Степени спондилеза поясничного отдела позвоночника

Спондилез является распространенной патологией позвоночника, которая очень длительно способна протекать абсолютно незаметно и поэтому редко диагностируется на ранних стадиях развития. Поэтому чаще всего люди обращаются за медицинской помощью, когда заболевание переходит в хроническую форму и уже достаточно тяжело поддается лечению.

Что такое спондилез

Спондилезом называют заболевание, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофией передних или боковых частей фиброзных колец межпозвоночных дисков. В результате этого на поверхности тел позвонков начинают формироваться костные выступы, называемые остеофитами. Это является естественным компенсаторным механизмом, являющимся ответом на разрушение межпозвоночного диска, но в запущенной форме доставляет больному ощутимый дискомфорт.

Со временем площадь поверхности позвонков увеличивается, что провоцирует сужение позвоночного канала и фораминальных отверстий. Это неизбежно приводит к нарушению трофики тканей и ущемлению спинномозговых корешков, часть которых всегда проходит в естественных межпозвоночных отверстиях, называемых фораминальными. При этом человек чувствует тупую, ноющую боль в месте поражения, а также страдает от ощущения тяжести в позвоночнике.

Остеофиты зачастую формируются на противоположных поверхностях тел обоих соседних позвонков. Они могут быть направлены вверх, вниз, в стороны, поэтому по мере разрастания они, в конце концов, соприкасаются, что постепенно приводит к полному сращению позвонков между собой. Иногда костные выросты срастаются, формируя так называемый клюв попугая, или полностью окольцовывают область соприкосновения позвонков. Это приводит к тяжелым нарушениям в работе сосудов и нервов, что неизбежно сказывается на состоянии соответствующих внутренних органов и качестве питания мышц и позвоночника.

При спондилезе также отмечается обызвествление передней продольной связки позвоночника, т. е. в ней собираются соли кальция, которые придают от природы эластичной связке нехарактерной жесткости и повышают ее хрупкость. Это приводит к ограничению подвижности пораженного патологическим процессом позвоночно-двигательного сегмента.

Таким образом, развивается воспалительный процесс. Рефлекторной реакцией организма на него становится повышение тонуса мышц спины, особенно в области пораженных спондилезом позвонков. Это не только приводит к существенному усилению болевого синдрома, но и нарушает амортизацию позвонков, способствует уменьшению выраженности естественных изгибов позвоночника. Подобные изменения еще больше способствуют усугублению ситуации и ускорению прогрессирования спондилеза.

Причины развития спондилеза

В большинстве случаев спондилез становится логичным последствием остеохондроза. Чаще всего он обнаруживается у людей, которые по долгу службы или по личной инициативе длительно сохраняют неподвижное положение тела. Это заболевание типично для офисных работников, водителей и представителей других сидячих профессий.

Чаще всего спондилез поражает шейный отдел позвоночника.

Современная медицина пришла к выводу, что спондилез имеет смешанную этиологию. Причины его развития с одной стороны кроются в неизбежных возрастных изменениях, а с другой – в действии вполне поддающихся контролю человека факторов.

Поэтому основными причинами дегенерации межпозвоночных дисков и разрастания костной ткани тел позвонков являются:

• искривления позвоночника, в особенности сколиоз;
• травмы и микротравмы позвоночника;
• избыточный вес;
• продолжительные статические перегрузки;
• тяжелый физический труд;
• длительное воздействие вибрации;
• плоскостопие;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные заболевания, включая сахарный диабет.

Наиболее типичен спондилез для пожилых людей, поскольку в силу возрастных изменений их межпозвонковые диски сильно изношены и присутствуют выраженные изменения обменных процессов. При этом представители старшей возрастной группы из-за наличия других заболеваний много времени проводят в сидячем положении, что не добавляет здоровья позвоночнику.

Спондилез диагностируется у 80% мужчин и 60% женщин старше 50 лет.

Симптомы спондилеза

Заболевание долгое время может не доставлять никакого дискомфорта. Только когда патологический процесс зашел уже слишком далеко состояние и физические возможности больного резко ухудшаются.

Первым признаком заболевания становится возникновение чувства тяжести на определенном участке позвоночника, чаще в его шейном отделе. Это может сопровождаться чувством общего напряжения в шее или спине, повышением мышечного тонуса.

Постепенно выраженность дискомфорта нарастает. Присоединяются ноющие болевые ощущения, а также ограничение подвижности пораженного патологическим процессом участка позвоночника. Интенсивность дискомфорта склонна нарастать на протяжении дня и сохраняться даже в состоянии покоя и ночью.

Сегодня первые признаки спондилеза можно обнаружить даже у молодых людей в возрасте 20–30 лет.

Какие признаки будут сопровождать спондилез, зависит от того, в каком отделе позвоночника локализован патологический процесс. Это обусловлено тем, что в разных отделах проходит различное количество сосудов разной величины и значения. Кроме того, каждый участок спинного мозга имеет собственные функции, поэтому при его компрессии остеофитами наблюдаются соответствующие нарушения. Так при локализации спондилеза в шейном отделе позвоночника возникают:

• боли в шее, имеющие максимальную выраженность в положении стоя и склонные отдавать в руки или лопатки;
• возникновение затруднений при поворотах головой или ее запрокидывании назад; 
• скачки артериального давления;
• регулярные мигрени;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• повышение нервозности;
• нарушения сна;
• внезапное потемнение в глазах, холодный пот и иногда обмороки;
• учащение развития воспалительных процессов в горле;
• изменения в состоянии и функционировании щитовидной железы.

Чаще всего поражаются 5 и 6 позвонки шейного отдела позвоночника.

Развитие спондилеза позвонков грудного отдела позвоночника – явление более редкое, но имеющее более тяжелые проявления. Это сопровождается:

• болями в грудной клетке и за грудиной;
• приступами кашля;
• нарушением дыхания;
• аритмией;
• частыми бронхитами и пневмониями;
• нарушением обменных процессов;
• образованием камней в желчном пузыре;
• ухудшением работы органов ЖКТ;
• усугублением течения сахарного диабета (при его наличии) или возникновением весомых предпосылок для его развития;
• снижением иммунитета;
• нарушением работы почек и органов малого таза;
• повышенной утомляемостью, слабостью.

Наиболее уязвимыми позвонками грудного отдела с точки зрения развития спондилеза являются первые и последние.

Поясничный спондилез, типичный для представителей любого рода занятий, встречается только немного реже, чем шейный. Для него типично:

• снижение чувствительности нижних отделов спины;
• ощущение напряжения в мышцах ног и таза;
• боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе и стоячем положении, стихающие при занятии позы калачика или наклонах;
• склонность медленно, с усилием разгибать спину между приступами боли;
• запоры или диарея;
• боли в нижней части живота;
• расстройства мочеиспускания.

При поражении поясничного отдела позвоночника чаще всего патология затрагивает 4 и 5 позвонки.

Также выделяют распространенный спондилез. Для этой формы типично поражение нескольких позвонков в разных отделах позвоночника, что сопровождается характерной симптоматикой.

Обратиться к врачу немедленно стоит при регулярном возникновении боли в спине и шее не только при выполнении физической работы, но и в неподвижном состоянии. Особенно важно не медлить, если боли склонны усиливаться на протяжении дня и даже доставлять беспокойство по ночам.

Стадии спондилеза

Выраженность клинической картины во многом определяется стадией развития патологического процесса:

• 1 стадия – бессимптомное течение спондилеза. Изменениям подвергается только форма позвонка. На его краях появляются незначительные выступы, которые еще не способны вызывать существенных нарушений.
• 2 стадия – диагностируется при активном разрастании остеофитов, что сопровождается снижением подвижности, а также ноющими болями, интенсивность которых нарастает после физических нагрузок, переохлаждения или длительного пребывания в сидячем положении.
• 3 стадия – диагностируется при начале процесса срастания позвонков, т. е. развития спондилодеза, что вызывает мучительные боли и существенную ограниченность движений.

В тяжелых случаях патологические изменения возникают не только в анатомии позвоночника. Также страдают мышцы, в которых в больших количествах накапливается молочная кислота, нарушается обмен веществ, что отрицательно сказывается на работе всего организма. Нередко наблюдается стеноз позвоночного канала, что приводит к расстройствам вегетативной нервной системы и возникновению тяжелых неврологических осложнений.

Методы диагностики

Изначально проводится опрос и осмотр больного. За счет применения метода пальпации можно обнаружить повышенный тонус мышц спины, скованность движений и боли при принятии определенных позиций. Это позволяет вертебрологу заподозрить наличие спондилеза и провести ряд неврологических тестов, которые помогают примерно определить область поражения, а также степень развития заболевания.

Для точной диагностики заболевания используются МРТ и КТ или рентген. Оба исследования позволяют обнаружить пораженный участок позвоночника, но МРТ предоставляет больше информации о состоянии межпозвоночного диска, а КТ – костных элементов позвоночника.

Таким образом, удается полномасштабно оценить ситуацию, определить расположение спондилеза, точно измерить размеры остеофитов и выявить стадию патологического процесса. Очень важным диагностическим критерием является определение площади поражения и характера сформировавшихся остеофитов.

Для получения дополнительных данных о состоянии кровеносных сосудов, мышц и общего состояния организма дополнительного могут назначаться:

• допплерография сосудов головного мозга (наиболее актуальна при обнаружении спондилеза шейного отдела позвоночника);
• ОАК;
• электронейромиография;
• ЭКГ.

Это позволит разработать оптимальную тактику лечения, которая принесет наиболее выраженный результат и учесть все особенности, а также сопутствующие заболевания больного.

Особенности лечения спондилеза

Эффективность лечения напрямую зависит от того, на каком этапе развития спондилеза больной обратился к врачу. Наиболее благоприятный прогноз дается пациентам, у которых удалось своевременно предотвратить образование крупных остеофитов.

Лечение заболевания в основном осуществляется консервативным путем. Каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс мер, направленных не только на уменьшение выраженности симптомов спондилеза, но и на устранение воспалительного процесса, а также укрепление мышечного корсета.

Одними из основных компонентов лечения являются:

• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия с элементами остеопатии;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• диета.

Пациентам обязательно рекомендуются меры для профилактики развития осложнений спондилеза. Важно пересмотреть собственный образ жизни, избегать перенапряжения и обратить внимание на повседневный рацион.

В запущенных случаях справиться с проблемой можно только посредством операции.

Медикаментозная терапия

Для каждого пациента комплекс лекарственных средств подбирается индивидуально с учетом стадии спондилеза, наличия имеющихся сопутствующих заболеваний, возраста и массы других факторов. Большинству больных рекомендован прием:

• обезболивающих препаратов и НПВС, они помогают купировать болевой синдром и снизить выраженность воспалительного процесса в позвоночнике и окружающих тканях;
• хондропротекторов, являющихся донорами необходимых для восстановления хрящевой ткани веществ – глюкозамина и хондроитина;
• препаратов гиалуроновой кислоты, помогающих восстановить нормальную плотность хрящевой ткани;
• периферических вазодилататоров, оказывающих сосудорасширяющее действие, что способствует более активному насыщению костной, хрящевой, мышечной ткани питательными веществами и кислородом;
• миорелаксантов, способствующих устранению мышечных спазмов, что приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома;
• витаминов группы В, улучшающих проводимость нервных импульсов от спинного мозга к органам и тканям;
• психотропных препаратов, существенно усиливающих действие НПВС и миорелаксантов.

При очень сильных болях возможно выполнение блокады позвоночника. Процедура подразумевает введение в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента новокаина или лидокаина, иногда с добавлением кортикостероидов. Это позволяет за считаные минуты купировать даже очень мощный болевой синдром.

Но блокада позвоночника может проводиться только в специализированных медицинских учреждениях в условиях абсолютно антисептики хорошо подготовленными медицинскими работниками, в противном случае существует высокий риск развития тяжелых осложнений в результате повреждения ветви нерва или присоединения вторичной инфекции. Процедуру допускается выполнять не более 4 раз в год, хотя иногда пациентам с очень сильными болями назначается курс блокад.

Мануальная терапия с элементами остеопатии

Одним из эффективных методов борьбы со спондилезом является мануальная терапия. Специалист с помощью рук, применения приемов мобилизации, манипуляции, постизометрической релаксации и других может целенаправленно воздействовать на позвоночник и добиться существенного улучшения состояния больного.

Одним из наиболее результативных является метод Гриценко. Это авторская техника мануальной терапии, имеющая 95 патентов и практикующаяся уже порядка 30 лет. Ее суть состоит в активизации резервных возможностей организма человека, благодаря правильному воздействию на позвоночник.

В основу метода положена тесная связь между состоянием позвоночного столба и работой внутренних органов. При спондилезе наблюдается сильная компрессия проходящих в позвоночнике нервов, что приводит к выраженным неврологическим нарушениям, существенно снижает качество жизни человека и способствует возникновению изменений в работе иннервируемых пораженным нервом органов. Именно на разрушение этого патологического круга направлена мануальная терапия по методу Гриценко.

В первую очередь она призвана устранить изначальную причину и запустить естественные процессы восстановления организма, что позволяет оказать комплексное влияние на проблему и существенно улучшить самочувствие, а также физические возможности больного.

Освоить технику мануальной терапии по данному методу может не каждый. Она подразумевает ювелирно точные, целиком осознанные и индивидуально подобранные движения. После череды сеансов удается добиться восстановления нормального положения каждого позвонка, ликвидировать искривления позвоночника, увеличить пространство между позвонками и решить массу других проблем, предшествующих появлению спондилеза.

Поэтому благодаря грамотно проведенной мануальной терапии можно полностью устранить предпосылки для прогрессирования дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, что устранит риск еще большего разрастания остеофитов и возникновения тяжелых осложнений заболевания.

Кроме того, благодаря решению основных проблем с позвоночником мануальный терапевт устраняет давление на нервные корешки межпозвоночных дисков или костных структур. Это обеспечивает восстановление нормальной работы внутренних органов, устранение головных болей, звона в ушах, проблем со зрением, а также работой органов ЖКТ и мочевыделительной системы, которые неизбежно присутствуют при спондилезе.

Таким образом, проблема решается комплексно, состояние пациента прогрессивно улучшается, устраняются симптомы, как и предпосылки для усугубления ситуации. Первые результаты пациент может оценить уже после первого сеанса, а дальнейшие помогут улучшить его и закрепить.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии направлены на уменьшение выраженности болевых ощущений и выраженности воспалительного процесса, а также снятие мышечных зажимов. Пациентам назначают курсы:

• электрофореза;
• ультразвуковой терапии;
• тепловые процедуры;
• ударно-волновой терапии;
• грязевых аппликаций;
• импульсной терапии;
• магнитотерапии;
• лазеротерапии.

Лечебная гимнастика

ЛФК придается большое значение в комплексной терапии спондилеза. Для каждого пациента специалист индивидуально разрабатывает комплекс упражнений в соответствии с уровнем его физической подготовки и запущенности дегенеративного процесса.

Больным рекомендовано ежедневно выполнять предложенные врачом упражнения на растягивание позвоночника, расслабление мускулатуры спины и ее укрепление. Чаще всего их рекомендовано сочетать с дыхательной гимнастикой. Высокой эффективностью отличается йога, но только при проведении занятий под контролем опытного специалиста, хорошо разбирающегося в особенностях нарушений позвоночника.

Регулярные занятия ЛФК позволяют значительно улучшить кровообращение в тканях, укрепить мышцы спины и брюшного пресса, повысить эластичность связок и увеличить расстояние между позвонками.

Диета

Правильному питанию при спондилезе отводится также немалая роль в общей схеме лечения, поскольку от сбалансированности ежедневного рациона во многом зависит качество протекания обменных процессов и степень насыщения организма необходимыми для правильного функционирования веществами. Поэтому больным рекомендуют питаться преимущественно:

• овощами, фруктами, листовой зеленью;
• несолеными сортами сыра;
• кисломолочными и молочными продуктами;
• нежирными сортами мяса и рыбы;
• крупами;
• яйцами;
• растительными маслами.

В то же время стоит отказаться от:

• крепкого кофе и чая;
• полуфабрикатов;
• алкоголя;
• фаст-фуда и всевозможных снеков;
• жирной, острой и соленой пищи;
• консервов;
• газированных и сладких напитков;
• кондитерских изделий.

Возможные осложнения спондилеза

Заболевание само по себе является достаточно серьезным и трудно поддающимся лечению, особенно на последних стадиях развития. При этом оно способно провоцировать тяжелые осложнения, к числу которых принадлежат:

• межпозвонковые грыжи;
• стеноз позвоночного канала;
• атрофия мышц спины;
• искривления позвоночника (сколиоз, гиперкифоз и гиперлордоз);
• радикулопатии;
• ишиас;
• парезы и параличи;
• недержание мочи и кала;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие.

Таким образом, спондилез представляет собой серьезное, но вялотекущее заболевание. С ним достаточно просто бороться на ранних этапах развития и в таких ситуациях прогноз наиболее благоприятный. Но поскольку оно длительно протекает, не причиняя человеку беспокойства, своевременно обнаружить изменения сложно. Единственным выходом является внимательное отношение к собственному здоровью и выполнение профилактических мер, особенно если уже установлен диагноз остеохондроз. А при возникновении малейших отклонений от нормы следует сразу же обращаться к врачу.