Стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондрозом называют дистрофическо-дегенеративное заболевание хрящевой ткани межпозвонковых суставов, приводящее к их деструкции. Локализация остеохондроза в позвонках грудного отдела позвоночника называется грудным остеохондрозом. По сравнению с остеохондрозом другой локализации – шейным или поясничным – грудной остеохондроз диагностируется реже, что связано с анатомическими особенностями строения грудной клетки. Она представляет собой относительно статичную конструкцию, в которой подвижность собственно позвоночника сравнительно невелика – соответственно, даже при активном патологическом процессе в межпозвонковых дисках вероятность их травмирования минимальна. В недавнем прошлом, когда возможности диагностики были ограничены, грудной остеохондроз считался прерогативой исключительно пожилых пациентов. Сейчас его выявляют не только в молодом, но даже в детском возрасте.

Почему развивается грудной остеохондроз?

Среди причин грудного остеохондроза следует выделить следующие:

• патологии позвонков и межпозвоночных дисков – как наследственные, так и приобретенные вследствие различных факторов;
• нарушения кровоснабжения позвоночного столба;
• избыточная или нерациональная физическая нагрузка на позвоночник (при занятиях спортом или вследствие тяжелой физической работы);
• нарушения минерального обмена в организме, дефицит некоторых микроэлементов;
• сидячий образ жизни, малоподвижная профессиональная деятельность;
• слабость мышц спины, следствием чего становится неправильная осанка и нерациональное распределение нагрузки на позвоночник;
• травмы.

Кроме того, существует ряд факторов, способных спровоцировать обострение заболевания при его хроническом течении:

• травма;
• стресс, избыточное нервное напряжение;
• переохлаждение организма – как общее, так и локальное переохлаждение мышц спины;
• физическое переутомление.

Чем опасен грудной остеохондроз?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – заболевание , сопровождающееся значительными патологическими изменения в позвонках и межпозвонковых суставах. Соответственно, первое следствие такого заболевания – деструкция образующих позвоночник структур. Результатом этого могут быть сколиоз, патологии респираторной системы (пневмонии, пневмосклероз), нарушения кровообращения внутренних органов, заболевания верхних отделов ЖКТ (панкреатит, холецистит). Негативные последствия грудного остеохондроза могут распространяться и на урогенитальную систему. Стойкий болевой синдром, характерный для остеохондроза, снижает качество жизни и может «маскироваться» под другие заболевания, что становится причиной неправильных диагнозов и лечения.

Как проявляется грудной остеохондроз?

При грудном остеохондрозе симптоматика достаточно характерна:

• боль – возникает, когда человек долго находится в одной позе, а также при движениях, подъеме тяжестей, физических нагрузках. Характерна тупая постоянная боль в районе лопаток, а также боль при попытке поднять руки;
• межреберная невралгия;
• чувство сдавливания в грудной клетке, вследствие чего становится затруднительным глубокое дыхание;
• снижение чувствительности определенных участков кожи;
• парестезии – чувство «ползания мурашек» по коже, жжения, покалывания;
• снижение температуры определенных зон на коже;
• снижение температуры кожи ног, ощущение зуда, жжения в них;
• нарушения пищеварения.

Выделяют два основных типа болевого синдрома, сопровождающего остеохондроз грудного отдела позвоночника: дорсалгию (длительные боли в области пораженных межпозвоночных хрящей) и дорсаго (интенсивная приступообразная боль, сопровождающаяся спазмом мышц и затруднением дыхания).

Характерен для остеохондроза грудного отдела позвоночника так называемый гастрологический синдром – боль в эпигастрии, не связанная с приемами пищи, временем дня или года.

Степени грудного остеохондроза

В клинической практике выделяют 4 степени остеохондроза грудного отдела позвоночника в зависимости от степени повреждения хряща и вовлеченности в патологический процесс окружающих структур.

Грудной остеохондроз позвоночника 1 степени: диски между позвонками утрачивают упругость, несколько истончаются, в фиброзных кольцах дисков могут появиться локальные выпячивания – протрузии.

Грудной остеохондроз 2 степени: истончение межпозвоночных дисков прогрессирует, грудной отдел позвоночника утрачивает стабильность. На данной стадии начинает беспокоить боль, нередко к ней присоединяются и неврологические симптомы: парестезии, онемение кожи. На фиброзном кольце межпозвоночного диска могут появляются трещины.

Грудной остеохондроз позвоночника 3 степени соответствует формированию межпозвоночной грыжи.

Грудной остеохондроз 4 степени характеризуется полной утратой межпозвоночным диском своих амортизационных свойств. Сближение позвонков становится критичным, начинает разрушаться костная ткань. В каналах позвоночника ущемляются сосуды и нервы, что приводит к стойким неврологическим симптомам, интенсивному болевому синдрому, нарушениям кровообращения.

Диагностика грудного остеохондроза

Диагноз «грудной остеохондроз» ставится на основании опроса больного, его осмотра и обследования: рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Рентгеновское исследование помогает установить локализацию поражения позвоночника, а магнитно-резонансная томография – уточнить диагноз, исключить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Ряд симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника неспецифичен – такие же признаки могут указывать на другие заболевания. Этим объясняется достаточно частые ошибки в диагностике, когда пациента, например, долго лечат от панкреатита из-за болевого синдрома, истинной причиной которого является грудной остеохондроз. Поэтому очень важна комплексная диагностика, привлечение смежных специалистов – гастроэнтерологов, пульмонологов – для дополнительного обследования больного.

Грудной остеохондроз: лечение

Учитывая то обстоятельство, что восстановление разрушенной хрящевой ткани невозможно, эффективное лечение грудного остеохондроза возможно только на начальных стадиях болезни, пока хрящ ещё не утратил своей структуры. Поэтому особенно важно обратиться к врачу своевременно – тогда, когда появились самые первые проявления патологии, дискомфорт в спине, незначительные боли, онемение участков кожи или ее жжение.

На первых этапах заболевания лечение сводится к приему ненаркотических анальгетиков, позволяющих купировать боль и нестероидных противовоспалительных средств, снижающих интенсивность воспалительного процесса в тканях и также устраняющих боль. Однако основной упор при лечении начальной стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника делается на прием хондропротекторов. Так называется группа лекарственных средств, предназначенных для восстановления нормального обмена веществ в ткани хряща, результатом чего становится улучшение трофики хрящевой ткани и замедление ее разрушения. Хорошо себя зарекомендовал в лечении грудного остеохондроза хондропротектор Дона®. Действующее вещество этого препарата – глюкозамина сульфат кристаллический. Это естественный компонент полноценного хряща, необходимый для здорового обмена веществ в хрящевой ткани. Поступая в организм в составе хондропротектора, глюкозамина сульфат стимулирует выработку в хряще особых структурных белков, протеогликанов, необходимых для улучшения структуры хрящевой ткани.

При прогрессировании патологического процесса нестероидных противовоспалительных средств для купирования воспаления, как правило, становится недостаточно, что вынуждает врача дополнять терапию глюкокортикостероидными препаратами. Кроме того, к перечню медикаментов могут быть добавлены мочегонные препараты, позволяющие устранить отек в корешках ущемленных спинномозговых нервов и тем самым облегчить соответствующую неврологическую симптоматику и боль. Включение в терапию спазмолитических препаратов позволяет ликвидировать мышечный спазм, который сопровождает остеохондроз грудного отдела позвоночника.

При развитии межпозвоночной грыжи и разрушении костной ткани позвонков консервативное лечение свою эффективность утрачивает, единственной разумной альтернативой становится хирургическое лечение остеохондроза.

Физиотерапия при грудном остеохондрозе

Вне периодов обострения хорошие результаты приносит физиотерапия. К методам, эффективным при остеохондрозе грудного отдела, относятся:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• вытяжение – как сухое, так и влажное;
• вакуумная терапия;
• иглоукалывание;
• фармакопунктура.

Кроме того, к популярным и эффективным физиотерапевтическим методам при грудном остеохондрозе относятся массаж и мануальная терапия. Профилактические курсы массажа больным остеохондрозом грудного отдела нужно проходить не реже двух раз в год. При этом любые манипуляции должны быть максимально бережными и щадящими, проводиться исключительно вне периодов обострения, чтобы не спровоцировать обострение патологического процесса.

Лечебная физкультура грудном остеохондрозе

Важной составляющей комплексного лечения грудного остеохондроза позвоночника является лечебная физкультура (ЛФК). Задачей упражнений является восстановление подвижности межпозвоночных суставов, ликвидация мышечного спазма, устранение скованности в позвоночнике. ЛФК позволяет укрепить мышечный корсет, а также повысить физическую подвижность пациента в целом, что является важным фактором стимуляции кровообращения, восстановления легочной вентиляции.

Перед выполнением комплекса специальных упражнений следует провести легкую общую разминку, нацеленную на разогрев мышц или принять теплый душ. Качественный разогрев перед занятиями позволяет избежать травм. Все движения должны быть плавными, бережными, необходимо избегать резких наклонов и поворотов, способных усугубить повреждения позвоночника.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни пациента, опасное своими осложнениями. Своевременное обращение к врачу и грамотное комплексное лечение, начатое с первых признаков болезни, поможет остановить патологический процесс и ликвидировать неприятные симптомы.

Источник