Суставные отростки шейного отдела позвоночника

Артроз затрагивает не только коленный и тазобедренный суставы. Иногда дегенеративные процессы развиваются и в шейном отделе позвоночника. В запущенных случаях, без лечения, они могут приводить к полной утрате подвижности из-за сращивания позвонков и даже инвалидности.

Как он развивается

Шейный отдел включает 7 позвонков, наиболее подвижных из всего позвонкового столба. Если в организме происходят определенные патологические процессы, шейные позвонки, защищенные эластичной хрящевой «пластинкой» (диском), покрываются остеофитами (костными разрастаниями). Хрящ, в свою очередь, истончается и разрушается, а прилегающие мягкие ткани атрофируются.

Межпозвоночный диск может выпячиваться и сдавливать ближайшие ткани или нервы. Позвонки меняют свою форму, что приводит к деформациям позвоночника. Если они имеют ярко выраженный характер, у пациента развивается деформирующий шейный артроз.

Иногда причиной артроза шеи становится… плоскостопие!

Причины артроза шейных позвонков

• Генетические патологии развития опорно-двигательной системы в целом, например дисплазия, плоскостопие, сколиоз (если в позвоночнике нарушено определенное звено, страдает вся биомеханическая цепь).
• Дистрофические изменения в суставах, связанные с возрастными изменениями.
• Травмы шейного отдела позвоночника.
• Чрезмерная нагрузка, например, из-за лишнего веса, связанная с профессиональной деятельностью или занятием спортом.
• Грыжи или протрузии дисков.
• Болезни воспалительного характера (артрит, ревматизм).
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Нарушения метаболизма и др.

Чаще всего артроз шейных позвонков развивается после травмы или вследствие избыточного перенапряжения шеи

Как распознать

Артроз шейных позвонков сопровождается болью ноющего тупого характера, как правило, односторонней, которая усиливается при движениях. Пациенты жалуются на утренние боли. Неприятные ощущения зарождаются в районе шеи, а затем переходят на лопатки и руки, синдром усиливается при пальпации.

Другие характерные симптомы болезни такие:

• приступообразное головокружение или мигрень;
• уменьшение амплитуды движения головой из-за боли (к примеру, наклонить голову человек может на 45-50°);
• хруст при движениях шеи;
• специфические звуки в ушах;
• нарушение зрения;
• боль в районе грудной клетки;
• онемение нижней части лица.

На более поздних стадиях на фоне тотального недостатка синовиальной жидкости в суставах появляются деформации позвоночного столба, а также может развиться системная гипертензия – необъяснимое повышение артериального давления. Если болезнь осложняется корешковыми симптомами, например защемлением нерва, диагностируют ее форму – унковертебральный артроз. Распознать заболевание самостоятельно непросто: по симптомам его можно легко спутать с патологией сердечно-сосудистой системы или головного мозга.

Симптомы артроза шейных позвонков совершенно не типичны для болезней опорно-двигательного аппарата

Сложности диагностики

Прежде чем назначить схему комплексного лечения или прописать внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости, ревматолог должен убедиться в правильности диагноза, поскольку симптомы заболевания дублируют ряд других патологий. После сбора анамнеза и изучения анализа крови на предмет отсутствия других болезней (при артрозе показатели крови не изменяются), проводят одно из таких исследований:

• рентгенография в нескольких проекциях;
• КТ или МРТ;
• ангиография сосудов.

В результате обследований врач определяет изменения в структуре хрящей межпозвонковых дисков, суставную щель, количество синовиальной жидкости и ее недостаток в суставах, характер костных разрастаний – остеофитов.

Почему артроз шейных позвонков нужно лечить

Если с лечением остеоартроза шейных позвонков затянуть, болезнь может привести к таким осложнениям:

• сдавливание нервных окончаний и как следствие сильные боли;
• защемление спинномозговых каналов;
• инсульт.

Редко, но метко: артроз шейных позвонков может привести к инсульту

Лечение артроза шейного отдела позвоночника

Как правило, к ревматологу обращаются с острой формой заболевания, поэтому первоочередные задачи терапии – таковы:

• устранить болевой синдром;
• купировать воспаление;
• устранить защемление нервных окончаний спинномозгового ствола.

Кроме того, для нормального функционирования позвонков необходимо восстановить разрушенные хрящевые волокна дисков, а для этого – усилить кровообращение в поврежденных тканях.

Терапевтические методы

1. Медикаментозный.

Для купирования боли и воспаления применяют НПВС, для регенерации хрящевой ткани – хондропротекторы. Нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей можно с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для снятия спазмов в мышцах используют миорелаксанты.

2. Физиотерапевтический.

Физиотерапевтическое лечение носит вспомогательный характер и направлено на ускорение метаболизма в тканях. Чаще всего при таком диагнозе назначают мануальную терапию, магнито- и иглорефлексотерапию, фонофорез, ИК-излучение.

Без ЛФК или йоги лечение артроза шеи не будет полноценным

Если лекарства не помогают и существует вероятность синдрома позвоночной артерии, при ункоартрозе шейных позвонков назначают операцию. Она заключается в удалении и замене поврежденного сустава эндопротезом.

Чтобы не навредить шее при артрозе и помочь ей, практикуйте, например, такую утреннюю гимнастику:

Что такое ортопедический режим при артрозе шеи

Пациентам с артрозом любого сустава, в том числе использующим препараты протезов синовиальной жидкости или другие медикаменты, показан специальный ортопедический режим, который поможет избежать осложнений:

• Необходимо внимательно контролировать осанку, избегая искривлений.
• Во время сидячей работы обязательны небольшие перерывы для физической активности.
• Снять нагрузку с шейного отдела помогают ортопедические воротники Шанца – по показаниям врача.
• Не лишними будут ортопедические матрас и подушка.

Как правильно выбрать и как носить воротник Шанца?

Комплексное лечение артроза шейных позвонков включает также специальную гимнастику и профессиональный массаж. С помощью поворотов и вращений, наклонов и запрокидываний головы под контролем инструктора удается разрабатывать двигательные возможности этого отдела позвоночника.

Внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» при этой разновидности артроза не практикуют ввиду специфической локализации. Вместо них пациенту могут предложить профессиональный массаж или аппаратные методы для локальной и безопасной разработки глубоких и поверхностных мышц спины. Главное – найти хорошего специалиста, довериться ему и не пускать течение болезни насамотек.

Источник

Шейные позвонки

В четвероногих , шейные позвонки (единственное число: позвонок ) – это позвонки из шеи , сразу под черепом . Туловищные позвонки (разделенные на грудные и поясничные у млекопитающих ) лежат каудально (к хвосту) шейных позвонков. У видов зауропсид шейные позвонки несут шейные ребра . У ящериц и заурисхий динозавров шейные ребра большие; у птиц они маленькие и полностью срослись с позвонками. Поперечные отростки позвонков у млекопитающих гомологичны шейным ребрам других амниот . У большинства млекопитающих семь шейных позвонков, за исключением трех известных исключений: ламантин с шестью, двупалый ленивец с пятью или шестью и трехпалый ленивец. с девятью.

У людей шейные позвонки являются самыми маленькими из настоящих позвонков и их можно легко отличить от позвонков грудного или поясничного отделов по наличию отверстия ( отверстие) в каждом поперечном отростке, через который проходят позвоночная артерия , позвоночные вены и нижний шейный узел . Остальная часть статьи посвящена анатомии человека.

Строение

Типичный шейный позвонок, вид сбоку

Несмотря на сильно различающуюся длину шеи, окапи (слева) и жираф (справа) оба имеют семь шейных позвонков. Шея жирафа удлиняется за счет гетерохронии , увеличения времени эмбрионального развития этих костей.

По традиции шейные позвонки пронумерованы, с первым (C1), ближайшим к черепу, и позвонками с более высокими номерами (C2 – C7), отходящими от черепа вниз по позвоночнику. Здесь описываются общие характеристики третьего-шестого шейных позвонков. Первый, второй и седьмой позвонки необычны и подробно описаны позже.

• Тела этих четырех позвонков маленькие и шире из стороны в сторону, чем спереди назад.
  • Передняя и задняя поверхности уплощенные, одинаковой глубины; первый расположен на более низком уровне, чем второй, и его нижняя граница продолжается вниз, чтобы перекрывать верхнюю и переднюю части нижнего позвонка.
  • Верхняя поверхность вогнута в поперечном направлении и представляет собой выступ губа с обеих сторон.
  • Нижняя поверхность вогнута спереди назад, выпуклая с одной стороны на другую и представляет собой неглубокие вогнутости с боков, которые принимают соответствующие выступающие губы нижележащего позвонка.
• ножки направлены в стороны и назад и прикрепляются к телу на полпути между его верхней и нижней границами, так что верхняя вырезка позвонка такая же глубокая, как и нижняя, но в то же время уже.
• пластинки узкие и тоньше сверху, чем снизу; позвоночное отверстие большое и треугольной формы.
• Остистый отросток короткий и раздвоенный, два отдела часто имеют неравные размеры. Поскольку остистые отростки очень короткие, некоторые поверхностные мышцы (трапеция и splenius capitis ) прикрепляются к затылочной связке , а не непосредственно к позвонкам; сама затылочная связка, прикрепляющаяся к остистым отросткам C2 – C7 и к заднему бугорку атланта.
• Верхний и нижний суставные отростки шейных позвонков слились с одной или двух сторон чтобы сформировать суставные столбы , столбцы кости, которые выступают латерально от места соединения ножки и пластинки.
• суставные фасетки плоские и овальной формы:
  • верхняя грань назад, вверх и немного кнутри.
  • нижняя поверхность вперед, вниз и немного латеральнее.
• поперечные отростки пронизаны foramen transversarium , которое в шести верхних позвонках дает проход к позвоночной артерии и вене , а также к сплетению симпатических нервов . Каждый отросток состоит из передней и задней части. Эти две части соединены за пределами отверстия костным стержнем, который имеет глубокую борозду на своей верхней поверхности для прохождения соответствующего спинномозгового нерва .
  • Передняя часть является гомологом ребра. в грудной области, и поэтому называется реберным отростком или реберным элементом. Отходит сбоку от тела, направляется латерально перед отверстием и заканчивается бугорком, передним бугорком .
  • Задняя часть, истинный поперечный отросток, берет начало от дуги позвонка позади отверстия. и направлен вперед и в стороны; он заканчивается уплощенным вертикальным бугорком, задним бугорком .

. Передний бугорок шестого шейного позвонка известен как бугорок сонной артерии или бугорок шассеньяка бугорок . Это отделяет сонную артерию от позвоночной артерии , и сонную артерию можно массировать против этого бугорка, чтобы облегчить симптомы наджелудочковой тахикардии . Каротидный бугорок также используется в качестве ориентира для анестезии плечевого сплетения и шейного сплетения .

. Шейные спинномозговые нервы отходят над шейными позвонками. Например, шейный спинномозговой нерв 3 (C3) проходит выше C3.

Атлас и ось

атлас (C1) и ось (C2) – это два самых верхних позвонка.

Атлас (C1) является самым верхним позвонком и вместе с осью образует сустав, соединяющий череп и позвоночник . У него нет тела позвонка, остистого отростка и дисков, расположенных выше или ниже него. Он имеет форму кольца и состоит из передней дуги, задней дуги и двух латеральных образований.

Ось (C2) образует стержень, на котором вращается атлас. Наиболее отличительной особенностью этой кости является сильный зубчатый отросток (dens), который поднимается перпендикулярно верхней поверхности тела и сочленяется с C1. Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто кпереди вниз, чтобы перекрывать верхнюю и переднюю части третьего позвонка.

Проминенс позвонка

Положение С7 показано красным.

Проминенс позвонка , или С7, имеет характерный длинный и выступающий остистый отросток, который пальпируется с поверхности кожи. . Иногда седьмой шейный позвонок связан с аномальным дополнительным ребром, известным как шейное ребро , которое развивается из переднего корня поперечного отростка. Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (такие как подключичная артерия или подключичная вена ) или нервы в плечевом сплетении , вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в верхней конечности, состояние, известное как синдром грудной апертуры . Очень редко это ребро встречается в паре.

Длинный остистый отросток C7 толстый и почти горизонтальный по направлению. Она не разветвляется и заканчивается бугорком, к которому прикрепляется ligamentum nuchae . Этот процесс не всегда является наиболее заметным из остистых отростков, он обнаруживается только в 70% случаев, иногда наиболее заметными могут быть C6 или T1 .

Поперечные отростки значительного размера; их задние корни большие и выступающие, а передние маленькие и слабо выраженные. На верхней поверхности каждого обычно имеется неглубокая борозда для восьмого спинномозгового нерва, а на его конце редко бывает больше, чем след бифуркации.

Поперечное отверстие может быть такого же размера, как и в других шейных позвонках, но, как правило, меньше с одной или обеих сторон; иногда она двойная, а иногда отсутствует.

С левой стороны он иногда дает проход в позвоночную артерию; чаще позвоночная вена пересекает его с обеих сторон, но обычно и артерия, и вена проходят впереди поперечного отростка, а не через отверстие.

Функция

Движение кивка головы происходит преимущественно посредством сгибания и разгибания в атланто-затылочном суставе между атласом и затылочной костью . Однако шейный отдел позвоночника сравнительно подвижен, и некоторые компоненты этого движения обусловлены сгибанием и разгибанием самого позвоночника. Это движение между атлантом и затылочной костью часто называют «суставом да» из-за того, что оно позволяет двигать головой вверх и вниз.

Движение встряхивания или поворота головы влево и вправо почти полностью происходит в суставе между атлантом и осью, атланто-осевом суставе . Небольшое вращение самого позвоночника способствует движению. Это движение между атласом и осью часто называют «отсутствием сустава» из-за того, что оно способно вращать голову из стороны в сторону.

Клиническая значимость

Дегенеративные изменения шейки матки возникают в результате таких состояний, как спондилез , стеноз из межпозвоночных дисков и образование остеофитов . Изменения видны на рентгенограммах , которые используются в системе оценок от 0 до 4 в диапазоне от без изменений (0) до раннего с минимальным развитием остеофитов (1) до умеренного с определенными остеофитами (2) до умеренная с дополнительным дисковым пространством стенозом или сужением (3) до стадии многих крупных остеофитов, сильным сужением дискового пространства и более тяжелым концевой пластиной позвонка склерозом (4).

Травмы шейного отдела позвоночника обычны на уровне второго шейного позвонка, но неврологические повреждения встречаются редко. C4 и C5 – это области, в которых чаще всего случаются травмы шейного отдела позвоночника.

Однако, если это произойдет, это может привести к смерти или серьезной инвалидности, включая паралич рук, ног и диафрагмы , что приводит к дыхательной недостаточности .

Общие типы травм включают перелом зубовидного отростка и перелом палача , оба из которых часто лечатся иммобилизацией в шейном воротнике или Halo brace .

Распространенной практикой является иммобилизация шейного отдела позвоночника пациента для предотвращения дальнейшего повреждения во время транспортировки в больницу. Эта практика недавно была пересмотрена, так как частота нестабильных травм позвоночника может составлять всего 2% у иммобилизованных пациентов. В очистке шейного отдела позвоночника канадские исследования разработали канадское правило C-Spine (CCR), позволяющее врачам решать, кому следует получать радиологические изображения.

Ориентиры

191>позвоночник часто используется в качестве маркера анатомии человека . Сюда входят:

• В С1, основание носа и твердое небо
• В С2, зубы закрытого рта
• В C3 нижняя челюсть и подъязычная кость
• В C4 общая сонная артерия разветвляется.
• От C4-5, щитовидный хрящ
• От C6-7, перстневидный хрящ
• В C6 пищевод переходит в гортань , а также там, где гортань становится непрерывным с трахеей . Это также уровень, на котором пульс сонной артерии можно пальпировать относительно поперечного отростка позвонков C6.

Дополнительные изображения

• Положение шейных позвонков (показаны красным). Анимация.

• Изображение шейных позвонков

• Форма шейных позвонков (показаны синим и желтым). Анимация.

• 3D изображение

• Шейные позвонки, вид сбоку (показаны синим и желтым)

• Позвоночный столб

• Позвоночный столб

• Рентген шейных позвонков

• Рентген шейного отдела позвоночника при сгибании и удлинение

• Первый шейный позвонок, или атлас

• Второй шейный позвонок, или эпистрофей, сверху

• Второй шейный позвонок, эпистрофей или ось, сбоку

• Седьмой шейный позвонок

• Задний атланто- затылочная мембрана и атлантоаксиальная связка

• Срединный сагиттальный разрез затылочной кости и первых трех шейных позвонков

• Разрез шеи примерно на уровне шестого шейного позвонка

• Передний вид шейного отдела позвоночника, показывающий позвоночные артерии вместе с спинномозговые нервы. См. Это на 3D здесь.

См. Также

• Позвоночный столб
• Перелом шейки матки

Ссылки

Эта статья включает текст из общедоступного домена из стр. 97 20-го издания Анатомия Грея (1918)

Внешние ссылки

• Диаграмма на kenyon.edu
• Анатомия шейного отдела позвоночника
• Мнемоника для ориентиров
• Тест шейных позвонков
• Шейные позвонки – Анатомия Blue – Медицинская школа Мичиганского университета

Источник