Статические деформации позвоночника это

Нарушение статики позвоночника – это серьезная патология, которая приводит к дисфункции всех внутренних органов и систем, изменяет гемодинамику и микроциркуляцию лимфатической жидкости. Любое нарушение функции позвоночника влечет за собой изменение работы сопряженных частей опорно-двигательного аппарата. Так, при нарушении осанки позвоночника происходит смещение головок бедренных костей в вертлужной впадине с последующим развитием деформирующего остеоартроза. Затем разрушаются коленные и голеностопные суставы.

При утрате статики в грудном отделе позвоночника происходит его деформация и расхождение реберных дуг. Быстро формируется спондилоартроз и артроз реберно-позвоночных суставов. Самые серьезные проблемы со здоровьем могут возникать при нарушении статики в шейном отделе позвоночника. Меняется положение церебральных кровеносных сосудов, возникает недостаточность кровоснабжения головного мозга. Также начинаются проблемы с иннервацией синусового узла сердечной мышцы, водителя ритма, коронарной кровеносной системы. Это приводит к развитию тяжелых форм стенокардии, аритмии и ишемии.

На ранних стадиях нарушение статики позвоночника можно вылечить консервативными способами. Достаточно базовых курсов кинезиотерапии и остеопатии с последующим регулярным применением разработанного индивидуально курса лечебной гимнастики. Помимо укрепления мышечного каркаса спины требуется обязательное устранение действия негативного фактора – причины, по которой нарушается статическая функция.

Если у вас присутствует нарушение статики, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик, В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс лечения. Позвоните администратору и запишитесь на прием в любое, удобное для вас время.

Функциональное нарушение работы позвоночника

Для того, чтобы понять, в чем заключается функциональное нарушение позвоночника, необходимо узнать о том, какие именно функции выполняет эта часть опорно-двигательного аппарата. Они включают в себя:

• опорную функцию – позвоночник создает надежный каркас для всего тела;
• амортизационная – за счет физиологических изгибов и хрящевых межпозвоночных дисков происходит равномерное распределение физической нагрузки во время движения тела человека;
• обеспечение прямохождения – между последним поясничным и первым крестцовым диском располагается условный центр тяжести человеческого тела, который позволяет ходить на двух ногах;
• защитная – внутри каждого позвонка есть овальное отверстие, образующее стенки спинномозгового канала, в нем располагается спинной мозг, отвечающий за иннервацию всего тела;
• двигательная – за счет гибкости и подвижности позвоночный столб позволяет совершать различные движения телом (наклоны, повороты, скручивания и т.д.).

Обеспечение статистки, т.е. определённой ограниченности движений и стабильности положения тел позвонков относительно друг друга – это еще одна важная функция, но не позвоночного столба, а располагающегося вдоль него мышечного каркаса спины, связочного и сухожильного аппарата. Если он подвергается экстремальным физическим нагрузкам, воспалению, растяжению и другим негативным видам воздействия, то происходит изменение алгоритма его работы. Мышечный каркас спины утрачивает способность удерживать позвоночный столб в определённом положении. При растяжении связок позвоночника и возникновении в их структуре рубцовых деформаций возникает нестабильность положения тел позвонков. Чаще всего нарушение работы позвоночника носит вторичный характер – развивается на фоне длительно протекающих заболеваний дегенеративного и деформационного характера.

Лечение нарушения статики без сопутствующей терапии этих болезней невозможно. Поэтому на начальной стадии диагностики важно установить все возможные причины и провести полное обследование состояния не только позвоночного столба, но и окружающих его мягких тканей.

Нарушение кровообращения при статической дисфункции позвоночника

Любые статические нарушения позвоночника приводят неизменно к тому, что меняется функциональность целого ряда систем:

1. нарушается движение крови по магистральным кровеносным сосудам, которые располагаются внутри и снаружи позвоночника;
2. изменяется процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков, за счет чего они обезвоживаются и утрачивают свою работоспособность, развивается грыжа позвоночника;
3. нарушается физиологическая осанка;
4. деформируется грудная клетка;
5. меняется положение сердца, легких, органов брюшной полости;
6. возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря (может появиться недержание мочи и кала);
7. формируются застойные явления в лимфатической системе.

При нарушении статической функции позвоночника страдают все без исключения органы и системы человеческого тела, поскольку спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале, отвечает за иннервацию всех участков. При любой деформации спинномозгового канала возникают серьезные неврологические проблемы.

Процесс нарушения кровообращения позвоночника зависит от степени деформации. Если смещение позвонков незначительное, то артерии внутри спинномозгового канала не ущемляются и продолжают в полной мере снабжать кровью структуры спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. Если нарушение осанки и смещение позвонков значительное, то могут возникать участки ишемии. Развивается спинальный инсульт с парализацией отдельных участков тела, изменением работы внутренних органов.

Виды и степени нарушения статической функции позвоночника

Основные виды нарушений статики позвоночника определяются по локализации патологического процесса. Чаще всего диагностируется нарушение статической функции в шейном и шейно-грудном отделе позвоночника. На втором месте по частоте развития стоит пояснично-крестцовый отдел. Крайне редко статика нарушается в грудном отделе позвоночника. Основная причина её появления – травма спины во время падения с высоты.

Различаются следующие степени нарушения функции позвоночника:

• первая – характеризуется незначительным ослаблением мышечного каркаса спины без смещения тел позвонков;
• вторая – ослабление мышц и продольных позвоночных связок, смещение тел позвонков незначительной;
• третья – дистрофия мышечного каркаса спины, воротниковой зоны и шеи, значительное смещение тел позвонков, неврологическая клиника.

Диагностика и определение вида и степени нарушения статики позвоночника – это зона ответственности врача вертебролога. Необходимо проводить ряд дополнительных обследований, таких как рентгенографический снимок, МРТ обследование, УЗИ, доплерографическое обследование кровеносных сосудов и т.д.

Нарушение статики шейного отдела позвоночника

При нарушении статики любого отдела позвоночника возникает целый ряд проблем со здоровьем. Однако наиболее серьезные последствия имеет нарушение статики шейного отдела позвоночника, при котором на ранних стадиях развивается синдром позвоночной артерии, возникает затруднение с кровоснабжением задних долей головного мозга.  

Выраженное нарушение функции шейного отдела позвоночника приводит к частым головным болям, головокружению, снижению умственной работоспособности, утрате памяти и способности сконцентрироваться на решении определённой задачи.

Развивается нарушение статической функции шейного отдела позвоночника в силу негативного воздействия следующих факторов:

1. длительное статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны;
2. дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз) со снижением их высоты и формированием условий для избыточной подвижности тел позвонков;
3. спондилез, спондилоартроз и болезнь Бехтерева;
4. травматическое воздействие на область шеи;
5. ношение чрезмерно тесной и давящей одежды;
6. работа за компьютером;
7. частые травмы мышц и связок в воротниковой зоне;
8. изменение осанки в грудном и поясничном отделах.

Статические нарушения шейного отдела позвоночника приводят к развитию характерной клинической картины. Это резкие боли в области шеи, головные боли (особенно в конце рабочего дня), головокружение, бессонница, нарушение работоспособности верхних свободных конечностей, повышение артериального давления, развитие аритмии и ВСД разных типов.

Нарушение статики грудного отдела позвоночника

Достаточно редко в практике вертебролога встречается нарушение статики грудного отдела позвоночника в изолированном виде. Чаще всего это состояние сопровождает развитие сколиоза и других видов нарушения осанки.

После травматического воздействия на мышечный каркас спины может возникать эпизодическое или преходящее нарушение статики, которое быстро проходит и человек полностью восстанавливает амортизационную способность позвоночного столба.

Стоит отметить, что при остеохондрозе верхних межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника может развиваться вторичное нарушение статики в грудном отделе. Это связано с избыточным напряжением мышц в области поясницы. Если при обострении пояснично-крестцового остеохондроза испытываете ощущение избыточной подвижности в грудном отделе или напротив, напряжение мышц, следует обратиться на прием к вертебрологу. Это характерный клинический признак развивающегося нарушения статической функции в грудном отделе.

Нарушение статики поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Внезапно возникшее нарушение статики поясничного отдела позвоночника — это в большинстве случаев признак образовавшейся грыжи межпозвоночного диска. При её выпадении нарушается иннервация отдельных мышц поясницы и пациент испытывает нестабильность в этом отделе. Иногда появляется чрезмерная подвижность тел позвонков, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться в виде следующих клинических признаков:

• боль в области поясницы, распространяющаяся по ногам и отдающая в область крестца;
• онемение в ногах, в области передней брюшной стенки;
• парестезии и покалывания по ногам;
• невозможность самостоятельно наклониться и выпрямиться;
•  дисфункция мочевого пузыря и толстого кишечника.

Для диагностики необходим осмотр врача вертебролога. Он также может назначить рентгенографический снимок или МРТ обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. После постановки диагноза необходимо незамедлительно начинать лечение.

Лечение нарушения статики позвоночника

В настоящее время лечение нарушения статики позвоночника можно проводить консервативными методами. Основная задача, стоящая перед доктором, это восстановление работоспособности связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Для этого нужно восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, усилить тонус мышечных волокон, устранить негативное действие основного заболевания.

Лечение в нашей клинике мануальной терапии начинается с обследования и поиска потенциальной причины нарушения статики позвоночника. Затем пациент получает исчерпывающие рекомендации относительно коррекции режима дня, рациона питания, обустройства своего спального и рабочего места. Разрабатывается индивидуальный курс лечения.

 Он может включать в себя лазерную коррекцию состояния структурных тканей позвоночника, электромиостимуляцию, остеопатию, массаж, рефлексотерапию. Основной упор при лечении делается на кинезиотерапию и лечебную гимнастику. Они позволяют скорректировать состояние мышечного каркаса спины, укрепить сухожильный и связочный аппарат.

Если вам требуется лечение нарушения статической функции позвоночного столба, то может записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит диагноз и расскажет о перспективах применения мануальной терапии при лечении вашего заболевания.

Такие деформации наиболее отчетливо выражены в статической позе при стоянии: дефекты осанки, кифозы, сколиозы, гиперлордозы, плоскостопие и т.д. Все статические деформации начинаются с фазы функциональной недостаточности нервно-мышечного аппарата. При прогрессировании деформации мышечный аппарат изменяется морфологически: фазические мышечные группы растягиваются, а постуральные укорачиваются, изменяется эластичность связочного аппарата. Вторая фаза – фаза фиксации деформациисопровождается закреплением деформации. Третья фаза – фаза костно-суставных изменений связана с изменением скелета. Эта фаза может либо прогрессировать или фиксироваться в зависимости последующих изменений в нервно-мышечном аппарате.

Наиболее результативно применение средств ЛФК во второй фазе функциональной недостаточности нервно-мышечного аппарата. Эффективность применения средств ЛФК может быть еще выше, если обучать пациентов навыкам удержания тела и конечностей в тех или иных положениях и индивидуальному приспособлению к меняющимся условиям жизни.

Наиболее часто встречающаяся деформация у детей – сколиоз– боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с его торсией.

Средства ЛФК: корригирующие (исправляющие) упражнения предусматривают максимальную мобилизацию позвоночника:

– ассиметричные упражнения (оптимальное воздействие на его кривизну, умеренное растягивание мышц и связок на вогнутой дуге искривления и дифференцированное укрепление ослабленных мышц на выпуклой стороне) (рис.1, 2);

–

Рис. 1.Асимметричное упражнение, направленное на коррекцию бокового искривления позвоночника в грудном отделе.

Рис.2. Асимметричное упражнение, направленное на коррекцию бокового искривления позвоночника в поясничном отделе.

симметричные упражнения (минимальное биомеханическое воздействие на кривизну позвоночника; оказывают неодинаковое воздействие на симметрично расположенные мышцы туловища и создавая уравновешенный «мышечный» корсет);

– воздействие на боковой изгиб позвоночника;

– наклон туловища в сторону с противоупором руки, валика, корригирующей специальной рамы ЦИТО. Противоупор в область выпуклости позвоночника дает возможность более рационально локализовать движение в деформированном отделе позвоночника (рис.3).

Рис. 3. Отклонение туловища в сторону выпуклости дуги искривления с противоупором руки в области вершины искривления.

В занятиях рекомендуется использовать упражнения, направленные на тренировку подвздошно-поясничных мышц. Целенаправленный подбор специальных физических упражнений, обеспечивающих тренировку этих мышц, оправдал себя при лечении грудопоясничного сколиоза. В тех случаях, когда выявляется контрактура подвздошно-поясничной мышцы, следует использовать упражнения, направленные на растяжение этой мышцы.

При деформации позвоночника торсия представляет собой основной дефект, так как её следствием являются нарушение параллельности плечевого и тазового поясов, отклонение туловища от средней линии, появление реберного горба, т.е. развивается декомпенсированный сколиоз. Нарушение параллельности плоскостей таза и плечевого пояса наступает тогда, когда поворот одного отдела позвоночника вокруг вертикальной оси не может быть компенсирован поворотом вокруг той же оси в другом отделе. Поэтому в занятия вводятся так называемые деторсионные упражнения, направленные на исправление имеющихся деформаций и профилактику возможных нарушений позвоночника (рис. 4).

Рис.4.Деторсионные упражнения:а — комбинированное упражнение при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе; б — упражнения при левостороннем поясничном сколиозе (на наклонной плоскости);

При сколиозе I степени торсия обычно не наблюдается или она настолько незначительна, что применение деторсионных упражнений, как правило, не показано.

При сколиозе II степени, когда нарастает деформация позвоночника и грудной клетки (мышечный валик, реберный горб, отклонение туловища и др.), деторсионные упражнения следует применять с лечебной и профилактической целью, так как в этот период от деторсионных упражнений можно ожидать наибольшего лечебного эффекта.

При сколиозе III степени обычно наступают структурные изменения в самих позвонках и резкая деформация в реберных дугах с нарастающими изменениями в мышечно-связочном аппарате. Деторсионные упражнения при этом препятствуют дальнейшей торсии.

Применение деторсионных упражнений рекомендуется начинать у детей с 6-7лет, когда они начинают более сознательно относиться к движениям и вводить волевые напряжения мышц (изометрического характера).

При деторсионных упражнениях ставятся следующие задачи:

– вращение тел позвонков в сторону, противоположную торсии, в области сколиоза;

– коррекции сколиоза с выравниванием таза;

– растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничной и грудной областях.

При выполнении деторсионных упражнений с целью воздействия на какой-либо отдел позвоночника важно не вызвать вращения позвонков в других отделах. Поэтому необходимо участки, свободные от воздействия, фиксировать в плоскости. Деторсионные упражнения применяются с соблюдением точного положения туловища на плоскости. Для эффективного воздействия лучше их проводить в горизонтальном положении. Исключение функционального блока в ПДС в данном положении увеличивает свободу движений между позвонками и в большей амплитуде происходит раскручивание позвоночника, чему также способствует наступающее расслабление мышц, окружающих позвоночник.

Деторсионные упражнения можно проводить не только в горизонтальном положении, но и на наклонной поверхности, и в висе на гимнастической стенке. Деторсия в этих случаях сочетается с умеренным растяжением на наклонной плоскости и более сильным воздействием в висе. Наименее выгодным можно считать применение деторсионных упражнений в исходном положении стоя, которые требуют удержания туловища в вертикальном положении, равновесии.

Разгрузка позвоночника является необходимым условием для специального и локального воздействия на него. Наиболее распространенное разгрузочное положение – это горизонтальное (лежа и стоя на четвереньках). Позвоночник нередко сравнивают с мачтой, которая удерживается натяжением мышц, как канатами. В положении лежа снимается натяжение мышц и позвоночнику можно придать соответствующее положение; изменяется центр тяжести, а тело приобретает наибольшую площадь опоры, обеспечивающую устойчивое равновесие. В положении стоя на четвереньках точки прикрепления мышц сближаются, мышцы и связки расслабляются, и позвоночник как бы «умеренно провисает».

Положение разгрузки не только позволяет более эффективно воздействовать на зону костной деформации, но и улучшает крово- и лимфообращение в окружающих мышцах и связках.

Разгрузку позвоночника рекомендуется комбинировать с тракционным лечением на наклонной плоскости или на гимнастической стенке.

Существует два вида вытяжения – пассивное и активное (динамическое). К первому относится длительное нахождение пациента на ровной кушетке или функциональной кровати с поднятым или опущенным головным концом. При этом используют продольное или поперечное вытяжение. Продольная тяга осуществляется с помощью манжетки, надеваемой на тазовый пояс (масса грузя 5-10 кг). При резком отклонении туловища накладываются боковые тяги во взаимно противоположном направлении. В продольном направлении мышцы и связки растягиваются в большей степени, освобождая межпозвоночные диски от сдавления, что увеличивает объем движений в зоне деформации. Разновидностью пассивного вытяжения является использование наклонной плоскости, смешанных и чистых висов на гимнастической стенке (рис.5).

Рис.5. Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника.

Ко второму относится активное вытяжение, которое достигается с помощью специальных упражнений. Например, «продвижение» туловища вперед из исходного положения лежа на животе, как бы вытягиваясь с подтягиванием подбородка вперед. Из исходного положения стоя, с опорой рук на тазовый пояс и вытягивание туловища вверх; стоя, поднимание рук вверх с колебательными движениями туловища, растягивая позвоночник (рис. 2).

Вытяжение оказывает положительное действие при торсии позвоночника, препятствуя его развитию (рис.6).

Рис. 6. Тракционная терапия.

При проведении процедуры тракционного лечения рекомендуется соблюдать определенную последовательность: горизонтальная плоскость – наклонная плоскость – вертикальная плоскость (гимнастическая стенка). Вытяжение целесообразно сочетать с корригирующими упражнениями путем симметричного и асимметричного воздействия.

В терапии сколиотической болезни используются, помимо активной коррекции, средства пассивной коррекции.

К средствам пассивной коррекции относится лечение положением, которое оказывает положительное воздействие на связочно-мышечный аппарат деформированного позвоночника и закрепляет достигнутый физическими упражнениями корригирующий эффект.

Для проведения коррекции бокового искривления пациента укладывают на бок и затем подкладывают валик под выпуклую часть деформированного отдела позвоночника (рис.7).

Рис.7. Пассивная коррекция бокового искривления позвоночника у больной со сколиозом: под вершину искривления с выпуклой стороны подведен специальный гамак.

При не резко выраженной деформации позвоночника (I-II степень) используется позиция пациента с асимметричным положением верхних и нижних конечностей. Например, при искривлении в поясничном отделе влево и в грудном вправо пациента укладывают на живот с отведением левой ноги и выпрямлением левой руки.

Коррекцию положением следует использовать в тех случаях, когда пациенту противопоказана мобилизация позвоночника.

Для решения поставленных задач, помимо активного двигательного режима, игр, элементов спорта, использования естественных факторов природы, широко применяются физические упражнения общеукрепляющего характера. Подбор физических упражнений для повышения силовой выносливости мышц должен содержать элементы растягивания и расслабления их. Они улучшают кровоснабжение мышц и способствуют их равномерному укреплению.

В начале курса следует укреплять ослабленные мышцы, а позднее переходить на развитие их выносливости.

При развитии выносливости мышц используются изотонические и изометрические упражнения, упражнения с дозированным сопротивлением (с последующим расслаблением мышц).

К общеукрепляющим упражнениям также относятся упражнения на подтягивание, движения, направленные на расширение грудной клетки и усиливающее дыхание и кровообращение (например, умеренный бег, подвижные игры, приседания и др.), укрепление мышц плечевого и тазового поясов, конечностей и туловища.

Упражнения, развивающие силовую выносливость мышц, должны чередоваться с упражнениями, вызывающими меньшую нагрузку, или включать кратковременный отдых.

Элементы растягивания и расслабления способствуют нормализации сократительной способности мышц. Растяжения мышц добиваются как специальными упражнениями, так и на гимнастических снарядах. Они применяются, когда необходимо растянуть сокращенные мышцы, например на противоположной стороне искривления.

Воздействие растяжением является одним из дополнительных способов выравнивания тонуса мышц обеих сторон.

Расслабление мышц следует вводить после упражнений на усилие, изометрического напряжения и после висов (на перекладине, гимнастической стенке). Оно обеспечивает мышцам необходимый отдых и при выполнении движений исключает ненужное напряжение, которое затрудняет кровообращение.

Повышение выносливости мышц, усиление их тонуса и увеличение силы ведут к созданию «мышечного корсета», который будет препятствовать дальнейшему искривлению позвоночника, улучшит осанку и создаст условия для более правильного роста позвонков.

Для повышения эффективности терапии сколиотической болезни максимально используется включение при упражнениях различных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного, проприоцептивного и др.), в связи с чем проводятся занятия перед зеркалом, у стены и гимнастической стенки.

На заключительном этапе для закрепления правильной осанки применяется тренировка с сохранением правильного положении тела при различных положениях и движениях, выполняемых с помощью тонких мышечных и суставных ощущений (например, сохранение правильной осанки с закрытыми глазами). Таким образом достигается сохранение правильной осанки по требованию врача (педагога, родителей) с ориентировкой на мышечно-суставное чувство. Значительное место отводится в занятиях и специально подобранным играм которые можно условно разделить на три группы: 1) игры с принятием правильной осанки по сигналу; 2) игры с принятием правильной осанки по заданию; 3) игры с непрерывным правильным удержанием тела.

Лечебное плавание рекомендуется всем пациентам, страдающим сколиотической болезнью, независимо от тяжести деформации, прогноза, течения заболевания и вида лечения. Плавание противопоказано в случаях нестабильности позвоночника с разницей между углом искривления на спондилограмме в положении лежа и стоя более 10-15°.

Задачи физических упражнений: разгрузка позвоночника; воспитание правильной осанки и улучшение координации движений; увеличение силы и выносливости мышц туловища и конечностей; улучшение функции кардиореспираторной системы; закаливание организма; профилактика психоэмоциональной нагрузки.

Вопросы для самопроверки:

1. На какой фазе развития статических деформаций наиболее результативно применение средств ЛФК?

2.Какие физические упражнения используются при сколиозе?

3.Какие задачи решаются при назначении деторсионных упражнений?

4. Какие наиболее распространенные разгрузочные положения для позвоночника?

5. Сколько видов вытяжения позвоночника существует?

6.Когда в комплекс лечебной гимнастики при сколиозе следует вводить упражнения на расслабление мышц?

Использованная литература:

1.Физическая реабилитация: Учебник для вузов/ под редакцией С.Н. Попова. – Ростов-на-Дону. Феникс, 2008. – 602с.

2. ЕпифановВ.А. Лечебная физическая культура: учеб. пособие / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 568 с.

3. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей/ Под ред. В.А.Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 352 с.

4.Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 2, № 2. — С. 96-102.

5. Браун Р. Стратегия лечения нейропатического болевого синдрома — это искусство // Международный неврологический журнал. — 2007. — № 3 (13). — С. 100-114.

6. Бойко А.Н., Камчатнов П.Р., Анисимова А.В., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Консервативное дифференцированное лечение больных спондилогенными дорсалгиями: Пособие для врачей. — М., 2006.

7. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. — М.: Медицина, 1997.

8. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная медицина. — Рига, 1991.

9. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. — М.: Медицина, 2004.

10. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993.

б) рекомендуемая литература:

1.Физическая реабилитация: Учебник для вузов/ под редакцией С.Н. Попова. – Ростов-на-Дону. Феникс, 2008. – 602с.

2. ЕпифановВ.А. Лечебная физическая культура: учеб. пособие / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 568 с.

3.Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для вузов. – М.: ВЛАДОС, 2005. – 528с.

4.Лечебная физкультура. Учебник для институтов физкультуры/ под редакцией Попова С.Н., 1998.- 270с.

5.Краткий курс лекций по спортивной медицине. Учебное пособие / под ред. А.В. Смоленского. – Физическая культура, 2005. – 192с.

Медицинская информационная сеть. – www.medicinform.net

Медицинский проект. – www.webmedinfo.ru-

Медицинская литература. – www.medliter.ru

Медицинский портал. – www.medbookaide.ru