Способы фиксации шейного отдела позвоночника

| на главную | доп. материалы | аварийные ситуации и первая помощь | переломы |

Учитывая то обстоятельство, что даже небольшие смещения позвонков могут привести к разрыву спинного мозга, категорически запрещено позволять пострадавшему с подозрением на перелом позвоночника садиться, переворачиваться, становиться на ноги, передвигаться. Как можно быстрее постараться обезболить пострадавшего.

Если спасатель один, то извлечение пострадавшего из-под завала или из автомобиля, а также его отволачивание, должно осуществляться методом «обезьяньей хватки», фиксируя одновременно и область «голова-шея», и грудную клетку. Способ этот – вынужденный, потому что все манипуляции в отношении пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника должны осуществляться группой спасателей (не менее 3-х человек – pppa.ru); однако, если помощи ждать неоткуда, а пострадавшему угрожает реальная опасность, способ «обезьяньей хватки» может быть применим и для одного спасателя.

Варианты использования способа «обезьяньей хватки»:

а – при отволачивании пострадавшего; б – при извлечении пострадавшего.

Если спасателей двое, один из них (при использовании этого способа) должен обязательно фиксировать (блокировать движения) блок «голова-шея».

Обязательная фиксация шейного отдела позвоночника пострадавшего (стрелками показаны направления блокировки шейного отдела).

Это актуально ещё и потому, что при повреждении спинного мозга, в зависимости от уровня повреждения, могут «выключаться» части тела, расположенные ниже места травмы.

Варианты «выключения» частей тела в зависимости от уровня повреждения (перелома) позвоночника:

1 – без повреждения; 2 – при повреждении поясничного отдела; 3 – при повреждении грудного отдела; 4 – при повреждении шейного отдела.

Вот почему необходимо повышенное внимание к пострадавшим с подозрением на перелом позвоночника, целесообразно даже определять наличие пульса с обязательной фиксацией шейного отдела позвоночника.

Определение наличия пульса на сонной артерии на фоне фиксации шейного отдела позвоночника.

Пострадавшего необходимо уложить на твёрдую ровную поверхность (деревянный щит, дверь, широкая доска – pppa.ru) и подложить под шейный и поясничный отделы позвоночника импровизированные валики (для создания разгибания в этих отделах) из материи, головных уборов, перевязочного материала.

Варианты укладывания пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника (принципы – жёсткое основание, валики под шейный и поясничный отделы).

В исключительных случаях, когда нет возможности обеспечить жёсткое основание, транспортировка пострадавшего может быть осуществлена на брезентовых носилках или одеяле в положении лёжа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.

Вынужденная мера укладывания пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника на мягком основании (лёжа на животе).

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника необходимо, проявляя крайнюю осторожность, иммобилизировать голову и шею путём наложения так называемого ватно-марлевого воротника или специального «воротника-каркаса», дающих определённую неподвижность шейному отделу позвоночника, уменьшая, тем самым, вероятность развития осложнений.

Способ фиксации шейного отдела позвоночника при помощи ватно-марлевого «воротника».

Этапы накладывания специального «воротника-каркаса» для фиксации шейного отдела позвоночника.

Все необходимые манипуляции (перемещения) в отношении пострадавшего должны осуществляться группой спасателей, состоящей не менее из 4 человек, которые, по команде одного из них, аккуратно, без рывков и одновременно приподнимают пострадавшего, фиксируя все отделы позвоночника.

Варианты работы группы спасателей с пострадавшим (при повреждении позвоночника).

Но даже при наличии нескольких спасателей, один из них должен постоянно осуществлять фиксацию шейного отдела.

Варианты фиксации шейного отдела позвоночника:

а – при отсутствии «воротника-каркаса»; б, в – при наличии «воротника-каркаса».

И только при полной уверенности отсутствия повреждений шейного отдела можно осуществить поворот головы пострадавшего на бок (если пострадавший без сознания, или, если у него, например, началась рвота – pppa.ru).

Аккуратный, с фиксацией шейного отдела позвоночника, поворот головы пострадавшего на бок.

Перекладывание пострадавшего на средство транспортировки осуществляют вместе с доской или щитом, на котором он лежит.

При выполнении этих мероприятий необходимо одновременно контролировать общее состояние пострадавшего, уровень его сознания, дыхание и пульс; если сознание утрачено, пострадавшему, фиксируя блок «голова-шея», обеспечивают «безопасное положение».

Источник

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Воротник Шанца – специальная повязка для мягкой фиксации шейного отдела позвоночника. Основа бандажа – упругий пенополиуретан, иногда укрепленный жесткой пластиной. Синтетический фиксатор покрыт натуральной гипоаллергенной тканью для максимально комфортного ношения.

Содержание

• Для чего необходим воротник Шанца?
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Какой нужен бандаж при шейном остеохондрозе и зачем?
• Как правильно носить и выбрать воротник Шанца?

Для чего необходим воротник Шанца?

Шейный бандаж в виде воротника необходим для правильной иммобилизации шейного отдела и расслабления спазмированных или укороченных мышц. Упругая подушечка поддерживает голову, сохраняя ее нейтральное естественное положение. При этом длина, тонус, кровообращение мышц по сторонам позвоночника стабилизируются и выравниваются.

Показаниями для ношения воротников Шанца являются травмы и заболевания шейного отдела позвоночника и нарушения кровотока в области головы и шеи. В зависимости от режима и сроков ношения бандаж расслабляет мышцы или способствует регенерации поврежденных структур. Очень часто бандаж для шеи эффективно работает при остеохондрозе шеи.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – знакомый многим пациентам диагноз. К сожалению, трактуется он чаще всего не совсем правильно и употребляется не к месту. Сегодня такой термин постепенно уходит из медицинской документации и диалекта врачей. Если переводить дословно, остеохондроз – не воспалительный и неспецифический дегенеративный процесс костей и хрящей. Обычно имеется ввиду проблема костей и хрящей позвоночника – позвонков и межпозвонковых суставов. В шейном отделе они особенно уязвимы из-за небольшого размера и постоянной перегрузки.

К проявлениям остеохондроза шейного отдела позвоночника относят ноющую или резкую боль, ограничение амплитуды движений головы, ощущение дискомфорта в шее. Однако причинами таких симптомов часто являются и другие патологии, среди которых наибольший вес имеют:

• Болезни мышечно-связочного аппарата. Длительные перегрузки из-за неправильного положения головы во время работы и сна в первую очередь повреждают связки и мышцы. Именно боли в мышцах чаще всего возникают после сидения или сна, имеют пронзительный и резкий характер.
• Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Боли могут сочетаться с онемением, слабостью рук. Боль обжигающая, присутствуют парестезии – «ползание мурашек».
• Стеноз канала позвоночника. Боли не проходят в покое, постепенно нарастают и почти не облегчаются приемом препаратов.

Какой нужен бандаж при шейном остеохондрозе и зачем?

Так как у подавляющего большинства пациентов причинами болей в шее являются проблемы мышц, именно нормализация их работы наиболее эффективно устраняет симптомы. При этом важен разумный баланс между иммобилизацией (обездвиживанием) шеи и поддержанием работоспособности мускулов. Лучшее сочетание лечебных методик для лечения боли в шее: лечение упражнениями и воротником Шанца.

Мягкие шейные бандажи разгружают уязвимые мышцы шеи при перегрузках: положении сидя с согнутой шеей, физической работе. Полезен воротник и после занятий с реабилитологом и массажистом: расслабленная после массажа или упражнений шея особо нуждается в поддержке. При обострении остеохондроза или мышечной боли воротник носят почти целый день. Он уменьшает амплитуду движений, каждое из которых может причинять сильную боль. Кроме того, сам организм пытается сделать то же: резко спазмируются мышцы, пытаясь защитить шею. Воротник перекладывает эту функцию на себя, и спазм устраняется.

Как правильно носить и выбрать воротник Шанца?

Способ и режим ношения устанавливает врач. Обычно, вне обострения, рекомендуют носить воротник только во время работы или чтения. Продолжительность безвредного ношения – около 2-х часов в день. Этого достаточно, чтобы «прогреть» и разгрузить шею. Действие воротника дополняют сном на ортопедических подушках. Они так же хорошо разгружают шею во сне и в сочетании с воротниками дают быстрый и ощутимый результат. При обострениях болезни на несколько дней назначается более продолжительная фиксация шеи – до 12-ти часов в сутки.

Хороший воротник Шанца должен отвечать ряду требований. Во-первых, он должен быть сертифицирован. Это гарантирует его безопасность при ношении и контакте с кожей (плохие воротники могут вызывать аллергию и выделять вредные вещества). Во-вторых, он должен подходить по размеру и назначению. Все товары в «Медтехника Ортосалон» проходят строгую проверку и сертификацию. В наличии широкий выбор качественных и эффективных мягких, полужестких, жестких шейных бандажей. Опытные консультанты готовы помочь с выбором подходящего типа и размера воротника при остеохондрозе.

Источник

Статья подготовлена Орловой Еленой Николаевной, врач анестезиолог-реаниматолог,

высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Шейный отдел позвоночного столба по праву считают не только самым подвижным, но и наиболее уязвимым. Эти моменты обусловлены его анатомическим строением и тем, фактом, что на нем удерживается голова. Именно поэтому эта часть позвоночника нередко страдает от патологий или подвергается различным травмам. В таких случаях приходится проводить лечение. Одной из основных частей комплексной терапии может становиться назначение, заключающееся в ношении фиксирующей повязки – бандажа (или ортеза, шейного воротника). Это ортопедическое приспособление необходимо для фиксации суставных структур и обеспечения неподвижности этого отдела позвоночника. Польза шейного бандажа неоспорима, если он выбран правильно. Как подобрать бандаж для шеи и не совершить при покупке ошибку вы узнаете, прочитав эту статью.

Кому показан шейный бандаж и что он из себя представляет?

Врач может рекомендовать ношение бандажа для шеи при таких патологиях:

• остеохондроз;

• межпозвоночная грыжа;

• сужение межпозвоночного канала;

• травмы шейного отдела позвоночника.

Бандаж для шеи выглядит как воротник, который обеспечивает фиксацию и неподвижность шейного отдела. Он удерживает позвонки в необходимом положении, устраняет лишнюю нагрузку на них и способствует укреплению мышц, окружающих этот отдел позвоночного столба. В результате снижаются болевые ощущения, уменьшается тонус мышц и улучшается кровообращение.

Виды шейных бандажей

В интернет-магазинах, аптеках и отделах магазинов с ортопедической продукцией можно найти несколько видов фиксаторов шеи. Они выполняются из разных материалов, имеют разные конструкции и размеры (для детей и для взрослых) и обладают разной степенью жесткости.

Какой тип бандажа для шеи понадобится в каждом конкретном клиническом случае, определит лечащий врач. И без этой рекомендации не стоит заниматься покупкой, так как выбор не той модели может навредить здоровью.

По типу фиксации выделяют такие модели шейных бандажей Шанца:

• жесткий – представляет собой шину из пластика, которая обшита приятным на ощупь материалом, впереди на модели есть углубление для гортани;

• полужесткий и мягкий – основа воротника выполнена из вспененного и обладающего гипоаллергенными свойствами полиуретана, эти модели могут без труда принимать форму изгибов шейного отдела позвоночного столба.

Почти все модели шейных бандажей оснащены одной застежкой-липучкой. Она помогает без труда снимать и надевать бандаж.

Воротники Шанца выпускаются в детских и взрослых размерах. Их ношение способствует надежной фиксации шейных позвонков, нормализации кровообращения шеи, тканей головы и головного мозга. В результате у человека уменьшаются те неприятные симптомы, которые вызываются той или иной патологией.

Воротники Шанца может применяться не только для лечения патологий шеи и шейного отдела. Эти ортопедические приспособления способны стать отличной мерой профилактики развития заболеваний (например, для пожилых людей или лиц, которые большую часть дня находятся в положении сидя).

В некоторых случаях ношение шейного бандажа Шанца оказывается недостаточно и врач для более основательной фиксации позвоночника может назначить использование воротника типа Филадельфия. Этот профессиональный шейный бандаж носится только по назначению доктора.

Ношение бандажа Филадельфия показано при таких патологиях:

• послеоперационный период после вмешательств на шейном отделе;

• стабильные переломы шейного отдела;

• шейная радикулопатия;

• смещения шейных позвонков;

• чрезмерная подвижность шейного отдела.

Конструкция шейного бандажа Филадельфия представляет собой упирающуюся в плечи больного шину. Верхняя часть изделия поддерживает затылок и нижнюю челюсть. В итоге фиксатор этого типа препятствует разгибанию и сгибанию шейного отдела, а смещение позвонков становится невозможным.

Бандаж Филадельфия состоит из двух частей – передней и задней. Между собой они соединяются при помощи надежных застежек. Чаще всего для этих целей используются липучки. Кроме этого, у этой модели, похожей на корсет для шеи, есть отверстие для установки трахеостомы, так как операции на этом отделе позвоночника нередко сопровождаются установкой трубки в трахею.

Бандаж для шеи Филадельфия не мешает проводить такие исследования как рентген и МРТ. Он изготовлен из прочного и легкого материала, который представляет собой вспененный полиуретан, обладающий гипоаллергенными свойствами. В его составе нет латекса. Благодаря этому современному материалу вес ортопедического изделия не превышает 120 грамм, и оно не провоцирует запотевание кожных покровов. В нем удобно спать и принимать душ или ванну.

Существует еще один тип шейных бандажей – надувные. Эти приспособления используются только с целью профилактики. Изделие этого вида представляет собой пояс с воздушными полостями, с фиксаторами и колпачком для надувания. Изделие снижает нагрузку на подбородок и грудную клетку за счет присутствующих на конструкции фиксаторов. Для надувания бандажа применяется мобильный насос небольшого размера.

Как выбрать шейный бандаж?

При покупке шейного бандажа следует убедиться в том, что модель подходит именно в конкретном клиническом случае. Именно поэтому перед приобретением той или иной модели следует получить консультацию у лечащего врача. Он расскажет подробно, как подобрать воротник Шанца взрослому или ребенку.

Ношение бандажа Филадельфия назначается исключительно врачом. Только специалист может правильно снять мерки для выбора подходящего ортопедического приспособления этого типа.

При покупке надувной модели шейного ортеза мерки снимать не нужно, так как эти конструкции универсальны. Следует обратиться внимание лишь на то, для кого разработана данная модель – для ребенка или для взрослого.

Размеры шейного бандажа Шанца можно снять и самостоятельно. Для этого важно соблюсти ряд простых правил.

Перед покупкой шейного бандажа следует убедиться в том, что он изготовлен из гипоаллергенного материала, который может стираться. На этот факт указывает пометка на упаковке – «гипоаллергенно». Обязательно проверить функциональность застежек.

Как определить размер бандажа для шеи?

Для определения размеров при выборе воротника Шанца необходимы следующие выполняющиеся сантиметровой лентой измерения:

1. высота шеи – рассчитать расстояние между серединой ключицы и крайней точкой нижней челюсти;

2. окружность шеи – измеряется как обхват шеи.

Полученные размеры следует сравнить с таблицей предоставленной производителем шейного бандажа. Принципы определения размеров для воротников Шанца одинаковы и для детей, и для взрослых.

Советы по выбору бандажа

• Шейный бандаж выбирается только под руководством специалиста, и уже он будет выбирать какая у него будет фиксация (жесткая, полужесткая или мягкая).
• Ношение бандажа не подходящего вам может привести к осложнениям и травмам шеи.
• Для того чтобы точно подобрать бандаж необходимо знать обхват и высоту вашей шеи. можно узнать это самостоятельно или у лечащего врача.

Источник