Тело th11 в позвоночнике

Гемангиома позвонка – доброкачественная опухоль. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в одном позвонке, множественные новообразования регистрируются крайне редко. Гемангиома характеризуется медленным ростом, не образует метастазы и не трансформируется в злокачественные опухоли. О том, стоит ли переживать пациентам с диагнозом «гемангиома позвонка», рассказывает кандидат мед. наук, доктор А.Ю. Шишонин.

Дополнительная информация. Гемангиома позвонка встречается приблизительно у 2-10% населения. Чаще всего указанная опухоль диагностируется у представительниц слабого пола. Злокачественное перерождение наблюдается менее чем у 1% пациентов.

Этиология и симптоматика болезни

Ученым до сих пор так и не удалось установить точную этиологию болезни. Однако они выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

генетическая предрасположенность;
травмы позвонка;
действие радиационного излучения;
высокий уровень эстрогенов в крови;
применение некоторых медикаментов;
тканевая гипоксия.

Симптомы недуга

Длительное время болезнь никак себя не проявляет, обнаруживается лишь при диагностике других патологий. Симптоматика недуга напрямую зависит от давности новообразования, локализации и степени агрессивности заболевания:

Неагрессивные гемангиомы длительное время протекают бессимптомно. В конечном итоге их наличие может быть обнаружено лишь патологоанатомом.
Агрессивные гемангиомы вызывают определенный дискомфорт, нарушают работу некоторых органов и систем.

В зависимости от локализации новообразования у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

Грудной отдел. Наиболее распространенный вид патологии. При увеличении опухоли до значительных размеров пациенты жалуются на онемение рук, снижение или потерю аппетита.
Поясничный отдел. Часто возникает в связи с регулярными физнагрузками на поясницу. В данном случае боль может иррадиировать в пах и ногу. Иногда нарушается работа пищеварительного канала и мочевыделительной системы.
Шейный отдел. Гемангиома в шейном отделе позвоночника регистрируется крайне редко, но в то же время это самая опасная патология. При ярко выраженной симптоматике наблюдаются головокружение, нарушение сна, проблемы координации и зрения.

Мнение эксперта

Диагноз «гемангиома позвонка» звучит очень серьезно, но, как утверждает доктор Шишонин, этого заболевания не стоит бояться. Не нужно себя лишний раз накручивать. Во-первых, гемангиома – сосудистый клубок, то есть это своеобразная большая родинка, но локализуется она в костной ткани.

По мнению Александра Юрьевича Шишонина, гемангиомы не опасны для здоровья человека, единственное, чего нужно бояться – это так называемых субтотальных гемангиом. На МРТ они занимают почти все тело позвонка. В связи с этим ослабляется прочность костной ткани, при малейшем механическом воздействии образуется ударно-компрессионная травма или перелом.

Наилучшим методом лечения таких опухолей является вертебропластика. В тело позвонка вводят специальные цементирующие вещества (титан, бариевый сульфат и т.д.). Такая техника позволяет уменьшить размеры опухоли, предупредить дальнейший рост, стабилизировать больную область и снизить вероятность проявления переломов.

В наше время небольшие гемангиомы можно расценивать как вариант нормы, единственное, что нужно сделать в данном случае – укрепить свой позвоночник за счет разработки паравертебральных и спинных мышц, то есть окружить позвоночный столб мощным мышечным корсетом.

Совет. Доктор Шишонин при гемангиоме позвонка рекомендует выполнять специальную гимнастику, которая хорошо представлена в курсе «Секреты здорового позвоночника и суставов». Узнать больше полезной информации можно, став членом Клуба Бывших Гипертоников.

Заключение

При обнаружении гемангиомы позвонка не стоит бояться, это не приговор. Занимайтесь гимнастикой для позвоночника, ведите здоровый, активный образ жизни, посещайте залы реабилитации, правильно питайтесь и будьте здоровы.

ВНИМАНИЕ! Все материалы на сайте (включая видео- и аудиоролики на сторонних ресурсах) носят образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов с сайта и из видеороликов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.

Источник

Гемангиома позвоночника является достаточно распространенным заболеванием, которому в большей степени подвержены люди, находящиеся в возрасте за 40 лет. Кроме того, подобное патологическое новообразование чаще встречается среди женского пола.

Что такое гемангиома позвоночника

Прежде всего, следует разобраться с вопросом: гемангиома позвоночника, что это такое и лечение так ли необходимо в таком случае. В общем смысле под гемангиомой позвоночника подразумевается сосудистое образование, которое наиболее часто локализуется в грудных позвонках. Реже встречаются новообразования в шейном и поясничном отделах.

В 99% случаев такая опухоль является абсолютно безвредной и не перерождается в злокачественную. При этом зачастую подобное заболевание протекает абсолютно бессимптомно и никак не беспокоит больного.

Причины появления опухоли

Сегодня в медицине присутствует некоторая неопределенность в отношении причин развития такого патологического процесса, как гемангиома позвоночника. В то же время можно выделить несколько версий:

наследственная предрасположенность;
слабые стенки сосудов;
превышение в организме концентрации эстрогенов.

Этиология заболевания

До настоящего времени этиология развития гемангиомы позвоночника до конца не исследована. Ранее мнения относительно происхождения такого рода опухолей были разделены на две точки зрения:

появление опухоли является результатом расширения сосудов;
гемангиома – это истинное новообразование.

В 21 веке многие ученые-исследователи считают, что гемангиома – это доброкачественная опухоль, появляющаяся как следствие генетической предрасположенности. Это мнение складывается на том основании, что большинство таких образований развивается на месте зародышевых щелей.

Патогенетические особенности

Как правило, гемангиома образуется в теле позвонка. Однако также есть небольшой процент случаев, когда опухоль появлялась и в других частях позвоночника, в частности:

в задних элементах позвоночного столба;
в околопозвоночной линии;
в эпидуральном пространстве.

Исследование структуры такой опухоли показало, что внутри она состоит из двух элементов:

мягкотканного;
костного.

Структура самого позвонка в данном случае имеет вид пчелиных сот и состоит из крупных и мелких ячеек.

Методы диагностики

В большинстве случаев гемангиома в позвоночнике обнаруживается при обследовании других органов. При этом в качестве основных методов диагностики, выступают следующие:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Из всех представленных способов обследования гемангиом наиболее эффективным является МРТ, так как позволяет получать максимально информативное и точное изображение.

Лечение

Современная медицина предлагает довольно широкий выбор способов лечения гемангиомы позвоночника (что это такое, мы описали выше). Так, всю совокупность методов воздействия можно разделить на две группы:

Открытые. То есть проведение классических операций по удалению доброкачественного новообразования.
Пункционные, например эмболизация, алкоголизация и др.

В то же время, если опухоль небольшого размера и никак не беспокоит, то многие врачи рекомендуют не трогать ее и лишь наблюдать за динамикой.

Операция

В зависимости от степени заболевания, может быть избран один из следующих вариантов проведения хирургического вмешательства:

Удаление целого позвонка с последующей установкой специального протеза.
Удаление определенной части позвоночного элемента. В этом случае полость заполняется медицинским цементом.
Соединение нескольких позвонков (если прослеживается нестабильное состояние прооперированных участков).

В целом можно отметить, что операция по удалению гемангиомы позвоночника является достаточно сложной и опасной, так как все манипуляции производятся рядом со спинным мозгом. В связи с этим ее проводят редко и только в тех случаях, когда остальные способы лечения не дают должного эффекта.

Пункционная вертебропластика

Такой метод предполагает введение костного цемента при помощи пункционной иглы в пораженный позвонок. По истечении 6 минут это вещество застывает, вызывая деструкцию гемангиомы и заполняя образовавшееся на ее месте пространство. Сегодня лечение при помощи вертебропластики пользуется большой популярностью, так как обладает следующими преимуществами:

производится без открытого вмешательства в позвоночник;
способствует купированию заболевания;
делается при помощи местного обезболивания;
в большинстве случаев после проведения такой процедуры пациенты не нуждаются в госпитализации.

Эмболизация

Суть такого метода устранения гемангиомы заключается в следующем: производится искусственная закупорка сосудов, питающих новообразование, и оно разрушается. Эмболизация является не очень эффективным методом борьбы с опухолями позвоночника, так как имеет существенные недостатки:

высокий процент рецидивов;
сложность выполнения;
присутствует риск развития тромбоэмболии.

Алкоголизация

По технике выполнения этот метод лечения схож с вертебропластикой. Однако в данном случае вместо костного цемента в позвонок с гемангиомой вводится этанол, который оказывает разрушающее действие на опухоль. Для полного устранения гемангиомы может быть проведено 1-5 манипуляций.

Впервые алкоголизация была предложена в 1994 году и на тот момент считалась эффективной методикой лечения. Однако, спустя время, было обнаружено, что этанол негативно действует не только на само новообразование, но и на здоровые элементы позвоночника. В связи с этим сегодня алкоголизация делается в редких случаях.

Лучевая терапия

При такой методике лечения на опухоль воздействуют радиоактивными лучами. В результате этого мягкие ткани гемангиомы разрушаются, и она перестает расти. Важно отметить, что такой способ имеет весомые отрицательные стороны, в частности:

организм подвергается большой дозе облучения;
на месте разрушенной части опухоли образуется незаполненное пространство;
высока вероятность возникновения рецидивов.

Как правило, к лучевой терапии прибегают только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.

Опасные размеры опухоли

В большинстве случаев размер гемангиомы позвоночника колеблется в пределах 0,5-1 см. Такие параметры считаются относительно безопасными – в данном случае производится только наблюдение за состоянием опухоли.

Наиболее опасными размерами гемангиомы позвоночника считаются 1-2 см. Как правило, в этом случае у пациента появляется сильный болевой синдром, а также неврологические изменения. Требуется незамедлительное лечение патологии.

Реабилитация и прогноз выздоровления

Сразу следует отметить, что скорость восстановления, а также прогноз выздоровления во многом зависят от конкретного метода лечения.

К примеру, если опухоль была удалена посредством хирургического вмешательства, то пациенту придется пройти длительную реабилитацию. Иногда нахождение в больнице может затянуться на несколько месяцев. При этом присутствует высокая вероятность возникновения рецидива.

В то же время, если для борьбы с гемангиомой позвоночника была выбрана вертебропластика, то в этом случае пациента могут отпустить из больницы уже через несколько часов. Причем после вертебропластики заболевание не проявляется даже через многие годы.

Осложнения

В целом, практически 99% операций по удалению гемангиомы позвоночника проходят успешно. Осложнения встречаются крайне редко. Среди них выделяют:

попадание инфекции;
кровотечения после операции;
повреждение позвонков;
развитие тромбоэмболии;
переломы позвонков при цементировании.

Источник

Добрый день, уважаемые доктора и участники форума! Прошу помочь разобраться со сложившейся ситуацией!

МРТ от мая 2017 года – протрузия в грудном отделе 2 мм Тh 10-11, симптомов никаких.

В январе 2019 появились боли в этой области после 15 мин ходьбы + онемение под правым ребром.

Результат МРТ: кифоз сглажен, снижена высота и интенсивность сигнала от Th10-11. Выстоа и форма тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th 10-Th 12.

Определяются парамедианные правосторонние сублигаментарные грыжи Th10-11 0.4 см и Th 11-12 0,5 см с нерезко выраженными деформациями дурального мешка, минимальный эффективный саггитарный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска симметричен, не сужен с обеих сторон. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночный канал не сужен. Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th-L1 сегментов.

Появилось все это в результате таскания ребенка с коляской + занятия со штангой…

+ имеется медиальная протрузия L5-S1 0.4 см и протрузия С6-7 0,2 см

Назначения невролога:

1. Исключить осевую нагрузку на позвоночник + резкие скручивания и наклоны

2. Бассейн

3. Полужесткий корсет на время физ нагрузок

4. Медикаментозная терапия – мильгамма, Келтикан комплекс, Найз, Фастум гель

5. Магнитотерапия

6. Ходьба (можно на эллиптическом тренажере)

7. Массаж классический

8. Мануальная терапия мягкие техники

Смутило то, что врач не разрешил ЛФК на укрепление мышц спины и вообще сказал, что при соблюдении рекомендаций в течение года грыжа должна уменьшиться, а то и вообще пройти!? Так же был против вытяжений позвоночника, электрофореза с карипазином, занятий на тренажерах по методу Бубновского.

В связи с чем, у меня вопросы:

1. Обоснованы ли рекомендации врача?

2. Что бы вы посоветовали в лечении этого недуга?

3. Разрешены ли тренировки на ягодицы и бедра с фитнес-резинками в положении лежа на спине, лежа на боку и на четвереньках?

Буду благодарна всем ответам.

@Lesenash, Олеся, здравствуйте!

Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

P.S. Ещё до похода к неврологу дома начала делать упражнения на растяжение позвоночника и на укрепление спины (которые мне невролог не разрешил), так после такой гимнастики спина чувствовала себя лучше

Назначения обоснованы. Правда, от Мильгаммы пользы нет. Плавание лечебным эффектом не обладает, но является эффективным аэробным упражнением (при условии занятий минимум три раза в неделю).

ЛФК нужно делать.

Приседайте и получите “бразильскую попку”.

@Владимир Воротынцев, спасибо большое за ответ! Вот меня и смутил момент противопоказания к занятиям ЛФК…

Врач аргументировал тем, что близко спинной мозг и лучше дать время (1 год) на то, чтоб грыжа сама уменьшилась…Только не могу понять, за счёт чего она должна уменьшиться или вообще пройти, если из назначений только массаж, плавание и медикаменты и нет никакого ЛФК?!

Приседать, к сожалению, не могу, колено болит!

Доктор, подскажите, пожалуйста, по поводу упражнений для ягодиц в положении лёжа-на боку-на четвереньках-ягодичный мостик и эллиптического тренажера – не усугубит ситуацию? Все упражнения в пределах разумного

Не знаю, зачем доктор Воротынцев советует вам под штангу идти приседать, да и как мужчина скажу, что “бразильская” попа – это на любителя. Делайте упражнения для позвоночника(поищите, попросите список), потом тихо с легкой атлетики-фитнеса начнете, вы женщина, вам большие мышцы не нужны.

У меня после травмы в зале через 10 мес симтомы сошли почти на нет. Это к вопросу о рассасывании.

Рассасываются выпавшие части грыжи при благоприятных обстоятельствах. Более мелкие вроде тоже могут, но я пока свои не мониторил на мрт, хочу тоже на себе эксперимент поставить.

Вобщем берегите пока спину и тихо восстанавливайтесь. ЛФК нужно для мышц и кровообращения. Только не штанга))

Смутило то, что врач не разрешил ЛФК на укрепление мышц спины и вообще сказал, что при соблюдении рекомендаций в течение года грыжа должна уменьшиться, а то и вообще пройти!? Так же был против вытяжений позвоночника, электрофореза с карипазином, занятий на тренажерах по методу Бубновского.

ЛФК если по бубновскому то не надо, я тут не врач так что могу некорректно сказать, вобщем посмеиваются над его методиками врачи. Так же с растяжкой, карипазимом. Ходьбу можно считать лфк но упражнения лучше еще поделать. И не сидеть много, вот что вам еще не сказали.

@Sergei_Vorobey, спасибо большое за ответ! Да я не гонюсь за бразильской попой, боже упаси! просто подтянутые бёдра и ягодицы)

В том то и дело, что я и хотела пойти в зал для укрепления мышц, о чем доктору и сказала, но он отмёл мое предложение! Хотя по логике, упражнения, конечно, нужны.

Со штангой я уже наприседалась до грыжи но и совсем забрасывать тренировки не хочется, уже ломка начинается без них! Решила для себя оставить упражнения на бёдра и ягодицы с фитнес-разиками и утяжелителями для ног в положении лёжа -на боку – на четвереньках и ходьба на эллиптическом тренажёре с макс сопротивлением! Вот хотела узнать мнение докторов, нет ли в этих упражнениях нагрузки на грудной отдел…

Зал он вам запретил, я так думаю, потому, что там трудно проследить, что вы будете делать. Да еще и с грузиками всякими. Резкие движения, скручивания, да еще таскать и подвешивать.

В острый период это рисковано. А острый-подострый период это 3-6 мес.

Упражнения для позвоночника – это например планка. Нагрузки немного , но поддерживает мышечный корсет пока человек на большие нагрузки не способен.

А ломка это у всех, просто ставьте другие цели, например, пройти 20 км или что-то типа того.

@Lesenash, Для поддержания тонуса мышц тела железо и тренажеры в принципе не нужны.

Достаточно научиться работать с весом собственно тела. Различные статические упражнения в разных вариантах. Когда этого будет мало можно добавить всякие подвижные платформы для сложности и т.п.

От железа толку для здоровья нет, особенно для женщины. У женщин тело более пластичное и мышцы не очень приспособлены к поднятию больших весов.

@Александр_100, да со штангой уже все, покончено) да и самый большой вес-то у меня был 12 кг. Сейчас я вообще пока ничем не занимаюсь, в приоритете сначала с грыжей разобраться..

@Lesenash, Добрый день. Сколько Вам лет? Можно рост и вес ещё? По Вашим вопросам: осевые нагрузки не полезны ни здоровым, ни больным (последним в большей степени). Вы можете выполнять упражнения лёжа. Так же нужно особое внимание уделить мышцам спины, по этому поищите и выполняйте программы ЛФК . Мильгамма в Вашем случае вреда не принесёт, но терапевтического эффекта, кроме как обще укрепляющего не будет. Не тот случай. Если хотите всё таки пропить/проколоть, то Комбилипен дешевле будет. Стандартная схема НПВП+миорелаксанты ( Немесулид+Мидокалм к примеру). Карипаин это деньги на ветер, вытяжение – не советую. Бубновского можно, но это не дёшево. И так резюмируя: 1) медикаментозно: НПВП+миорелаксанты, 2) ЛФК. 3) Массаж лечебный. 4) Физио (лазер, фонорез, магнит).

@Dr.Kristoff, спасибо большое за ответ! Мне 32 года, рост 166, вес 51. Ну Мильгамму я уж все таки проколю, пусть хоть как общеукрепляющее подействует!))

По поводу тренировок можно у Вас ещё спросить? Про осевую нагрузку и занятия со штангами – тут все понятно – запрет!

Тренировки у меня в основном на ягодицы-бёдра-ноги. Можно ли мне делать упражнения на эти части тела на четвереньках или лёжа на боку с утяжелителями для ног и эластичными фитнес-резинками? Вроде бы осевой нагрузки нет…

Осевая нагрузка практически всегда подразумевает вертикальное положение туловища, то есть нагрузку на ось. Лежа на боку или на четвереньках вы исключаете такую нагрузку. Но, подключайте упражнения для мышц спины, оных превеликая масса в том числе и в интернете.

@Dr.Kristoff, спасибо, это обнадеживает, что хоть так тренироваться смогу))

Добрый день, уважаемые доктора и форумчане! Прошу дать совет в моей ситуации!

Дано: дорзальные парамедианные грыжи грудного отдела th 10-11 4 мм и th 11-12 5 мм, протрузии С6/7 2 мм и L5-s1 4 мм. На данный момент после медикаментозной терапии (найз, мильгамма, целебрекс) и курса массажа болей нет!

Назначения 1 невролога: никакого ЛФК и упражнений в зале для укрепления мышц спины, дать грыже время для самостоятельного уменьшения

Назначения 2 невролога: можно заниматься ЛФК, делать упражнения в зале типа тяга вертикального и горизонтального блока, гиперэкстензия и тд

В целом, я в замешательстве!

Кто из докторов прав?

Если же упражнения разрешены, прошу подсказать комплекс именно при грыжах грудного отдела! Везде пишут про ЛФК при поясничных грыжах, а про грудные почти нет инфы.

Вот немного снимков

Буду очень вам благодарна! Особенно жду ответа от @Доктор Ступин @Владимир Воротынцев @Леонид Михайлович @AIR

Посмотрите на картинке где th10/11 и L4 L5 и s1 находятся. Это не сверху прям, где грудь. В вашем сообщении опять тоже самое читается “ниче не знаю, не хочу верить, что заболела, хочу в зал блоки к ноге приязать” Дело ваше, конечно…

P.S. Ещё до похода к неврологу дома начала делать упражнения на растяжение позвоночника и на укрепление спины (которые мне невролог не разрешил), так после такой гимнастики спина чувствовала себя лучше

Какие именно это были упражнения?

Да вовсе мне не нужно в зал с блоками в ногах) мое сообщение обусловлено тем, что у 2-х квалифицированных неврологов, которые меня консультировали, совершенно разные мнения насчёт ЛФК, в зал я и не собираюсь ходить! Но интуитивно чувствую, что лфк нужно, а вот какие именно упражнения не знаю

Какие именно это были упражнения?

Лёжа на животе подъем туловища со сведением лопаток (это мне ещё на ЛФК в НИИТО показывал врач 2 года назад, когда у меня была только протрузия в грудном), лодочка, злая-добрая кошка

Лёжа на животе подъем туловища со сведением лопаток (это мне ещё на ЛФК в НИИТО показывал врач 2 года назад, когда у меня была только протрузия в грудном), лодочка, злая-добрая кошка

Вот. Это укрепление мышц спины без нагрузки на позвоночник. Добавьте планку. Планку на боку. Ноги согнутые в коленях и по одной в одну сторону и другую лежа на спине. (декомпрессия поясничных позвонков вроде как) Если вы сохраняете еще двигательную активность, вы поддерживаете кровообращение. Это нужно для “рассасывания”. Делать это нужно тоже без нагрузки на позвоночник (ходьба, да хоть танцы). Все это можно будет вместе назвать лфк.

Смотря что вы понимаете под лфк.

Если штанга и блоки, то это не лфк, а лкк (лечебно-калечащая физкультура) Врачи тоже люди, они разные. И не боги ничуть. Сказали что в зал пойдете на лфк, вот вам и запретили такой лфк.

Источник