Суставы ребер с позвоночником

Реберно-позвоночные суставы (РПС) включают две группы синовиальных суставов, которые соединяют проксимальные концы ребер с соответствующими им грудными позвонками, формируя таким образом грудную клетку сзади.

Соединение ребер с позвонками происходит в двух местах:

Головка (сустав головки ребра). Две выпуклых грани головки ребра сочленяются с реберными ямками тел двух смежных позвонков, при этом образуется синовиальный сустав, который укрепляется связкой головки ребра, лучистой связкой головки ребра и межголовковой связкой.
Бугорок ребра (реберно-поперечный сустав). Данное сочленение образовано суставной поверхностью бугорка ребра и поперечной реберной ямкой поперечного отростка позвонка. Это сочленение усиливается реберно-поперечными связками.

Клинически значимая анатомия

Таким образом, реберно-позвоночный сустав сустав состоит из сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава.

Сустав головки ребра (СГР)

СГР имеет две грани (каждая грань — это отдельный синовиальный сустав), разделенных гребнем:

Нижняя грань головки сочленяется с верхней реберной ямкой собственного позвонка.
Верхняя грань головки сочленяется с нижней реберной ямкой вышележащего позвонка.
Первое ребро сочленяется только с первым грудным позвонком, а три нижних ребра сочленяются только с телами собственных позвонков.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Суставные мобилизации (нижний квадрант)». Узнать подробнее…

Связки сустава головки ребра:

Внутрисуставная связка (связка головки ребра) — соединяет гребень головки ребра с межпозвонковым диском.
Лучистая связка головки ребра — образована тремя частями, которые соединяют головку ребра с телами позвонков. Верхняя часть тянется к телу вышележащего позвонка, а нижняя — к телу нижележащего позвонка. Центральная часть подходит к передней продольной связке, сливается с межпозвонковым диском, чтобы присоединиться к такой же связке на противоположной стороне. В сочленениях первого ребра и сочленениях трех последних ребер существуют только две части этой связки, поскольку они соединяются только со своим собственным позвонком.

Реберно-поперечный сустав

Есть две грани бугорка ребра — медиальная и латеральная.

Выстланная гиалиновым хрящом медиальная грань образует плоский синовиальный сустав с верхушкой поперечного отростка позвонка, который укреплен капсулой.
Латеральная грань прикрепляется к поперечному отростку посредством трех связок:
- Латеральная реберно-поперечная связка — прикрепляет латеральную грань к кончику поперечного отростка тела позвонка.
- Реберно-поперечная связка прикрепляет заднюю часть шейки ребра к передней части поперечного отростка позвонка.
- Верхняя реберно-поперечная связка — прикрепляет шейку ребра к нижней поверхности поперечного отростка вышележащего позвонка.

Два нижних ребра прикрепляются только посредством СГР и связок и не образуют синовиальных сочленений с поперечными отростками позвонков.

Доступные движения

Движения в этих суставах называются движениями по типу «ручки насоса» или «ручка ведра», и ограничены небольшой степенью скольжения и вращения головки ребра.

Смысл этих движений состоит в том, чтобы обеспечить движение ребер вверх и наружу во время вдоха.
Конечным результатом является увеличение бокового диаметра грудной клетки и последующее расширение паренхимы легких.

Реберно-позвоночный комплекс является важнейшим компонентом биомеханики движений грудной клетки. Реберно-позвоночные связки делают возможными движения реберно-позвоночных суставов и позвоночно-двигательных сегментов грудного отдела.

Прикрепите, стабилизируйте и позвольте некоторую свободу движений ребер в суставах головки ребра. Их наличие помогает выполнять несущие, защитные, постуральные и опорные функции, которые грудная клетка обеспечивает своими стабилизирующими свойствами.
Разрешите и ограничьте движения ребер в реберно-поперечных суставах, чтобы обеспечить максимальное расширение грудной полости для реализации дыхательной функции. Их воздействие как на реберно-позвоночный, так и на межпозвонковый комплексы позволяет осуществлять латерофлексию и осевую ротацию.

Мышцы, осуществляющие движение РПС

Основными мышцами, воздействующими на РПС, являются дыхательные мышцы:

Диафрагма.
Межреберные мышцы.

Однако все мышцы, которые прикрепляются к ребрам и классифицируются как вспомогательные дыхательные мышцы, могут вызывать движения в этих суставах. Сюда относятся следующие мышцы:

Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Лестничные мышцы.
Передняя зубчатая мышца.
Грудные мышцы.
Широчайшая мышца спины.
Задняя верхняя зубчатая мышца.

Иннервация реберно-позвоночных суставов

Оба типа РПС иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов С8-Тh11.

Иннервация имеет сегментарный характер.
Каждый сустав получает волокна от спинномозгового нерва своего уровня и от нерва, располагающегося уровнем выше.

Клиническое значение

Дисфункции реберно-позвоночных суставов — это проблемы, затрагивающие или вовлекающие суставы головки ребра или реберно-поперечные суставы и связки.

Важное соображение:

Часто упускается из виду, но это может быть причиной боли/функциональных нарушений в области грудного отдела позвоночника.
Данная проблема может возникнуть вследствие травмы, дегенеративных изменений, опухолей, деформаций или мышечного спазма.
Диагноз обычно ставится на основании клинического обследования и лечения, которое может включать локальное введение лекарственных препаратов, применение мобилизационных техник и подбор упражнений.

Источник: Physiopedia — Costovertebral Joints.

Источник

11. Соединение позвонков, ребер с позвоночником и грудной клеткой

Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.

Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrals) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.

Дуги позвонков соединены при помощи желтых связок (lig. flava).

Суставные отростки образуют межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales), относящиеся к плоским суставам. Наиболее выступающими суставными отростками являются пояснично-крестцовые суставы (articulationes lumbosacrales).

Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipita-lis) состоит из двух симметрично расположенных мыщелковых суставов, являясь комбинированным суставом.

Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlanto-axialis mediana) является цилиндрическим суставом.

Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlan-toaxialis lateralis) относится к комбинированным суставам, так как образован суставной ямкой (fovea arti-cularis inferior) на правой и левой латеральных массах атланта и верхней суставной поверхностью тела осевого позвонка.

Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococ-cigea) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком.

Позвоночный столб (columna vertebralis) представлен совокупностью всех соединенных друг с другом позвонков. Позвоночный столб является вместилищем для спинного мозга, который расположен в позвоночном канале (canalis vertebralis).

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Позвоночник имеет s-образную форму за счет наличия физиологических изгибов во фронтальной и сагиттальной плоскостях: грудной и крестцовый кифозы, шейный и поясничный лордозы, а также патологических (грудной сколиоз).

Ребра соединены с позвонками посредством ре-берно-позвоночных суставов (articulationes costover-tebrales), которые относятся к комбинированным суставам.

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями полуямок соседних грудных позвонков.

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotran-sversalia) образован суставными поверхностями реберной ямки на поперечном отростке позвонка и бугорке ребра.

С грудиной ребра соединены: I ребро непосредственно срастается с грудиной, со II по VII ребра соединены посредством грудино-реберных суставов (ar-ticulationes sternocostales).

Между хрящами ребер могут образовываться межхрящевые суставы (articulationes interchondrales).

Грудная клетка (compages thoracicus) состоит из 12 пар ребер, 12 грудных позвонков и грудины, соединенных между собой различными видами соединений.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

2. Осмотр больного с заболеванием органов дыхания. Патологические формы грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
Положение больного. Положение ортопноэ: в отличие от заболеваний сердечно-сосудистой системы больной чаще сидит с наклоном корпуса

9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ
Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый –

10. СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА
Ребра соединены с позвонками посредством реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным суставам.Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью

Соединение позвонков
За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они, в свою очередь, переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, происходит очень жесткое и плотное соединение позвонков и дисков между

ПРОБЛЕМЫ С ПОЗВОНОЧНИКОМ
Медовый массажДля его проведения нужен высококачественный мёд.Массируемое место намазывается мёдом. Затем нужно подождать, пока мёд немного впитается. Сначала массажист проводит похлопывающие движения, вызывая слегка болезненные ощущения.

Соединение противоположностей
Ум-эго всегда отождествляет себя с какой-то позицией, Например, вы хотите быть сильными, отрицая слабость; вы хотите быть богатыми, отрицая бедность; вы хотите быть успешными, отрицая неудачи; вы хотите быть смелыми, отрицая страхи. Ошибочная

Соединение
Любой нормальный человек боится жизни и окружающих его людей. Если вы тут же скажете, что поступаете по-другому, что к вам это не относится, либо вы вольно или невольно лжёте, либо вы уже стали Буддой. Этот страх перед жизнью и людьми есть у всех нормальных людей,

Соединение в целое
Чем славен наш ум-эго? Он принимает себя и свою позицию и отрицает противоположность, то есть всё то, с чем он себя не отождествляет, — не зря же он всё любит делать наоборот. Его взаимоотношения с миром можно определить как разделяющую, отрицающую

Соединение позвонков
За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они, в свою очередь, переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, сами позвонки и диски соединены между собой очень жестко и плотно.В месте

Соединение
Возьмите в руки колоду карт. Разверните ее перед собой, как вы обычно делаете это, держа карты в руке. А теперь сверните. Еще раз разверните, посмотрите на карты и сверните, посмотрите на колоду. А теперь взгляните на мир вокруг себя. Что общего между развернутой

Уход за позвоночником и шеей
Основными местами проявления артрита в позвоночном столбе являются области поясницы и шеи. Эта лечебная программа предназначена для поддержания вашего позвоночника и шеи в здоровом состоянии и снятия проблем, связанных с ними.Курс включает

312. Растягивание ребер
Чем шире грудная клетка, тем полнее могут развернуться в ней легочные мешки, а значит, больше воздуха может в них поместиться. Специальные упражнения йогов позволяют слегка растянуть хрящевые связки, которыми прикрепляются ребра, и за счет этого

Лечебная поза-движение при напряжении и болях по передней срединной линии тела под грудной клеткой
Лечебное движение выполнять в положении лежа на спине со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Ладонную поверхность правой кисти положить на поверхность брюшной

Лечебная поза-движение для устранения чувства распирания и переполнения по передней линии тела под грудной клеткой
Лечебное движение проводить в положении лежа на спине со слегка согнутыми ногами. Под нижнегрудной отдел позвоночника подложить маленькую подушечку.

Лечебная поза-движение для устранения расстройства перистальтики желудка и болей по передней срединной линии тела под грудной клеткой
Лечебное движение проводить в положении лежа на спине. Ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Основание ладони

3. Растягивание ребер
Мы объясняли раньше, что ребра оканчиваются хрящами, обладающими способностью значительного расширения. Ребра играют очень большую роль в правильном дыхании, и очень полезно проделывать с ними специальные упражнения для того, чтобы придать им

Источник

Благодаря наличию подвижных соединений ребер с позвоночным столбом и грудиной возможны изменения объема грудной клетки и дыхательных движений.

Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов (artt. costovertebrales), которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы.

Сустав головки ребра (art. capitis costae) образован верхней и нижней реберными ямками (полуямками) двух соседних грудных позвонков и головкой ребра. От гребешка головки ребра девяти (II-X) ребер к соответствуюшему межпозвоночному диску в полости суставов идет внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Эта связка отсутствует у I, XI и XII ребер, головка которых не имеет гребешка. Снаружи капсула сустава головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum). Эта связка начинается на передней поверхности головки ребра, веерообразно расходится и прикрепляется к телам соседних позвонков и межпозвоночному диску.

Реберно-поперечный сустав (art. costotranversaria) образован бугорком ребра и реберной ямкой на поперечном отростке I-X грудных позвонков. Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Капсулу укрепляет реберно-поперечная связка (lig. costotranversarium). Реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра комбинированные, движения в них осуществляются совместно; возможно движение вокруг общей оси, проходящей через центры этих суставов. При вращении задних концов ребер относительно этой оси осуществляется поднятие передних реберных концов, соединенных с грудиной.

Соединения ребер с грудиной. Ребра соединяются с грудиной при помощи суставов и синхондрозов. Хрящ I ребра срастается с грудиной (синхондроз). Хрящи II-VII ребер, соединяясь с грудиной, образуют грудино реберные суставы (artt sternocostales). Суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. Суставные капсулы являются продолжением надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Суставная капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostalia radiata).

Спереди эти связки, срастаясь с надкостницей грудины, образуют плотную мембрану грудины (membrana sterni). Сустав II ребра, образованный на уровне угла грудины (соединения рукоятки с телом грудины), имеет внутрисуставную грудино-реберную свяжу (lig. sternocostal intraarticulare).

Передние концы VII-X ребер непосредственно с грудиной не соединяются. Они своими хрящами соединяются друг с другом. Хрящ VIII ребра срастается с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами этих ребер образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales). Передние концы ребер соединяются друг с другом наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa). Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Задние концы ребер соединены между собой внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna). Волокна этой мембраны идут снизу вверх и кзади.

Движения ребер совершаются в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах. Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер и грудины грудная клетка смещается вверх на 1 см, грудина выдвигается вперед на 5 см, окружность груди увеличивается на 10 см.

В акте вдоха участвуют следующие мышцы: наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, верхние задние зубчатые мышцы, лестничные мышцы.

В акте выдоха участвуют мышцы: поперечная мышца груди, внутренние межреберные мышцы, нижние задние зубчатые мышцы, прямые мышцы живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Источник

На каждом уровне грудного отдела позвоночника пара ребер сочленяется с позвоночником при помощи двух суставов с каждой стороны:

• реберно-позвоночного сустава между головкой ребра, межпозвоночным диском, телом позвонка;

• реберно-поперечного сустава между бугорком ребра и поперечным отростком нижележащего позвонка.

На рисунке 12 (вид сбоку) удалено одно ребро, рассечены некоторые связки таким образом, чтобы показать суставные поверхности позвонка; нижележащее ребро оставлено на месте со своими связками. На
рисунке 13 (вид сверху) показана позиция правого ребра, но суставы открыты; левое ребро удалено после рассечения связок.

На рисунке 14 (вертикальное сечение во фронтальной плоскости через правый реберно-позвонковый сустав) слева ребро удалено после рассечения связок. Мы обсудим эти суставы, используя все три
рисунка одновременно (цифровые обозначения одинаковые для всех рисунков).
Реберно-позвоночный сустав – это двойной синовиальный сустав, состоящий со стороны позвоночника из двух суставных поверхностей: одна – на нижнем краю вышележащего позвонка (6), другая – на
верхнем краю нижележащего позвонка (5). Эти суставные поверхности сформируют пространственный угол (красный пунктир), хорошо видимый на рисунке 14, основание которого составляет фиброзное кольцо
(2) межпозвоночного диска. Соответствующие поверхности (11) и (12) головки ребра (10) слегка выпуклые и также формируют объемный угол, который точно подходит к углу, сформированному реберными
поверхностями позвонков. Межостистая связка (8). прикрепленная к головке ребра между двумя суставными поверхностями и к межпозвоночному диску, разделяет этот сустав, окруженный только капсулой
(9). на две отдельные суставные полости: верхнюю и нижнюю (13). Этот реберно-позвонковый сустав усилен радиальной связкой. состоящей из грех пучков:
• верхнего пучка (14) и нижнего пучка (15), прикрепленных к телам соседних позвонков;

• промежуточного пучка (16), вплетающегося в фиброзное кольцо (2) межпозвонкового диска.

Реберно-поперечный сустав – также синовиальный, состоящий из двух овальных суставных поверхностей, одна – на вершине поперечного отростка (18), и другая – на реберном бугорке (19). Он окружен
капсулой (20). но особенно усилен тремя реберно-поперечными связками:

• межкостная реберно-поперечная связка (23), очень короткая и мощная, идет от поперечного отростка к задней поверхности шейки ребра:

• задняя реберно-поперечная связка (21), прямоугольная по форме, 1.5 см длиной и 1 см шириной, идет от вершины (22) поперечного отростка к боковому краю реберной бугристости;

• верхняя реберно-поперечная связка (24), очень толстая и мощная, плоская и прямоугольная, 8 мм шириной и 10 мм длиной, идет от нижнего края поперечного отростка к верхнему краю шейки
нижележащего ребра.

Некоторые авторы также описывают нижнюю реберно-поперечную связку, занимающую нижнюю поверхность реберно-поперечного сустава (не показана на рисунках).

На этих рисунках также можно видеть детали меж-позвонкового диска с пульпозным ядром (1) и фиброзным кольцом (2); позвоночный канал (С), межпозвоночное отверстие (F), ножку позвонка (Р),
фасеточные суставы с их суставными поверхностями (3) и капсулой (4) и остистый отросток (7). В целом ребро прикрепляется к позвоночнику двумя синовиальными суставами:

• простым суставом, реберно-поперечным;

• двойным суставом, более прочным, реберно-позвоночным.

Эти суставы усилены мощными связками и не могут функционировать один без другого: они механически связаны.

Источник