Стреляет в позвоночнике поясницы что это

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.

Прострел в пояснице – это состояние, при котором происходит ущемление корешкового нерва или его ответвления. Чаще всего боли и прострелы в пояснице появляются у лиц, страдающих от дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза). Ему подвержены абсолютно все лица, перешагнувшие возрастной рубеж в 25 лет. К этому возрасту уже полностью закрываются все зоны роста, происходит сращение крестцовых позвонков, что перераспределяет амортизационную нагрузку на межпозвоночные диски поясничного отдела. Поэтому при ведении малоподвижного образа жизни без достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины уже к возрасту 24 – 25 лет примерно половина современного населения хотя бы раз в жизни испытывала разной степени интенсивности боли в области поясницы.

Острая боль и прострел в пояснице называется медицинским термином люмбаго. Механизм развития заключается в компрессии нервного волокна на разных уровнях.

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков и межпозвоночных дисков, повторяющих их форму. Вместе с отростками тело каждого позвонка формирует овальное отверстие. Весь позвоночный столб формирует внутренний спинномозговой канал. Внутри располагается спинной мозг – это важнейшая структурная часть вегетативной нервной системы. Он отвечает за иннервацию и функционирование всего тела человека, внутренних органов и систем.

В телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые от спинного мозга отходят корешковые парные нервы. После выхода через фораминальное отверстие они разветвляются и направляются к тем органам и отделам человеческого тела, за иннервацию которого отвечают. От компрессии корешковые нервы надежно защищены межпозвоночным диском.

Межпозвоночный диск – это сложная анатомическая структура:

• снаружи он покрыт плотной оболочкой фиброзного кольца (оно выдерживает колоссальные физические и амортизационные нагрузки;
• внутри находится студенистое тело пульпозного ядра – оно отвечает за распределение амортизационной нагрузки и поддержание физиологической формы диска;
• между телом позвонка и межпозвоночным диском находится замыкательная пластинка – она частично обеспечивает питание фиброзного кольца;
• собственной кровеносной сети у диска нет;
• питание осуществляется путем диффузного обмена с окружающими мышечными тканями в тот момент, когда они подвергаются адекватной физической нагрузке.

Остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночного диска. Происходит оно следующим образом:

1. нарушается диффузный обмен между хрящевыми тканями и мышечными волокнами;
2. обезвоженная поверхность фиброзного кольца начинает растрескиваться и на ней появляются отложения солей кальция;
3. фиброзное кольцо утрачивает способность получать жидкость при диффузном обмене и начинает забирать её из структуры пульпозного ядра;
4. оно уменьшается в объеме и утрачивает свою способность удерживать физиологическую форму;
5. происходит снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия).

При любом неловком движении это приводит к тому, что происходит сдавливание корешкового нерва или его ответвления. Возникает острая боль в виде прострела. Если это происходит на уровне пятого поясничного позвонка, то боль может иррадиировать в ногу по ходу седалищного нерва.

Самостоятельно лечить подобные состояния нельзя. Невозможно без опытного врача определить – что спровоцировало появление подобного болевого синдрома. Это может быть остеохондроз, а может быть крайняя степень его развития – межпозвоночная грыжа. Если при её появлении не предпринять экстренных мер для лечения, то в будущем человек может оказаться парализованным.

Причины прострела в пояснице

Причины появления прострела в пояснице могут быть разными и это стоит учитывать при самостоятельной диагностике. Без рентгенографического снимка, проведенного обследования МРТ и просто осмотра у вертебролога поставить точный диагноз невозможно. Вряд ли пациенту самостоятельно удастся отличить грыжевое выпячивание в полость спинномозгового канала от смещения тела позвонка по типу ретролистеза. При том и другом заболевании происходит сужение спинномозгового канала и могут возникать множественные прострелы в пояснице с мышечной слабостью в нижних конечностях. А вот лечение совершенно разное и может отличаться кардинальный образом.

Основные причины появления прострелов в пояснице:

• избыточная масса тела;
• непосильные физические нагрузки с чрезмерным напряжением мышц поясницы;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• сидячая работа на неправильно организованном рабочем месте;
• переохлаждение тела и нахождение в парной дольше рекомендованного (не более 45 минут в совокупности за посещение бани);
• неправильная организация спального места с нарушением правил эргономики;
• неправильная постановка стопы, которая влечет за собой деформацию крупных суставов нижних конечностей и перераспределение амортизационной нагрузки неравномерно по позвоночному столбу.

Все эти предпосылки приводят к тому, что развивается целый ряд дегенеративных дистрофических изменений в тканях позвоночного столба. Люмбаго (прострел в пояснице) не появляется просто так. Он не является самостоятельным изолированным заболеванием. Это всегда сопутствующий симптом, который может появиться на фоне таких заболеваний, как:

1. остеохондроз и его осложнения в виде протрузии (снижение высоты межпозвоночного диска), экструзии (появление глубокой трещины в теле диска), межпозвоночной грыжи (выпадение части пульпозного ядра);
2. спондилез и спондилоартроз, заболевания, при которых происходит деформация ткани позвонков и соединяющих их суставов;
3. нестабильное положение тел позвонков и их смещение вперед (антелистез) или назад (ретролистез);
4. изменение осанки с деформацией позвоночного столба;
5. рубцовая деформация связок и сухожилий;
6. стеноз спинномозгового канала;
7. стеноз замыкательных пластинок тел позвонков и многое другое.

У молодых людей, ведущих активный образ жизни причиной прострела в пояснице может стать травматическое воздействие. Это может быть растяжение или разрыв связочного аппарата, компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатый перелом или трещина остистого отростка, разрыв мышцы, подвывих позвонка и т.д.

В пожилом возрасте наиболее вероятной причиной появления прострелов в пояснице становится остеопороз, остеомаляция и другие возрастные дегенеративные изменения. Может наблюдаться постепенная утрата подвижность позвоночника за счет образования грубых рубцовых изменений.

У пациентов, страдающих от ревматоидных процессов, таких как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и ревматоидный спондилоартрит, прострелы могут являться следствием острых воспалительных процессов и сопутствующего им плотного отека окружающих мягких тканей. В таких случаях с целью оказания первой медицинской помощи и применяются нестероидные противовоспалительные средства и, если они не эффективны, то кортикостероиды. Во всех остальных случаях применение этой группы препаратов ничем не оправдано, а купировать болевой синдром при простреле в пояснице можно более безопасным способом. Напрмиер, с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба.

К другим потенциальным причинам можно отнести острые воспалительные процессы в брюшной полости и в малом тазу, опухоли позвоночника, туберкулез спинного мозга и т.д.

Острый прострел в области поясницы отдает в ногу

Прострел в области поясницы может быть локализованным, т.е. боль ощущается только в месте компрессии корешкового нерва, или распространенным. Во втором случае прострелы в пояснице отдают в ногу, болевые ощущения появляются в ягодице, бедре, голени, пятке.

В большинстве клинических случаев прострел в пояснице и боль в ноге появляются при поражении межпозвоночного диска L5-S1. Здесь отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей. В частности, волокна этих структур формируют седалищный нерв – самый протяженный во всем человеческом организме.

Острый прострел в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность требует немедленной медицинской помощи. Особую опасность представляет собой ситуация, когда прострел в пояснице отдает в ногу с противоположной стороны тому, где локализуется боль в спине. Например, боль в области поясницы ощущается справа, а иррадиация – в левую ногу. Это говорит о том, что у человека развивается грыжа в полости спинномозгового канала и наблюдается компрессия спинного мозга. Требуется экстренная медицинская помощь. Если не предотвратить сужение спинномозгового канала, то высока вероятность пареза или паралича нижних конечностей.

Симптомы: резкий и сильный прострел в пояснице

Прострел в пояснице является симптомом заболевания позвоночного столба. Это состояние не может быть изолированным, т.е при нормальном состоянии всех тканей позвоночника сильный прострел в пояснице возникнуть не может.

Исключение составляют ситуации травматического воздействия (падение с высоты, ДТП, ранение проникающего характера, перелом позвоночника). Во всех остальных случаях необходимо понимать, что любой резкий прострел в пояснице – это следствие развивающегося остеохондроза, спондилоартроза или спондилолистеза позвоночного столба в поясничном или пояснично-крестцовом отделе.

Соответственно лечить это состояние необходимо после тщательной дифференциальной диагностики и устранения потенциальной причины появления. Для диагностики используется рентгенографический снимок в нескольких проекциях и МРТ обследование. Постановкой диагноза и лечением занимается врач вертебролог или невролог. Участковый терапевта при простреле вряд ли сможет оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Помощь: как быстро снять прострел в пояснице

Существует только один эффективный и безопасный способ того, как быстро снять прострел в пояснице – устранить влияние негативного фактора. Если это остеохондроз с протрузией межпозвоночного диска, то помощь при простреле в поясницу может быть оказана методом тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки и создается пространство для восстановления нормальной высоты межпозвоночного диска, который подвергся компрессии.

Если при спондилолистезе появился прострел в пояснице, первое, что делать – искать опытного остеопата. Этот доктор сможет мануальным вмешательством вправить сместившийся позвонок, укрепить окружающие его мышцы и связки и устранить тем самым причину болевого синдрома.

Чем лечить прострел в пояснице с помощью применения фармакологических препаратов? Делать это допустимо только в том случае, если боль вызвана воспалительными ревматоидными процессами. Если вы знаете, что у вас нет болезни Бехтерева или системной красной волчанки, то применять фармакологические препараты для купирования болевого синдрома не рекомендуется. Это опасно для здоровья и может привести к неожиданным негативным последствиям. На сегодняшний день нет эффективных фармакологических препаратов, которые могли бы применяться для лечения дегенеративных дистрофических заболеваний позвоночника.

Существует ещё один эффективный способ того, как снять прострел в пояснице – это фармакопунктура. С помощью игл в биологически активные точки вводится небольшое количество действующего вещества и пациент испытывает полное устранение боли. Также снять избыточное напряжение с мышц и запустить процесс регенерации тканей помогает и рефлексотерапия. Сочетание массажа, лечебной гимнастики и кинезиотерапии позволяет успешно лечить даже запущенные случаи остеохондроза.

Как снять боль при простреле в пояснице самостоятельно? Для этого нужно лечь на спину на жёсткую поверхность и попытаться расслабить мышцы спины. Полежать так несколько минут. Затем нужно перевернуться, встать на колени и плавно наклонить туловище вперед, вытянуть руки вдоль пола выше головы и максимально прижать корпус тела к коленям. Таким образом можно вытянуть немного позвоночник и устранить временно компрессию с корешкового нерва. Лечение прострела в пояснице может проводить только опытный врач вертебролог или невролог. Поэтому как только у вас появилась боль, сразу же обратитесь за медицинской помощью. Не ставьте себе сами диагноз и не занимайтесь самостоятельным лечением. Это может дать негативные последствия в виде различных осложнений. Вылечить самостоятельно остеохондроз у вас вряд ли получится. А принимать симптоматические нестероидные противовоспалительные препараты с целью купирования болевого синдрома опасно. Они могут спровоцировать развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.