Стягивает мышцы вдоль позвоночника
Одной из самых частых причин обращения к врачу является боль в спине, а именно в паравертебральных мышцах, т.е. боль в мышцах вдоль позвоночника. По официальным данным, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине, что делает эту патологию крайне важной проблемой медицины.
Наиболее часто данной патологии подвержены люди, которые вынуждены продолжительное время находиться в статичном положении, что приводит к перенапряжению мышц, которые поддерживают данную позу. В качестве примера можно привести офисных работников, которые подолгу сидят за компьютером в одной и той же позе, или людей после длительного перелета. После этого достаточно одного неловкого движения, чтобы спина дала о себе знать. В результате мы чувствуем резкую или тупую ноющую боль – так организм пытается сигнализировать хозяину о неблагополучии мышц и связок.
Зачастую к появлению болей приводят: нарушение осанки, искривление позвоночника, подъемы тяжестей рывком или одной рукой, неправильно организованное рабочее место с плохо подобранным столом или стулом.
В других случаях, при наличии у человека патологии в нижних конечностях, изменяется биомеханика движения в позвоночнике, что приводит к перенапряжению отдельных групп мышц спины, и как следствие возникает боль в них. К таким патологиям можно отнести артроз тазобедренного или коленного сустава, вальгусную деформацию стоп и др.
Самые распространенные причины боли в мышцах спины вдоль позвоночника
Миофасциальный болевой синдром – одна из самых частых причин боли в мышцах спины, в основе которого лежит формирование триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль, т. е. боль, удаленную от этой точки, но строго в определенную зону. Триггерная точка – это локальное уплотнение мышечных волокон, которое, помимо боли, ограничивает сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Хотя при неврологическом осмотре патологии нервной системы не выявляется, пациенты часто испытывают онемение, ползание мурашек в зоне мышечного напряжения. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли
- перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, нарушение осанки, сколиоз);
- травмы;
- длительный стресс, тревога, депрессия;
- метаболические нарушения и др.
Артроз дугоотростчатых суставов (фасеточный синдром) является одним из проявлений дегенеративно- дистрофических изменений позвоночника вместе с остеохондрозом и спондилёзом. Артроз фасеточных суставов развивается при повышенной нагрузке на эти суставы и сопровождается чрезмерным костным разрастанием по краю суставных поверхностей. Боль локализуется по обеим сторонам позвоночника на уровне пораженного сегмента. Она усиливается при разгибании, длительном статическом положении и может ослабевать при ходьбе либо наклоне вперед.
Также боль, исходящая из фасеточных суставов, может усиливаться спазмом сегментарных мышц, возникшего вследствие локального воспалительного процесса.
При локализации процесса на поясничном уровне боль может отдавать в крестцово-подвздошное сочленение и по задней поверхности бедра. Некоторые пациенты испытывают преходящую утреннюю скованность.
В процессе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск постепенно теряет воду (дегидратация), уменьшается его высота, утрачиваются его эластические свойства, снижая амортизационную способность, и становится более чувствительным к механическому воздействию. Этому способствуют длительная повторяющаяся статическая нагрузка, повторные травмы и др.
Протрузия межпозвонкового диска. В фиброзном кольце дегидратированного межпозвонкового диска под механическим воздействием появляются трещины, и пульпозное ядро смещается к периферии диска, формируя выпячивание- протрузию. При этом наружные слои фиброзного кольца остаются целыми, и ядро диска не выходит в просвет позвоночного канала.
Грыжа межпозвонкового диска. При разрыве наружного слоя фиброзного кольца пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие, формируя грыжу. Боль при грыже появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Рефлекторно сокращаются сегментарные мышцы на этом уровне, что носит защитный характер- для стабилизации поврежденного сегмента. Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на прилегающий корешок спинномозгового нерва через отек тканей с формированием радикулопатии, известной в народе как радикулит. Наиболее частая локализация грыж – это поясничный отдел позвоночника.
В большинстве случаев протрузии и грыжи межпозвонковых дисков протекают бессимптомно. По статистике, протрузии и грыжи дисков обнаруживаются у каждого 3-4 пациента старше 30 лет, у лиц старше 55-60 лет встречаются с вероятностью 80 %.
Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением – это может быть опасно! В большинстве случаев не требуется проведения дорогостоящих методов диагностики, такие как КТ или МРТ.
Для выяснения причины боли в спине обращайтесь к врачу – это поможет сохранить Ваше время и деньги.
Лечение боли в мышах спины
В остром периоде пациентам с болью в спине следует придерживаться охранительного режима. При крайней необходимости постельный режим должен продолжаться не более 3 дней.
Дозированные физические упражнения полезны для спины, но не следует выполнять их через боль. При локализации боли на уровне поясницы хорошо зарекомендовало себя ношение ортопедического корсета средней жесткости.
Имея большой опыт работы с болью в спине, врачи нашей клиники помогут Вам справиться с ней максимально эффективно и в кратчайшее время.
Источник
Леонид Михайлович, Анатолий, Laesus De Liro, nuwa, спасибо, что откликнулись!
Laesus De Liro, попробую ответить на ваши вопросы.
(1) Было ли ранее состояние, похожее в чем-то на описываемое Вами состояние в настоящий момент; не говорю о полной идентичности, но может быть «что-то» и «когда-то» имело некоторую схожесть (пусть даже отдаленно)?
Было. Два года назад у меня как бы потягивало спереди, где ребра сходятся, немного слева, в области сердца. Сначала обследовали сердце, оказалось всё норм. Потом сделали снимок позвоночника, заклучение – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Выписали мазь диклофенак и всё. Боли были похожего характера. Трудно дышать и между лопатками все стянуто. Но боли были всегда разной интенсивности и могли иногда уходить. Промучалась я с ними месяца 4. Потом все прошло. Остался только дискомфорт между лопаток и спереди на том же уровне и чуть снизу ( не могу объяснить сейчас какие это позвонки). Дискомфорт был в течение двух лет, но только когда целый день приходилось находится в сидячем положении или после сильно резкий движений немного потягивало.
(2) Имело ли место повышение температуры тела пред заболеванием, в начале заболевания или в последующем? Очень интересуют результаты анализов крови (общий анализ крови, в т.ч. СОЭ, эозинофилы; а также биохимия крови и др.); вероятно (судя по тому, с какой уверенностью Вам врачи выставляли диагноз «остеохондроз») они нормальные, но данный факт должен быть отражен в нашем протоколе!
Температура всегда в норме.
С вашего позволения могу выложить все анализы, которые сдавала в больнице.
Кл. ан. крови от 27.12.10. Hb – 120, L – 7,6, п – 1, э – 1, с – 55, л – 41, м-2, СОЭ – 10 мм/ч, свертываемость -4мин, сахар – 5,5, билирубин-15,1, Тим-1,6, АЛТ – 0,23, АСТ-0,35, К-4,2, Na-140, Cl-104, протромб индекс – 73,3, гематокрит – 0,44, фибрин – 16 мг, фибриноген – отр, мочевина – 4,7.
Кл. ан. мочи от 27.12.10: соломенный, кисл., прозр., УВ 1014, белок отр г/л, сахар отр, Le-1-2.
Кал на я)г- не обнаруж.
РМП (-) от 13.12.10
И в другой больнице двумя неделями позже сдавала:
ОАК: Hb – 122 г/л, Эр – 4.4*10*12/л, Цв.п.-0.91, лейк – 6.9*10*9/л, СОЭ -18мм/ч.
ОАМ: Уд. вес. 1016, pH-6.0, Белок – нет, Глюкоза – нет, Лейк – 0-2 в п/зр.
Бил. общ.-11.9 мкмоль/л, Пр.-0 мкмоль/л, Непр. – 11,9 мкмоль/л, АЛТ – 1.0, Тим. проба – 3.6 ед.
05.01.11г Тиреостимулирующий гормон – 3.60 мМО/л(норма)
Сахар крови: 4.6 ммоль/л.
СРБ 0,38 мг/л
РФ менее 12.
Имуноферентный анализ сыворотки крови от 05.01.11 прилагается( написано), но я не пониаю, где его найти. )
Анализы на хламидии, герпес, токсоплазму, микоплазму, трихомонаду, уреплазму – отр.
Имеются ли у Вас какие-либо хронические заболевания, если «да», то какие? Также очень интересует следующее: поскольку «каток не асфальт» то вероятно вы могли и падать, поэтому вопрос в следующем: не падали ли вы и не ушибали ли какие-либо части тела (например, удар головой – затылком или неудачно «подвернулась» шея, хрустнуло в шее, падение на спину, на живот и т.д.)? Осматривал Вас невролог или нет?
Мы также сделали на всякий случай МСКТ органов грудной клетки и брюшной полости. Заключение: КТ признаки некалькулезного холецистита, хр. панкреатит, остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Вегето-сосудистая дистония. Плохо переношу холод. Руки и ноги всегда холодные. Не знаю, возможно, это связано как-то. )
Вот вроде бы и всё.
Не помню, чтобы падала сильно. Падала, но сильной боли не помню. Я когда чувствую, что упаду, то сразу инстинктивно сажусь на корточки и упираюсь руками. Невролог осматривал. Хрустел позвоночником.
(4) Вы им – «мышцы», а они Вам – «кости (позвоночник)», Вы им опять – «мышцы, а они Вам снова – «кости (позвоночник)» и только лишь в самом конце : Вы им «мышцы», а травматологи – «согласны не кости (позвоночник)», а нервная система (само собой, если не понятно от чего болит, то надо отправлять пациента немедленно к неврологам, они лечат все «не-понятно-от-чего-болезненное»). Я это к чему, да к тому, что на протяжении всего Вашего повествования Вы постоянно («настойчиво») употребляете слово «мышца(ы)» в различных сочетаниях с прилагательными определяющими «патологический процесс» (например, боль), а в цитируемых Вами заключениях врачей – то позвоночник, то диски, и другие термины дегенеративно-дистрофического толка (остеохондроз и др.). В связи с этим возникает следующий вопрос: опишите подробнее, точнее в каких областях тела все-таки была боль (и возможно есть и по настоящий момент), и она локализована все-таки (ориентируясь на Ваши представления об анатомии) больше в мышцах или костных структурах? Не изменилась ли «кожа» в каких-либо местах после дебюта заболевания? Не появилась ли склонность к отекам? Не брали ли у Вас анализ крови на КФК (креатинфосфокиназа), или, к примеру, на миоглобин (в начале заболевания)? Не менялся ли цвет мочи в начале заболевания (первые часы-дни)?
Трудно будет, наверно, объяснить.
Сначала была резкая боль между лопаток. Такая сильная, что казалось, как будто болит позвоночник. Когда врач скорой прощупывал позвоночник, то боль отдавала в грудную клетку.
Через неделю примерно в животе как-будто стянуло, стянуло грудную клетку, стало тяжело дышать. Почему я все время про мышцы говорю, потому что вдоль всего позвоночного столба они напряжены так, как-будто я подняла какую-то тяжесть и держу. И так всегда, они никогда не расслабляются, даже после сна. Слева от позвоночника мышцы болят при прощупывании, боль слабо-режущая. Как мне кажется, болит особенно выраженно слева широчайшая мышца спины. И трапецевидная мышца всегда очень напряжена и иногда так же болит. Ещё когда посижу долго, начинает болеть в районе копчика. Наклонятся не больно, просто присутствует такое чувство стянутости, которое не дает свободно двигаться. Иногда немного жжет впереди между ребрами. На спине не могу лежать, потому что болит поверхность между лопаток и слева от позвоночника. Не знаю, как это объяснить… Массажист сказала, что мышцы у меня как колбаски, воспалены.
Отечности нет и не было. На вдохе как-будто что-то держит, стягивает, не даёт вдохнуть.
Насчёт анализов не знаю. Видимо, таких анализов не предлагали делать.
Источник
Боль в мышцах спины появляется после чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе во время работы за компьютером, вождения автомобиля, и т.д.). Боли в мышцах спины вдоль позвоночника могут возникнуть вследствие воспаления мышц, дегенерации межпозвонковых дисков, искривления позвоночного столба. Если возникает мышечная боль в спине слева от позвоночника, нужно исключить инфаркт миокарда. Мышечная боль в спине справа от позвоночника возникает после поднятия тяжестей.
Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли в мышцах спины с помощью современных диагностических методов. Затем проводят комплексное лечение заболевание, которое вызвало болевой синдром. Терапию мышечной боли проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые назначают в виде таблеток, порошков, инъекций, мазей и гелей. Когда возникает боль в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, реабилитологи применяют физиотерапевтическое лечение, щадящие техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания. Старший инструктор-методист ЛФК каждому пациенту индивидуально подбирает гимнастические упражнения, которые снимают спазм мышц и укрепляют мышечный корсет.
Причины
Боль в спине испытывает 90% людей. Вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую. Чаще всего боль в мышцах спины возникает при искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Мышечные боли в спине в области лопаток могут быть следствием травм, разного рода заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.
Различают следующие основные причины боли в мышцах спины:
- заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, остеомиелит, грыжа межпозвоночного диска);
- болезни мышц спины (фибромиалгия, миофасциальный синдром);
- травма грудной клетки.
Врачи Юсуповской больницы вначале определяют причину боли в мышцах спины, а затем проводят лечение. В тяжёлых случаях профессора и врачи высшей категории обсуждают заболевание на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, кардиологи, вертебрологи, нефрологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациента с болью в мышцах спины.
Как снять боль
Для купирования острой боли в мышцах спины врачи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначают анальгетики. Эффективно снимают мышечную боль в спине нестероидные противовоспалительные средства:
- ибупрофен;
- диклофенак;
- индометацин;
- напроксен и другие препараты.
Очень сильную боль в мышцах спины наркотическими анальгетиками. Широко используют миорелаксанты для снятия мышечных болей в спине (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Витамины группы B благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление. При наличии болевого синдрома применяют мазь от мышечной боли в спине (финалгон, капсикам).
Немедикаментозные методы купирования
Ношение фиксирующего пояса или воротника, постельный режим необходим при болях в мышцах спины после получения травм или перенесения операций. Чрескожная электронейростимуляция за счёт электрических импульсов «перехватывает» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу. При мышечной боли в спине специалисты клиники реабилитации выполняют иглоукалывание в биологические точки на коже. Электроакупунктура заключается в воздействии прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.
Физиотерапевты назначают процедуры, облегчающие боль и снимающие спазм мышц спины. Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины более продолжительно действуют на организм. Фонофорез является одним из альтернативных способов введения лекарств путём воздействия ультразвука. Обезболивающий препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более эффективно и целенаправленно.
Лазерная терапия (использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров) приносит облегчение от боли, снимает отёчность и воспаление. Лазеротерапия способствует снятию мышечного спазма и боли при многих заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине:
- остеохондрозе;
- артрозе;
- сколиозе;
- межпозвоночной грыже.
Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма. Низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, в результате чего купируется болевой синдром и воспаление, восстанавливается подвижность, снижается отёчность мышц.
Физическая реабилитация
При мышечных болях в спине реабилитологи Юсуповской больницы широко применяют лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, различные виды массажа. Эти методы применяют при лечении мышечной боли, которая возникает из-за болезней позвоночника и мышц спины. Они являются хорошим средством реабилитации после травм.
Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить пациенту. Подобное лечение назначают реабилитологи. Занятия лечебной физкультурой проходят под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК.
Уколы
При острой мышечной боли врачи Юсуповской больницы назначают внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад инъекции обезболивающих препаратов. Неврологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой блокад. В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции. Они способствуют расслаблению и восстановлению тонуса мышц спины. При выполнении паравертебральной блокады препарат вводят по нижнему краю ребра в точки, расположенные возле позвоночника.
Обезболивающие препараты вводят через катетер в межпозвоночное пространство. Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют специалисты клиники реабилитации. Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете пройти по приемлемой цене лечение боли в мышцах спины. Вам предложат специальную программу реабилитации, благодаря которой можно получить все необходимые процедуры и сэкономить деньги.
Источник