов, которые позволяют определить рефлексы человек и тактильные ощущения.
Пальпация позвоночного столба.
Сдача крови и мочи для общего анализа. Благодаря этому исследованию можно узнать об общем состоянии организма и наличии воспалительных процессов.
Рентгенография. Определит место повреждения и его характер.
КТ и МРТ более точно осветит картину происходящего, повреждение спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
Люмбальная пункция способна подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния в спинной мозг.

Только после определения патологии можно начинать терапию, назначенную врачом.

Как лечить синяки на спине в области позвоночника?

В первую очередь стоит посетить врача. Такие гематомы должны лечиться консервативно и систематически. Только при условии комплексной терапии можно будет в короткие сроки устранить неприятность.

Не стоит позволять больному много двигаться, в идеале назначают постельный режим. Обычно прописываются препараты, улучшающие свертываемость крови и средства для остановки кровотечения.

Нередко необходима антибактериальная терапия, иногда прописывают ноопротекторы.

В реабилитационный период по показаниям врача больному назначается курс восстановительной гимнастики и массажа. Немаловажную роль в период восстановления играют необходимые витамины и минералы.

Если произошел тяжелый ушиб позвоночника, то больной будет вынужден длительное время находиться в постели. В это время имеется угроза образования пролежней. Чтобы они не появились, а также для обработки начального воспаления нужно использовать такие препараты, как «Хлоргексидин», «Левомеколь», «Солкосерил».

Источник

Опухоли спинного мозга и позвоночника

Синонимы заболевания: опухоль позвоночника, опухоль позвонка, опухоль спины, опухоль спинного мозга.

Вступление

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, особенно в средней или нижней ее части, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

К этим признакам и симптомам относятся:

Потеря чувствительности или мышечная слабость, особенно в ногах
Трудности при хождении, иногда приводящие к падениям
Пониженная чувствительность по отношению к боли, теплу и холоду
Потеря функции кишечника или мочевого пузыря
Паралич, который может быть различной локализации и степени тяжести в зависимости от того, где расположена опухоль и какую часть спинного мозга она сдавливает
Сколиоз или другая спинальная деформация, появившаяся вследствие большой, но доброкачественной опухоли.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Причины

Позвоночник имеет сложную структуру. Он состоит из костей, мышц, хрящей, связок, суставов и нервов.

Позвонки

Позвоночник состоит из 24 небольших костей – позвонков, размещенных друг над другом, плюс крестец и копчик. Большинство взрослых людей имеют 7 позвонков в области шеи (шейные позвонки), 12 позвонков в области грудной клетки (грудные позвонки) и 5 позвонков в нижней части спины (поясничные позвонки). Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков между тазовыми костями. Копчик сформирован из 3-5 костей, сросшихся в самом конце позвоночника.

Каждый позвонок имеет отверстие в центре, похожее на дырку в бублике. Расположенные друг над другом отверстия образуют полый канал (позвоночный канал), который содержит в себе и защищает спинной мозг и его нервные корешки.

Спинной мозг

Спинной мозг – это длинный пучок нервных волокон, который переносит информацию от головного мозга и к нему. Он начинается у основания черепа и тянется ко второму поясничному позвонку, расположенному в нижней части спины. Спинной мозг обычно имеет длину 37-42 см, но его диаметр имеет разные значения в разных областях позвоночника. В самых широких точках – в шейном и поясничном отделах, где расположено много нервов, он имеет диаметр большого пальца.

Структурно спинной мозг представляет собой двухслойную трубку. Бабочкообразный внутренний слой (серое вещество) содержит ядра нервных клеток. Внешний слой состоит главным образом из белого вещества, нервных волокон (аксонов), которые передают сенсорную информацию, например, ощущение боли или температуры, от тела к головному мозгу и проводят двигательные импульсы от головного мозга к мышцам, органам и железам. Аксоны совмещены в 31 пару спинальных нервов с одним сенсорным нервным корешком и одним двигательным нервным корешком в каждой паре. Парные нервы выходят из спинного мозга между каждым позвонком.

Спиной мозг окружают три защитные оболочки, состоящие из соединительной ткани. Внутренняя оболочка – это мягкая мозговая оболочка. В середине находится паутинная оболочка, названная так потому, что она напоминает паутину паука. Плотная внешняя оболочка, к которой прикреплены спинальные нервы, называется твердой мозговой оболочкой.

Разновидности спинальных опухолей

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Экстрадуральные (позвоночные) опухоли.

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Интрадуральные-экстрамедуллярные опухоли. Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли. Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Хотя ученые узнают все больше о генетических факторах и факторах окружающей среды, влияющих на развитие многих видов опухолей, спинальные опухоли все еще недостаточно изучены. Спинальные опухоли отчасти содержат патологические гены, но во многих случаях исследователи не знают, что вызывает эти генетические изменения. В некоторых случаях опухоли спинного мозга являются наследственными, например:

Нейрофиброматоз. При этом наследственном заболевании доброкачественная опухоль развивается на поверхности или рядом со слуховыми нервами, что приводит к прогрессирующей потере слуха в одном или обоих ушах. У некоторых пациентов с нейрофиброматозом также развиваются опухоли в паутинной оболочке спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках.

Болезнь Гиппеля – Линдау. Это редкое, полиорганное заболевание связано с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомы) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге и с другими типами опухолей в почках или в надпочечных железах.

Известно также, что лимфомы спинного мозга – рак, поражающий лимфоциты (разновидность иммунных клеток) – более распространены у пациентов, чья иммунная система нарушена медикаментозным лечением или болезнью.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Спинальная магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Осложнения

И доброкачественные, и злокачественные спинальные опухоли могут сдавливать спинальные нервы, что приводит к потере двигательной функции или чувствительности ниже уровня опухоли, а иногда к изменениям в работе кишечника или мочевого пузыря. Поражение нерва зачастую является необратимым, при этом нарушения функции могут продолжать развиваться даже после удаления опухоли. В зависимости от расположения опухоль, которая поражает спинной мозг, может угрожать жизни человека.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Наблюдение

Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают проявление симптомов, часто во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение. Это особенно применимо к пожилым людям, для которых операция и лучевая терапия сопряжена с высоким риском. Если вы решили не подвергаться оперативному вмешательству в отношении спинальной опухоли, врач порекомендует периодически делать снимки, чтобы наблюдать за ростом опухоли.

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор – прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и интрадуральных-экстрамедуллярных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Методику выполнения операций при опухолях спинного мозга мы изучили у известного английского нейрохирурга профессора Генри Марша в 1996 году. Ежегодно в Международном центре нейрохирургии проводится около 50-60 таких оперативных вмешательств.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака – химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Источник