Связь позвоночника и миомы
Обновлено: 31 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Большое количество женщин рано или поздно сталкивается с диагнозом «миома матки». Чем ближе женщина к менопаузе, тем больше у нее шансов при обращении к врачу услышать этот диагноз. У многих женщин миома протекает бессимптомно, первые симптомы появляются, когда она достигает большого размера, начинает болеть поясница.
Миома – это опухолеподобное образование, развивающееся из гладкомышечных клеток стенки органа, локальная патология миометрия. Она не является доброкачественной опухолью, очень редко может перерождаться в злокачественную опухоль. Разрастания гладкомышечных клеток в миометрии могут появиться у женщины после 35 лет, в пременопаузальном периоде, в последние годы они все чаще стали обнаруживаться у молодых женщин в возрасте до 35 лет.
Миома развивается как реакция организма женщины на травму. Травматическим фактором для женщины служат: менструации, во время которых регулярно происходит отторжение внутреннего слоя матки, аборт, воспалительные процессы, операция, роды с вмешательством, эндометриоз. Многократно наступающие за жизнь женщины менструации действуют на организм негативно: женщина каждый месяц испытывает стресс, начинает болеть спина и живот, появляется кровотечение, отсутствует аппетит и мучает тошнота. Нарушение гормонального баланса, менструации, заболевания – становятся факторами, влияющими на появление патологии миометрия.
Миома начинает развиваться из одной гладкой мышечной клетки миометрия, превращаясь в узловое образование, она может быть одиночной или множественной. Любая травма полости матки может вызвать рост миоматозных узлов.
Может ли спина болеть при миоме матки
Пациентки часто обращаются к врачу-гинекологу с жалобой на боль: «Может ли от миомы болеть спина?» Боли в спине при миоме чаще всего захватывают ее крестцовую часть, нижний отдел поясницы. Изменение гормонального баланса негативно сказывается на состоянии миометрия, миоматозные узлы начинают увеличиваться, вызывают увеличение размера тела органа, деформируют его, эндометрий во время менструации отслаивается плохо, начинают болеть крестец, копчик. Некоторые виды миомы имеют тенденцию к быстрому росту, представляют опасность для здоровья пациентки — начинает болеть спина, миоме сопутствуют кровотечения, анемия и другие расстройства.
Показателем для обращения к врачу становятся боли в спине. При миоме они могут проявляться в виде схваткообразных, ноющих болей, отдавать в область прямой кишки, сильные тянущие боли распространяются на ягодицы и ноги. Характер боли и место ее локализации зависят от места расположения узла и его размера. Начинает сильно болеть спина, болеть живот во время менструации. Некроз опухолеподобного образования, перекрут ножки, сдавливание кровеносного сосуда, увеличение размера узла, сдавливание соседних органов – все эти факторы влияют на появление сильной боли в спине (области поясницы, крестца) и нижней части живота.
Расположение миомы и её вид влияют на развитие боли и её локализацию. Миома на толстой ножке на передней стенке матки дает боли, схожие с почечной коликой, вызывает застой мочи в мочевом пузыре, застойные явления в почках, постоянные тянущие боли в нижнем отделе спины, пояснице. Расположенная на задней стенке миома вызывает дискомфорт в области прямой кишки, будет сильно болеть спина, ягодицы, ноги. Причиной сильной резкой боли может стать миома на тонкой ножке. Перекрут ножки вызывает некроз тканей опухоли и сильную, резкую боль. При длительных тянущих или острых болях в спине, животе, груди следует незамедлительно обращаться к специалисту за срочной помощью. Эти симптомы могут указывать на различные серьезные заболевания, отсутствие внимания к которым может привести к тяжелым последствиям.
Диагностика миомы
Если постоянно стала болеть спина, менструации удлинились, стали обильнее, появился дискомфорт во влагалище, чувство распирания в животе – следует обратиться к гинекологу или получить консультацию по e-mail и пройти диагностику миомы. Миома часто не беспокоит на раннем этапе развития и ярко проявляется при усиленном росте. Врач обнаруживает образование при профилактическом осмотре или при обращении с жалобами, для подтверждения диагноза отправляет пациентку на диагностику. Диагностическое исследование включает:
- УЗИ с трансвагинальным датчиком – такой тип диагностики позволяет определить узловые образования на раннем этапе развития, определить размер миомы.
- Допплерография и эхография – изучается кровоток внутри опухолеподобного образования.
- Магнитно-резонансная томография – изучаются структуры узлового образования.
- Эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
- По назначению врача проводят лапароскопическую диагностику.
Лечение миомы
Миома лечится с помощью медикаментозного лечения, гистерорезектоскопии, ультразвука высокой частоты, ЭМА (эмболизации маточных артерий), тяжелые, неотложные случаи требуют проведения гистерэктомии — удаления органа.
- Медикаментозное лечение — нарушение взаимодействия гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к развитию патологии миометрия. Для коррекции нормального функционирования этой цепочки применяют рилизинг-гормоны. В комплексном, органосохраняющем лечении применяют антагонисты рецепторов прогестерона. Чаще всего блокаторы используют при лечении небольших узлов, для предупреждения рецидива миомы после удаления узлов.
- Сфокусированный ультразвук высокой частоты – применяется для воздействия на глубоко расположенные ткани. С помощью ультразвуковых пучков лечат злокачественные опухоли, миому, глаукому, мерцательную аритмию, останавливают кровотечение, используют в пластической хирургии. Ультразвук высокой частоты создает сверхбыстрый нагрев нужной ткани организма, фокусирование помогает строго придерживаться области лечения. Опухоль разрушается, границы разрушенных клеточных структур гладкие и четкие. После операции недолго будет болеть низ живота, в течение нескольких дней наблюдаются выделения.
- Эмболизация маточных артерий – органосохраняющая процедура, суть которой заключается в прекращении кровотока в опухолеподобном образовании с помощью эмболов (полимерных шариков). Процедура проводится через надрез кожи в области бедренной артерии, практически безболезненная, бескровная. Эмболизация проводится быстро, миома погибает в течение суток, восстановительный период после процедуры короткий. ЭМА рекомендуется при одиночных и множественных узлах, при различных размерах опухолевидного образования.
- Монофазные контрацептивы – небольшие миоматозные узлы хорошо лечатся с помощью современных средств контрацепции. ВМС «Мирена» содержит гормональную составляющую, которая воздействует на образования в течение длительного времени, сдерживает их рост.
- Миомэктомия – удаление миоматозных узлов из мышечной стенки органа с сохранением тела матки. Сразу после миомэктомии перестает болеть поясница, улучшается работа органов малого таза.
- Ампутация (гистерэктомия) – в тяжелых случаях, при невозможности добиться улучшения состояния здоровья, в отсутствие других методов лечения проводится ампутация матки. Существует несколько видов ампутации детородного органа: удаление детородного органа вместе с шейкой, с сохранением шейки, удаление органа с яичниками, а также радикальный метод лечения – удаление матки, яичников, шейки, третьей верхней части влагалища, лимфоузлов и окружающей орган тазовой клетчатки.
Развитие миомы всегда сопровождается болью, она может появиться на раннем этапе развития, при развитии большого узла, сдавливающего соседние органы. Начинают болеть почки, болеть спина, ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря, мучает боль в копчике – пройдите диагностику миомы. Своевременное лечение заболевания поможет избежать тяжелых осложнений. Восстановится кровообращение в органах малого таза, не будет постоянно болеть спина, живот, вы избежите кровотечений, анемии, сохраните детородную функцию.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Эта незлокачественная опухоль является самой распространенной женской проблемой. Миома матки симптомы и признаки которой могут иметь и неявный характер, обнаруживается у 20% представительниц прекрасной половины в возрасте после 35 лет. Большая часть из этих женщин еще не рожала. Миома считается гормонозависимым новообразованием и относится к опухолевым явлениям в матке.
Недуг развивается медленно. Все начинается с деления 1 клетки. Она, разрастаясь, создает клетки опухоли, которые больше напоминают узелки. Такого рода узелок врачи и называют миомой.
Причины заболевания
Гинекологи много лет назад выяснили основные причины этой незлокачественной опухоли. Среди них:
- различные нарушения гормональной системы;
- воспалительные болезни женской половой сферы, носящие хронический характер;
- аборты;
- применение контрацептивов механического типа (спирали);
- заболевания надпочечников;
- наследственная предрасположенность;
- патологии половой системы;
- сахарный диабет;
- нарушение обмена веществ;
- хронические стрессы.
Считается, что способствует появлению новообразования в матке лишний вес пациентки. Чтобы подтвердить диагноз, следует обратиться к нескольким специалистам одного профиля, сделать УЗИ и не раз. При этом проводить манипуляцию стоит как вагинальным датчиком, так и поверхностным методом.
Доктора миому называют по-разному: «фибромиома», «лейомиома». Разрастается она внутри матки. Размеры опухоли колеблются от пары миллиметров, до нескольких сантиметров. Нередко появляется 2 или более узелков.
Разновидности новообразований, расположенных внутри матки
В зависимости от размеров и расположения миомы делятся на:
- субсерозные — на внешней стороне матки;
- внутримышечные;
- субмукозные, опухоль расположена под слизистой оболочкой матки;
- миома на ножке — характерное по виду образование, напоминающее бокал.
Среди основных причин развития миомы любого типа — гормональные отклонения. На остальные же случаи приходится примерно по 10-15%. Узелки в матке могут располагаться:
- типично (в самом женском органе или над ним);
- атипично (в шейке).
Многое зависит и от возраста пациентки, длительности развития опухоли, ее локализации и величины. Если есть сопутствующие патологии, это усугубляет ситуацию. При обнаружении миомы врачи советуют не отчаиваться, а начинать лечение. Существует масса терапевтических методик, которые сводят на нет необходимость оперативного вмешательства. Часто доктор попросту наблюдает за состоянием пациентки и развитием новообразования.
Признаки заболевания
Симптомы миомы матки поначалу слаборазличимы или вовсе скрыты. У большинства пациенток они отмечаются довольно продолжительными месячными, которые обильны. Это приводит к снижению уровня гемоглобина, анемии.
Еще одно проявление недуга — тянущие ощущения внизу живота. Они переходят в боли, нередко даже резкие, схваткообразные. Во время менструации такой дискомфорт становится нестерпимым.
Первые признаки миомы — это учащенное мочеиспускание, запоры. Впоследствии начинают сдавливаться внутренние органы. От этого чувствуется дискомфорт, боли.
Опухолевое состояние матки как распознать? В большинстве случаев женщину ничего не беспокоит. Выявляется заболевание на плановых осмотрах гинеколога. Он направляет на УЗИ, чтобы подтвердить свои подозрения. Такое развитие событий характерно для субсерозной миомы.
Если опухоль разрослась значительно, признаки миомы матки будут более заметны. Может открыться кровотечение, отмечаться боли внизу живота. Врачи нередко заявляют, что такие виды симптомов наблюдаются не только при миоме матки. Они характерны для эндометриоза, рака матки или яичников.
Следует обязательно обратиться к гинекологу, который поставит диагноз точно. Нельзя заниматься самолечением, пока не установится точная причина дискомфорта. О том, какие ощущения преследуют женщину, нужно постараться рассказать на приеме у врача как можно подробнее.
Доктора привыкли разграничивать явные показатели этого недуга. Для многих пациенток с диагнозом миома матки симптомы и признаки состоят в следующем:
- серьезное нарушение цикла;
- частые выделения крови в межменструальный период;
- постоянные запоры;
- частые позывы по-маленькому.
Если новообразование расположено под слизистой, заболевание характеризуется обильными кровотечениями. Боли похожи на те, что женщина испытывает перед и во время менструаций. Наблюдается и рост массы тела, особенно в области живота.
Субсерозная миома матки, признаки которой немного сглажены по сравнению с остальными разновидностями этой опухоли, часто обнаруживается лишь на приеме у гинеколога при плановом осмотре.
Чем грозит это заболевание
Самое явное и страшное, что может преследовать представительницу прекрасной половины — это невозможность забеременеть, если поставлен такой диагноз. В большинстве случаев уже забеременевших женщин ожидает хроническое невынашивание. Все заканчивается выкидышем.
Новообразование, появившееся у женщины в молодом возрасте, к периоду климакса рассасывается у большинства пациенток. Это связано со снижением уровня женских половых гормонов — эстрогенов.
Как диагностировать
В большинстве случаев выявить недуг помогает стандартный осмотр в кресле гинеколога. Для подтверждения диагноза и получения более четкой картины назначают УЗИ-диагностику органов малого таза. Если при осмотре аппаратом УЗИ (внутривагинальным и внешним методами) обнаруживается, что матка увеличена сильно, а в ней замечен узел — это явный признак недуга. При этом размеры самого узелка могут не превышать 1 см в диаметре.
При подозрении за это новообразование врачи назначают и МРТ. Если миома субмукозная, допустимо такое обследование, как гистероскопия.
Избавление от недуга
Лечение можно проводить и безоперационно. Многое зависит от возраста пациентки. Если он приближается к отметке 45, есть вероятность того, что миома устранится самостоятельно. Она прекратит расти и рассосется.
Если женщину не беспокоят боли, тяжесть внизу живота, нет иных симптомов новообразования, за состоянием нужно просто наблюдать. В большинстве случаев гинеколог назначает комбинированные контрацептивы орального типа. Они уменьшают проявления миомы и помогают ее лечить. Но не всегда прием таких препаратов приводит к значительному уменьшению опухоли. Замечено, что уйти могут лишь небольшие узелки.
Есть иные лекарства, которые действуют более целенаправленно, чем оральные контрацептивы. Это агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Но большинство медиков отмечают, что после терапии этими препаратами через некоторое время новообразование появляется вновь. Долго принимать антагонисты нельзя. Это приводит к нежелательным последствиям, например, остеопорозу.
Лечение антагонистами приводит к уменьшению опухоли наполовину или полному ее исчезновению. Нередко врачи назначают такие лекарства незадолго до оперативного вмешательства ради удаления миомы. Это помогает сократить кровопотери в период манипуляции и значительно снижает ее сложность.
Лечение может продолжаться и с помощью антипрогестагенов. Они назначаются в предоперационный период. Препараты помогают сократить в размерах опухоль, чем устраняют неприятные симптомы. Но и у таких средств есть весомые побочные эффекты. Среди них появление прыщей, изменение тембра голоса, увеличение роста волос по телу и в лицевой части. Антипрогестагены назначаются в крайних случаях.
Лечение гестагенами. О применении таких препаратов врачи спорят до сих пор. Одни медики говорят, что их нельзя применять ни при каких обстоятельствах, другие заявляют о целесообразности такой терапии, поскольку недостаток прогестерона ведет к разрастанию новообразования. Следует наладить общий гормональный фон, а не добавлять те или иные гормоны по отдельности, — уверены третьи специалисты.
Современные методики и диета
Для устранения недуга сейчас применяют и новые технологии. Одна из них заключается в устранении новообразования при помощи ультразвука. Луч направляют в место дислокации опухоли. Впоследствии целесообразно делать томографию, чтобы следить за послеоперационным процессом, происходящим в матке.
Такая манипуляция дает возможность проводить удаление опухоли без потери крови, применения наркоза, травмирования тканей. Сохраняется и детородная функция. При этом способе устранения новообразования нет боли, температуры, интоксикации, иных побочных эффектов. Рецидивы заболевания после процедуры доктора исключают.
Важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться, что нормализует обменные процессы в организме. Показаны физиотерапевтические процедуры. Стоит в кратчайшие сроки вылечить все имеющиеся инфекции половой сферы, устранить анемию, нормализовать менструальный цикл.
Чем поможет хирургия
Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, когда опухоль достигает размеров, равных величине плода на 12-ой неделе беременности. Врач назначит оперативное вмешательство и в случае, если миома разрастается очень быстрыми темпами, либо симптомы заболевания проявляются очень остро. Есть несколько разновидностей операций по устранению этого доброкачественного новообразования:
- Лапароскопия. Дает возможность быстрого восстановления после вмешательства и шанс последующих беременностей.
- Гистероскопия. Инструменты в полость матки вводятся через влагалище.
- Удаление самой матки. Этот вид операции делают в крайнем и самом тяжелом случае.
- Эмболизация маточной артерии. Суть процедуры в том, чтобы остановить подпитку миомы. В маточную артерию вводят специальное вещество, оно прекращает процесс тока крови за счет чего останавливается кровоснабжение опухоли.
Любой из методов назначает врач или несколько докторов, согласно развитию заболевания каждой отдельно взятой пациентки. Важно провести всестороннее обследование, чтобы прийти к тому или иному решению и устранить недуг.
Профилактика болезни
Важно регулярно приходить на прием к специалистам ради проведения осмотров. Необходимо периодически делать УЗИ органов малого таза. Желательно придерживаться правильного режима питания, вовремя отдыхать, стараться не нервничать.
Еще одна очень неплохая профилактика миомы — беременность и роды. Об этом постоянно говорят врачи. Что касается домашней терапии в качестве средств народной медицины при устранении опухоли, специалисты схожи во мнении о том, что они не действенны.
Воздействие на новообразование в домашних условиях сводится к спринцеваниям травяными отварами и введению тампонов, пропитанных лекарственными настойками. Врачи предупреждают: при миоме противопоказано применение таких методик. Особенно опасно спринцевание.
Если заниматься самолечением, можно усугубить процесс. Важно не допустить перерастания опухоли из доброкачественной в злокачественную. Даже если проходит только наблюдение за миомой, важно согласовывать с врачом все свои действия.
Итак, доброкачественное новообразование, характеризующееся развитием в области матки, может никак не проявлять себя. Есть случаи, когда женщины и при внушительного размера опухолях не ощущали никаких симптомов. В большинстве ситуаций при миоме отмечаются кровотечения, боли внизу живота. Избавление от опухоли происходит терапевтическими методами, либо посредством операции.
Посмотрите видео по теме
Источник