Срединная протрузия дисков позвоночника что это такое
Протрузия – это процесс деформации диска, который сопровождается изменением его конфигурации.
Диск сдавливает корешок нерва и вызывает болевой синдром.
Чаще всего, протрузия является начальным этапом образования у человека межпозвоночной грыжи.
Если:
- Спина болит и тянет поясницу;
- К вечеру тяжело разогнуться;
- Постоянные боли не дают работать;
- Прострелило спину и отдает в ногу;
Это явные признаки того, что стоит заняться здоровьем позвоночника немедленно.
В статье расскажем о том, как избавиться от боли, не допустить формирования грыжи и вернуть полную работоспособность.
Разъясним, чем опасны протрузии и какие средства лечения предлагает современная медицина.
Протрузия – это длительный процесс, который только по истечению времени дает о себе знать.
По статистике, этой проблемой чаще страдают люди старше 35 лет.
Увеличение статической нагрузки и уменьшение двигательной активности приводит к тому, что заболевание «молодеет».
Врачи диагностируют изменения дисков (МПД) даже у подростков.
Благоприятными факторами для возникновения заболевания являются:
- Травмы позвоночника;
- Генетическая предрасположенность,
- Сколиоз;
- Малая двигательная активность;
- Большая статическая нагрузка.
Деформация МПД в большинстве случаев является следствием остеохондроза.
Что значит протрузия диска L5 S1
Данное образование чаще всего формируется в поясничном отделе.
Подвержены деформации или выдавливанию межпозвоночные диски между позвонками L5 и S1.
Протрузия диска L5 S1 свидетельствует о том, что смещение произошло между 5-м позвонком поясничного отдела и 1-м позвонком крестцового отдела.
На данную область позвоночника приходится большая часть нагрузки.
Когда выпячивание достигло более 5 мм, обычно врачи диагностируют у пациента наличие межпозвоночной грыжи.
При этом происходит разрыв фиброзного кольца.
Чем отличается протрузия от грыжи?
Если фиброзное кольцо целое – речь идет о протрузии.
Когда кольцо порвано – ядро или его часть выходит наружу – это грыжа.
Причины возникновения протрузии L5 S1
Причины возникновения протрузии диска L5 S1 разнообразные.
Изменение в строении межпозвоночных дисков Л5 и С1 не происходит внезапно, процесс образования деформации имеет длительный характер.
Существует ряд заболеваний, которые способствуют появлению изменения дисков:
- Остеохондроз;
- Спондилез;
- Сколиоз;
- Остеопороз;
- Любые травмы позвоночника.
Деформация межпозвоночных дисков возникает в результате разрушения хрящевой ткани и уменьшения эластичности диска.
В основном связано это с уменьшением питательных веществ, которые поступают в организм человека.
В зону риска попадают люди:
- Пожилого возраста,
- Ведущие малоактивный образ жизни;
- Имеющие профессию, связанную с офисной работой.
Часто сказывается несбалансированное питание и недостаток воды.
Способствуют возникновению заболевания нерациональные физические нагрузки.
Симптомы протрузии
В своей первой стадии развития, заболевание себя никак не проявляет.
Первичные признаки – усталость, небольшие болевые ощущения в области поясницы – списываются на длительное пребывание на ногах, общую утомляемость.
Основные симптомы заболевания проявляются на второй стадии, когда:
- болевые ощущение становятся более явными;
- у человека наблюдается выраженная боль;
- может ухудшаться чувствительность у пальцев рук и ног.
Симптомы могут быть разной степени выраженности.
Периоды обострений сменяются ремиссией.
Разновидности протрузии
- Дорзальная, или задняя, протрузия диска L5 S1, опасна тем, что деформация межпозвоночного диска может сдавливать спинной мозг.Выпячивание диска происходит в заднюю сторону, относительно позвоночника. При этом виде часто назначается хирургическое вмешательство.
- Циркулярная протрузия чаще выявляется в области L4 L5 поясничного отдела.
Характеризуется равномерным выпячиванием диска.
Возможно защемление нервных корешков. - Диффузной протрузией чаще всего страдают люди пожилого возраста и ведущие малоактивный образ жизни. Деформация локализуется в поясничном отделе – L4 L5 дисков.
Сдавливание диска происходит неравномерно, от груди к позвоночнику. - Медианный тип опасен тем, что деформация межпозвоночного диска происходит в сторону спинномозгового канала.
В области поясничного отдела сдавливается конский хвост. - Парамедианная протрузия характеризуется острой, пронзительной болью в области поясницы, ребер, ягодичных мышц.
Опасность данной протрузии в том, что происходит выпадение ядра межпозвоночного диска, обычно в левую сторону от позвоночника.
По статистике, заднебоковая деформация встречается чаще, чем остальные разновидности заболевания. В результате данной патологии, межпозвонковый диск выпячивается в сторону и назад относительно позвоночного столба.
Центральная протрузия деформирует позвоночные диски L4 L5 поясничного отдела.
Центральная протрузия
наблюдается и в шейном отделе позвоночника – деформируются 4 и 7 или 5 и 6 позвонки.
Срединный тип деформирует межпозвоночный диск в центральной его части. Выпячивание диска может происходить как к верхнему, так и к нижнему позвонку.
Стадии протрузии
Протрузия диска L5 S1 имеет три стадии развития:
- Первая;
- Вторая;
- Третья.
Первая стадия протрузии диска Л5 С1 характеризуется изменением строения диска. Сопровождается болевыми ощущениями в области поясницы.
Вторая стадия выдавливание диска в сторону. Фиброзное кольцо при этом не повреждается.
Третья стадия – появление межпозвоночной грыжи, образование которой сопровождается труднопереносимой болью, которая возникает в результате защемления нервных окончаний.
Диагностика заболевания
Важно понимать, самостоятельная констатация заболевания может быть ошибочной и нанести вред вашему организму.
Тем более не рекомендуется самостоятельно выбирать комплекс физических упражнений для домашних занятий.
Диагностикой заболевания и вынесением диагноза занимается доктор.
Для понимания клинической картины заболевания, лечащий врач:
- осмотрит позвоночник пациента;
- даст направление на рентген;
- направит на УЗИ и МРТ.
Только после получения результатов обследования можно диагностировать наличие у пациента заболевания.
Возможно проведение дополнительного обследования.
Обычно это электро-нейрофизиологическое исследование и электромиография.
Проводится с целью определения функциональных нарушений, изменений чувствительности.
Чем опасна протрузия
Деформация межпозвоночного диска приводит к постоянным болям в пояснице.
Заболевание опасно осложнениями, когда происходит защемление нервных окончаний.
Помните!
Неврологические нарушения могут приводить к необратимым последствиям, даже к инвалидности и параличу.
Поэтому ни в коем случае, не стоит игнорировать первые признаки проявления патологии.
Ранняя диагностика заболевания позволяет начать лечение, которое будет более эффективным, нежели на поздних этапах развития болезни.
Лечение протрузии
К основным методам лечения протрузии межпозвонкового диска L5 S1 относят:
- Прием медикаментов;
- Медикаментозные блокады;
- Посещение кабинета массажа или мануального терапевта;
- Лечебная физическая культура (ЛФК);
- Комплекс упражнений с применением тренажеров;
- Рефлексотерапия или иглоукалывание.
При этом необходимо исключить статические физические нагрузки, стрессы и неправильное питание.
Полезно чаще отдыхать, высыпаться, бывать на свежем воздухе.
Лечение медикаментами
В качестве медикаментов, в основном, выступают противовоспалительные средства.
Это базисная терапия, которая может назначаться курсом, при обострении процесса.
К препаратам этой группы относят:
- Мелоксикам;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Эторикоксиб.
- При неэффективности приема препаратов в идее таблеток, врач назначит инъекции.
Важно!
Нельзя принимать НПВП длительно – они имеют значительные побочные эффекты.
Основной проблемой является пагубное действие на слизистую желудка.
Опасное осложнение – эрозивный гастрит или язвенная болезнь развиваются более чем в половине случаев приема препаратов этого ряда.
В общий комплекс назначенного лечения в обязательном порядке войдут поливитамины и препараты, поддерживающие иммунную систему человека.
Лечение медикаментами обязательно включает:
- Миорелаксанты – способствуют расслаблению;
- Витамины группы В – способствуют регенерации нервного волокна;
- Хондропротекторы – считается, что препараты замедляют процессы дистрофических изменений хряща;
Можно использовать местные отвлекающие средства: пластыри и мази.
При неэффективности медикаментозного лечения, назначают блокаду.
Врач проводит инъекцию гормонального препарата в болезненную зону.
Обычно для этой цели используется Дипроспан.
К сожалению, блокады не устраняют причины заболевания.
По сути, они только маскируют боль на некоторое время.
Протрузия при этом может прогрессировать.
Спустя некоторое время, блокады просто перестают помогать, пациент отправляется на операцию.
Альтернативные методы
Рефлексотерапия позволяет воздействовать на активные точки тела. Воздействие на акупунктуры происходит с помощью лазера, электротока, игл, пиявок.
Иглоукалывание, это одна из отраслей рефлексотерапии, при которой в активные точки человеческого тела вводятся иглы.
Считается, что иглы воздействуют на нервные окончания, и нормализуют энергетические потоки.
Это позволяет избавиться от болевых ощущений.
>Хирургическое лечение
Иногда, врачи выносят вердикт: хирургическое вмешательство неизбежно.
Это происходит, если сдавливаются нервные окончания, спинной мозг и нарушается чувствительность.
Перед тем, как соглашаться на операцию, стоит задуматься.
Помните!
Осложнения достигают 10 -15% – при выполнении подобных операций.
Человек имеет шансы остаться инвалидом.
Профилактика протрузии
Стоит помнить, что любые травмы позвоночника могут стать причиной искривления.
Важно не допустить травмирование позвоночного столба в подростковом возрасте, когда усиливается нагрузка на позвоночник.
Это приводит к смещению позвонков и деформации позвоночного столба.
Классическое лечение часто ограничивается профилактикой заболевания и укреплением мышечного и костного каркаса человека.
Упражнения
В качестве лечения протрузии назначается лечебная физкультура.
Упражнения для спины позволяют улучшить кровообращение в области поясницы, укрепить мышечную систему позвоночника.
Лечебную гимнастику необходимо делать два раза в день, на протяжении всего курса, который назначил лечащий врач.
Важно выполнять упражнения на твердой поверхности, обеспечивая фиксацию позвоночника.
Эффективный комплекс упражнений представлен на видео:
Как справиться с проблемой, если возникла протрузия?
Можно обратиться в специализированную клинику, пройти дорогостоящую диагностику и курс лечения.
Ежегодно выполнять процедуры, которые дают лишь временный эффект, а в итоге, услышать от врача фразу: «Вам поможет только операция».
Или постоянно глотать обезболивающие таблетки, позволяя заболеванию прогрессировать.
Немногие знают, но единственно верным лечением будет систематическая тренировка мышечного корсета.
Практически вылечить заболевание поддерживать позвоночник в здоровом состоянии поможет современный деревянный тренажер (ссылка).
При возникновении болевых ощущений внизу поясницы, не затягивайте с лечением.
Почитать отзывы о наших тренажерах для позвоночника можно здесь.
Вы всегда можете получить полную информацию у нашего консультанта.
Заказать деревянный тренажер можно быстро (здесь), оформить удобную доставку и начать занятия.
С пожеланием здоровья и хорошего самочувствия!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Любые патологические изменения в позвоночном столбе сопровождаются болезненностью и сильным дискомфортом. При возникновении проблем с позвоночником не медлите с обращением к врачу-неврологу.
Что такое задняя протрузия межпозвоночных дисков
Задняя протрузия межпозвонкового диска представляет собой выпячивание, направленное назад, то есть от живота к спине. Такое смещение приводит к тому, что ущемляется нервная ткань, вследствие чего человек начинает испытывать сильные боли и дискомфорт. К такой симптоматике способно приводить большое количество факторов.
Причины возникновения болезни
Заднюю протрузию способны вызывать:
- не вылеченные вовремя воспалительные и инфекционные заболевания;
- неправильная осанка;
- неправильная организация рабочего места;
- сильные физические нагрузки;
- генетическая предрасположенность;
- системные заболевания;
- возрастные изменения;
- повреждения хрящевой ткани позвоночника – остеохондроз и пр.
Один или совокупность факторов способны стать причиной, по которой вам придется узнавать, что такое задняя протрузия срединного типа. Если вовремя обратить внимание на негативные перемены в самочувствии, можно будет выявить болезнь на раннем этапе и вылечить ее без следа.
Симптомы заболевания
Симптоматика может быть разной, в зависимости от того, где располагается дорзальная или иная протрузия. Кроме того, на ранних стадиях симптомы могут быть очень слабыми, настолько, что человек даже не обращает на них внимания.
Обеспокоиться стоит, если:
- после ночного сна или продолжительного отдыха вам сложно встать с кровати, ваши движения становятся скованными;
- физическая активность сопровождается болью, поскольку при движении выпячивание воздействует на нервную ткань;
- возникли проблемы с циркуляцией крови – об этом могут свидетельствовать покраснения на коже около пораженного участка;
- возникают боли в голове, головокружения или даже мигрени – часто они сопровождают патологические изменения в шее;
- появились проблемы с органами таза – часто такое происходит при локализации процесса в поясничном отделе позвоночника.
Заднюю протрузию межпозвонкового диска сможет определить грамотный доктор с большим опытом работы. После диагностики будет назначено лечение, которое позволит избавиться от неприятных проявлений болезни, а также вылечить ее.
Классификация
Существует несколько разновидностей патологии, характеризующейся задней направленностью. Стоит рассмотреть особенности каждой из них, чтобы понимать, к чему может приводить наличие болезни.
Задняя медианная протрузия
Задние медианные протрузии дисков являются одними из самых опасных. Они направлены в сторону середины канала спинного мозга, поэтому увеличение выпячивания способно приводить к сдавливанию спинномозгового вещества. Это же, в свою очередь, чревато серьезными последствиями для здоровья пациента.
Задняя диффузная протрузия
Такое наименование патологии означает, что межпозвоночный диск выпячивается назад, однако поражена его незначительная часть. Как правило, поражение структурного элемента составляет 25-50%. Врач выявляет такой недуг при помощи методов визуализации структур позвоночного столба, после чего сразу же назначает лечение, способное вернуть пострадавший диск на место.
Передне-задняя протрузия
Передне-заднюю протрузию характеризует наличие выпячиваний в обе стороны. Из-за этого заболевание может сложнее поддаваться лечению.
Задняя срединная протрузия
Такое выпячивание располагается в задней части диска и стремится к центральной части спинного мозга или конского хвоста. Способно приводить к существенным защемлениям нервной ткани и сильным болям.
Методы диагностики
Определить заднюю медианную протрузию диска или любую другую разновидность заболевания доктор может по итогам некоторых процедур. К ним относятся МРТ, КТ и некоторые другие. Самым эффективным способом выявления дорсального или иного вида заболевания считается МРТ, поскольку при помощи такого вида диагностики можно получить послойные изображения каждого позвонка и детально рассмотреть мягкие и хрящевые ткани.
Способы лечения
Задняя диффузная протрузия межпозвонковых дисков или другой вид этой патологии, как правило, лечится консервативным методом. Врач назначает прием медикаментов, направленных на:
- купирование болевого синдрома;
- снятие воспалительного процесса;
- улучшение кровоснабжения тканей в пораженной области;
- снятие отечности – как правило, это мочегонные;
- миорелаксацию – расслабление спазмированных мышц около места расположения протрузии;
- восстановление хрящевой ткани – хондропротекторы;
- восстановление в организме необходимого баланса минералов и витаминов.
Кроме этого, врач направляет пациента на массаж, физиотерапию, а также сообщает о необходимости заниматься лечебной физкультурой. ЛФК направлена на укрепление мышц и организма в целом, возвращение легкости движений, а также улучшение кровообращения в организме.
Дополнительно вы можете применять методы народной медицины. Однако помните, что ни один из них не способен вылечить заднюю медианную протрузию, поэтому полагаться только на подобные методы не стоит.
Хирургическое лечение протрузии показано в редких случаях: если пациент запустил заболевание и долгое время не обращался в клинику, несмотря на явные проявления. Однако и оперативно заднюю диффузную протрузию можно вылечить с помощью малоинвазивных методов.
Источник
Протрузией межпозвонковых дисков называется смещение его определенной части за границы позвоночного пространства. Это начальный этап формирования межпозвоночной грыжи, для которой характерны острые и болезненные клинические проявления. Протрузия — пока еще обратимое патологическое состояние, хорошо поддающееся консервативному лечению. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
Что из тебя представляет протрузия дисков позвоночника
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Протрузия развивается на фоне истончения, уплотнения межпозвоночных дисков, характерных для остеохондроза 2—3 степени тяжести. Хрящевые ткани теряют способность удерживать влагу, что приводит к образованию в них микротрещин.
В результате деструктивного процесса:
- уменьшается высота межпозвонкового диска;
- разрушается фиброзное кольцо;
- пульпозное ядро испытывает повышенные нагрузки, уплощается.
При достаточно сильном повреждении волокон кольца ядро начинает выпячиваться в направлении разрыва. Такое состояние и называется протрузией межпозвонковых дисков.
Классификация заболеваний
Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики лечения протрузии классифицируются в зависимости от расположения, размеров и направления пролабирования межпозвонкового диска.
Диффузные
Для диффузной протрузии характерно равномерное круговое выбухание пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое смещение межпозвонкового диска часто протекает бессимптомно, так как спинномозговые корешки не подвергаются сдавлению. По мере прогрессирования патологии фиброзное кольцо все более деформируется, особенно ткани, расположенные в его внутренней части. Но пока оболочка сохраняет целостность, пульпозное ядро удерживается внутри. Наиболее опасна диффузная протрузия, локализованная в пояснично-крестцовом отделе. Здесь расположено крупное нервное сплетение, иннервирующее нижние конечности и органы малого таза. Возможно нарушение их функционирования при ущемлении спинномозговых корешков сместившимися дисками.
Локальные
Так называется смещение около 25% диска в позвоночный канал. В зависимости от направления выбухания пульпозного ядра выделяют следующие разновидности локальных протрузий:
- дорзальная. Диск смещается к спинномозговому каналу, где расположены чувствительные нервные окончания. Дорзальные протрузии могут стать причиной травмирования спинномозговых корешков, появления неврогенной симптоматики;
- латеральная. Выпячивание ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Латеральные протрузии редко сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями;
- вентральная. Это смещение диска вперед, которое диагностируется крайне редко. Вентральная протрузия протекает бессимптомно и не провоцирует развитие осложнений.
Самой опасной является фораминальное смещение диска. Такая протрузия локализована в области выхода спинномозговых корешков. При их сдавливании возникают симптомы радикулопатии — острые, пронизывающие боли, ограничивающие подвижность. К редко выявляемым формам протрузии относится парафораминальная. Выбухание пульпозного ядра происходит непосредственно около выхода спинномозговых корешков с их двусторонним ущемлением.
По размерам
На начальном этапе происходит смещение диска на 1-2 см. Выбухание 3-5 мм считается протрузией среднего размера. При выпячивании на 6-7 см диагностируется крупная протрузия. Клиническая картина часто не зависит от степени смещения межпозвонковых дисков. Даже небольшая протрузия, локализованная в шейном отделе, может провоцировать возникновение выраженной симптоматики. А значительное выбухание ядра в поясничном отделе длительное время не сопровождается какими-либо характерными признаками.
По стороне локализации
Протрузии классифицируются в зависимости от направления выпячивания к спинномозговому каналу. Смещение межпозвонковых дисков бывает правосторонним и левосторонним. Последняя форма диагностируется у пациентов гораздо чаще. Это объясняется лучшим развитием связочно-сухожильного аппарата и мышц, расположенных справа от позвоночника. Такая анатомическая особенность строения позвоночных сегментов обуславливает их прочность и стабильность.
Причины возникновения
Потеря эластичности фиброзным кольцом чаще происходит при естественном старении организма — снижается выработка коллагена, изменяется гормональный фон, замедляются восстановительные процессы. Ускоряют деструкцию межпозвонковых дисков вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и малоподвижный образ жизни, которые провоцируют нарушение кровообращения и ослабление мышц спины. К предрасполагающим образование протрузии факторам относятся и следующие патологические состояния:
- чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмированию хрящевых тканей, потере амортизирующих свойств межпозвонковыми дисками;
- врожденные или приобретенные аномалии позвоночника становятся причиной неправильного распределения нагрузок на позвоночные сегменты;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз) провоцируют развитие дисметаболических процессов, ухудшение трофики.
Нестабильность позвоночника, приводящая к смещению дисков, возникает после его травм — переломов, ушибов, частого микротравмирования. На местах повреждения разрастаются неэластичные соединительные ткани. Довольно часто протрузии формируются после хирургического удаления межпозвоночной грыжи, особенно вместе с диском.
Симптомы патологии
Клинически шейная протрузия проявляется при размере 0,2 см, поясничная — 0,4 см. А на начальных этапах патология протекает бессимптомно. Иногда возникают дискомфортные ощущения, которые человек принимает за мышечную слабость после тяжелой физической работы. По мере укрупнения протрузии выраженность симптоматики повышается. Признаки смещения дисков разнятся в зависимости от его локализации.
| Отдел позвоночника, в котором произошло смещение межпозвонковых дисков | Специфические клинические проявления |
| Шейный | В области шеи возникают острые боли, иррадиирущие в плечи, предплечья, кисти. На приеме у врача пациент жалуется на ощущение «ползающих мурашек» в руках, ограничение подвижности шеи при повороте или наклоне головы |
| Грудной | Для грудного смещения характерно покалывание, появление неприятных ощущений в груди, области ребер. Возникающие в пораженном сегменте позвоночника боли распространяются на внутренние органы — сердце, желудок, печень |
| Поясничный | Протрузия в поясничном отделе проявляется сильными болями, иррадиирущими в бедра, ягодицы, стопы. Человек намеренно ограничивает движения с широкой амплитудой, чтобы не провоцировать дискомфортные ощущения |
Бессимптомным течением отличаются обычно выпячивания передней и переднелатеральной формы. А задние и заднелатеральные протрузии после непродолжительного скрытого периода внезапно манифестируют пронизывающей болью в спине, возникающей из-за ущемления спинномозговых корешков.
Позвоночный столб в разрезе.
Методы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, внешнего осмотра. Обязательно учитываются результаты функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, степени выпадения рефлексов. Для подтверждения диагноза и более детального обследования позвоночника проводится ряд инструментальных анализов.
Рентген
Рентгенографическое исследование проводится для обнаружения предшествующих травм, врожденных и приобретенных аномалий позвоночника. Так как протрузии образуются на фоне остеохондроза, то на них указывают его типичные признаки. Это уменьшение расстояния между позвонками, их деформация, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.
КТ и МРТ
Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые информативные диагностические методы для обнаружения протрузии. На полученных трехмерных изображениях хорошо визуализируются смещение диска за границы позвоночного канала. На выпячивание указывает уменьшение ширины между его краями по сравнению с основанием.
На снимке — диффузная протрузия.
Виды терапии
Протрузия любой локализации хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии, направленный на устранение причины смещения межпозвонковых дисков, улучшение самочувствия больного, предупреждение распространения патологии на здоровые позвоночные сегменты.
Медикаментозное лечение
В терапии протрузий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Для устранения острых болей, возникающих во время рецидивов, применяются инъекционные растворы, лекарственные средства в форме таблеток, капсул, драже. Справиться со слабыми дискомфортными ощущениями можно с помощью препаратов для локального нанесения — мазей, гелей, кремов, бальзамов, в том числе БАД.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — препараты первого выбора в терапии протрузий, обладающие выраженным противовоспалительным, анальгетическим, антиэкссудативным действием. В лечебные схемы врачи наиболее часто включают средства с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, лорноксикамом, кетопрофеном, кеторолаком. НПВС обязательно сочетаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), снижающими риск повреждения слизистой желудка.
Комбинированные обезболивающие препараты
Препараты с двумя активными ингредиентами оказывают более выраженное обезболивающее и противоотечное действие. К ним относится Паноксен (диклофенак натрия — 50 мг и парацетамол — 500 мг), Некст (ибупрофен — 400 мг и парацетамол — 200 мг). В терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовал себя Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.
Лекарственные препараты для местного применения
Для купирования воспалительных асептических отеков, устранения слабых болей пациентам назначаются гели с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель, Найз.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
После достижения устойчивой ремиссии в терапевтические схемы включаются мази с местнораздражающим, отвлекающим, согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон.
Наркотические обезболивающие
Препараты этой группы используются только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. При острых болях применятся Трамадол и его структурный аналог Трамал, а также средства, в состав которых входит кодеин (Пиралгин, Седалгин Нео, Пенталгин H). Наркотические анальгетики не предназначены для курсового лечения из-за быстро формирующейся физической и психологической зависимости.
Миорелаксанты
В ответ на ущемление спинномозговых корешков возникает мышечный спазм, повышающий выраженность болевого синдрома. Для расслабления скелетной мускулатуры применяются миорелаксанты — Сирдалуд, Толперизон, Баклосан, Баклофен. Наиболее часто назначаемым препаратом является Мидокалм, особенно в форме раствора для парентерального введения, содержащего анестетик лидокаин.
Противосудорожные препараты
Препараты с активным ингредиентом прегабалином проявляют значительный анальгезирующий и противосудорожный эффект. В терапии протрузий средства используются для устранения нейропатических болей, парестезий, мышечных судорог, ощущения «ползающих мурашек». Их выраженные побочные действия — спутанность сознания, эйфория. Такие противосудорожные препараты не применяются длительное время из-за быстрого привыкания.
Хондропротекторы
Для частичной регенерации поврежденных хрящевых тканей пациентам назначаются Артра, Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Румалон. Хондропротекторы в таблетках используются для длительной терапии — от нескольких месяцев до 2 лет. По мере накопления активных ингредиентов (глюкозамин, хондроитин) в поврежденных позвоночных структурах проявляется из анальгетическое и противовоспалительное действие. Это позволяет снижать фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз НПВС, миорелаксантов, глюкокортикостероидов.
Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов
Препараты, в состав которых входят витамины группы B, включаются в терапевтические схемы для устранения неврологической симптоматики, возникающей при сдавлении спинномозговых корешков. Курсовое использование Мильгаммы, Комбилипена, Пентовита, Нейробиона улучшает иннервацию, передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Витамины группы B также укрепляют иммунитет, ускоряют метаболические и регенерационные процессы.
Немедикаментозное лечение
Если применение местных и системных препаратов помогает только устранять симптоматику протрузий, то немедикаментозная терапия направлена на профилактику прогрессирования патологии. Основные принципы лечения — укрепление мышечного корсета спины, улучшение кровоснабжения поврежденных структур, восстановление иннервации.
Режим
В период рецидивов больным показан постельный режим на 1-2 дня. Ограничение движений позволяет предупредить травмирование спинномозговых корешков и развитие асептического воспаления. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов. Обязательно ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.
ЛФК
Это самый эффективный метод немедикаментозной терапии протрузии. Неврологи и вертебрологи рекомендуют ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой для стабилизации позвоночных сегментов за счет укрепления мышц спины. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента. Учитывается физическая подготовка пациента, вид смещения межпозвонковых дисков, наличие в анамнезе других хр?