Структура позвоночника и таза

У этого термина существуют и другие значения, см. Таз.

Таз (лат. pelvis) — расположенная в основании позвоночника часть скелета человека (и других позвоночных), обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.

В статье рассматривается таз человека.

Кости таза[править | править код]

Кости таза выделены оранжевым

Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До возраста 16—18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение, и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.

Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованиям крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими: подвздошной костью, седалищной костью и лобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину — суставную ямку для головки бедренной кости, с которой образуют тазобедренный сустав.

Парные тазовые кости вместе с анатомическими образованиями, идущими от них и таза к бедренной кости и бедру, посредством которых происходит прикрепление ног к позвоночнику (крестцу), образуют тазовый пояс (пояс нижних конечностей).

Суставы и связки таза[править | править код]

Крестцово-подвздошный сустав (лат. articulatio sacroiliaca) — образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Включает связки: 1) вентральные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica ventralia), 2) дорсальные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica dorsalia) 3) межкостные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica interossea) 4) подвздошно-поясничные (ligg.iliolumbale).
Крестцово-копчиковый синдесмоз.
Лобковый симфиз (лат. symphysis pubica) — соединяет симфизиальные поверхности обеих лобковых костей, между которыми расположен межлобковый диск (discus interpubicus).
Крестцово-бугорная связка (лат. lig. sacrotuberale) — идёт от седалищного бугра к латеральным краям крестца и копчика.
Крестцово-остистая связка (лат. lig. sacrospinale) — соединяет седалищную ость с крестцом и копчиком.
Запирательная мембрана

Крестцово-подвздошные суставы (левый и правый) показаны красным
Некоторые из тазовых связок, вид сверху
Связки таза, вид спереди правая половина
Связки таза, вид сзади правая половина

Мышцы и фасции таза[править | править код]

Взаиморасположение некоторых мышц в тазу

Кровоснабжение, лимфоотток, кроветворение[править | править код]

Иннервация таза[править | править код]

Морфогенез[править | править код]

Онтогенез[править | править код]

Филогенез[править | править код]

Полость таза и тазовые органы[править | править код]

Таз делят на два отдела: верхний, более широкий — большой таз (лат. pelvis major), и нижний, более узкий — малый таз (лат. pelvis minor), разделённые пограничной линией, проходящей через мыс крестца, дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза.

Полость большого таза является нижним отделом брюшной полости, здесь лежат органы нижнего отдела брюшной полости; малый таз скрывает мочевой пузырь, прямую кишку, а также у женщин — матку с её придатками и влагалище, у мужчин — предстательную железу и семенные пузырьки.

Половые особенности[править | править код]

Схематичное изображение зависимости угла наклона таза и направления вертикальной осевой нагрузки от позвоночника к тазобедренному суставу (показано красной линией)

В строении таза у взрослого человека чётко прослеживаются половые особенности и отличия. Особенности в анатомии женского таза проявляются в первую очередь его большим размером, большим объёмом и увеличенной нижней апертурой. Данные анатомические отличия связаны с функцией — таз у женщин является вместилищем развивающегося плода, который впоследствии во время родов проходит через нижнюю апертуру таза. таким образом таз у женщины шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчины. Помимо этого кости женского таза тоньше, чем у мужского. Крестец у мужчин вогнутый и более узкий, а его мыс выражено выдаётся вперед. У женщин крестец, наоборот уплощён и более широкий, мыс выражен меньше и не так выдаётся вперёд, благодаря чему верхняя апертура женского таза является более округлой, чем у мужского. Подлобковый угол, под которым происходит соединение нижних ветвей лобковых костей, у мужчин является острым, а у женщин он приближается к прямому или даже тупому углу, его вершина является более закругленной, а ограничивающие его нижние ветви лобковых костей образуют лобковую дугу (аrcus pubis). Лобковый симфиз также характеризуется наиболее выраженными половыми особенностями строения. У женщин он короче по высоте, межлобковый диск более толстый, чем у мужчин. Небольшие движения у женщин в лобковом симфизе возможны во время процесса родовой деятельности, в то время как у мужчин движения в лобковом симфизе отсутствуют.

Признак	Мужчины	Женщины
Общий вид таза	Узкий и высокий	Широкий и короткий
Расположение крыльев подвздошной кости	В большей степени горизонтальное	Более горизонтальное
Крестец	Узкий и длинный	Короткий и широкий
Подлобковый угол	70-75°	90-100°
Угол наклона таза	50-55°	55-75°
Форма полости малого таза	Конусообразная	Цилиндрическая
Форма верхней апертуры, или входа в малый таз	«Карточное сердце» вследствие большого стояния вперед мыса	Округлая
Лобковый симфиз	Высота около 5,5 см, уже, полости может не быть	Высота около 4,5 см, толще, мягче, во время беременности прорастает сосудами, разрыхляется

Апертура мужского таза сверху
Апертура женского таза сверху
Мужской таз, вид спереди
Женский таз, вид спереди
(на рисунке = 54°)

Размеры таза[править | править код]

Некоторые из размеров таза, внутренние показаны спицами, наружные — жирным пунктиром

Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. Для определения внешних размеров таза у живого человека пользуются измерительным инструментом — тазомером Мартина, внутренние размеры выясняются расчётными методами исходя из внешних, также применяется мануальное исследование через влагалище и ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования, в том числе компьютерная томография, у беременных применяются в исключительных случаях для уточнения в виду нежелательного влияния ионизирующего излучения на плод и красный костный мозг женщины[1].

Размеры таза (в скобках у мужчин)[2]:

Distantia interspinosa — между верхними передними подвздошными остями — 23-25 (21-23) см
Conjugata anatomica или diameter recta (анатомическая конъюгата/прямой диаметр верхней апертуры) — между мысом крестца и верхним краем лобкового симфиза — 11,5 (10,8) см
Diameter transversa (поперечный диаметр верхней апертуры) — наиболее отдалённое между пограничными линиями — 13,5 (12,8) см
Diameter obliqua (косой диаметр) — между расположенными с противоположных сторон крестцово-подвздошным суставом и подвздошно-лобковым возвышением — 12,0-12,6 (12,0-12,2) см
Прямой диаметр полости таза — между стыком II и III крестцовых позвонков и задней частью середины лобкового симфиза — 12,2 (10,8) см
Поперечный диаметр полости таза — между центрами вертлюжных впадин — 11,5 (10,8)
Прямой диаметр нижней апертуры — между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза — 9,5 (7,5)
Поперечный диаметр нижней апертуры — между седалищными буграми — 10,8 (8,1) см
Угол наклона таза – угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью верхней апертуры таза

Акушерские размеры женского таза[править | править код]

Ось таза (лат. axis pelvis) проходит через середины прямых размеров таза, по её траектории продвигается головка плода при рождении[2]

В гинекологии и акушерстве, кроме упомянутых, имеют значение ещё следующие размеры таза[2]:

Distantia intercristalis — между подвздошными гребнями тазовых костей — 25-27 см
Distantia intertrochanterica — между большими вертелами бедренных костей — 28-29 см
Conjugata vera (истинная гинекологическая конъюгата) — между мысом крестца и самой задней точкой лобкового симфиза — 10,5-11,0 см
Conjugata diagonalis (диагональная конъюгата) — между мысом крестца и нижним краем лобкового симфиза — 12,5-13,0 см.

Схематичное изображение головки плода в ходе родов и костей таза роженицы без учёта мягких тканей
Рентгеновский снимок женского таза в прямой проекции, может использоваться для уточнения размеров таза
Пельвиметрия
Пельвиметрия
Двупальцевое интравагинальное измерение диагональной конъюгаты

Патологии таза[править | править код]

Типичные места переломов костей таза (цветные линии) в зависимости от направления повреждающего воздействия (соответствующего цвета стрелки)

Некоторые патологические формы строения костей таза

Наиболее частыми и опасными травмами таза являются его переломы, из которых наиболее тяжело протекают переломы, сопровождающиеся повреждением органов таза, а также вывихи суставов таза.

Таз в культуре и искусстве[править | править код]

См. также[править | править код]

Пояс верхних конечностей

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Таз (физиологич.) // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
Цодыкс В. М., Борзяк Э. И., Климова М. К., Ткаченко С. С., Чернуха Е. А. Таз // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 24.
Тазовый пояс // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
Козлов В. И. Тазовый пояс // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 24.
Михайлов С. С. Конечности // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 11.
Шимкевич В. М. Таз, в анатомии // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источник

Одной из важнейших конструкций человеческого организма является позвоночник. Его строение позволяет выполнять функции опоры и движения. Позвоночный столб имеет S-образный вид, что придаёт ему упругость, гибкость, а также смягчает любые сотрясания, появляющиеся при ходьбе, беге и других физических нагрузках. Строение позвоночника и его форма, обеспечивает человеку возможность прямохождения, поддерживая в теле баланс центра тяжести.

Анатомия позвоночного столба

анатомия позвоночника Позвоночный столб состоит из небольших косточек, именуемых позвонками. Всего насчитывается 24 позвонка, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся позвонки.

Между двумя прилегающими друг к другу позвонками находится межпозвоночный диск округлой формы, выполняющий роль соединительного уплотнения. Основное его назначение — смягчение и амортизирование нагрузок, регулярно появляющихся при физической активности. Помимо этого, диски соединяют тела позвонков между собой. Промеж позвонков имеются образования именуемые связками. Они выполняют функцию соединения косточек друг с другом. Суставы расположенные между позвонками называются фасеточными суставами, которые по строению напоминают коленный сустав. Их присутствие обеспечивает подвижность между позвонками. В центре всех позвонков находятся отверстия, через которые проходит спинной мозг. В нём сосредоточены нервные пути, образующие связь между органами тела и головным мозгом. Позвоночник разделяют на пять основных отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. К шейному отделу относятся семь позвонков, грудной насчитывает в себе двенадцать позвонков, а поясничный — пять. Низ поясничного отдела присоединён к крестцу, сформировавшемуся из пяти сросшихся в единое целое позвонков. Нижний отдел позвоночного столба — копчик, имеет от трёх до пяти сросшихся позвонков в своём составе.
за какие органы отвечают позвонки

Позвонки

строение позвонка Кости участвующие в формировании позвоночного столба называются позвонками. Тело позвонка обладает цилиндрической формой и является наиболее прочным элементом на который приходится главная опорная нагрузка. Позади тела находится дужка позвонка, имеющая вид полукольца с отходящими от неё отростками. Дужка позвонка и его тело образуют позвонковое отверстие. Совокупность отверстий во всех позвонках, расположенных в точности друг над другом, формирует позвоночный канал. Он служит вместилищем спинного мозга, нервных корешков и сосудов. В образовании позвоночного канала также участвуют связки, среди которых к наиболее важным относятся жёлтая и задняя продольная связки. Жёлтая связка объединяет ближние дуги позвонков, а задняя продольная соединяет тела позвонков сзади. Дужка позвонка имеет семь отростков. К остистым и поперечным отросткам крепятся мышцы и связки, а верхние и нижние суставные отростки фигурируют в создании фасеточных суставов.
строение различных позвонков
Позвонки являются губчатыми костями, поэтому внутри у них находится губчатое вещество, покрытое снаружи плотным кортикальным слоем. Губчатое вещество состоит из костных перекладин, образующих полости, содержащие красный костный мозг.

Межпозвонковый диск

Межпозвонковый диск находится между двумя соседними позвонками и имеет вид плоской, округлой прокладки. В центре межпозвонкового диска расположено пульпозное ядро, которое обладает хорошей упругостью и выполняет функцию амортизации вертикальной нагрузки. Окружает пульпозное ядро многослойное фиброзное кольцо, сохраняющее ядро в центральном положении и блокирующее возможность смещения позвонков в сторону относительно друг друга. Фиброзное кольцо состоит из большого количества слоёв и прочных волокон, пересекающихся в трёх плоскостях.

Фасеточные суставы

От позвоночной пластинки отходят суставные отростки (фасетки), участвующие в образовании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, находящимися с обеих сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Межпозвонковые отростки соседних позвонков расположены по направлению друг к другу, а их концы покрыты гладким суставным хрящом. Благодаря суставному хрящу в значительной степени понижается трение между костями, формирующими сустав. Фасеточные суставы обеспечивают возможность различных движений между позвонками, придавая позвоночнику гибкость.

Фораминальные (межпозвонковые) отверстия

В боковых отделах позвоночника имеются фораминальные отверстия, которые созданы при помощи суставных отростков, ножек и тел двух соседних позвонков. Фораминальным отверстиям служат местом выхода нервных корешков и вен из позвоночного канала. Артерии же наоборот входят в позвоночный канал обеспечивая кровоснабжение нервных структур.

Околопозвоночные мышцы

Мышцы находящиеся рядом с позвоночным столбом принято называть околопозвоночными. Основная их функция — поддержка позвоночника и обеспечение разнообразных движений в виде наклонов и поворотов туловища.

Позвоночно-двигательный сегмент

Понятие позвоночно-двигательного сегмента часто употребляется в вертебрологии. Он представляет собой функциональный элемент позвоночника, который сформирован из двух позвонков связанных друг с другом межпозвонковым диском, мышцами и связками. Каждый позвоночно-двигательный сегмент включает в себя два межпозвонковых отверстия, через которые выводятся нервные корешки спинного мозга, вены и артерии.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел расположен в верхней части позвоночника, в его состав входит семь позвонков. Шейный отдел имеет направленный вперёд выпуклый изгиб, который называется лордоз. Его форма напоминает букву «C». Шейный отдел представляет собой один из самых подвижных отделов позвоночника. Благодаря ему человек может выполнять наклоны и повороты головы, а также совершать различные движения шеей.

атлант и аксис Среди шейных позвонков стоит выделить два самых верхних, носящих название «атлант» и «аксис». Они получили особое анатомическое строение, непохожее на другие позвонки. В атланте (1-ый шейный позвонок) отсутствует тело позвонка. Он образован передней и задней дужкой, которые соединены костными утолщениями. Аксис (2-ой шейный позвонок) имеет зубовидный отросток, образованный из костного выступа в передней части. Зубовидный отросток зафиксирован связками в позвонковом отверстии атланта, формируя для первого шейного позвонка ось вращения. Такое строение даёт возможность осуществлять вращательные движения головы. Шейный отдел представляет собой самую уязвимую часть позвоночника в плане возможности получения травм. Связано это с невысокой механической прочностью позвонков в этом отделе, а также слабым корсетом из мышц находящихся в области шеи.

Грудной отдел позвоночника

В cостав грудного отдела позвоночника входит двенадцать позвонков. Его форма напоминает букву «C», расположенную выпуклым изгибом назад (кифоз). Грудной отдел напрямую связан с задней стенкой грудной клетки. Рёбра крепятся к телам и поперечным отросткам грудных позвонков посредством суставов. При помощи грудины, передние отделы рёбер объединяются в прочный целостный каркас, образуя грудную клетку. Подвижность грудного отдела позвоночника ограничена. Связано это с наличием грудной клетки, малой высотой межпозвонковых дисков, а также значительной длинной остистых отростков позвонков.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел сформирован из пяти самых больших позвонков, хотя в редких случаях их число может достигать шести (люмбализация). Поясничный отдел позвоночника характеризуется плавным изгибом, обращённым выпуклостью вперёд (лордоз) и является звеном, соединяющим грудной отдел и крестец. Поясничному отделу приходится испытывать немалые нагрузки, так как на него оказывает давление верхняя часть тела.

Крестец (крестцовый отдел)

Крестец представляет собой кость треугольной формы, образованную пятью сросшимися позвонками. Позвоночник посредством крестца соединяется с двумя тазовыми костями, располагаясь подобно клину между ними.

Копчик (копчиковый отдел)

Копчик — нижний отдел позвоночника, включающий в себя от трёх до пяти сросшихся позвонков. Его форма напоминает перевёрнутую изогнутую пирамиду. Передние отделы копчика предназначены для присоединения мышц и связок, относящихся к деятельности органов мочеполовой системы, а также удалённых отделов толстого кишечника. Копчик участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, являясь важной точкой опоры.

Источник