Стандарт лечения травмы позвоночника

Стандарт лечения травмы позвоночника thumbnail

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме позвоночника

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 марта 2013 года,
регистрационный N 27683

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1457н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S12

Перелом шейного отдела позвоночника

S13

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

S14

Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14.1

Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга

S22.0

Перелом грудного позвонка

S22.1

Множественные переломы грудного отдела позвоночника

S23.0

Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

S23.1

Вывих грудного позвонка

S24.0

Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга

S24.1

Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

S32.0

Перелом поясничного позвонка

S32.1

Перелом крестца

S32.2

Перелом копчика

S33.0

Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S33.1

Вывих поясничного позвонка

S33.5

Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника

S34.0

Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга

S34.1

Другая травма поясничного отдела спинного мозга

Т08

Перелом позвоночника на неуточненном уровне

Т09.3

Травма спинного мозга на неуточненном уровне

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель , кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

2

А11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

A11.08.011

Установка воздуховода

0,1

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,01

1

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

0,5

1

А15.03.002.001

Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника

0,9

1

А15.03.004

Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника

0,2

1

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,2

1

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,2

1

А16.08.022

Кониотомия

0,01

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

А21.10.001

Массаж сердца

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,3

Атропин

мг

1

1

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,15

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

400

Декстран

мл

400

400

В05ВВ

Растворы,
влияющие на водно-
электролитный баланс

0,9

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]

мл

400

400

В05ХА

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

400

400

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

0,16

Норэпинефрин

мг

1

1

Эпинефрин

мг

1

1

Допамин

мг

50

50

D08AX

Другие антисептики и
дезинфицирующие средства

0,5

Водорода пероксид

мл

300

300

H02AB

Глюкокортикоиды

0,8

Преднизолон

мг

150

150

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Кеторолак

мг

30

30

M03AB

Производные холина

0,9

Суксаметония хлорид

мл

1

1

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мл

1

1

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,05

Фентанил

мг

0,1

0,1

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

1

Трамадол

мг

50

50

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

500

500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

1

Диазепам

мг

10

10

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

мл

240000

240000

Читайте также:  Компьютерная томография позвоночника в смоленске

Примечание:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 26.03.2013

Источник

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 407ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 июля 2015 г.

Регистрационный № 38073

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 407ан

Стандарт
специализированной медицинской помощи при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнения

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

______________________________

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) – Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Читайте также:  Сколько стоит операция на позвоночника в махачкале

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

19 марта 2013 года,

регистрационный N 27771

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1264н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы

Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного; грудного; поясничного отделов позвоночника

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Т91.3 Последствия травмы спинного мозга

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,5

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,5

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,5

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.014

Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,25

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

Читайте также:  Как проявляется гемангиома позвоночника

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-
неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

29

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

0,25

1

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,25

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта

1

1

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,8

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-
глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,8

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-
анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,5

2

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

1,3

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

1,2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

А04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,01

1

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,01

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,25

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,25

1

A05.02.001.016

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)

0,8

2

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,4

1

A05.23.004

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,2

1

A05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

A05.24.002

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

0,2

1

A06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,25

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.008

Психотерапия

0,1

10

А17.01.013

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-
терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки

0,2

10

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

1

30

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

10

А17.23.003

Электронейростимуляция спинного мозга

1

30

А17.23.004.001

Транскраниальная магнитная стимуляция

0,9

10

А17.30.009

Баровоздействие – прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия

0,9

10

А17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,2

10

А17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,2

10

А19.03.004.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

А19.03.004.004

Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,8

25

A19.03.004.005

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

А19.03.004.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

A19.03.004.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

А19.03.004.027

Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,02

15

А19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,75

25

А19.23.003.014

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,05

25

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1,5

15

A21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,5

1

A22.07.005

Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

0,01

10

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения