Стенокардия грудного отдела позвоночника
Многие люди страдают от болей в спине. Это цена за умение передвигаться в вертикальном положении на двух ногах. Но виновата не только природа, но и сам человек, который с каждым годом все меньше двигается и предпочитает сидячий образ жизни. Но заболевания позвоночника не всегда сопровождаются болевым синдромом в спине. Он может отдавать и в грудную клетку. Чаще всего боль провоцирует грудной остеохондроз. Но есть еще одна болезнь, которая сопровождается идентичным симптомом. Это стенокардия.
Что же вызывает боль в грудине – стенокардия или остеохондроз? Это можно узнать, ознакомившись более подробно с этими патологиями.
Что собой представляет стенокардия?
Стенокардия – патология, сопровождающаяся неприятными ощущениями или болью с правой стороны груди. Причиной ее возникновения является неправильная работа коронарного кровоснабжения сердца. В старину этот недуг имел название «грудная жаба» или болезнь Гебердена.
Она является одним из признаков ишемической болезни сердца. В основном синдром сопровождается аритмией сердечной мышцы, одышкой и головокружениями.
Во время болезни Гебердена боль появляется резко. Ее могут спровоцировать стрессы или физические нагрузки. Длительность приступа от 10 до 15 минут. Боль уходит после ликвидации факторов ее возникновения. Она также отпускает после приема таблетки «Нитроглицерина», которую кладут под язык.
Определить, стенокардия это или остеохондроз, поможет отличие в характере болевых ощущений в груди. Если боль появляется в результате ущемления нервов, то усиливаться или прекращаться она будет при изменении положения тела, движениях головой либо руками. И болевые ощущения не пройдут после приема лекарств для сердца.
Остеохондроз и стенокардия схожи по своим проявлениям, но между ними существуют некоторые существенные отличия
Симптомы «грудной жабы»
Приступы дают о себе знать неприятным чувством боли за грудиной. Вызвать его могут физические нагрузки, эмоциональное напряжение, перепад температуры, выход из теплого помещения на улицу в холодную погоду или большое количество съеденной пищи.
Симптомами «грудной жабы» являются:
- сдавливание или стеснение в грудной клетке;
- боль или жжение;
- чувство тяжести;
- затрудненное дыхание либо удушье.
Как же отличить боль во время стенокардии от остеохондроза? Во время приступа грудной жабы боль никогда не усилится при кашле или дыхании.
Болевой синдром локализуется в левой половине грудины, отдает в межлопаточную область, в левую верхнюю конечность, живот и даже в нижнюю челюсть.
Остеохондроз и его симптомы
Остеохондроз раньше был болезнью пожилых людей. Но сейчас он «помолодел», и ему подвержены люди в возрасте от 25 до 45 лет. Хрящевая ткань теряет эластичность, межпозвоночные пространства сокращаются, диски уплотняются, их ядра смещаются и образуются костные образования. Все это провоцирует появление остеохондроза.
При грудном остеохондрозе происходит поражение межпозвонковых дисков, которые могут деформироваться или сместиться
Кроме боли в области груди, он имеет и другие симптомы:
- спазмы гладкой мышечной ткани;
- болевой синдром в шейном отделе при любом движении;
- онемение рук и ног;
- сильные болевые ощущения в области позвоночного столба, которые снять можно лишь специальными препаратами.
- головные боли, которые начинаются в затылке и распространяются к вискам;
- возникновение перед глазами цветных пятен и «мушек»;
- повышенное или пониженное выделение пота;
- люмбаго;
- повышенная чувствительность ног к холоду.
Боль от остеохондроза может возникать из-за простого кашля или напряжений мышц брюшного пресса. Если она не проходит на протяжении 14 дней, следует обратиться к неврологу и пройти комплексное обследование, в процессе которого выяснится ее источник.
Классификация стенокардии
Течение заболевания делится на два типа:
- стабильное;
- нестабильное.
Главная причина стенокардии – снижение интенсивности кровяного потока по артериям
В основном встречается стабильная или стенокардия напряжения. Она развивается во время физических нагрузок, эмоциональных перенапряжений, волнений. В эти моменты сердце начинает биться чаще, что становится причиной увеличения потока крови и количества кислорода, которые нужны для деятельности человеческого «мотора». Стабильная стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса.
Отличительной чертой нестабильной стенокардии является резкая смена симптоматики. Боль может быть продолжительного характера, изменять свое расположение. Приступы этой формы патологии могут появляться при малейшей нагрузке. Этот тип патологии проявляется после операции на сердце, инфаркте.
Разновидностью нестабильной формы патологии является вариантная или стенокардия Принцметала. Приступы возникают из-за спазма артерий, питающих сердце. Они случаются даже в состоянии покоя.
Стадии остеохондроза
Различается четыре стадии остеохондроза.
- Первая стадия протекает незаметно. Недомогание больной связывает с переутомлением, тяжелыми условиями труда. Зачастую патология на этой стадии узнается случайно во время комплексного обследования.
- Боль появляется во время второй стадии заболевания, поскольку начинается разрушение хрящевой ткани. При отведении руки возникает боль. Без правильной терапии заболевание будет быстро прогрессировать.
При остеохондрозе пациент может также жаловаться на ощущение тяжести в левой части груди
- На третьей стадии появляются фиксированные изменения в позвоночнике и развиваются вторичные заболевания, такие как сколиоз, лордоз и так далее. Боль носит постоянный характер и возникает в покое, возможны боли в сердце.
- Четвертая стадия остеохондроза имеет необратимые последствия. Больной при каждом движении испытывает невыносимые болевые ощущения. Появляются уплотнения хрящевой ткани со смещением позвонков. Люди, страдающие четвертой стадией остеохондроза, становятся инвалидами.
Причины и факторы риска стенокардии
Первопричиной появления «грудной жабы» является атеросклероз. В коронарных артериях развиваются атеросклеротические бляшки, источником, которых является холестерин. Сосуды засоряются, и просвет внутри их сужается или вовсе перекрывается. Поэтому в орган не поступают питательные вещества. Во время болезни Гебердена лишенным питания органом является сердце. Из-за недостатка кислорода оно начинает болеть.
Появление стенокардии могут спровоцировать следующие причины:
- ИБС.
- Тромбоэмболия коронарных артерий.
- Отклонение в развитии сердечных сосудов. Это как врожденные, так и приобретенные аномалии.
- Спазмы сосудов, питающих сердечную мышцу.
Наследственность также может быть одной из причин появления «грудной жабы».
Заболевания позвоночника могут спровоцировать так называемые «несердечные» боли в сердце
Факторами, способствующими появлению приступов болезни Гебердена, являются:
- тахикардия;
- стрессовые ситуации;
- физическая нагрузка;
- выход из теплого помещения на мороз.
Независимо от полового различия пациентов, «грудная жаба» может возникнуть в разном возрасте. Представительниц женского пола от атеросклероза защищает репродуктивная функция, но это при условии, что она правильно работает. С наступлением климакса уменьшается выработка полового гормона – эстрогена, что становится причиной проявления сердечных заболеваний. Сильный пол подвержен патологии чаще, независимо от возрастных изменений в организме.
Опасность и осложнения стенокардии
Проведенные исследования, а также медицинская практика свидетельствует, что «грудная жаба» – заболевание, которое сопровождается серьезными осложнениями:
- недостаточностью кровообращения,
- блокадой сердца,
- аритмией.
Все эти последствия могут спровоцировать остановку сердца. Фактором, вызвавшим осложнения, может быть слишком большая физическая нагрузка, которая влечет за собой нехватку притока кислорода, поступающего с кровью к сердцу. На фоне сжатия коронарных артерий появляется кислородное голодание сердечных клеток, которое представляет опасность.
Основным фактором развития сердечного заболевания являются отложения холестерина, фиброзные бляшки на стенках сосудов
Больным и их близким стоит помнить, что если болевой синдром длится более 30 минут, следует срочно вызвать скорую помощь, поскольку из-за кислородного голодания может случиться инфаркт.
Частые приступы вызывают постепенное замещение клеток миокарда соединительной тканью. Из-за этого уменьшается способность сердечной мышцы сокращаться и в результате появляется сердечная недостаточность. Рубцы из соединительной ткани провоцируют развитие аритмий.
Когда сердечные клетки не получают кислорода, они отмирают, и в итоге происходит инфаркт.
Диагностика заболеваний
«Грудная жаба» – заболевание, которое нужно как можно быстрее диагностировать и назначить верное лечение.
При первых подозрениях патологии надо обратиться к доктору, для проведения следующих процедур:
- Клиническое и биохимическое исследование давления крови.
- Глюкозотолерантный тест для определения скрытого сахарного диабета.
- Рентгенография грудной клетки для определения размеров сердца и аномалий кровеносных сосудов, питающих его.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография.
- Коронарография.
Что бы избежать не точного диагноза, необходимо тщательное обследование рентгеном, неоднократное снятие ЭКГ и проводить его динамику
Направления на все исследования назначает лечащий доктор, который на их основании подтвердит или опровергнет стенокардию.
Для диагностирования остеохондроза следует обратиться к терапевту, который направит к неврологу или ортопеду. Специалист назначит прохождение следующих исследований:
- магнитной и компьютерной томографии;
- рентгена грудной клетки или другого участка позвоночника;
- УЗИ сосудов грудного и шейного отдела позвоночника.
МРТ покажет подробную структуру позвоночника. КТ создаст несколько рентгеновских снимков с разных сторон, и предоставит объемную картину позвоночника. С помощью рентгенографии определяется наличие разрастаний остеофитов и солей, а также видно уплотнение дисков.
Тактика лечения
Заниматься самолечением стенокардии опасно для здоровья. Обязательно следует обращаться к медицинским специалистам. Только доктор может назначить правильное лечение после тщательного обследования.
Во время терапии этого заболевания нужно будет провести следующие процедуры:
- Корректировку липидных спектров кровеносной жидкости.
- Профилактику, которая исключит возникновение тромбов.
- Профилактические меры для уменьшения возможностей появления последующих приступов. Снижение вероятности ухудшения состояния.
- Хирургическое вмешательство (стентирование, ангиопластика коронарной артерии, аортокоронарное шунтирование).
Лечение во время приступов «грудной жабы» осуществляется приемом специальных медикаментов. Если боль не проходит, необходимо срочно ложиться в больницу, в некоторых случаях доктора определяют больных в реанимацию.
К сожалению, остеохондроз не лечится, особенно в преклонном возрасте, но его можно приостановить. Для этого было придумано множество разных способов.
- На начальной стадии болезни используют массажи, лечебную гимнастику, физиотерапию.
- Для второй и третьей стадии применяют лекарственные препараты, которые могут снять приступ боли.
- Используются специальные средства, с помощью которых можно фиксировать позвоночник больного.
- Оперативное вмешательство возможно на последней стадии болезни, когда началось разрушение костно-хрящевой структуры позвоночника.
Послесловие
Как видно из написанного выше, оба заболевания серьезные, и без правильной и своевременной терапии они могут привести к негативным последствиям. Но зная, как отличить стенокардию от грудного остеохондроза, можно оказать правильную первую медицинскую помощь. Например, при болях в сердце, постараться успокоить больного и дать ему под язык таблетку «Нитроглицерина» или «Валидола».
Источник
При развитии дегенеративно-деструктивных процессов в верхних отделах позвоночного столба могут возникать боли разной степени интенсивности. В ряде случаев они иррадиируют в переднюю часть грудной клетки и провоцируют ощущения, похожие на приступ стенокардии. Давайте же вместе разберемся, как отличить сердечную боль от остеохондроза.
Причины и характер боли в сердце при остеохондрозе
Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.
Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:
- Травматизация. Нарушения развиваются на фоне переломов, ушибов, сильных сотрясений, совершения однотипных движений.
- Врожденные аномалии строения костной и соединительной ткани.
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы).
- Поражения сосудов с нарушением трофики межпозвоночных дисков.
Провоцирующими факторами выступают:
- избыток веса;
- заболевания мышц, сопровождающиеся атрофией;
- низкая физическая активность;
- неправильный рацион;
- вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.
Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.
У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.
Такое явление наблюдается в двух случаях:
- Нарушение работы нервных окончаний миокарда, когда осуществляется ущемление или раздражение вегетативной узлов вышедшим за пределы позвоночника диском.
- Изменение проведения импульсов по верхней части грудной клетки и левой руки. В этом случае кардиалгия возникает рефлекторно.
Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.
Болезни сердца, которые надо исключить
Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.
ИБС
Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.
Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).
Перикардит и миокардит
При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.
Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.
ВСД
Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.
Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.
Тромбоэмболия и аортальная аневризма
При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).
Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.
Как распознать источник боли
Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:
- насколько сильная боль;
- как долго она продолжается;
- что спровоцировало начало приступа;
- как можно описать ощущение;
- куда отдает;
- после чего она становится сильнее;
- какие препараты облегчают состояние.
Интенсивность и длительность
Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.
Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.
Иррадиация
Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.
Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.
Обследования
Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.
Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.
Как купировать боль
Для снятия боли при остеохондрозе применяются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
- Миорелаксанты («Мидокалм»).
- Блокады с «Новокаином» или «Лидокаином».
- Физиопроцедуры (электрофорез, ионофорез).
- Вытяжение позвоночника.
- Ношение корсета.
После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.
Для снятия боли при сердечной патологии используются:
- Нитраты для расширения сосудов («Нитроглицерин»).
- «Аспирин» при подозрении на инфаркт и наркотические анальгетики при его подтверждении.
Советы специалиста
Если за грудиной возникает сильная боль, которая отдает в руку, под лопатку и сопровождается одышкой, я советую не паниковать. Необходимо сесть или лечь и постараться расслабиться. В том случае, если после приема препаратов «Нитроглицерина», «Валидола» или «Корвалола» она не проходит, нужно вызвать скорую помощь — это может быть инфаркт.
Несколько слов об остеохондрозе: деструктивные изменения в позвоночнике вылечить нельзя. Но значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие заболевания на долгие годы вполне реально. Для этого я рекомендую делать следующее:
- Во время сидения следует выбирать жесткий стул. Спина должна полностью опираться на него.
- Если работа связана с вынужденным однообразным положением, следует каждые 2-3 часа делать легкую разминку.
- Для чтения нужно пользоваться подставкой для книг, чтобы голова не наклонялась вниз.
- Заниматься спортом (лучше всего для позвоночника подходит плаванье).
Клинический случай
На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.
На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.
Источник