Срастание позвонков шейного отдела позвоночника

Конкресценция тел позвонков может быть врожденной или приобретенной. В первом случае происходит частичное или полное сращение позвонков в шейном отделе позвоночника на ранних сроках беременности под воздействием тератогенных факторов влияния. Во втором случае патология может развиваться в результате частичного или полного удаления межпозвоночного диска хирургическим путем. Обычно такая операция проводится при грыже диска большого размера или при дискогенном стенозе спинномозгового канала.

Также существует физиологическое сращение тел позвонков, которое наблюдается в крестцовом отделе. До достижения возраста 23 – 25 лет все позвонки крестцового отдела позвоночника независимые и между ними присутствуют прокладки в виде плотного гиалинового хряща. Назвать их полноценными межпозвоночными дисками нельзя, поскольку в их структуре отсутствует фиброзная оболочка и студенистая внутренняя структура. В 25 лет все позвонки сращиваются в единую крестцовую кость.

Частичное сращение дужек позвонков может наблюдаться при деформирующей спондилоартрозе. Происходит постепенное разрушение синовиального хрящевого слоя. Дугоотросчатые и фасеточные суставы разрушаются. На суставных поверхностях начинают формироваться костные наросты (остеофиты). За счет образования грубых костных мозолей может происходит сращивание соседних дуг позвонков.

Конкресценция вне зависимости от природы своего происхождения значительно ухудшает качество жизни пациента. Наиболее частая локализация сращивания на внутриутробном периоде развития – первый и второй шейный позвонки. В результате этого нарушается физиологическая подвижность головы- ребенок не сможет в будущем запрокидывать голову назад, совершать ею вращательные движения.

Нарушается гемодинамика в вертебробазилярном бассейне. Поэтому дети с подобной патологией часто отстают в своем умственном и психическом развитии. Рекомендуется проведение хирургической операции на ранней стадии обнаружения патологии. После операции требуется в течение длительного времени проводить реабилитацию. У врожденных случаев сращения тел и дужек позвонков есть тенденция к повторным рецидивам. Эти заболевания быстро прогрессируют и без лечения приводят к развитию лордоза, сколиоза, кифосколиоза и других видов искривления позвоночного столба.

Если у вас обнаружено врожденное или приобретенное сращение позвонков, рекомендуем как можно быстрее начать лечение. Оно проводится под контролем о стороны врача вертебролога. При наличии неврологических симптомов требуется консультация невролога. Записаться на прием к вертебрологу и неврологу можно в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Первичный прием для каждого пациента проводится бесплатно. В ходе консультации врач проводит осмотр, ставит предварительный диагноз и дает индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Виды конкресценции позвонков

Врожденная патология встречается относительно редко. Она диагностируется во время скрининга на 20-ой неделе беременности. Гораздо более распространена неполная конкресценция тел позвонков, сформированная в периоде реабилитации после перенесенной хирургической операции по удалению сегмента поврежденного межпозвоночного диска.

К сожалению, полного восстановления утраченной мобильности тел позвонков достичь даже при своевременном лечении не удается. Но реабилитация после проведенной операции по сращиванию соседних тел позвонков позволяет исключить риск развития осложнений и повторных рецидивов межпозвонковой грыжи.

Самый распространенный вид патологии – это частичная конкресценция позвонков, она отличается следующими признаками:

подвижность утрачивается, но часть сочленений сохраняет свою мобильность, что позволяет проводить эффективную адаптацию пациента к повседневным физическим нагрузкам;
не нарушается гемодинамика в шейном отделе и не возникает синдром задней позвоночной артерии;
редко наблюдается сужение спинномозгового канала за счет протрузии межпозвоночного диска в том сегменте, где сращение не произошло полностью.

При частичной конкресценции тел позвонков свободными и подвижными остаются поперечные, дугоотросчатые и остистые отростки. Поэтому не возникает эффекта потной обездвиженности. Наибольшую опасность полное сращение представляет собой в том случае, если оно сопряжено с ассимиляцией атланта затылочной костью. В этом случае даже неполное сращение позвонков приводит к невозможности совершать головой вращательные движения, наклоны назад и т.д. Болезнь Клиппеля-Фейля развивается во внутриутробном периоде. Приобретенной она быть не может. Поражает одновременно до 5-ти шейных позвонков.

Причины сращения позвонков

У детей может диагностироваться врожденное сращение позвонков, у взрослого человека эта патология имеет приобретенную природу. Врожденные аномалии позвонков могут быть спровоцированы следующими факторами:

работа будущей матери в сложных условиях (загрязнение окружающей среды, токсичность, тяжелые физические нагрузки и т.д.);
тяжелый ранний или поздний токсикоз, связанный с неправильной работой иммунной системы;
эклампсия и преэклампсия, нефропатия, тяжёлые формы железодефицитной анемии;
перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
употребление фармакологических препаратов без назначения врача;
курение и употребление алкогольных напитков до и во время беременности.

Причины сращения позвонков у взрослых:

остеохондроз и развивающиеся на его фоне осложнения, такие как протрузия и грыжа межпозвоночного диска;
хирургическое вмешательство на позвоночном столбе, в ходе которого производится удаление межпозвоночного диска и принудительное сращение соседних тел позвонков;
последствия переломов и трещин позвонков с формированием обширной костной мозоли;
остеопороз, остеомаляция, спондилоартроз и т.д.;
болезнь Бехтерева (отличается обширной областью сращения позвонков и полной неподвижностью всего позвоночного столба);
инфекционные и асептические воспалительные процессы, приводящие к образованию большого количества рубцовой и фиброзной ткани (анкилоз).

Выявление и устранение потенциальной причины конкресценции позвонков – это важный этап для будущего эффективного лечения. Вы может обратиться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный вертебролог проведет обследование и расскажет о том, как можно лечить данную патологию.

Конкресценция (сращение) шейных позвонков

Чаще конкресценция шейных позвонков является врожденной патологией. У младенца обнаруживается сращение шейных позвонков С1 и С2. В тяжелых случаях также происходит ассимиляция затылочной костью атланта.

Проявляется сращение позвонков шейного отдела следующими симптомами:

новорожденный в положенный срок не может самостоятельно удерживать головку, поскольку не формируется физиологический шейный изгиб позвоночника и не развиваются сопутствующие этому мышцы;
любые манипуляции (купание, переодевание, пеленание) вызывают приступ сильного плача, свидетельствующего о том, что ребенок испытывает серьезную боль;
невозможность уложить ребенка спать на спине, предпочтительная поза – на боку с характерным наклоном головки вперед, по направлению к грудине.

Если присутствуют эти клинические признаки необходимо обратиться к участковому педиатру, чтобы он назначил соответствующие обследования и консультации детского невролога, вертебролога или ортопеда.

В нашей клинике мануальной терапии специалисты принимают детей в возрасте старше 5-ти лет.

Конкресценция (сращение) грудных позвонков

Приобретенная конкресценция грудных позвонков может наблюдаться у людей, страдающих от сколиоза и кифосколиоза 2-ой и 3-ей степени. Смещение приводит к частичному сращению грудных позвонков, что в еще большей степени искривляет позвоночный столб.

Неполное сращение позвонков грудного отдела обычно наблюдается в левой или правой боковой проекции. При обнаружении данного клинического признака показана хирургическая операция с целью устранения костных наростов и восстановления подвижности. Затем проводится курс восстановительного лечения и коррекция осанки с помощью методов мануальной терапии.

Признаки данной патологии:

нарушение подвижности в грудном отделе позвоночника;
постоянные тупые боли в области спины и грудной клетки;
ограничение движений ребер при совершении глубокого вдоха;
ощущение нехватки воздуха;
мышечная слабость в верхних конечностях.

Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка, на котором видно полное смыкание межпозвонковых промежутков и частичное или полное срастание костных тканей.

Конкресценция (сращение) поясничных позвонков

Частичное сращение поясничных позвонков у взрослого человека всегда связано с дегенерацией хрящевой ткани межпозвоночного диска. Это может быть секвестр грыжи, хирургическая операция, травматическое нарушение целостности, компрессионный перелом и т.д.

Конкресценция поясничных позвонков оказывает существенное влияние на процесс распределения амортизационной нагрузки на позвоночный столб. Если какой-то из межпозвоночных дисков поврежден или отсутствует, то повышенная нагрузка оказывается на соседние. Они быстро разрушаются и происходит вторичное сращение позвонков поясничного отдела до тех пор, пока он полностью не утратит свою физиологическую подвижность.

Даже частичное сращение поясничных позвонков влечет за собой серьезные последствия:

нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза (запоры, диареи, недержание мочи или задержка мочеиспускания, эректильная дисфункция или бесплодие);
парестезии и нарушение кожной чувствительности в области поясницы, крестца, передней брюшной стенки и нижних конечностей;
мышечная слабость и нарушение тонуса сосудистой стенки, что влечет за собой нарушение работоспособности клапанной системы венозного русла и развитие тромбофлебита;
нарушение иннервации мышц и их частичная дистрофия.

Постепенное сращение крестцовых позвонков к возрасту в 25 лет считается совершенно физиологическим процессом.

Что делать при сращении позвонков?

Первое, что следует делать при обнаружении сращения соседних позвонков – это обратиться на прием к опытному вертебрологу. Потребуется пройти курс полноценной реабилитации с целью предотвращения риска нарушения амортизационной способности позвоночного столба.

В нашей клинике мануальной терапии первичный прием пациентов предоставляется бесплатно. Можно записаться на приём к неврологу, вертебрологу, ортопеду или остеопату. Доктор проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз и назначит индивидуальное лечение.

Полное восстановление подвижности возможно только в том случае, если сращение произошло частичное и не разрушен полностью межпозвоночный хрящевой диск. К сожалению, пациенты, перенесшие хирургическую операцию по удалению межпозвоночного диска, никогда не смогут восстановить мобильность тел позвонков. Но и им может быть оказана эффективная помощь.

Во время лечения и реабилитации доктор прикладывает усилия для восстановления всех поврежденных тканей и устранения риска последующего разрушения всех остальных межпозвоночных дисков.

Мы используем тракционное вытяжение позвоночного столба, остеопатию, массаж, иглоукалывание, лечебную гимнастику, лазерное воздействие, физиотерапию и многие другие способы.

Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение сращения позвонков, то запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику. Опытный врач поставит диагноз и расскажет о возможностях консервативного лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это воспаление межпозвонковых суставов, что приводит к их сращению, из-за этого позвоночник оказывается в костном футляре, ограничивающем его движения. Чаще всего этому заболеванию подвержены молодые м

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева - это воспаление межпозвонковых суставов, что приводит к их сращению, из-за этого позвоночник оказывается в костном футляре, ограничивающем его движения. Чаще всего этому заболеванию подвержены молодые м

Причиной болезни Бехтерева могут стать генетические отклонения иммунной системы, также могут повлиять на ее развитие хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей. Спровоцировать обострение могут половые и кишечные инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Главная проблема пациентов, страдающих болезнью Бехтерева – поздно выявленный диагноз. Поэтому важно отличать ее на ранних стадиях от других заболеваний, имеющих схожие симптомы:

упорные боли у молодых людей в пяточных костях;
скованность и боль в крестцово-подвздошной области, которая отдается в нижние конечности, ягодицы и может усиливаться во второй половине ночи;
скованность и боль в грудном отделе позвоночника;
значения СОЭ до 30-40 мм/час и выше.

При сохранении этих симптомов на протяжении 3 месяцев нужно немедленно обратиться за консультацией к ревматологу.

Болезнь Бехтерева не всегда начинается с позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит может начаться с суставов рук и ног, воспалительного заболевания глаз, поражения сердца или аорты. Также может происходить медленное прогрессирование, когда болезнь случайно выявляют на рентгенографии.

С течением времени ограничение подвижности позвоночника усиливается, наклоны в стороны, назад и вперед становятся болезненными и затрудненными, отмечается укорочение позвоночника. Чихание, кашель, глубокое дыхание могут вызвать болезненные ощущения. Увеличивают боль и скованность неподвижность и покой позвоночника, а умеренная физическая активность и движение – наоборот, уменьшают.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение носит комплексный, этапный и продолжительный характер. После лечения в стационаре предписывают реабилитацию в санатории, с последующим наблюдением и лечением в поликлинике.

Для лечения используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, а при тяжелых формах еще и иммунодепрессанты. Пациентам назначают мануальную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику по 30 мин 2 раза в день по индивидуально подобранной программе. Важное условие эффективного лечения – пациент должен научиться мышечному расслаблению.

Чтобы притормозить развитие сращения суставов позвоночника, рекомендовано глубокое дыхание, плавание, ходьба на лыжах, подушку следует убрать, а постель должна быть жесткой. Важно также не допустить закрепления неправильных поз позвоночника.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Операции на позвоночнике в современности
Наша радостная и творческая жизнь во многом зависит от нашего здоровья. И немаловажную роль играет наш позвоночник и его функционирование. Любое нарушение в его деятельности необходимо лечить и…
О чем говорит боль в шее после сна
Когда возникают неприятные ощущения в шее, надо найти причину этого недуга. Боль в шейной области после сна появляется по многим причинам: патологии, непатологические причины, неправильное…
Шишки на ногах и их эффективное лечение
Многие не понаслышке знают, что такое шишки или, как еще их называют, косточки на пальцах ног. Это постоянная помеха нормальной полноценной жизни. Однако не стоит отчаиваться, ведь существует…
Какие существуют методы лечения подросткового сколиоза?
Сколиоз у подростков требует особого внимания, так как если опоздать с постановкой диагноза, то лечение уже будет малоэффективным. Далее вы узнаете, как выявить подобную форму сколиоза, что…

Ирина
2019-09-04 17:02:04
Спасибо огромное Михаил Анатольевич, Сергей Дмитриевич! Что не довели до операции, хотя была очень сложная ситуация с позвоночником. Надеюсь, при должном контроле удастся обойтись поддерживающими процедурами и упражнениями. Отдельно хочу отметить “золотые руки” Руслана, который пол года мной… Читать дальше
Сергей
2016-04-11 23:10:51
После тяжелых родов жены (гипоксия у малыша) невролог посоветовал обратиться к доктору Балабановой Жанне Николаевне (клиника в Митино). Уже после первых 2 сеансов у малыша были заметны улучшения, а в год невролог отметил, что у ребенка нет ни одного отклонения. Благодарны Жанне Николаевне за ее… Читать дальше
Катя
2013-11-16 06:14:48
Здравствуйте! Проходила лечение в клинике Бобыря из-за болей в шее и прострела в лопатке. До этого лечилась у невролога, колола Медикалм, Мильгамму, Мовалис, пила Цлебрекс, но ничего не помогало. В декабре попала на прием к Сорокину С.Д. (клиника находится на Алексеевской). При себе на момент… Читать дальше
Сергей
2020-09-30 09:57:07
Работа как самой клиники, так и специалистов очень качественно организована, очень вежливые, все во время. Администраторы, и доктора были безупречны профессиональны, каждый этап разъяснялся, всё было очень комфортно. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Хирург ортопед или нейрохирург может рекомендовать операцию на шейном отделе позвоночника, чтобы облегчить боль в шее, онемение, покалывание и слабость, восстановить функцию нервов и остановить или предотвратить нестабильность в шее.

Операция на шейном отделе позвоночника может включать удаление диска или костной ткани, с проведением сращивания позвонков с помощью костного трансплантата либо спереди, либо позади позвоночного столба. Костный трансплантат может быть одного из двух типов: аутотрансплантат ( из кости самого пациента ) или аллотрансплантат (донорская кость ). Иногда металлические пластины и винты также используются для дальнейшей стабилизации позвоночника. Эти девайсы называются инструментариями. Когда позвонки стабилизируется с помощью операции , то избыточная подвижность исчезает и происходит восстановление функции нервных корешков .

Альтернативой сращению позвонков (спондилодезу) является замена межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника на искусственный диск, который позволяет восстановить движения в шее и стабилизировать позвоночник.

Срастание позвонков шейного отдела позвоночника

Показания для операции на шейном отделе позвоночника

Операция в этом отделе позвоночника может быть рекомендована при различных проблемах в позвоночнике. Как правило, операция может быть выполнена для лечения дегенеративных расстройств, травм или нестабильности. Эти состояния могут приводить к компрессии на спинной мозг или нервы, исходящие из позвоночника (нервные корешки).

Основные заболевания и состояния, при которых может быть рекомендовано оперативное лечение:

Дегенеративные заболевания

При дегенеративном заболевании дисков расстояния между позвонками сокращаются, вызывая изнашивание дисков, что может приводить к формированию грыжи диска.

Дегенеративные процессы также могут развиваться в суставах позвоночника (фасеточные суставы) или костных тканях с развитием спондилоартроза (спондилеза). Дегенеративные процессы в позвоночнике могут приводить к компрессии нервных структур (спинальный стеноз или компрессия корешка) с развитием такой симптоматики как боль, онемение, мышечная слабость или нарушении функции органов таза.

Деформация шейного отдела позвоночника

Пациентам с деформациями шейного отдела позвоночника, такими как гиперлордоз, операция по выпрямлению и стабилизации позвоночника может в значительной степени снизить симптоматику и улучшить качество жизни. Врожденные деформации или так называемые аномалии кранио-цервикальных или краниовертебральных переходов, могут влиять на шейный отдел позвоночника и быть причиной для проведения оперативного лечения .

Травмы. Поскольку шейный отдел позвоночника очень гибкий, то он подвержен травмам . Некоторые травмы могут вызвать перелом и / или дислокацию шейных позвонков. При тяжелой травме шеи спинной мозг также может быть поврежден. Пациентам с переломом, особенно с повреждением спинного мозга, проводят операцию, чтобы уменьшить давление на спинной мозг и стабилизировать позвоночник.

Нестабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника вследствие различных патологических процессов может приводить к аномальной подвижности позвонков и воздействию на нервные структуры.

Ревизионная хирургия

Для коррекции деформации часто требуется ревизионная хирургия. Тип ревизии зависит от конкретной патологии .Операция может быть с доступом как спереди, так и сзади.

Частота осложнений от ревизионной хирургии шейного отдела позвоночника выше, чем при других оперативных методиках. После ревизионной хирургии сложнее также облегчить боль и восстановить нервную функцию . Пациенты также должны знать, что шанс на длительную боль в шее увеличивается при ревизионной хирургии.

Хирургия шейного отдела позвоночника: задачи и методики

Если дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника приводят к развитию миелопатии (дисфункции спинного мозга), радикулопатии (дисфункции нервных корешков), боли в шее или аномальной подвижности, то в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Задача хирургического вмешательства – уменьшить боль и восстановить стабильность позвоночника.

Хирурги используют 2 основных хирургических метода для решения проблем в шейном отделе позвоночника:

Декомпрессия: удаление ткани, которая оказывает давление на нервную структуру
Стабилизация: ограничение движения между позвонками.

Эти 2 метода могут использоваться в комбинации или же пациенту может быть проведена просто операция по декомпрессии или просто операция по стабилизации.

Понимание декомпрессионной хирургии

Хирургические методики декомпрессии могут выполняться с передним или задним доступом к позвоночнику, в зависимости от того, как и где возникла компрессия нервной ткани.

При декомпрессии ткани, давящие на корешок или спинной мозг, удаляется хирургическим путем или создается больше пространства для того, чтобы на нервную ткань не оказывалось какого-либо воздействие. Основными типами хирургических процедур декомпрессии являются:

Фораминотомия: если материал межпозвонкового диска или остеофит оказывает давление на корешок в области выхода из фораминального отверстия, то возможно проведение фораминотомии. Фораминотомия используется для увеличения межпозвонкового отверстия и таким образом устраняется компрессия.
Ламинотомия: аналогична фораминотомии, но включает в себя создание отверстия в пластине для создания большего пространства для спинного мозга.
Ламинэктомия: эктомия – это медицинский термин, означающий удаление. Ламинэктомия удаляет часть или всю пластину, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.
Фасетэктомия: включает удаление фасеточного сустава, чтобы уменьшить давление на выходящий из позвоночника нервный корешок.
Ламинопластика: пластика означает формирование анатомической структуры для восстановления формы или функции. В случае с шейным отделом позвоночника ламинопластика представляет собой хирургическое формирование пластинки для того, чтобы создать больше места для спинного мозга.
Каждая из приведенных выше методов декомпрессии выполняется со спины (задней) части позвоночника.
Однако иногда хирургу необходимо выполнять декомпрессию с передней части позвоночника. Например, если межпозвоночный диск выпячивается в спинальный канал, его иногда нельзя удалить сзади, потому что спинной мозг мешает доступу. В таких случаях , декомпрессию обычно выполняют с переднего доступа к шее.

Методики передней декомпрессии:

Дискэктомия: хирургическое удаление части или всего диска с грыжей диска.
Корпэктомия: иногда материал диска встает между телом позвонка и спинным мозгом и не может быть удален только с помощью дискэктомии. В других случаях, между телом позвонка и спинным мозгом образуются костные шпоры (остеофиты). В этих ситуациях для доступа к диску может потребоваться удаление всего тела позвонка. Эта процедура называется corpectomy (corpus- означает, а ectomy – удаление).
Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): TCMD – это минимально инвазивная процедура, которая выполняется в шейном отделе позвоночника с переднего доступа. Процедура выполняется через небольшой канал, выполненный в теле позвонка для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. TCMD может выполняться как отдельная процедура, так и в сочетании с передней дискэктомией и слиянием (ACDF) и / или полной замены диска.
Стабилизация позвоночника
Дискэктомия и корпэктомия обычно приводят к нестабильности в шейном отделе позвоночника. Нестабильность означает ненормальную подвижность позвонков, что повышает вероятность серьезного неврологического повреждения. В этих ситуациях часто необходимо хирургическими методами восстановить стабильность позвоночника.

Основные хирургические методы стабилизации:

Слияние (спондилодез) – это сращение костей, обычно с помощью костного трансплантата или биологического вещества. Спондилодез прекращает избыточную подвижность между двумя позвонками и обеспечивает долгосрочную стабилизацию. Процедура в чем- то похожа на консолидацию костной ткани после перелома.
При слиянии в шейном отдела позвоночника могут быть соединены как смежные тела позвонков, так и фасеточные суставы или ламины.
Если спондилодез производится сзади, хирург обычно устанавливает полоски костного трансплантата с одной пластинки или боковой (боковой) массы на пластину или боковую массу ниже. Обычно костный трансплантат с течением времени прорастает в ткани фиксированных структур и стабилизирует два позвонка. Хирург может использовать подобную технику, чтобы одновременно фиксировать фасеточные суставы.
Инструментарий: Задние шейные слияния могут быть дополнены специально разработанными фиксирующими устройствами, такими как скобки, винты, стержни и пластины. Эти устройства повышают стабильность и облегчают слияние.

Декомпрессии и слияние

Иногда хирург выполняет декомпрессию и слияние. Например, после дискэктомии между позвоночными телами появляется пространство. Этот промежуток обычно заполняется костным трансплантатом (из костной ткани таза пациента или из донорской кости ) или спейсером, который поддерживает позвоночник и способствует слиянию. Этот вид операции называется передней шейной дискэктомией и слиянием или ACDF.

Многие хирурги применяют фиксационные устройства (пластины с винтами) при переднем хирургическом доступе при выполнении ACDF или корпэктомии. Эти устройства помогают повысить стабильность при слиянии.

Искусственные диски

В последнее время многие хирурги при проведении операций на шейном отделе позвоночника используют новую технологию. Вместо того, чтобы проводить слияние позвонков после дискэктомии, хирурги вместо удаленного диска вставляют искусственный диск . Преимущество состоит в том, что искусственный диск позволяет пациенту сохранять нормальный объем движений в шее после операции. При проведении же слияния объем движений в шее становится ограниченным.

Послеоперационное восстановление

Операция на шейном отделе позвоночника является сложной и требует тщательного выполнения ряда мер:

После операции для полной регенерации потребуется несколько месяцев. С целью ограничения движения шеи и обеспечения поддержки, после операции часто рекомендуется шейный корсет. Ограничение движения шеи способствует эффективному сращению позвонков. Важно, чтобы пациент отдыхал.
Пациентам рекомендуется возобновить медленную ходьбу как можно раньше после операции. Необходимо постепенно увеличивать длительность ходьбы, и если пациенту трудно ходить в первые несколько дней после операции, тогда лучше исключить ходьбу. О начале ходьбы необходимо проконсультируйтесь с лечащим врачом . Желательно ходить по 10-15 минут в день.
Необходимо избегать подъема тяжелых грузов, разгибания, выполнения работ руками над головой и резких или сильных поворотов шеи. Нельзя проводить какие-либо действия, которые оказывают нагрузку на мышцы шеи. Вождение также не допускается после операции. Пациенту через 3-4 месяца после операции необходимо подключить занятия ЛФК. Но физические упражнения возможны только после того ,как сращение костей произошло должным образом .
Период времени, в течение которого кости полностью срастаются (сливаются), варьируется от пациента к пациенту. Это также во многом зависит от того, какой метод был использован для хирургического сращения костей. Если хирург использовал собственную кость пациента или инструментарий для хирургического слияния, то тогда кости сливаются довольно быстро, примерно через 3-4 месяца. Но, если используется костный трансплантат донора, то для слияния костей требуется более длительное время (в течение 6-9 месяцев). Время восстановления будет еще больше увеличиваться, если пациент слишком физически активен, выполняет работы с руками над головой и держит шею произвольно в любом направлении. С каждым днем ??пациент испытывает меньше дискомфорта. Также будет изменяться время, необходимое для возвращения пациента к нормальной деятельности. Некоторым может потребоваться 3-6 месяцев, в то время как некоторым для полного излечения может потребоваться год.
Если пациент замечает какие-либо признаки инфекции, отечности, покраснения или уплотнения в месте операции или разреза, то ему необходимо обязательно попасть на прием к лечащему врачу. Для лечения сильной боли после операции врач может назначить наркотические обезболивающие. Постепенно, по мере того, как боль уменьшается, врач переходит к обычным анальгетикам. В течение нескольких месяцев после операции следует избегать определенных обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, напроксен, ибупрофен и ингибиторы СОХ-2.
Последующие плановые встречи с лечащим врачом – хирургом абсолютно необходимы для оценки процесса восстановления и проверки надежности хирургических имплантатов или искусственного диска. При наличии стойкого болевого синдрома врач может назначить определенные диагностические тесты, такие как МСКТ или МРТ ,ЭМГ(ЭНМГ). Также важно, чтобы пациент своевременно принимал лекарства, назначенные врачом.
Курение – большой враг на пути к выздоровлению. Курение не должно возобновляться после операции, потому что никотин нарушает или препятствует процессу заживления кости, который необходим для успешного слияния. Курение также увеличивает риск осложнений после операции.
Диета – еще один важный аспект восстановления. Пациент должен использовать здоровую и питательную диету, чтобы произошло восстановление мышечной и костной ткани. В рацион необходимы включить белки животного происхождения , так как они содержат все незаменимые аминокислоты, в то время как вегетарианские источники не содержат некоторых аминокислот. Сбалансированная диета помогает в заживлении и выздоровлении.
Члены семьи и близкие должны оказать поддержку пациенту, чтобы он / она могли избавиться от эмоционального стресса. Пациент испытывает большой стресс во время операции, и, следовательно, хороший уход и поддержка со стороны членов семьи после операции окажут огромную помощь в смягчении стресса.

Риски и осложнения

Никакая операция не лишена определенных рисков и осложнений. Так как операция на шейном отделе позвоночника осуществляется с помощью переднего или заднего цервикального доступа, необходимо знать риски и осложнения, связанные с каждым из этих доступов:

Риски передней цервикальной дискэктомии и слияния (ACDF)

Наиболее распространенным осложнением и риском этой операции является дисфагия, которую можно легко объяснить трудностями глотания. Пищевод, который находится прямо перед позвоночником, должен быть сдвинут и мобилизован во время хирургического процесса, чтобы предотвратить состояние дисфагии. При правильном лечении, дисфагия может исчезнуть в течение нескольких дней или недель. Но главная угроза может заключаться в том, что дисфагия, если она развивается, может оставаться постоянной.
Сращение костного трансплантата может не состояться, с развитием псевдоартроза
Неспособность облегчить симптомы или устранить причину операции
Повреждение спинного мозга или нервного корешка. Однако такое осложнение встречается очень редко
Иногда может быть кровотечение. Оно может возникнуть в том случае, если повреждается кровеносный сосуд шеи
Во время операции возможно повреждение трахеи или пищевода
Возможно повреждение голосовых связок из-за повреждения гортани
Утечка спинномозговой жидкости (ликворея)
Шансы заражения минимальны, но их нельзя полностью игнорировать
Гематома
Серома (утечка сыворотки из поврежденных лимфатических и кровеносных сосудов)

Риски при декомпрессионных операциях с задним доступом

Повреждение нервного корешка и спинного мозга
Рецидив грыжи диска
Дуральная утечка (состояние, при котором тонкое покрытие спинного мозга, называемое твердой мозговой оболочкой, повреждается инструментом хирурга)
Инфекция может возникать во время операции, так как глубокие внутренние части тела подвергаются воздействию воздуха в течение длительного времени
Определенная кровопотеря неизбежна, так как это сложная хирургическая процедура, и хирург должен выполнять рассечение различных тканей
Продолжающаяся боль в области шеи или в месте операции

Операция на шейном отделе позвоночника рекомендуется врачом только в том случае, если медикаменты и другие нехирургические процедуры, такие как физиотерапия ЛФК и т.д., не позволяют облегчить симптоматику или восстановить стабильность двигательных сегментов.

Как правило, современные оперативные методики позволяют пациенту восстановиться в течение нескольких месяцев. Тем не менее, надо понимать, что любое оперативное вмешательство, тем более, в шейном отделе позвоночника это очень сильный стресс и не доводить состояние здоровья до той черты, когда уже не избежать операции.

Источник