Субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок позвоночника

В настоящее время субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок позвонков согласно действующей медицинской классификации отнесен к возрастным дегенерационным процессам. По сути, врачи считают, что субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков является геронтологическим заболеванием и тем не менее, в практике вертебролога встречаются исключения. В последнее время за счет развития возможностей функциональной диагностики, появления КТ и МРТ стало возможно увидеть любые дегенеративные и дистрофические патологии на начальном этапе их развития.

Благодаря этому субхондральный остеосклероз замыкательных пластин обнаруживается у сравнительно молодых людей, в возрасте от 30 до 45 лет. И это позволяет своевременно начинать лечение и исключать потерю свободы передвижения в боле старшем возрасте.

Если не начинать проводить лечение своевременно, остеосклероз замыкательных пластин приводит к разрушению межпозвоночных дисков, нестабильности положения тел позвонков, развитию унковертебральных остеоартрозов и т.д. В тоже время, если использовать современные методики диагностики и лечения, то можно предупредить развитие негативных осложнений и сохранить свободу движения и гибкость позвоночного столба на долгие годы.

Предлагаем в этой статье узнать о том, что такое субхондральный остеосклероз и каким образом можно выявить патологию на ранней стадии, когда еще эффективная мануальная терапия и для восстановления не потребуется сделать несколько хирургических операций. Здесь можно узнать о том, какие симптомы дает остеосклероз замыкательных пластинок и на какие первичные признаки стоит обратить пристальное внимание.

Если вы подозреваете, что у вас развивается остеосклероз позвонка, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию опытного вертебролога. В нашей клинике мануальной терапии можно посетить врача совершенно бесплатно и узнать точно свой диагноз. В ходе приема доктор проведет осмотр и расскажет о перспективах будущего лечения.

Субхондральный остеосклероз позвоночника – что это такое?

Для начала стоит разобраться в вопросе о том, как развивается остеосклероз позвоночника, что это такое и чем опасно для здоровья человека в будущем. Итак, остеосклероз тел позвонков – это патологический процесс, при котором происходит замещение нижнего хрящевого слоя плотной костной тканью с разряженной структурой. Эта патологически измененная ткань не обладает защитными свойствами хряща и не может выдерживать повышенные нагрузки. Поэтому субхондральный остеосклероз позвонков уже на начальной стадии развития выдается себя периодически возникающими тупыми болями в том отделе ползвоночка, где развиваются очаги.

Субхондральный остеосклероз тел позвонков – это расположение очагов измененной ткани на костной поверхности непосредственно под хрящевыми волокнами. Этот патологический слой еще больше ограничивает диффузные обмен, практически полностью перекрывая доступ к ресурсам надкостницы.

Очаги склерозироавнной ткани могут захватывать всю костную поверхности или локализоваться на ограниченном пространстве. В зависимости от этого выраженность клинической картины варьируется от умеренных признаков до выраженных симптомов и стремительного ухудшения состояния пациента.

Причины субхондрального остеосклероза позвоночника

Субхондральный остеосклероз позвоночника развивается по разным причинам. В основном это возрастные дегенеративные процессы, развивающиеся на фоне нарушения кровоснабжения отдельных участков тела. Геронтологические изменения больше характерны для пожилых людей в возрасте старше 70-ти лет.

У молодых пациентов существуют другие причины остеосклероза замыкательных пластинок тел позвонков. Они включают в себя следующие факторы негативного влияния:

деформация тел позвонков в результате отложения солей и образования остеофитов;
искривления позвоночного столба в виде гиперкифоза, гиперлордоза или сколиоза;
дистрофические изменения в окружающих позвоночный столб мышечных тканях;
нарушение процесса микроциркуляции крови и диффузного обмена с тканями позвоночного столба;
последствия травматического воздействия (удары, переломы, подвывихи, растяжения связочного аппарата, разрывы мышечного волокна и т.д.);
травмирование позвоночника в процессе прохождения плодом родовых путей;
генетические факторы предрасположенности (если в семье есть установленные случаи остеосклероза, то следует внимательно относиться к своевременной диагностике патологии);
гиподинамия или ведение образа жизни с преимущественно сидячей работой и отсутствием регулярных достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
тяжелый физический труд, сопровождающийся постоянным подъемом тяжестей, превышающих фактические возможности человека;
опухолевые процессы в области позвоночного столба;
различные инфекционные и воспалительные процессы.

До недавнего времени считалось, что остеохондроз является непосредственной причиной остеосклероза тел позвонков. Но благодаря многочисленным научным исследованиям была выявлена противоположная взаимосвязь между этими двумя патологиями. На самом деле остеосклероз замыкательных пластин тел позвонков является непосредственным фактором риска развития остеохондроза в молодом возрасте.

Признаки и симптомы остеосклероза

Первичные признаки остеосклероза замыкательных пластин позвонков выявить достаточно сложно. Это непривычная физическая и мышечная усталость спины3, шеи или воротниковой зоны при незначительной физической нагрузке. Боль носит рвущий или тянущий характер. По мере развития процесса симптомы остеосклероза проявляются все интенсивнее.

Далее рассмотрим клиническую картину заболевания в зависимости от места локализации очагов склеротических изменений.

Остеосклероз шейного отдела позвоночника

Остеосклероз шейного отдела позвоночника начинает проявляться достаточно рано. Характерный клинический признак заключается в том, что пациент ощущает звуки, напоминающие трение песка при попытке запрокинуть голову назад или напротив, при попытке дотронуться подбородком до грудины. Шуршащие звуки – это трение склерозированных участков о структуру хрящевых волокон. таким образом происходит разрушение субхондрального слоя и возникает опасность деформации тел позвонков.

По мере своего развития остеосклероз шейного отдела дает выраженные клинические симптомы, лишающие пациента трудоспособности:

резкая боль, усиливающаяся при любом движении, локализуется в области верхних позвонков и в воротниковой зоне;
ограничение подвижности в период обострения – становится затруднительно поворачивать голову в разные стороны и запрокидывать назад;
головокружение и выраженная сонливость, связанные с нарушением церебрального кровоснабжения на фоне деформации позвоночных артерий;
головные боли с локализацией в затылке и за ушами;
напряжение мышц шеи;
онемение верхних конечностей.

На рентгенографическом снимке видны очаги дистрофического изменения межпозвоночных дисков. Установить диагноз остеосклероза позвоночника можно только с помощью МРТ.

Остеосклероз грудного отдела позвоночника

На практике остеосклероз грудного отдела позвоночника встречается относительно редко. Обычно патология носит исключительно травматический характер. Остеосклероз грудного отдела может стать следствием падения на спину или перелома реберных дуг.

Клинические симптомы заключаются в болевом синдроме, который усиливается при глубокой вдохе или при попытке повернуться в ту или иную сторону. Нередко приводит к развитию межпозвоночной невралгии неуточненного генеза.

Межпозвонковый остеосклероз поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто диагностируется остеосклероз поясничного отдела позвоночника, поскольку на него приходится максимальная физическая нагрузка при совершении абсолютно любых движений. Во время ходьбы и бега, прыжков и наклонов происходит истирание замыкающих пластинок тел позвонков. В местах травмирования начинают формироваться очаги остеосклероза.

Межпозвонковый остеосклероз в поясничном отделе позвоночника может быть вызван разрушением тазобедренного сустава, неправильной осанкой, нарушением правил постановки стопы, воспалительными процессами в брюшной полости и малом тазу.

Клинические симптомы могут включать в себя следующие проявления патологии:

сильная боль в области поясницы, обостряющаяся при любых активных движениях;
скованность по утрам и ограничение амплитуды подвижности (например, становится сложно в наклоне вперед себя с прямыми ногами дотронуться до пола);
нарушение работы кишечника (частые запоры, сменяющиеся жидким стулом) и мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи);
онемение нижних конечностей с одной стороны или с обеих;
снижение мышечной силы в нижних конечностях;
появление судорог при физической активности.

При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к опытному неврологу. У нас в клинике мануальной терапии предлагается бесплатная консультация невролога для всех пациентов. Записаться на прием можно прямо сейчас.

Лечение субхондрального остеосклероза

Начинать лечение субхондрального остеосклероза необходимо с диагностики и устранения всех предполагаемых причин. В нашей клинике мануальной терапии доктор начинает работать сначала с собранными сведениями анамнеза. Пациенту даются практические рекомендации по изменению образа жизни, рациона питания, распределения физической активности в течение дня.

В дальнейшем для лечения остеосклероза разрабатывается индивидуальный курс терапии. В зависимости от стадии патологического процесса могут применяться следующие методики:

тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет увеличить пространство между телами позвонков и снять статическую нагрузку с субхондрального слоя;
остеопатия и массаж улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления склерозированных тканей;
рефлексотерапия запускает процесс восстановления тканей;
лечебная гимнастика и кинезитерапия улучшают состояние мышечного каркаса спины и повышают уровень защиты всех тканей позвоночного столба от дегенерации и разрушения.

Запишитесь на бесплатную консультацию, и наш врач вертебролог даст вам индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это группа заболеваний, при которых на гладких суставных поверхностях разрастается соединительная ткань. Постепенно она уплотняется и формирует наросты, провоцирующие болезненность во время движений.

субхондральный склероз

Фото с сайта pozvonochnik.guru

Склероз субхондральных пластин позвоночника поражает тела позвонков и отростки, чаще всего причиной является старение организма. Иногда симптомы развиваются в молодом и среднем возрасте из-за патологий, которые можно остановить консервативной терапией.

Механизм развития болезни

Позвоночный столб состоит из костных элементов, соединенных мощными связками и хрящами. При воздействии причинного фактора возникает их поражение, формирование наростов и сокращение расстояния между подвижными поверхностями.

Такое состояние называется субхондральный склероз позвоночника. Его патогенез включает четыре этапа:

Обезвоживание – из суставного диска уходит жидкость, он становится хрупким, нарушается клеточное питание. Это снижает его эластичность.
Компрессия – это осевое сдавливание, при котором повреждаются межпозвоночные диски. Они перестают пружинить, трескаются, появляются небольшие кровотечения.
Утолщение – диск увеличивается в размерах и давит на суставную поверхность. В зоне повреждения разрастается соединительная ткань, которая как «герметик» заполняет микротрещины.
Трофические расстройства – нарушение кровообращения в зоне поражения, уплотнения заменяются остеофитами, которые разрастаются и образуют костные утолщения замыкательных пластинок.

Причины

Специалисты считают субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков не самостоятельным заболеванием, а рентгенологическим признаком. Это говорит о поражении суставных поверхностей, к которым обычно приводят две патологии:

артроз дугоотросчатых суставов и дисков;
остеохондроз.

В обоих случаях поражаются гладкие суставные поверхности, запускается патогенез заболевания. Этиологические факторы схожи – они провоцируют расстройство кровообращения, недостаток жидкости в хрящах с последующим их разрушением.

Перечислим основные причины обоих заболеваний, провоцирующих субхондральный склероз позвоночника:

Наследственность – патологии опорно-двигательного аппарата имеют генетическую предрасположенность. Если у родителей отмечаются признаки остеохондроза или артроза, пациент состоит в группе риска.
Осевая нагрузка – опасны резкие подъемы тяжестей, из-за которых повреждаются суставные диски. В отдельных случаях развивается субхондральный склероз.
Ожирение – это заболевание нагружает позвоночник и сопровождается системными расстройствами. Поражение суставов развивается на фоне нехватки кровообращения.
Малоподвижный образ жизни – неблагоприятно отражается на состоянии позвоночника работа за компьютером, отсутствие физической активности. Это растягивает связки, провоцирует искривления.
Эндокринные заболевания – патологии щитовидной железы, надпочечников или диабет ставят пациента в группу риска по развитию склероза замыкательных пластинок.
Заболевания суставов – артриты различной этиологии деформируют диск и могут стать причиной искривления позвоночника, нарушения местного кровообращения.
Истощение организма – недостаток питательных веществ снижает восстановительные способности соединительной ткани, в которой могут разрастаться остеофиты и провоцировать ее разрушение.
Старческий возраст – в период старше 55 лет начинается естественное старение организма, развивается склероз многих органов. Субхондральное окостенение отмечается в большинстве случаев.
Гормональные сбои – в группе риска состоят пациенты, принимающие кортикостероиды. У этих лекарств множество побочных эффектов, в том числе и поражение хрящевой ткани.
Вредные привычки – курение и алкоголь могут стать пусковым механизмом поражения замыкательных пластинок. Избыток спиртного и никотин нарушают кровообращение, способствуют накапливанию ядов в крови.

Из всех перечисленных причин на первом месте стоит малоподвижный образ жизни и осевые перегрузки. Состояние пациента может сильно ухудшиться, если один из этих факторов воздействует длительное время.

Симптомы

Умеренный субхондральный склероз долгое время протекает бессимптомно, обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, расстройства координации. Выраженность клиники во многом зависит от степени повреждения замыкательных пластин, которые сдавливают нервные корешки и сосуды. По характеру симптоматики можно обнаружить примерную зону поражения.

Основные клинические признаки субхондрального склероза замыкательных пластинок:

Боль – при сильном защемлении нерва колющая или стреляющая. Если возникло сдавливание, отмечается дискомфорт жгучего характера. По выраженности этого симптома можно определить область, где между позвонками уменьшилось суставное пространство.
Нарушение движений – сильнее выражено при артрозе, сопровождается хрустом и скованностью, обычно появляется утром или после физических нагрузок. Нередко снижается подвижность рук и ног при поражении замыкательных пластинок в этих областях.
Головокружение – отмечается при склерозе замыкательных пластинок шейных позвонков, говорит о поражении артерии и нарушении притока крови к мозгу. В этом же случае могут возникать перемены настроения, депрессия, расстройство зрения и слуха.
Онемение конечностей – сопровождает сдавливание замыкательными пластинками ветвей соответствующих сплетений, контролирующих работу рук или ног. У таких больных отмечаются мышечная слабость при выполнении повседневных нагрузок.
Другие симптомы – иногда нарушается дыхание, сердечная деятельность, моторика кишечника, снижается либидо. Природа таких изменений неврологическая.

В большинстве случаев субхондральное поражение замыкательных пластинок сопровождается болью в соответствующем отделе позвоночника. Возрастные пациенты часто не обращают на это внимания, поэтому склероз долго остается без лечения, изменения становятся необратимы.

Какой врач лечит субхондральный склероз

Если отмечаются симптомы субхондрального склероза позвоночника, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист осмотрит спину и направит на прохождение инструментального обследования.

Консультация невролога нужна при защемлении корешков спинного мозга. Доктор проверяет рефлексы, оценивает работу конечностей, при необходимости дополняет лечение.

Диагностика

Доказать поражение замыкательных пластинок можно только проведением инструментального обследования. Для этого назначаются классические методы:

КТ – показывает состояние позвонков, наличие костных разрастаний. Актуален при распознавании запущенных форм заболевания, иногда вводится контраст для определения степени поражения сосудов. Подробнее про КТ→
МРТ – выявляет дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе. Показывает, насколько уменьшилось суставное пространство между позвонками. Подробнее про МРТ→
Денситометрия – это специальная проба для определения плотности костей. Обычно назначается пациентам пожилого возраста.

При субхондральном склерозе шейного отдела позвоночника проводится дуплексное сканирование сосудов головного мозга, чтобы определить степень нарушения кровообращения. Основанием для ее прохождения является неврологическая симптоматика, расстройство зрения и слуха.

Лечение

Лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок направлено на остановку прогрессирования патологии и стабилизацию состояния пациента. При таких условиях можно пожизненно находиться на поддерживающей терапии без вреда для здоровья.

Медикаментозная терапия при субхондральном склерозе

мидокалм для лечения субхорального склероза

Фото с сайта oxsy.ru

Лечить субхондральный склероз позвоночника нужно с приема медикаментов. Эти средства устраняют симптомы заболевания, приостанавливают патогенез.

Группы эффективных препаратов:

Анальгетики (Вольтарен, Долгит) – обычно назначаются мази, которые снимают болезненность, устраняют воспаление и нормализуют подвижность. Наносятся 3-4 раза день, максимальный курс лечения составляет 2 недели. В тяжелых случаях дополнительно выписываются таблетки.
Хондропротекторы (Терафлекс, КОНДРОнова) – воздействуют на причину поражения замыкательных пластин, восстанавливают структуру хряща. Лекарства также улучшают выработку синовиальной жидкости в суставах. Пить следует по 1-2 капсуле 2-3 раза день в течение 2-3 месяцев.
Миорелаксанты (Мидокалм, Диспорт) – снимают спазмы мускул, помогают при сильном защемлении нервов. Дозировки назначает врач, обычно проводится серия внутримышечных инъекций.
Витамины (Компливит, Витрум) – выписывают с укрепляющей целью, дозировку подбирают согласно инструкции.
Седативные средства (валериана, пустырник) – показаны при стрессах, тревожности, чувстве страха.

Препараты назначают в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной субхондрального склероза концевых пластин. Доктор может выписать только анальгетики и хондропротекторы, или дополнить терапию всеми средствами при наличии тяжелых симптомов.

Немедикаментозное лечение при субхондральном склерозе

Основная задача такой терапии – укрепление хрящевой ткани и повышение ее регенерации. Для этого назначается несколько разновидностей процедур местного и общего воздействия, часть из которых можно проводить в домашних условиях.

Классическая программа лечения при субхондральном склерозе концевых пластин:

Физиотерапия (УВТ, Магнитотерапия, вытяжение позвоночника) – улучшает кровообращение в проблемной зоне, стимулирует рост хрящевых клеток, возвращает подвижность, увеличивает расстояние в суставном пространстве. Процедуры делаются 2-3 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев.
Мануальная терапия – воздействие на позвонки для выправления осанки. Сеансы проводятся через день у профессионального специалиста.
Массаж – склероз концевых пластинок часто поражает весь отдел позвоночника, поэтому разминать нужно всю спину, воротниковую зону и шею.
Лечебная гимнастика – зарядка должна быть щадящая, не перегружать организм. Рекомендуется разминка с обручем, вытягивания, наклоны. Можно сочетать упражнения с занятиями плаванием.
Ношение ортопедических корсетов – необходимо для коррекции осанки. Следует проконсультироваться с врачом и подобрать модель для шеи или спины.

При тяжелом течении субхондрального склероза проводится операция. Концевые пластинки иссекаются, удаляются уплотнения. Позвонки могут фиксироваться неподвижно, иногда устанавливается имплантат.

Осложнения

Если не лечить субхондральный склероз замыкательных пластин, неминуемо развитие тяжелых последствий, таких как:

хроническая деформация осанки;
психозы;
инсульт или инфаркт головного мозга;
частичная слепота или глухота;
постоянные онемения конечностей, судороги;
расстройство самообслуживания.

Все перечисленные осложнения являются начальными симптомами патологии на ранней стадии. Если не бороться с заболеванием, пациент может погибнуть или получить инвалидность.

Профилактика

Эти мероприятия проводятся пациентами, состоящими в группе риска, или на ранних стадиях субхондрального склероза. Если пациент уже получает лечение – необходимо сначала стабилизировать самочувствие, затем приступать к профилактике.

Основные рекомендации такой программы:

для коррекции массы тела соблюдается низкоуглеводная диета;
нужно постоянно следить за осанкой;
следует избегать длительной работы с согнутой спиной;
важно вести подвижный образ жизни, регулярно делать гимнастику;
2-3 раза в неделю следует делать массаж спины, шеи и воротниковой зоны;
1-2 раза в год рекомендуется посещать ортопеда и невролога.

Это классическая профилактика остеохондроза и артроза позвоночника, предупреждающая развитие этих заболеваний. Пациенты должны соблюдать перечисленные правила пожизненно.

Субхондральный склероз концевых пластинок не является самостоятельным заболеванием, а считается следствием опасных патологий позвоночника, требует полноценного лечения. На ранних стадиях эффективна симптоматическая и консервативная терапия, которая останавливает прогрессирование болезни. Хирургия показана в тяжелых случаях.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про субхондральный склероз

Список источников:

Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
Долженков А. Здоровье вашего позвоночника. – М.: У-Фактория, 2005.
Заболеванияпозвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
Родионова О. Здоровье спины и позвоночника: Энциклопедия. – М.: Вектор, 2010.

Изменить город

Клиники Москвы

Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – низкая

МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма – высокая

Источник