Спортсмены после травмы позвоночника

11 июня 2020

Московский Центр хирургии позвоночника ГКБ №67 им. Л.А.Ворохобова, создавался не как специализированная спортивная клиника, но в числе ее пациентов немало именитых спортсменов. Благодаря мастерству врачей, современному оснащению и уникальной программе реабилитации многим здесь помогли не только встать на ноги, но вернуться в спорт и завоевать медали на соревнованиях мирового уровня

Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, что отчасти это закономерно. Позвоночник – важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря этой особенности нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил человеку легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.

Кроме того, природой предопределено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный “информационный” кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.

Позвоночник человека представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, и возникает патология позвоночника. Особенно часто это ставит под удар здоровье и профессиональную карьеру спортсменов высокого уровня, поскольку нарушение функций позвоночника у них, в отличие от людей не имеющих отношения к спорту, обусловлено чрезмерно высокой интенсивностью нагрузок, нехваткой времени на восстановление, неправильной системой построения тренировок и целым рядом других причин.

Основные причины боли в спине:

Компрессия нервных структур – Грыжи дисков /Утолщенные связки /Костные разрастания в суставах позвонков
Нарушение опорной функции позвоночника – Нестабильность избыточная подвижность между позвонками
Поражение суставов – Избыточная неадекватная нагрузка на суставы позвоночника приводит к дегенеративным изменениям (артрозу).

При наличии дегенеративных изменений позвоночника у спортсмена по данным результатов МР и КТ исследований, тщательного сбора анамнеза заболевания принимается решение о необходимости и типе планируемой операции.

В центре используется инновационное оборудование и проверенные качественные имплантаты. Если стоит задача жестко зафиксировать сегменты позвоночника (например, при спондилолистезах, переломах тел позвонков), применяются титановые конструкции

Операции с использованием динамических стабилизирующих конструкций (эластичный силиконовый имплант) позволяют максимально быстро вернуться к серьезным физическим нагрузкам и тренировкам, поскольку такой тип стабилизации никак не ограничивает подвижность позвоночника.

И напротив, при наличии патологии шейного отдела позвоночника, в нашем Центре проводятся операции с использованием только жесткой фиксации (титановые пластины), исходя из особенностей биомеханики этого отдела и с учетом предстоящих сверхнагрузок (вольная борьба, регби и пр.)

Операцией дело не заканчивается. Важнейшая часть лечения – уникальная система реабилитации. Если обычно пациентам рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок в течение месяца после операции, то в нашем случае реабилитация под контролем специалиста начинается уже на второй день. Сама программа – это авторский комплекс упражнений, разработанный для развития разных групп мышц, поддерживающих позвоночник, подобранный с учетом специфики того или иного вида спорта.

Клинический пример №1

Р.С., 28 лет

Российский борец вольного стиля чемпион олимпийских игр 2016, чемпион и призёр чемпионатов России и мира, обладатель Кубков европейских наций, призёр Кубков мира.

Обратился с жалобами на интенсивную боль, резкое ограничение движений в области шеи.

Выполнена операция по устранению компрессии спинного мозга и созданию переднего шейного спондилодеза, дискэктомия С6-С7, фиксация сегментов С6-С7 пластиной.

Результат: регресс болевого синдрома, возвращение в спорт через 6 месяцев после операции

фото МРТ до, МРТ после, КТ после

А В С

А – МРТ до операции; В – МРТ после операции; С – КТ после операции

Клинический пример №2

У.С, 39 лет.

Профессиональный регбист клуба «Енисей СТМ», Чемпион России по Регби, неоднократный обладатель Кубка России,

Суперкубка России.

Поступил с жалобами на сильные, простреливающие боли по задней поверхности левой ноги, усиливающиеся при выпрямлении тела – стоя или лежа, а также при ходьбе.

При МРТ были выявлены грыжи м/п дисков L3-L4, L4-L5. Выполнена операция- Микродискэктомия , установка динамического стабилизирующего импланта на уровнях L3-L4, L4-L5.

Результат: регресс симптоматики, возвращение в спорт через 4 месяца. Спустя 8 лет после операции успешно продолжает карьеру

А. В. С

А – МРТ до операции; В,С – МРТ после операции;

Клинический пример №3

И.В., 20 лет

Спортсменка России. Мастер спорта международного класса Чемпионка юношеских Олимпийских игр 2014 в групповых упражнениях-золото.

Жалобы на постоянную выраженную боль в поясничной области, резко усиливающуюся при любой физ.нагрузке, ограничение движений в поясничной области. На КТ выявлен перелом тела L2 позвонка

Выполнена операция : транспедикулярная фиксация L1-L2-L3-L4, микродискэктомия L2-L3.

Результат: регресс болевого синдрома, однако сроки реабилитации после такого типа операции -минумум 2 года, что несопоставимо с таким видом спорта, как художественная гимнастика. Не вернулась в профспорт, ведет тренерскую деятельность. фото до и после операции

А. В.

А – на КТ выявлен перелом тела L2 позвонка; В – выполнена операция – транспедикулярная фиксация L1-L2-L3-L4, микродисэктомия L2-L3

Выводы

Возвращение в спорт высших достижений возможно, если:

/ Исходная патология не привела к выраженной нестабильности позвоночника

/ Не требуется жесткая стабилизация позвоночника(в поясничном отделе)

/ Сроки реабилитации – от 3 до 6 месяцев позволяют вернуться к полноценному тренировочному процессу

Факторы против возвращения в спорт высших достижений:

/ Нестабильность позвоночника

/ Операции с жесткой фиксацией позвоночника (за исключением шейного отдела позвоночника)

/ Сроки реабилитации – минимум 2- 2,5 года до формирования надежного спондилодеза

Источник

Какие бывают травмы позвоночника?
Причины травм позвоночника
Классификация травм позвоночника
Симптомы повреждений позвоночника
Натальные травмы
Принципы лечения
Реабилитация после травмы позвоночника
Преимущества реабилитации после травмы позвоночника в МЕДСИ

Реабилитация после травмы позвоночника – процесс длительный. Он требует усилий со стороны как врачей, так и самого пациента и его близких. Надеяться на быстрое получение результата не стоит. Срок реабилитации зависит от множества факторов (состояния пациента, тяжести перенесенной травмы, сопутствующих заболеваний и др.) и не может быть точно рассчитан заранее. Но если сам больной и его близкие нацелены на положительный исход и обратились к опытным профессионалам по восстановлению, можно достичь всех желаемых результатов. Сегодня реабилитация пациентов после травмы позвоночника проводится с использованием современных методик и программ.

Важно! Существуют общие принципы восстановления, вне зависимости от поврежденного отдела, но для конкретного пациента всегда составляется индивидуальный курс!

Какие бывают травмы позвоночника?

Выделяют следующие основные виды травм позвоночника:

Ушибы. Такие травмы являются самыми легкими. Обычно пациенты обращаются к врачам после ушиба копчика. После такой травмы возникает боль и дискомфорт во время сидения на жестких основаниях. Врачу очень важно отличить простой ушиб от перелома и быстро провести необходимое лечение
Надрывы и разрывы связок и суставов без смещения позвонков. При таких травмах ограничивается двигательная активность. Опасность повреждения связок заключается в том, что связочный аппарат ослабляется, что может приводить к повторению вывиха, надрыва или разрыва даже в отдаленном будущем
Смещения и вывихи. Такие травмы опасны тем, что нарушают целостность позвоночника и приводят к повреждениям спинного мозга. Нередко врачам приходится проводить не только терапию, но и хирургические вмешательства. Для возвращения позвонка на место и его удержания, например, устанавливаются штифты
Переломы. Такие травмы являются самыми опасными. Они приводят к обездвиженности, выраженному болевому синдрому и другим проявлениям дискомфорта. Зачастую после данной травмы человек оказывается прикованным к постели на несколько месяцев

Причины травм позвоночника

Основными причинами травм позвоночника являются:

ДТП (дорожно-транспортные происшествия). Травмированию подвергаются как пешеходы, так и водители и их пассажиры. Основной травмой при ДТП является «хлыстовая». Она провоцируется резким сгибанием шеи, ее быстрым разгибанием и запрокидыванием головы назад. Травма возникает обычно на фоне резкого торможения автомобиля при движении на высокой скорости
Падения с высоты. При таких травмах обычно повреждается не только сам позвоночник, но и спинной мозг. Особенно опасны ситуации, при которых приземление выполняется на ноги. Такие травмы чреваты повреждением большей части позвоночника
Травмы при прыжках в воду. Такие повреждения получили название травм ныряльщиков. Травматизации подвергается преимущественно шейный отдел

Также к причинам травм относят:

Огнестрельные и ножевые ранения
Поражения во время взрывов
Повреждения в процессе физической активности (занятий спортом, работы и др.)

Классификация травм позвоночника

Классификация травм позвоночника осуществляется в зависимости от ряда факторов.

Все повреждения делятся на 2 группы:

Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов)
Открытые (с нарушением)

В зависимости от поврежденных анатомических структур все травмы разделяются на следующие группы:

Связочного аппарата. Такие травмы являются самыми легкими
Тел позвонков. Обычно люди сталкиваются с переломами. Подобные травмы могут быть краевыми, оскольчатыми, взрывными, вертикальными и горизонтальными
Дисков. К таким травмам относят разрывы, выпячивания (образование грыж) и др.
Отростков и дуг позвонков

В зависимости от тяжести травмы делятся на:

Повреждения со смещением
Повреждения без смещений

Также все травмы классифицируются на 2 группы в зависимости от места повреждения позвоночника:

Стабильные. Такие переломы возникают вследствие повреждения переднего отдела позвоночника
Нестабильные. При такой травме повреждению подвергаются все отделы позвоночника. Она опасна тем, что может спровоцировать и повреждение спинного мозга. Такой риск сохраняется даже после получения травмы. К негативным последствиям для здоровья могут привести любые неосторожные движения

Симптомы повреждений позвоночника

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации, вида и других особенностей повреждения.

Для ушибов тканей, повреждения связок и стабильных переломов, например, характерны:

Боль в месте травмы
Гематомы
Кровоподтеки
Припухлось
Ограниченность подвижности

Также для травм характерны боли, которые отдают в ноги и руки.

Травмам шейного отдела позвоночника сопутствуют следующие симптомы:

Паралич ног и рук
Утрата чувствительности ниже поврежденного отдела
Нарушения функций органов таза

Повреждения шейного отдела являются одними из самых опасных. Это связано с тем, что в результате травмы страдают дыхательные и сердечно-сосудистые центры. В некоторых случаях больной может умереть в ближайшие несколько минут (если возникнет остановка дыхания или быстро разовьются осложнения). Очень важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь.

Для травм грудного и поясничного отделов характерны:

Слабость в ногах
Нарушения функции тазовых органов и половой системы
Паралич передней брюшной стенки
Нарушения дыхания

Натальные травмы

Зачастую травмы позвоночника возникают во время родов.

Повреждения могут быть спровоцированы:

Использованием акушерских щипцов
Крупными размерами плода
Глубокой недоношенностью
Врожденными аномалиями
Переношенностью
Патологическими предлежаниями плода
Активной помощью акушера

Существуют и другие причины травм. Как правило, повреждениям подвергается шейный отдел. Симптомы травмы во многом зависят от локализации повреждения и его степени.

Обычно при патологических процессах новорожденный ведет себя неспокойно, старается изменить положение тела, болезненно реагирует на проверку различных рефлексов. При осмотре неонатологом зачастую регистрируются ненормальные изменения положения головы, удлиненная или укороченная шея. Если повреждены шейные сегменты спинного мозга, у малыша наблюдаются:

Недержание мочи
Задержка мочеиспускания
Дыхательные расстройства

В особо опасных случаях развивается болевой шок.

При травмах грудного отдела особенно ярко проявляются симптомы дыхательных нарушений. При повреждениях крестцового и поясничного отдела новорожденный страдает от нарушения функциональности тазовых органов, может возникнуть паралич ног.

Реабилитация больного после травмы позвоночника в раннем возрасте является самой длительной. Тем не менее устранить симптомы повреждений и их последствия удается в большинстве случаев. Это обусловлено тем, что ткани младенцев быстро восстанавливаются, так как отличаются высокой пластичностью.

Принципы лечения

Реабилитация пациентов после травмы позвоночника во многом зависит от правильности предварительно проведенного лечения. Терапия, в свою очередь, определяется:

Правильностью оказания первой помощи
Механизмом и видом полученной травмы
Наличием/отсутствием повреждений спинного мозга и их особенностями

Лечение после травм может быть:

Консервативным. Такое лечение проводится только при легких травмах. Обычно пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов (для снятия боли, устранения воспалительного процесса, общего укрепления тканей, остановки кровотечений), массаж, физиотерапию. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Через некоторое время прибегают к методам ЛФК (лечебной физкультуры)
Хирургическим. Такое лечение позволяет осуществить вправление вывихов, совмещение осколков позвонков и другие манипуляции. После оперативного вмешательства пациенты носят корсеты, воротники и пользуются другими ортопедическими конструкциями и изделиями

Важно! К хирургическому лечению прибегают при повреждениях спинного мозга или нестабильности позвоночника, которая может стать причиной травм спинного мозга в отдаленном периоде. Также оперативные вмешательства проводятся тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Реабилитация после травмы позвоночника

Уже отмечалось, что реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника и других участков является трудоемким и длительным процессом. Она должна быть комплексной и проводится после окончания основного лечения. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, учитывает состояние больного, особенности травмы и наличие сопутствующих заболеваний.

Реабилитация больного после травмы позвоночника включает крупный перечень различных манипуляций.

В их числе:

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, показанные с первых дней восстановления после травм без сдавливания спинного мозга. Занятия проводятся только под контролем опытного специалиста. Начинаются они с простейших упражнений. Врач постоянно контролирует состояние пациента
Массаж
Физиолечение
Иглоукалывание
Электроимпульсная терапия и др.

Реабилитация также дополняется приемом лекарственных препаратов. Они позволяют обеспечить регенерацию тканей, восстановить полноценное кровоснабжение, обеспечить обменные процессы, купировать болевые ощущения.

Преимущества реабилитации после травмы позвоночника в МЕДСИ

Персональная реабилитация. Используя общепринятые рекомендации и общие схемы, наши специалисты всегда разрабатывают программы с учетом индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий, состояния здоровья и тяжести перенесенной травмы
Опытные врачи. Реабилитация после травмы позвоночника в Москве, в МЕДСИ, выполняется только высококвалифицированными специалистами, которые проходят обучение и стажировки в лучших клиниках (в том числе за границей)
Возможности для комплексной диагностики. Наш центр реабилитации после травмы позвоночника располагает всеми возможностями для проведения необходимых обследований (в том числе КТ и МРТ)
Комбинирование процедур. Каждому пациенту всегда назначается реабилитационный комплекс. Он может включать иглоукалывание, мануальную терапию, лечение лазером и др. Процедуры усиливают эффект друг друга, позволяют сократить время восстановления и всегда дают выраженный результат
Контроль состояния пациента. Врач отслеживает изменения на каждом сеансе. Это позволяет своевременно корректировать терапию и добиваться ее высокой эффективности
Бережное и аккуратное выполнение манипуляций. Реабилитация осуществляется без выраженного дискомфорта для пациента. Обычно все неприятные ощущения исчезают уже после 3-4 процедур. Благодаря этому пациент не отказывается от восстановления, а может продолжать его на протяжении длительного времени

Чтобы уточнить все особенности реабилитации и пройти ее в МЕДСИ, достаточно позвонить нам по номеру +7 (495) 7-800-500 и записаться на консультацию.