Спондилоартроза поясничного отдела позвоночника как лечить
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это довольно «коварное» заболевание. Начинается и протекает скрытно, особенно на первых стадиях. Обычно спондилоартроз возникает на фоне других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА, таких как остеохондроз. Поэтому на первый план зачастую выступают более ярко выраженные симптомы основного заболевания. Больной может даже не подозревать, что у него уже возникла вторичная патология.
Если спондилоартроз не диагностировать и не вылечить, заболевание будет прогрессировать и последствия, в конце концов, будут тяжелые. Пациента могут беспокоить постоянные боли, подвижность будет ограничена, вплоть до невозможности шевелиться. Выявить заболевание на ранней стадии может только опытный врач. Лечение не значительно отличается от методов терапии других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА.
Что это за заболевание и как оно возникает
Спондилоартроз – это один из видов заболеваний опорно-двигательного аппарата. При спондилоартрозе поражаются фасеточные суставы (ФС) позвоночника в поясничном отделе. До недавнего времени фасеточная артропатия, так еще называют спондилоартроз, была заболеванием людей пожилого возраста. Но в последнее десятилетие патология «помолодела», ее диагностируют даже у 30-летних мужчин и женщин.
Чтобы понять, как развивается спондилоартроз, нужно понять, что это такое «фасеточные суставы», какова их роль. Фасеточный сустав – это мелкое сочленение между дугами и отростками позвонков позвоночного столба. От состояния и функции фасеточных суставов в значительной степени зависит здоровье межпозвоночных дисков, и наоборот. Поэтому под воздействием неблагоприятных факторов, разрушающих межпозвоночные диски, нередко разрушаются и фасеточные суставы.
При спондилоартрозе происходит деформация хрящевой прослойки ФС, а также постепенное сужение суставной щели. Данный процесс способствует тому, что усиливается давление, которое оказывает вышележащий позвонок на расположенный ниже. Последствия патологического процесса таковы:
- Воспаление суставной сумки и близлежащих тканей.
- Возникновение остеофитов – костных разрастаний, которые появляются по краям позвонков. Данные разрастания крайне негативно действуют на окружающие ткани. Они травмируют мышцы, связки, сосуды и ткань нервов. Остеофиты способствуют тому, что нервные корешки защемляются, вызывая острую боль. Ответ организма на боль – блокировка пораженной области – возникают спазмы мышечной ткани, причиняя пациенту дополнительные неприятные ощущения.
Если процесс развития спондилоартроза не остановить, патология перейдет в деформирующий спондилез. При этом происходит сращивание остеофитов, что ведет к полной блокировке двигательных сегментов позвонков.
Причины возникновения спондилоартроза
Наиболее распространен спондилоартроз именно поясничного отдела позвоночного столба. Болезнь развивается в случаях:
- На фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний и патологий тканей опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, плоскостопие.
- Из-за серьезных повреждений спины или микротравм – ушибы, переломы, растяжения, разрывы мышечной ткани.
- Врожденные аномалии развития позвоночного столба или его элементов.
- Несбалансированные физические нагрузки – гиперактивность, частые занятия трудными видами спорта, физически тяжелая работа. Или наоборот сидяче-лежачий образ жизни, работа за компьютером или в сидячем положении.
- Избыточный вес, ожирение.
- Естественные физиологические процессы старения, которые негативно отражаются на состоянии всех суставов в организме.
Немаловажную роль в деградации фасеточных суставов играет неправильное питание, а также отказ пациента от назначенного лечения основного заболевания.
Симптомы спондилоартроза
Спондилоартроз как заболевание не имеет патогномоничной симптоматики. То есть какие-то, характерные именно для этой болезни признаки, отсутствуют. Поэтому, развиваясь на фоне остеохондроза, спондилоартроз имеет много шансов остаться незамеченным.
Как и в случае любого заболевания ОДА, основной симптом спондилоартроза – это боль. Определить патологию можно по характеру и локализации болевых ощущений:
- При фасеточной артропатии боль постоянная и ноющая. Она может усиливаться после долгого периода нахождения в неподвижном положении, к примеру, в конце рабочего дня или после ночного сна. Снизить выраженность болевого синдрома можно при помощи незначительной физической нагрузки, или округлив спину. Но если физическая активность длительная и тяжелая, неприятные ощущения в пояснице усугубляются. Локализация боли – по бокам от поврежденных суставов позвонков. Если надавить на эту область, дискомфорт резко усиливается, любое ощупывание сильно болезненно.
- В отличии от фасеточной артропатии, боль, возникающая при остеохондрозе, чаще приступообразная. Даже незначительные физические нагрузки способствуют резкому ухудшению самочувствия. Дискомфорт ощущается во всей пояснично-крестцовой области, боль может отдавать в конечности и ягодицы.
Дополнительные симптомы заболевания:
- Снижение степени гибкости позвоночника в области поясницы.
- Возникновение спазмов мускулатуры в нижней части спины.
- Ограниченная подвижность пациента.
На последней стадии заболевания, когда оно уже трансформируется в деформирующий спондилез, диагностировать его не трудно. Но опытный врач, если вовремя к нему обратиться, может обнаружить патологию и в самом ее начале.
Диагностика и лечение
Диагностика спондилоартроза – это стандартная процедура, которая проходит примерно по такой схеме:
- Беседа с больным, выслушивание жалоб. Особое внимание врач уделяет описанию характера болевых ощущений.
- Сбор анамнеза.
- Внешний осмотр пациента, пальпация пораженной области.
- Направление на анализы крови и мочи – результаты помогут установить факт развития воспалительного процесса.
- Направление на аппаратные исследования – КТ, МРТ, спондилография – методы позволяют определить локализацию поражения, а также степень повреждений, стадию болезни.
Чтобы диагностировать спондилоартроз нужно обратиться к терапевту или специалистам узкого профиля – неврологу, травматологу, ортопеду.
Терапия заболевания всегда начинается с применения консервативных методов. Исключение могут составлять случаи, когда патология уже перешла в стадию деформирующего спондилеза. Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют делать операцию по удалению остеофитов, также потребуется пластика позвоночника.
Из консервативных методов лечения применяют:
- Медикаментозное лечение. Назначают такие препараты, как:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
- Миорелаксанты центрального действия – позволяют устранить спазмирование мышц спины, снять боль (Сирдолуд, Мидокалм).
- При сильном болевом синдроме – новокаиновые блокады с применением Новокаина, Лидокаина в комплексе с глюкокортикоидами.
- Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Дона, Афлутоп).
- Витаминные комплексы (С, Е). Особенно полезны витамины группы В, так как они способствуют восстановлению нервной ткани (Нейромультивит, Нейровитан).
- Препараты для местного нанесения, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей (Меновазан).
- Гимнастику, ЛФК, методы физиотерапии, мануальную терапию.
- Ношение ортопедических изделий – пояса или бандажа для поясничного отдела спины.
- Лечение народными средствами. Многим пациентам помогают согревающие компрессы с настойками целебных растений (ромашка, березовые почки, корень лопуха, эвкалипт). А также растирания мазями собственного приготовления на основе животного жира и отваров лекарственных трав.
- Коррекцию образа жизни и физических нагрузок на поясницу.
- Коррекцию меню пациента – еда должна быть полезной, содержать необходимые витамины, микро- и макроэлементы, много белка.
Комплексная консервативная терапия – применение современных методов и препаратов последнего поколения – в абсолютном большинстве случаев дает хорошие результаты.
Реабилитация и санаторно-курортное лечение
Если есть возможность, в конце терапии или после операции приобрести путевку в профильный санаторий. Там, под контролем врачей, можно пройти курс восстановления после заболевания или курс поддерживающей терапии.
Основные методы и процедуры, которые применяются в санаториях:
- Ванны и другие методы лечения водой.
- Лечение теплом.
- Разные виды массажа – ручной, вакуумный.
- ЛФК.
- Вытяжение позвоночного столба.
- Мануальная и хондропротекторная терапия.
Если в санаторий съездить не получилось, реабилитацию можно пройти в местной поликлинике.
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это следствие других не пролеченных заболеваний ОДА или травм. Патология развивается незаметно, симптомы ее смазаны, камуфлируются признаками основной болезни. Но диагностировать фасеточную артропатию не составит труда. Нужно лишь сдать анализы, пройти осмотр у врача и сделать рентген или МРТ. Если начать лечение в самом начале развития заболевания, терапия будет недолгой и эффективной, а также не затратной в финансовом плане. Если же дотянуть до стадии деформирующего спондилеза, может понадобиться дорогостоящая операция. А период реабилитации будет долгим и нелегким.
Источник
Поясничный спондилоартроз, или люмбоартроз, — это форма остеоартроза, которая характеризуется проявлением ноющих болей в области поясницы и всей спины, отдающих в бедро и ягодицы и усиливающихся при поворотах и наклонах.
Это заболевание связано с дегенеративными изменениями, происходящими в суставах позвоночника.
Комплексная терапия спондилоартроза включает в себя массаж, физиопроцедуры, гимнастику, применение медикаментозных средств. Наибольшего эффекта в лечении можно достичь, если оно проводится в санаторных или курортных условиях.
Медикаментозное лечение ↑
Лечение поясничного спондилоартроза направлено на достижение сразу нескольких важных целей:
- снизить боль;
- снять воспаление;
- убрать мышечный спазм;
- остановить или замедлить дегенерацию хрящевой ткани.
Нестероидные противовоспалительные препараты ранее назначались для купирования воспаления.
Современные НПВС нового поколения способны справиться не только с воспалительным процессом, но и обладают анальгезирующим действием.
В острой стадии заболевания при ярко выраженном болевом синдроме назначают Кетопрофен, Напроксен, Ортофен, Реопирин, Наклофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов.
Эти препараты выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей, гелей и для инъекционного введения (внутримышечно).
В некоторых случаях необходимо использование препаратов с максимальным противовоспалительным эффектом: Мелоксикам, Мелокс и Целекоксиб.
Если НВПС недостаточно эффективно купируют боль, то возможно применение анальгетиков и спазмолитиков.
Для уменьшения проницаемости стенок сосудов назначают Упсавит или Аскорутин.
Чтобы улучшить питание пораженных тканей: нервных корешков и хрящей, дополнительно рекомендуются Актовегин и витаминные препараты группы В — они улучшают клеточное питание.
Кавинтон и Трентал усиливают местное кровообращение.
Иногда рекомендуют мази, обладающие согревающим действием, такие как Финалгон, Перечная мазь, Никофлекс, Финалгель.
Помимо блокады анальгетиками, для усиления эффекта, могут назначить глюкокортикостероиды.
Наиболее выраженным лечебным действием с минимальным побочным эффектом обладают препараты последнего поколения: Бетаметазон, Преднизолон и др.
С их помощью удается быстро облегчить состояние больного даже в самых тяжелых случаях.
Кода в глубоких мышцах спины развивается вторичный мышечный спазм, для устранения тонического дисбаланса назначают миорелаксанты — они способны значительно снизить тонус мускулатуры.
Фото: миорелаксант Мидокалм
Когда под их воздействием снижается мышечное напряжение, болевой синдром отступает и в пораженную область возвращается подвижность.
Для достижения антиспастического эффекта применяют Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
В связи с тем, что миорелаксанты имеют противопоказания к применению и их действие еще недостаточно изучено, их назначают в случае острой необходимости, а первое применение этих препаратов проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Препараты Глюкозамина и Хондроитина — хондропротекторы — выпускаются в виде мазей, таблеток и инъекций.
Они способны предупредить развитие хрящевой дистрофии и дегенерации тканей, стимулируют регенерацию хрящей, и при этом оказывают некоторый противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
Хондропротекторным действием обладают Хондроксид, Терафлекс, Артрон-комплекс, Траумель-С и др.
Любое медикаментозное лечение наибольший эффект оказывает в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и другими методами лечения.
Если консервативные способы не в состоянии исправить ситуацию, то показано оперативное вмешательство.
Почему возникает боль под левой лопаткой? На нашем сайте вы найдете много полезной информации об этом симптоме.
Возможно ли лечение спондилоартроза в домашних условиях? Ответ вы найдете в этой статье.
Другие консервативные методы терапии ↑
К немедикаментозным способам лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника относятся: массаж, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, тракционная терапия (вытяжение позвоночника), занятия плаваньем.
Тем больным, кому противопоказаны некоторые медикаменты и тяжелые физические нагрузки по возрастному критерию или состоянию здоровья, проводят физиотерапевтический курс лечения.
Массаж
Вместе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой и физиопроцедурами больным спондилоартрозом поясничного отдела назначают массаж поясничной области и мышц спины.
Он способствует улучшению кровоснабжения тканей в паравертебральной области и нормализации мышечного тонуса.
При наличии корешкового синдрома необходим массаж пораженных конечностей.
Главные задачи массажа при поясничном спондилоартрозе заключаются в следующем:
- снизить или устранить боль;
- предупредить развитие атрофии мышц;
- усилить ток лимфы и крови.
Методика массирования при данном заболевании имеет некоторые особенности:
- Для массажа используют линименты и мази с эффектом согревания (гиперимирующие).
- Массируют мышцы спины (особенно вдоль позвоночника), нижние конечности и ягодицы.
- Предварительный массаж включает в себя классические приемы, затем применяется сегментарный массаж.
- Можно применять любые массажные приемы кроме поколачивания и «рубления».
- Курс должен включать не менее 15 процедур, по 15–20 минут каждая.
Если болевой синдром ярко выражен, то необходим расслабляющий массаж с поглаживанием, легким растиранием и разминанием.
По мере ослабления боли разминание и растирание уплотненных участков проводят более глубоко.
Акупунктура
Лечебный эффект при иглоукалывании достигается благодаря тому, что специальную иглу вводят в биологически активную точку.
Это вызывает рефлекторный ответ, благодаря чему можно воздействовать на работу всего организма в целом и его отдельных систем и органов — метод не просто устраняет симптомы болезни, а активизирует и повышает защитные силы организма, мобилизует его на сопротивление болезни.
Проводить подобные процедуры может лишь специалист. Он вводит под определенным углом или строго горизонтально иглу. Для достижения нужного эффекта ее вращают.
Эта процедура безболезненна, вызывает ощущение прилива тепла в месте воздействия.
Сеансы акупунктуры проводят для снятия боли и спазма, улучшения кровоснабжения и питания пораженных тканей.
Лечение спондилоартроза методом иглоукалывания осуществляется для каждого пациента сугубо индивидуально с учетом его физиологических особенностей, стадией развития болезни и наличием сопутствующих недугов.
Физиотерапия
В качестве дополнения к лечению поясничного спондилоартроза очень эффективны различные физиотерапевтические процедуры.
К ним относятся:
- магнитотерапия;
- электрофорез (ионогальванизация);
- фонофорез (ультразвук);
- синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия);
- УВЧ;
- диатермия;
- ванны и души.
Магнитотерапия подразумевает прерывистое или непрерывное воздействие низкочастотным магнитным полем на ткани.
Результатом является снятие воспаления, купирование отека и снижение боли.
При электрофорезе под действием постоянного электрического тока в организм в виде ионов поступают лекарственные препараты.
Они проникают в кожу (верхние слои эпидермиса), а потом оттуда разносятся по организму, достигая своей цели.
Эффект от данной процедуры, в связи с таким долгим путем проникновения препаратов в нужное место, достигается не сразу, а после нескольких дней применения.
Фонофорез — это введение лекарств в организм с помощью ультразвука.
При этом лечебный эффект оказывает не только сам препарат, но и ультразвуковые волны.
Чаще всего во время фонофореза применяют гидрокортизон и анальгетики.
Амплипульстерапия, благодаря использованию определенных токов, оказывает глубокое воздействие без раздражения кожных рецепторов.
С помощью этой процедуры можно улучшить кровообращение, снять спазм, достичь эффекта обезболивания.
УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное действие за счет положительного влияния электрического поля на крово- и лимфоток.
Эта процедура активирует все процессы, происходящие в соединительной ткани.
При диатермии используют тепло, которое образуется электрическим током.
Эта процедура особенно эффективна в лечении боли в пояснице различной этиологии и для восстановления всех функций мышечной ткани.
Мануальная терапия
Методы мануальной терапии, применяемые в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, помогают добиться положительных результатов.
Их выбирают и применяют с учетом механизма развития болезни, в зависимости от того, почему возникла гипермобильность и патологическая миофиксация.
От квалификации выбранного специалиста во многом зависит не только эффективность, но и возможность возникновения различных осложнений.
В острой фазе развития болезни наиболее эффективным будет метод вытягивания и растяжения позвоночника.
Остальные приемы, особенно при наличии сильных болей, не всегда показаны.
Видео: мануальная терапия позвоночника
Вытяжение
В тех случаях, когда блокированы суставы позвоночника, вытяжение будет малоэффективным.
Поэтому данные процедуры должен назначать врач, который проводил обследование и установил причины развития болезни и ее механизм.
В медицине для механической тракции (вытяжения) позвоночника применяют различные приспособления.
В домашних условиях этого можно добиться с применением простых приемов, основанных на силе притяжения. Например, вис на турнике.
Гимнастика
Лечебная физкультура, пожалуй, является самым важным методом в лечении поясничного спондилоартроза.
Этот метод направлен на укрепление мышц и увеличение подвижности. Он позволяет устранить основные причины развития болезни и снять некоторые симптомы.
Комплекс упражнений должен подбирать инструктор.
Выполнять их необходимо в течение очень длительного периода и только при условии отсутствия боли.
Если она ощутима, сначала необходимо снять мышечный спазм любым другим терапевтическим методом и только после этого можно приступать к физическим упражнениям.
В пожилом возрасте лечение с помощью физических упражнений должно быть максимально щадящим.
Практически всем дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков сопутствуют боль и ограничение движений в поясничном отделе.
Снизить внутреннее давление внутри позвоночного диска можно, приняв горизонтальное положение.
Поэтому в подострой и острой стадиях болезни оптимальными исходными положениями для всех упражнений являются:
- лежа на спине;
- лежа на боку;
- стоя на четвереньках.
Упражнения проводятся на сгибание и вытяжение позвоночника.
Следует избегать активных движений. Все упражнения проводятся в статичном положении, которое следует сохранять по 2–3 секунды.
Дыхательные упражнения, напротив, очень динамичны. Это способствует правильному и быстрому расслаблению мышц.
По мере снижения боли, упражнения меняются.
В середине курса лечения можно порекомендовать выполнение следующих упражнений:
№ 1:
Исходное положение — лежа на спине. Вытяните руки вперед, затем поднимите вверх — вдох; опустите вдоль туловища — выдох (5 заходов).
№ 2
Сгибание ног в коленях (попеременно левой и правой) по 5 раз каждой ногой.
№ 3
Прижмите к поверхности, на которой выполняются упражнения, по очереди плечи, лопатки, поясницу, бедра. Полное расслабление между напряжением мышц длится по 5 секунд (4 захода).
№ 4
Положите руки на живот, дышите диафрагмой. Вдохи и выдохи должны быть долгими и глубокими.
№ 5
Лежа на животе, согните ноги в коленях. Поднимайте и опускайте таз с напряжением ягодичных мышц (5 раз).
№ 6
Приподнимите плечи, лежа на животе. Осуществляя произвольное дыхание, имитируйте плаванье в стиле брасс (по 7 махов каждой рукой).
№ 7
Не касаясь поверхности, отводите поочередно и возвращайте в исходную позицию ноги (6 раз).
№ 8
Приседания. Стопа не отрывается пяткой от пола (5 раз).
№ 10
Лежа на правом боку, подтяните левое колено к правой руке. То же самое повторите 5 раз на другом боку, поменяв руку и ногу.,
По мере достижения положительных результатов в лечении, приобретения хорошей подвижности и купирования боли количество упражнений и силу нагрузки можно увеличивать.
Лечение в домашних условиях
В острой стадии развития поясничного спондилоартроза необходимо обеспечить больному постельный режим и полный покой.
Но ограничение движений необходимо лишь в первые несколько дней.
Потом очень важно, чтобы больной постепенно увеличивал свою двигательную активность.
Лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях, только если нет проявлений любоишиалгии.
Если затронут седалищный нерв и боль резко и внезапно иррадиирует в ягодицы, и ноги, то может понадобиться госпитализация для обеспечения полноценного наблюдения за больным, применения физиотерапевтических методов лечения без нарушения необходимого щадящего двигательного режима.
Народные средства
При спондилоартрозе можно применять народные средства для снятия воспаления.
Компрессы с травяными настойками и медом, массаж и растирания с применением самостоятельно приготовленных разогревающих мазей, в сочетании с другими видами лечения увеличат шанс на выздоровление.
Рецепт № 1
Смешайте 50 г меда, 2 ложки морской соли, 1 тертую черную редьку, 75 мл водки. Хранить смесь нужно в плотно закрывающейся емкости, желательно в холодильнике. Компрессы и растирания этим составом помогают снять воспаление значительно быстрее.
Рецепт № 2
Сухие шишки хмеля (50 штук) измельчите в порошок, добавьте 1 ложку растопленного животного жира, перемешайте, перелейте в стеклянную емкость и оставьте ее на несколько часов.
Потом обмакните в смеси салфетку, приложите ее к больному месту, прикройте полиэтиленовой пленкой и обвяжите теплым шарфом поясницу. Держите компресс не меньше 3 часов, можно оставить на ночь.
Рецепт № 3
Возьмите 7 крупных каштанов, измельчите их и залейте 200 мл любого растительного масла. Перемешайте и оставьте на водяной бане на 1 час. После этого полученное масло можно использовать для массажей.
Перед использованием любого проверенного и нового средства народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь оно может иметь противопоказания или не сочетаться с основным курсом терапии.
Хирургическое лечение ↑
Для лечения спондилоартроза хирургический метод применяется не так часто. Это связано с эффективностью консервативного комплексного лечения.
Показаниями к проведению операции являются:
- нарушение нормальной работы мочевого пузыря или кишечника из-за сдавливания спинного мозга;
- неврологические нарушения, онемение ног;
- стеноз позвоночного канала;
- нестабильность позвоночника.
Хирургический метод лечения включает в себя 2 этапа, которые проводятся во время одной операции:
- Удаление причины боли (декомпрессия), для этого удаляются ткани, которые сдавливают нервные окончания.
- Слияние позвоночника, стабилизация.
Хирургическое лечение спондилоартроза проводят по-разному, в зависимости от причины болезни и ее развития:
- фасектомия (удаление суставов);
- фораминотомия (увеличения отверстия, через которое проходят нервы);
- ламинэктомия (частичное или полное удаление позвоночной пластины, закрывающей спинной мозг);
- ламинотомия (проделывание отверстия в пластине).
После удаления тканей появляется риск возникновения серьезных невралгических нарушений, поэтому производится слияние позвоночника.
Оно осуществляется при помощи костных трансплантатов и специального вещества, стимулирующего сращивание костей. Возможно также применение специальных крепежей: пластин, винтов, проводов и стержней.
Возможные отрицательные последствия и осложнения после операции:
- травмирование нервов или спинного мозга;
- инфекции;
- боли в спине;
- боли в ногах;
- нарушение мочеиспускания;
- отсутствие улучшения.
После операции заживление швов происходит в течение 2 недель. Но весь период восстановления может занять несколько месяцев.
Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника должно не только устранить боль, но и вернуть человека к активной деятельности.
Из-за большого количества возможных осложнений к оперативному вмешательству прибегают не так часто.
Но консервативные методы лечения данного заболевания имеют положительную динамику, особенно при их комплексном использовании.
Источник