Связь простатита и позвоночника

Простатит >> и остеохондроз – взаимосвязи

Простатитом называем воспалительное поражение тканей предстательной железы (простаты). Расположенная в области малого таза сразу ниже мочевого пузыря, эта железа выполняет множество важных функций, основными из которых являются регуляция мочеиспускания и полового акта. Среди заболеваний органов мочеполовой системы в целом и предстательной железы в частности, простатит (его различные клинические формы) занимает первое место. Различные формы простатита встречаются у 25-40% мужчин молодого и зрелого возраста. Наиболее часто заболевание носит хронический характер. С возрастом риск заболевания простатитом увеличивается. Очень часто простатит развивается на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз – это дегенеративное заболевание, которое характеризуется медленным дистрофическим поражением позвоночника с нарушением работы периферической нервной системы. На долю остеохондроза приходится более 80% всех случаев вертеброгенной боли (боль, возникающая при различных заболеваниях позвоночника). В основе развития заболевания лежит отложение микрокристаллов солей кальция и фосфора в связках, хрящевой и костной ткани тел позвонков и межпозвоночных суставах, а также в межпозвоночных дисках. В результате, происходит нарушение конгруэнтности суставных поверхностей и ограничение подвижности позвоночника, снижение эластичности межпозвоночных дисков и их амортизирующей способности. В целом остеохондроз можно рассматривать как процесс старения позвоночника, однако его развитие может ускоряться различными травмами, гормональными и нервными нарушениями.

При остеохондрозе, в силу дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, происходит частичное разрушение тканей самих дисков и связок, укрепляющих позвоночный столб. В результате чего некоторые участки позвоночника (отдельные позвонки или группы позвонков) приобретают патологическую подвижность и могут смещаться в горизонтальном плане. При смещении тела позвонка вперед образуется спондилолистез. Снижение эластичности межпозвоночного диска может привести к выпячиванию его тканей с образованием грыжи межпозвоночного диска. Известно, что кроме опорной функции позвоночник выполняет и функцию защиты спинного мозга. Система позвонков образует костно-хрящевой канал (позвоночный канал) в котором располагается спинной мозг. Стабильность и механическая жесткость позвоночника являются залогом невредимости спинного мозга. При остеохондрозе, как уже упоминалось выше, стабильность позвоночника нарушается. По этой причине на фоне остеохондроза часто наблюдаются различные поражения спинного мозга, спинномозговых корешков и нервов. Осложнением спондилолистеза или грыжи межпозвоночного диска могут быть сдавливание (компрессия) спинномозговых корешков с развитием двигательных (парезы или параличи), чувствительных (потеря чувствительности или болевой синдром) или вегетативных нарушений (недержание мочи и кала, половые расстройства). При поражении поясничного отдела позвоночника может возникнуть острый болевой синдром, связанный с патологическим сужением позвоночного канала: люмбаго. При люмбаго боли могут охватывать поясничную область (люмбальгия) или распространяться на одну или обе ноги (люмбоишальгия).

Патогенетическая связь простатита и остеохондроза поясничного отдела

Связь простатита и остеохондроза не случайна. В поясничном отделе позвоночника расположены вегетативные центры, регулирующие деятельность органов малого таза, в том числе и простаты. Доказано, что длительная компрессия нервных стволов или спинномозговых корешков, иннервирующих определенный орган, приводит к возникновению различных нарушений циркуляции крови и трофики в тканях органа. В частности при поражении нервных центров отвечающих за деятельность предстательной железы и половую функцию наблюдается снижение тонуса полового члена, нарушение эрекции, снижение двигательной и пропульсивной активности семявыносящих протоков, застой простатического сока в протоках простатических желез. На фоне нейро-циркуляторных нарушений в простате снижается локальный иммунитет, что создает благоприятные условия для развития инфекции. На данный момент патология поясничного отдела позвоночника с сопутствующими нервно-сосудистыми нарушениями считается основной причиной возникновения хронического простатита, особенно таких форм как хронический неинфекционный простатит и синдром хронической тазовой боли.

Поражение центров эрекции и эякуляции сопровождается прогрессированием половых расстройств при хроническом простатите: усугубление эректильной дисфункции, преждевременное семяизвержение и пр.

Выявление патогенетической связи между хроническим простатитом и остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника позволило значительно улучшить методы диагностики и лечения этих заболеваний.

Диагностика хронического простатита и остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Диагностика хронического простатита предполагает несколько основных этапов:

Анализ мочи и простатического сока на предмет наличия микроорганизмов (инфекции) или различных признаков воспаления;
Исследование морфологии (структуры) предстательной железы.

Общий анализ мочи – наиболее простой метод диагностики хронического простатита. Обычно используют двухстаканную пробу Томпсона, при которой всю мочу собирают в две емкости. Сравнительный анализ первой и второй порций мочи позволяет определить специфические признаки воспаления предстательной железы. Анализ простатического сока сложнее общего анализа мочи, однако позволяет осуществить более точную оценку состояния предстательной железы. Для получения простатического сока проводят диагностический массаж предстательной железы. Полученную пробу секрета простаты исследуют под микроскопом. Признаками простатита являются наличие в простатическом соке бактерий и большого количества лейкоцитов. В ряде случаев, однако, эти признаки отсутствуют. Такие формы хронического простатита, как синдром хронической тазовой боли и хронический абактериальный простатит характеризуются полным отсутствием в простатическом соке каких-либо признаков инфекции.

Морфологическое исследование простаты начинают с пальцевого исследования предстательной железы, при котором палец исследующего вводится в прямую кишку больного. Предстательная железа прилегает к передней стенке прямой кишки и потому может быть хорошо прощупана при трансректальном исследовании. Для более точной диагностики проводят ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет выявить структурные особенности тканей простаты и наличие различных патологических признаков или образований (например, фиброз или аденома предстательной железы).

Для исключения опухолевого процесса проводят определения простатического специфического антигена (ПСА) – белка, уровень которого в крови повышается при раке предстательной железы.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника главным образом основывается на жалобах больного, которые в большинстве случаев достаточно характерны. Для уточнения диагноза и установления стадии заболевания проводят ряд дополнительных исследований.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень и разрушения и деформации позвоночника, а также точное место расположения грыжи межпозвоночного диска или компрессии. В некоторых случаях проводят исследования при помощи магнитно-ядерного резонанса или компьютерной томографии.

Комбинированное лечение хронического простатита и остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Как стало понятно из изложенной выше информации, хронический простатит и остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеют определенную патогенетическую связь, что делает необходимым совместное лечение этих заболеваний.

Лечение хронического простатита (особенно в случае определения признаков инфекции) начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия. При этом предпочтение отдается жирорастворимым антибиотикам, способным проникать и накапливаться в тканях простаты. Такими антибиотиками являются Эритромицин, Гентамицин, Тетрациклин. Антибактериальную терапию, как правило, дополняют иммуностимулирующими препаратами, а также различными физиопроцедурами.

Определенный восстановительный эффект на ткани простаты оказывают процедуры по фонофорезу лидазы и химотрипсина. Под действием этих препаратов разрушается соединительная ткань, образовавшаяся в простате на фоне хронического воспаления. Трансректальная электростимуляция простаты помогает предотвратить застой простатического сока и крови на уровне простаты благодаря повышению сократительной активности мышечных волокон предстательной железы.

Лечение остеохондроза начинают с купирования (устранения) болевого синдрома. Хорошо зарекомендовали себя метод чрезкожной электростимуляции. Суть метода состоит в воздействии на очаг боли переменным электрическим током низкого напряжения. Электрический ток низкого напряжения оказывает благоприятное воздействие на энергетический баланс клеток и обмен веществ, протекающий в тканях. Отмечено выраженное обезболивающее действие электрического тока, при его воздействии на очаги боли. Кроме того, чрезкожная электростимуляция запускает рефлекторные механизмы, благодаря которым восстанавливается кровообращение и обмен веществ на уровне внутренних органов. Курс чрезкожной электростимуляции дополняют назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин).

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия применяется для повышения кровотока и стимуляции восстановительных процессов в пораженных тканях. Положительное воздействие импульсного магнитного поля на ткани организма доказано многочисленными экспериментами и клиническими наблюдениями. Например, под действием этой физиопроцедуры ток крови в пораженных тканях возрастает вдвое, что в свою очередь создает благоприятные условия для регенерации клеток и тканей. Магнитотерапия промежности помогает справиться с болями в промежности, сопутствующими хроническому простатиту. Магнитотерапию часто совмещают с терапией при помощи инфракрасного лазерного излучения.

Для более полного блокирования болевого синдрома на болевых участках проводят фоно и электрофорез гидрокортизона и эуфелина.

При необходимости могут применяться хирургические методы лечения остеохондроза или его осложнений.

Медикаментозную терапию принято дополнять витаминно-минеральными препаратами, нормализирующими обмен веществ и стимулирующими локальный иммунитет тканей. У успехом применяются различные пищевые добавки содержащие биологические активные вещества натурального происхождения – кордицепс.

В случае больных простатитом полезно назначение успокоительных средств и психотерапии, которые помогают восстановить нормальный психологический статус больного, нарушенный хроническим болевым синдромом и половыми нарушениями.

Во всех случаях показано занятие лечебной физкультурой.

Библиография:

Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика): Рук.для врачей, М. : МЕДпресс-информ, 2004
Семенов С.П. Остеохондроз : Собр.рекомендаций для лиц, страдающих остеохондрозом Спб., 1992
Арнольди Э. К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы. Ростов н/Д: Феникс, 1999

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Источник

Вопрос №869882 Спазм в шее спереди с левой стороны

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Александр
Муж., 24 лет.
Россия Москва

Здравствуйте, пару дней назад начало беспокоить сдавливание спереди в области шеи с левой стороны, продолжительностью где-то секунду. Если вчера за целый день это произошло пару раз, то сегодня уже раз 15. Происходить это сдавливание может от зевания или когда что-то жую, а сегодня начало появляться просто в покое. Не знаю связано ли это, но так же сегодня целый день зеваю и в шее(горле) такое ощущение как-будто хочу зевнуть. С чем это может быть связано и к кому обратиться? У меня шейный остеохондроз.

24.08.2015 14:09

Ответов: 3; Комментариев: 4

Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»

Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: “Психотерапия”, “Психиатрия-наркология”.

Основные причины цервикалгии слева – это раздражение или ущемление нервных окончаний. Оно может возникнуть при неудачном повороте головы, или по причине развития патологических процессов при том же остеохондрозе, причем, как в нервном стволе спинного мозга, так и в костно-суставном аппарате. Показано консервативное лечение по назначению и под контролем, со стороны очного лечащего врача-невролога.

Время создания: 24 Августа 2015 19:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок:

Невролог, зав. отделением. Психотерапевт

Добрый день. Вероятнее всего – это мышечный спазм, нужны препараты для расслабления мышц. Консультация невролога.

Время создания: 24 Августа 2015 19:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок:

Врач-психиатр, психотерапевт – г. Донецк.

Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?

Время создания: 24 Августа 2015 20:51 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала, форум вопроса №869882

(Гость) Александр 24.08.2015 21:19

Психо-эмоциональное состояние… пожалуй подавленное и депрессивное. Стрессы периодические есть. В плане беспокойства и волнения, у меня характер такой, поэтому есть такие чувства. Произошло это позавчера, без каких-либо необычных стрессов или волнений, можно сказать что спонтанно.
В течении дня шею сзади намазал вольтареном и успокоительное выпил и глицин рассасывал и прочитав первые ваши сообщения вроде отпустило. Хотя шея спереди все равно в каком-то дискомфорте и если долго жевать или зевать, то сдавленность появляется снова.

(Гость) Александр 24.08.2015 21:22

ещё диагностировали ВСД, если это важно.

Ваши жалобы, вероятнее всего имеют невротическую природу, то есть, речь идёт о неврозе. Посмотрите эту информацию, она поможет Вам понять суть происходящего с Вами и увидеть пути решения проблемы: https://pobedi-problemu.ru/kk/

На фоне длительно существующего стресса мышечные спазмы могут быть и без четкой провоцирующей ситуации. В этом случае в схему лечения следует добавлять противотревожные препараты.
ВСД, кстати, тоже развивается на фоне психоэмоциональных перегрузок, и в её лечение указаннеы препараты тоже входят.

Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»

Источник

Синдром хронического простатита/тазовой боли – патология, которая, вызывает целый ряд симптомов, включающих боль, проблемы с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию и приводит к деструктивным изменениям органов мочеполовой системы.

Основная информация

Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.

Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины.

У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя.

Причины синдрома хронического простатита и тазовой боли у мужчин

Причина развития CP/CPPS не установлена, поэтому доступные терапевтические методы заболевания неудовлетворительны ни для врачей, ни для пациентов.

Совокупные данные, полученные по результатам исследований на моделях людей и животных, показывают, что вызывать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета против клеток простаты могут некоторые скрытые факторы. Например, основными элементами, вызывающими развитие CPPS, могут быть Th1-клетки и тучные клетки. Таким образом вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли может секреция медиаторов воспаления и местная воспалительная среда.

Несмотря на значительные сдвиги в определении патогенеза заболевания, необходимы дополнительные исследования для установления взаимосвязи между развитием простатита, привлечением тучных клеток к простате и точными механизмами, с помощью которых они вызывают боль в области таза.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.

Функциональные расстройства подразделяются на:

Аноректальные. К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
Расстройства мочевого пузыря. IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
Расстройства со стороны простаты. Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS.

Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.

Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями.

Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания.
Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.

Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений.

Простатит

Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:

фибромиалгия;
сердечно-сосудистые заболевания;
синдром раздраженного кишечника;
комплекс – стресс, депрессия и тревожность.

Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.

Классификация воспаления предстательной железы и краткая характеристика типов простатита

Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. В Европе в настоящее время используется классификация, предложенная Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 1999 г.

Синдромы простатита делятся на четыре категории:

Острый и хронический бактериальные простатиты (типы I и II).
C /CPPS хронический небактериальный простатит (тип III).
Бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).

Острый и хронический простатит бактериального происхождения

Развитие таких простатитов вызывается уропатогенными инфекциями, при которых возбудители обнаруживаются в сперме, выделениях из простаты (EPS) или моче после массажа простаты. Такие инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками.

Признаки простатита

Небактериальный простатит

Простатит типа CP/CPPS (III) отличается хроническим течением заболевания совместно с признаками и симптомами воспаления предстательной железы, при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции и эффективной терапии. Эти особенности отличают его от других видов простатита.

Это заболевание определяется как длительные урологические болевые ощущения, а также дискомфорт в органах малого таза, связанные с нарушением мочевыделения и сексуальными расстройствами продолжительностью не менее трех месяцев. Это доброкачественное состояние, однако, оно серьезно снижает качество жизни, поскольку пациенты часто испытывают значительную физическую и психологическую нагрузку.

Следует отметить, что синдром хронической тазовой боли и хронического простатита относится к одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии и андрологии. Кроме того, обнаружено, что CP/CPPS оказывает негативное влияние на мужскую фертильность.

На долю синдром хронической тазовой боли / хронического простатита приходится более 90% всех случаев диагностированного простатита. Заболевание встречается у 9-16% мужчин всех национальностей и считается наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет.

Характерные особенности хронического простатита с CPPS:

Моча поступает в предстательную железу;
Киста ПЖ и расширенный проток предстательной железы в периферической зоне органа признаны доброкачественными образованиями и вовлечены в рефлюкс мочи;
Инфекция в лабораторных исследованиях не определяется;
Присутствует воспаление нервов вокруг предстательной железы;
Патология передачи нервных импульсов, болевые сигналы посылаются в мозг без физических причин;
Наличие выраженного стресса и беспокойства;
Изменение или предшествующее повреждение мышц тазового дна.

Симптомы CPPS и PS и сопутствующие заболевания

Отличительной чертой хронического простатита и CPPS является постоянная боль. Оба состояния вызывают широкий спектр симптомов, связанных с дискомфортом, нарушением мочеиспускания, снижением качества жизни и сексуальной дисфункцией. Изменения индивидуальны, симптомы могут быть постоянными или прерывистыми с различной степенью тяжести.

Многие механизмы, участвующие в развитии CPPS, основаны на влиянии центральной нервной системы, поэтому иногда синдром называют тазовой мионевропатией.

У мужчин с CPPS чаще развивается аллергия, фибромиалгия, хроническая усталость, синдром раздраженного кишечника и тревожные расстройства – приступы паники, обсессивно-компульсивное расстройство.

В некоторых случаях возможны повышенные показатели ПСА в крови, что может вызвать беспокойство у мужчины, поскольку повышенный уровень ПСА является потенциальным маркером рака простаты. Однако, достоверная связь длительного или рецидивирующего воспаления простаты и развития рака не установлена.

Оценка симптомов и методы диагностики

Клинический диагноз синдром тазовой боли при хроническом простатите ставится после выяснения анамнеза пациента и физикального осмотра, комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

Для выявления признаков синдрома и исключения других патологий необходима дифференциальная расширенная диагностика.

Оценка симптомов

В клинической практике с 1999 года проводится оценка симптомов у мужчин с CP/CPPS с использованием Индекса симптомов хронического простатита, который был предложен Национальным институтом здравоохранения США (сокращенно NIH-CPSI). Это анкетирование подразумевает опрос из девяти вопросов, в котором оцениваются следующие три области: боль (местоположение, частота и тяжесть), симптомы со стороны мочевыделительной системы, а также качество жизни.

Поскольку, мужчин с комплексным синдромом перестали считать однородной группой, пораженной одним заболеванием, был введен новый метод оценки симптомов – классификация UPOINT.

UPOINT классифицирует признаки и симптомы в шести областях:

U – urinary;
P – psychosocial;
O – organ specific;
I – infection;
N – neurologic sistemic;
T – tenderness of Skeletal Muscles.

Установлено, что эта патология относится к синдромам, и характеризуется широким спектром разнородных признаков, поэтому сейчас используются комплекс двух систем мультимодального подхода для оценки тяжести симптомов CP/CPPS: NIH-CPSI совместно с UPOINT.

Применение NIH-CPSI позволяет оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни, но этот метод основан на субъективных данных анкеты, и общие оценки определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут и не могут быть связаны друг с другом или даже с основными причинами патологии.

С другой стороны, система UPOINT может использоваться не просто для выявления клинических фенотипов, а также для определения тактики терапии. Эта система учитывает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочеиспускание, психосоциальные симптомы, симптомы специфичности органа, инфекция, неврологические/системные признаки и болезненность.

Использование стратегии совместного анализа симптомов при помощи NIH-CPSI и UPOINT обеспечивает эффективную оценку признаков CP / CPPS, позволяет определить тактику терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Методы диагностики

Физический осмотр. Во время консультации с целью оценки болезненности простаты при пальпации, чувствительности тазовых мышц, их способности расслабляться и сокращаться уролог проводит ректальное исследование, обследование живота и половых органов.
УДИ. При проведении уродинамических исследований демонстрируется снижение скорости мочеиспускания, неполное расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы и / или ненормально высокое давление закрытия уретры в покое.
Исключение / подтверждение инфекции. Чтобы обнаружить инфекцию, используются стандартные исследования – анализ мочи и экспрессия выделений из железы для последующего посева и микроскопического исследования. Для выявления ИППП проводится забор уретрального мазка и посев (особенно при признаках уретрита).
Урофлоуметрия. Урофлоуметрия проводится для определения проходимости уретры и функционального состояния детрузора.
Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография проводится для диагностики пороков развития и повреждений уретры.
Цистоскопия. Цистоскопия выполняется для исключения закупорки мочевого пузыря, стеноза шейки мочевого пузыря, рака мочевого пузыря или стриктуры мочеиспускательного канала.
МРТ. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография применяются для исключения абсцесса простаты и раковой опухоли.
Сбор анамнеза. Уролог проводит сбор информации относительно начала половой жизни, поведения, активности. Подробное выяснение истории интимных отношений необходимо для оказания эффективной терапевтической помощи и устранения симптомов со стороны эректильной дисфункции.

Во многих случаях требуется консультация психолога и психотерапевта.

Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Для терапии пациентов с хронической тазовой болью/хроническим простатитом необходимо сочетать физические, эмоциональные и психологические вмешательства и применять многопрофильный подход.

Стандартов лечения, позволяющих последовательно устранять симптомы, пока не существует. Поэтому варианты лечения подбираются индивидуально урологом совместно с другими специалистами.

В основном для устранения болевых ощущений применяется антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие инфекционного агента, доказано, что антибиотики потенциально снижают боль примерно так же, как α-адреноблокаторы, а также НПВС

Как антибиотики, так и α-адреноблокаторы устраняют нарушение мочевыведения и улучшают качество жизни. Их следует рассматривать как начальный вариант лечения у мужчин с проблемами мочеиспускания, поскольку они помогают расслабить мышцы простаты, мочевого пузыря.

Но необходимо учесть следующие побочные эффекты этой терапии:

Слабая или ретроградная эякуляция;
Заложенность носа;
Головокружение;
Усталость.

Если при лечении альфа-адреноблокатором в течение 4-6 недель не наблюдается ослабления симптомов, следует рассмотреть альтернативный препарат.

Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен и т.д. Убедительных доказательств их эффективности нет, однако, опыт их применения показывает, что они облегчают и временно устраняют болевые ощущения.

Некоторые НПВП доступны без рецепта, но мужчины всегда должны обсуждать их применение с урологом, поскольку эти препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты – раздражение слизистой желудка, язвенная болезнь, патологии крови.

Профилактика простатита

Другие варианты лекарственного облегчения боли

Для лечения длительной боли могут использоваться низкие дозы антидепрессантов, например, амитриптилина, или противоэпилептических препаратов – габапентина или прегабалина.

Также может облегчить боль и облегчить дизурические симптомы со стороны мочевыделительной системы может аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты.

Лечением эректильной дисфункции занимается уролог – андролог. Тактика терапии подбирается индивидуально под каждого пациента.

Хирургическая помощь

Доказательства полезности хирургических операций очень ограничены. Выбор способа инвазивного вмешательства зависит от: стадии и тяжести течения синдрома, результатов исследований, особенностей строения органов, наличия/отсутствия хронических патологий и общего состояния пациента.

Дополнительные методы лечения

Внедрение дополнительных методов лечения синдрома CPPS, приносит значительное улучшение общего самочувствия.

Акупунктура. Относится к безопасным и долговременным вариантам терапии, когда речь идет об уменьшении симптомов и улучшении качества жизни у мужчин с рефрактерным хроническим простатитом.
Биофлавоноиды. Терапия биофлавоноидом кверцетином хорошо переносится и обеспечивает значительное улучшение состояния у большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли.
Растительные препараты. Лекарственный препарат на основе serenoa repens (saw palmetto), оказывает расслабляющий эффект на гладкие мышцы мочевого сфинктера, сильный противовоспалительный эффект и антипролиферативный эффект.
Физиотерапия. Физические методы воздействия на мышцы таза, помогают мужчинам лучше их контролировать.
Психологическая терапия. Мужчинам часто необходимо скорректировать свои устремления, а также адаптировать свой образ жизни и условия труда. Многие мужчины переживают свое затруднительное положение, другие страдают от затяжных расстройств и у них развиваются психические расстройства, в основном депрессия. Поэтому в схему лечения синдрома включаются консультирование и когнитивно-поведенческая терапия.

Самоконтроль поведения и изменение образа жизни при синдроме тазовой боли / хронического простатита

Помогают значительно облегчить симптомы хронической тазовой боли самоконтроль поведения и изменение образа жизни. Большую пользу приносит ежедневное ведение дневника для регистрации следующих фактов:

времени появления, выраженности и длительности симптомов;
соотношения времени приступов со временем употребления пищи и жидкости;
состояния во время и после физических упражнений;
влияния стрессовых факторов на психоэмоциональное состояние и поведение.

Такие записи и их анализ поможет мужчине определить и избежать триггеров заболевания.

Способы самоконтроля и изменения образа жизни:

Контроль потребления жидкости. Адекватное потребление жидкости и отказ от алкоголя, газированных напитков и кофеина снижают риск раздражения мочевого пузыря, что значительно сглаживает выраженность симптомов со стороны мочевыделительной системы.
Диета. Рекомендуется исключить цитрусовые, острую пищу, специи, маринованные блюда с уксусом, которые обладают раздражающим действием. Некоторые мужчины находят индивидуальные определенные продукты питания, которые приводят к развитию и/или обострению симптомов CP / CPPS, их также следует исключить из рациона питания.
Гиподинамия. Длительное сидение или стояние усиливает тазовую боль, мужчинам следует избегать гиподинамии. При сидячей работе нужно использовать мягкую или надувную подушку.
Занятия спортом. Физические упражнения, быстрая ходьба, бег трусцой, занятия спортом или йогой значительно улучшают самочувствие и уменьшают симптомы хронической тазовой боли, однако следует избегать занятий, которые оказывают давление на промежность, таких как езда на велосипеде.
Профилактика простудных заболеваний. Повышение температуры тела и воспалительная реакция при ОРВИ и других заболеваниях усиливает симптомы ХП/СХТБ. Иногда жар приносит облегчение, но оно временное.
Контроль состояния кишечника. Дефекация требует расслабления и координации мышц тазового дна и анальных сфинктеров, поэтому CPPS может вызывать боль и затруднения, приводящие к запору. Мужчины, испытывающие боль или дискомфорт при дефекации, должны принимать меры, чтобы избежать обстипации.
Теплые ванны. Приносят временное облегчение боли в нижней части живота.
Снятие стресса. Стресс усугубляет как психологическое, так и физическое состояние, поэтому мужчинам следует стараться избегать стрессовых ситуаций и учиться справляться с эмоциями.

Поделиться ссылкой:

Источник