Строение позвоночника возрастная особенность

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Позвоночник представляет собой один из наиболее сложных органов человеческого организма. С одной стороны – это основной орган осевого скелета, выполняющий опорную, двигательную и защитную функции, с другой – это совокупность многих позвоночно-двигательных сегментов, каждый из которых представляет собой самостоятельное анатомическое образование и участвует в выполнении тех же функций. Вместе с тем, анатомическое строение позвонков, так же как и их роль в выполнении различных функций, меняется в зависимости от уровня позвоночного столба.

Рост и развитие позвоночника в процессе жизни представляет собой не просто механическое увеличение его размеров и массы – с возрастом хрящевые отделы позвонков замещаются костными, по мере перехода человека в вертикальное положение образуются физиологические изгабы позвоночника, меняется строение межпозвонковых дисков и субхондральных отделов позвонков. В первые два десятилетия жизни развитие позвоночника настолько динамично, что даже небольшим временным промежуткам могут соответствовать весьма выраженные изменения в его строении. Именно потому мы считали необходимым основное внимание уделить возрастным особенностям нормального развития позвоночника. В настоящем разделе приведены некоторые клинические, анатомические, антропометрические данные, а также сведения о рентгенологических параметрах, характеризующих физиологическое развитие позвоночника и используемых для оценки его нормального роста и формирования в целом, а также для оценки нормального развития отделов и сегментов позвоночного столба. Отклонение значений этих параметров от среднефизиологических, хотя и может быть обусловлено индивидуальными особенностями, но чаще всего является признаком заболеваний. Понимание особенностей нормального роста позвоночника имеет важное практическое значение: именно с периодами наиболее интенсивного физиологического роста в большинстве случаев совпадает прогрессирование так называемых идиопатических (т.е. не имеющих явной причины) деформаций позвоночника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Возрастные особенности роста позвоночника

Основными антропометрическими показателями человека являются масса тела и общий рост. Последний складывается из высоты головы, туловища и длины нижних конечностей. И хотя подобное «складывание» весьма условно, так как не учитывает частичное «перекрытие» сегментов, однако именно правильное соотношение этих показателей характеризует нормальный и пропорциональный рост позвоночника.

Известно, что пропорции человеческого тела существенно меняются от периода новорожденности к зрелому возрасту. Длина (рост) новорожденного характеризуется относительно большими размерами головы и туловища. Для оценки пропорциональности развития человеческого тела используют условное деление длины тела на верхнюю и нижнюю половины, при этом оценивают и сравнивают прежде всего два показателя – интенсивность ежегодного увеличения общего роста человека (т.н. ежегодный прирост длины тела) и отношение роста человека в положении сидя к росту в положении стоя (т.н. ростовой коэффициент).

Нарастание общей длины тела в процессе жизни происходит за счет роста преимущественно нижних конечностей, менее значимо – за счет позвоночника и лишь незначительно за счет увеличения размеров головы. Динамика ежегодного прироста общей длины тела (с учетом половых различий) отражена в схеме Р.А. Zorab’a. Наряду с относительно монотонным периодом, продолжающимся от 4-5-го до 10-12-го года жизни и характеризующимся средним ежегодным приростом в 4-5 см (т.н. период ростового плато), наблюдаются два периода, когда ежегодный прирост существенно выше – т.н. периоды росгового спурта (от англ. spurt – рывок). Первый из них совпадает с ясельным (младшим детским) возрастом – от рождения до 3-4 лет и характеризуется исходно резким ежегодным приростом (до 24 см на первом году жизни) с постепенным снижением его к моменту перехода в ростовое шгато. Длительность второго ростового спурта составляет 2-4 года, начало его соответствует у девочек препубертатному, а у мальчиков – пубертатному периоду, а завершение сопровождается замедлением, а затем и полным прекращением роста позвоночника к 16-19 годам.

Что касается среднегодового прироста позвоночника, то этот показатель различен в разных возрастных группах, причем как в целом в отношении всего позвоночника, так и раздельно – в грудном и поясничном отделах.

Для новорожденного ребенка физиологичным является резкое преобладание величины верхней половины тела в сравнении с нижней. В процессе дальнейшего естественного развития темпы роста нижних конечностей превышают темпы роста позвоночника, что находит свое отражение в динамике ростового коэффициента – отношения рост сидя/ рост стоя.

Возрастные показатели ростового коэффициента

Учитывая прекращение роста ребенка к 16-19 годам и разные темпы развития туловища и нижних конечностей, J.M. Tanner и R.H. Whitehouse (1976) разработали показатель прироста длины конечностей и туловища в норме, рассчитав отношение роста ребенка в различные возрастные периоды к его прогнозируемому окончательному росту. Этот показатель имеет принципиальное значение для оценки степени задержки роста позвоночника при его заболеваниях или повреждениях у детей.

Отношение роста ребенка в различные возрастные периоды к его окончательному росту (в процентах)

Завершая описание антропометрических показателей, характеризующих физиологический рост позвоночника, мы считаем целесообразным привести данные о среднем по-сегментном приросте позвоночника в норме.

Среднегодовой посегментный рост позвоночника

Формула R.B. Winter’a, логически вытекающая из таблицы и позволяющая прогнозировать потенциальное укорочение позвоночника при проведении его костно-пластической фиксации в различные возрастные периоды. Хотя, мы прекрасно сознаем, что этот показатель вряд ли может быть отнесен к «физиологическим параметрам»:

потенциальное укорочение позвоночника при спондилодезе = 0,07 см х n1 х n2,

где 0,07 – усредненный среднегодовой посегментный прирост позвонков, n1 – число блокированных сегментов, n2 – число лет, оставшихся до завершения роста.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Источник

Годы пролетают незаметно, наступает средний, затем старший возраст. Как это отражается на позвоночнике, суставах позвонков?

Согласно данным возрастной физиологии, физическое качество – гибкость, проявляющаяся в величине амплитуды движений в отдельных суставах, – с возрастом ухудшается. Правда, мнения о начале процесса ухудшения гибкости у различных исследователей расходятся. Одни указывают возраст 2-3 года, другие – 13-14 лет после рождения. Но уже после 14 лет этот факт ни у кого не вызывает сомнения.

В качестве примера давайте рассмотрим ухудшение гибкости в плечевом суставе.

Амлитуда активного и пассивного сгибания выпрямленной руки с возрастом изменяется у мужчин и у женщин примерно одинаково; у женщин абсолютная величина всегда на 4-8° больше, чем у мужчин. Особенно показательно изменение пассивного сгибания, то есть движения руки вперед – вверх – назад “до упора”, выполняемого за счет приложения внешней силы. У 10-летних мальчиков рука выходит за вертикаль на 12°, затем амплитуда пассивного сгибания неуклонно снижается. У 30-40-летних мужчин она приблизительно соответствует вертикальному положению плеча, а к 70 годам уменьшается еще на 16°.

Уменьшение амплитуды движения происходит за счет более четкого оформления контуров акромиального отростка лопатки и некоторого возрастного увеличения его размеров. Именно этот отросток – главный ограничитель движения плечевой кости. Постепенно окостеневают края суставной впадины, и она становится глубже, уменьшается эластичность связок. Однако темпы изменений различных компонентов суставного аппарата в отдельные возрастные периоды неодинаковы.

Интересны наблюдения за возрастными изменениями эластичности связок. В покое структура коллагеновых волокон связок имеет характерную извитость.

Оказалось, что степень этой извитости достигает максимальных значений у новорожденных, затем с увеличением возраста человека постепенно уменьшается, у 70- 80-летних людей становится минимальной с участками, вообще лишенными извитости. С увеличением возраста постепенно уменьшается также и растяжимость связок.

Характерны возрастные изменения суставного хряща, которые становятся выраженными после 30-40 лет. Во-первых, уменьшается толщина хряща, происходит это как в центре суставной впадины и на вершине головки, так и на краях. Рентген беспристрастно фиксирует возрастное уменьшение суставной щели. Края суставных поверхностей особенно уязвимы. Именно здесь начинается своеобразное рассасывание, исчезновение хряща вплоть до обнажения кости. Чем старше возраст, тем меньше вероятность, что человек более или менее регулярно будет выполнять движения предельной амлитуды. В результате неравномерности рассасывания хряща суставные поверхности уже не являются геометрически правильными частями тел вращения. Между ними образуются зазоры, которые увеличивают трение поверхностей вследствие уменьшение количества и снижения качества синовиальной жидкости. Она уже с заметной задержкой перебрасывается в зоны наибольшего давления хрящей, хуже впитывается в их поверхности, что сводит практически к нулю эффект выжимающейся смазки.

У пожилых и малоподвижных людей образуется неиспользуемая площадь суставных поверхностей. Этот излишек постепенно блокируется разрастанием соединительной ткани.

Особенно серьезны и наглядны возрастные изменения позвоночника. Быт жителей больших городов организован таким образом, что на долю позвоночника не выпадает сколько-нибудь заметных скручивании, наклонов, прогибаний. Единственной его механической функцией остается противодействие силы тяжести, а для этого вообще никакой подвижности не требуется. Сами сложные уставы позвоночника оказываются, по существу, лишними. Грубеет, истончается и деформируется хрящ межпозвонковых дисков. Разрастаются и плотно оплетают позвонки многочисленные связки. В таком состоянии иногда малейшее резкое, вчера еще доступное движение грозит неприятностью. Человек все время находится в некоем предрадикулитном состоянии. Он начинается двигаться предельно осторожно… и неуклюже, словно предчувствуя, что в любую минуту что-то в его организме может разбиться вдребезги. Образующаяся при сидячем образе жизни привычка расслаблять мышцы спины приводит к сутулости, плохой подвижности шейных позвонков.

Огромный вред позвоночнику наносит лишний вес, которые некоторые в определенном возрасте считают извинительным. Жир откладывается раньше и больше всего в области поясницы. Происходит это вследствие бездеятельности мышц туловища, изгибающих позвоночник в различных плоскостях. В свою очередь, жировые отложения постепенно образуют своеобразный корсет, “опалубку” позвоночника; стабилизирующий его в некотором среднем положении и препятствующего любым движениям. Возникает порочный круг: отсутствие движений порождает жировой корсет – наличие корсета блокирует те движения, которые могли бы его уничтожить.

Естественно, все описанные возрастные изменения Ухудшают подвижность, гибкость, амортизационные и Другие свойства суставов позвоночника. Именно они порождают какие-то странные шорохи, щелчки, скрипы и ноющие боли даже при вполне ординарных движениях. А уж сильные, быстрые и широкие движения становятся все более недоступными. Со временем эти изменения – начала незаметные, а потом и печально-привычные – становятся практически необратимыми. Как это ни прискорбно, но следует признать: ушла гибкость – пришла двигательная старость.

Ни одно двигательное качество – ни сила, ни выносливость, ни быстрота – не связано с возрастом так жестко, как гибкость. И на обширном материале обследований физиологи имеют полное право утверждать, что человек стар настолько, насколько состарился его позвоночник.

Влияние возраста на состояние позвоночника относительно. Это состояние в первую очередь определяет повседневная двигательная активность человека. Старение и двигательная пассивность могут оказать на ваш позвоночник одинаково губительное влияние. Если не обеспечить позвоночник достаточно напряженной и разнообразной нагрузкой, он начинает деградировать.

Непросто преодолеть лень, неорганизованность, псевдокомфортный покой, магию телевизора и т. п. Необходима борьба за себя, тем более непримиримая, чем больше рубежей здоровья сдано.

Приемы гимнастики для тех, кто уже не молод, те же самые, что и для молодых, но выполняются они более осторожно.

Тем более если вы приступаете к тренировке с запущенным позвоночником. После 40 лет все процессы в организме человека перестраиваются очень медленно, как бы нехотя. Ни в коем случае нельзя опережать события, стремиться скорее увеличить амплитуду движения. Сначала добейтесь того, чтобы нагрузка на позвоночник стала постоянно действующим фактором жизни. Выполняйте избранный комплекс ежедневно и по нескольку раз. Это займет не так много времени, поскольку и большая нагрузка вам будет пока не под силу, и амплитуда движений будет поначалу очень невелика. Ничего не поделаешь, с такой частой повторной работой придется мириться целый год, а может быть, и два. Словом, столько, сколько потребуется, чтобы остановить процесс старения позвоночника.

В дальнейшем очень медленно, постепенно, чутко прислушиваясь к сигналам собственного позвоночника и строго контролируя себя, увеличивайте нагрузку. Чем больше возраст, тем большее количество движений в упражнениях на гибкость необходимо выполнять. Профессор медицины К. Ф. Никитин каждое упражнение выполняет не менее 50-70 раз.

Начиная занятия гимнастикой, особенно в преклонном возрасте, не следует включать в нее быстрые движения и упражнения с отягощением.

Известно, что у пожилых людей бывают перепады общего самочувствия. Волевой человек в день плохого самочувствия только покрепче стиснет зубы и выполнит положенную норму движений с заданной интенсивностью. Однако тренироваться “через не могу” следует не всегда. Ухудшение самочувствия может свидетельствовать о временном нарушении тех или иных важных функций организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Три-четыре таких тренировки “через не могу” – и может наступить перегрузка. Нужно научиться отличать естественное утомление, возникающее в процессе тренировки, где как раз и следует проявить волю, целеустремленность, характер, от болезненного состояния.

Особо следует заботиться о сохранении гибкости позвоночника, который страдает от обездвиживания в первую очередь. Великое множество суставов, связок приводится в движение большими мышечными группами. Кроме того, позвоночник – вместилище спинного мозга, всех нервов, непосредственно управляющих движениями нашего тела. Комфортное состояние позвоночника – залог хорошего состояния и других звеньев опорно-двигательного аппарата. Разгибание, наклоны вправо-влево, различные повороты, скручивания вокруг продольной оси – вот что сохраняет суставы позвоночника. Старческая сутулость вызывается возрастным ослаблением силы и снижением тонуса длинных мышц спины. Это не что иное, как зафиксированное сгибание грудного и шейного отделов позвоночника. Упражнения в разгибании прежде всего необходимы пожилым людям, они и увеличивают подвижность суставов, и тренируют мышцы спины.

В пожилом и старческом возрасте жировой корсет поясничного отдела сильно затрудняет проработку суставов позвоночника. Однако физические упражнения часто остаются единственным средством профилактики ряда заболеваний. Здесь может помочь только целая система мероприятий. В эту систему должны входить: гимнастика для позвоночника, продолжительная ходьба, оздоровительный бег, ходьба на лыжах, массаж (желательно в сочетании с сауной) и самомассаж с использованием различных массажеров.

Важная и необходимая часть системы мероприятий при борьбе с жировым корсетом – разгрузочная диета, сбалансированное питание. По мере сокращения окружности талии амплитуда движений будет возрастать, соответственно должна увеличиться и дозировка упражнений. А достигнутое в ходе тренировки укрепление мышц будет способствовать нормальной фиксации органов брюшной полости, что, в свою очередь, расширит возможности оздоровительной тренировки.

Очень полезны для борьбы с жировым корсетом и для тренировки позвоночника занятия на тренажерах. Диск “Здоровье” особенно эффективен на первых этапах тренировки. Упражняет позвоночник на скручивание, укрепляет косые мышцы живота, брюшной пресс, в меньшей степени – мышцы спины и плечевого пояса. Интенсивность разового воздействия дозируется положением рук. Минимальная интенсивность – в положении руки опущены. Воздействие нарастает в положении руки на поясе, руки за головой, ноги в стороны.

Вращение гимнастического обруча (на уровне поясницы) укрепляет все мышцы туловища, однако степень их сокращения невелика. Общий режим работы не дает нужной нагрузки организму в необходимой степени и вовлекает в работу дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Дыхание в процессе упражнения с обручем при мощном жировом корсете часто бывает затруднительным требует времени на овладение. Вращение обруча при ожирении следует рекомендовать для внесения разнообразия в тренировку. Упражнениями на диске “Здоровье”, вращением обруча следует перемежать упражнения без тренажеров.

Например: 30 вращении на круге или 1 мин вращения обруча и 1 мин упражнений для рук и ног, 2 мин отдыха, повторять в течение 5-10-15 мин.

Следует признать, что диск “Здоровье” и обруч в определенной степени являются средствами для привлечения к тренировке, поскольку добросовестно выполняемые обычные наклоны, прогибания, сгибания в различных положениях хотя и менее интересны, но дают гораздо больший эффект.

Автор: В.И. Дикуль

Источник