Спондилоартроз позвоночника к какому врачу обращаться

• Главная >
• Справочник >
• Какой врач лечит спондилоартроз

Спондилоартроз представляет собой заболевание, которое затрагивает межпозвоночные суставы и позвонки. Изменения происходят постепенно: сначала хрящевая ткань сустава становится менее эластичной и истончается, затем деформации подвергаются позвоночные сегменты.

В результате развивается искривление позвоночного столба, у больного возникают боли во время движения, по утрам – мышечная скованность.

Лечение спондилоартроза зависит от многих факторов:

• Что стало причиной развития заболевания;
• Нарушен ли обмен веществ, насколько хорошо развита мышечная система;
• Имеются ли сопутствующие заболевания, в том числе – позвоночника, суставов;
• Как давно пациент страдает данным заболеванием и насколько быстро оно прогрессирует.

Если у Вас возникли вопросы,

спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Почему развивается спондилоартроз

Частая причина возникновения спондилоартроза – неправильное строение отдельных позвонков. Способствуют этому травмы позвоночного столба или врожденные аномалии позвоночника, например, когда крестцовый позвонок принимает форму поясничного (люмбализация) или нижний поясничный позвонок сливается с крестцом (сакрализация).

Немалое значение имеет физическая активность пациента: заболевание может развиться как при чрезмерных физических нагрузках, так и при их недостатке, в особенности, если больному приходится подолгу находиться в одной и той же позе (работа за компьютером, вождение автомобиля и т.д.)

Спровоцировать спондилоартроз может плоскостопие различной степени. Длительное течение заболевания приводит к искривлению позвоночника, в частности – перераспределяется нагрузка на позвоночный столб, отдельные позвонки могут сместиться, что и повлияет в дальнейшем на состояние мягких и костных тканей.

Как проявляет себя спондилоартроз и к кому обращаться за диагностикой

Симптоматика спондилоартроза различается в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника был затронут: шейный, грудной или пояснично-крестцовый.

Наиболее распространенная форма – поясничный спондилоартроз. Пациент при этом страдает повторяющимися ноющими болями в области спины, которые могут отдавать в тазобедренную или ягодичную области. Болевой синдром становится сильнее, если наклоняться или поворачивать туловище. Обычно боль возникает при возобновлении движения после длительной неподвижности. Может наблюдаться утренняя скованность движений, которая проходит в течение часа.

В шейном отделе спондилоартроз вызывает болезненные ощущения, которые распространяются на затылочную область, между лопатками или в надплечье. Сильные боли возникают при поворотах и наклонах шеи.

Грудной отдел позвоночника наименее подвижен среди прочих, поэтому заболевание в этой области может достигнуть значительной степени выраженности, прежде чем симптомы проявят себя, и больной обеспокоится лечением.

При таких симптомах, как болезненность в спине и шее, скованность движений, боль в стопах, суставные боли – следует обращаться к ортопеду-травматологу. Он занимается проблемами опорно-двигательного аппарата: позвоночника и суставов, мышечной системы.

Какой врач лечит спондилоартроз

Большинство людей не знают к какому врачу обращаться при спондилоартрозе. Все зависит от источника и характера боли:

• При воспалительном и дистрофическом характере заболеваний суставов следует обращаться к ревматологу.
• Ортопед-травматолог наиболее полно рассмотрит общую картину заболевания: первопричины или последствия спондилоартроза при искривлении позвоночного столба, плоскостопии.
• Если деформация тела позвонка повлияла на нервные сплетения, может потребоваться консультация невролога.

Диагностика и лечение спондилоартроза в клинике МАРТ

Для диагностики спондилоартроза и определения степени изменения костных и мягких тканей в нашем центре проводится обследование на высокоточном МР-томографе SiemensEspree. У нас также имеется возможность провести лабораторную диагностику, ультразвуковое и функциональное исследование.

Лечение спондилоартроза направлено как на прекращение дегенеративных процессов в суставных тканях, так и на нормализацию работы организма в целом.

Для этого мы применяем безоперационные и максимально безопасные методики:

• Физиотерапевтическое лечение для снятия воспаления, болевого синдрома, а также – предотвращения развития синовита и мышечных спазмов.
• Лечебная физкультура, чтобы укрепить суставы и позвоночник, вернуть свободу движений, развить мышцы и связки. Помимо занятий с врачом-инструктором для вас могут составить индивидуальный курс упражнений для выполнения в домашних условиях.
• Медикаментозное лечение, которое применяют в комплексе с другими методами воздействия – чтобы уменьшить дозы лекарственных средств и свести побочные эффекты к минимуму.
• Рефлексотерапия, чтобы ускорить восстановление организма, нормализовать кровообращение и обменные процессы.
• Ортезирование: назначаются специальные бандажи или корсеты, чтобы исключить травмирование при нагрузках и убрать часть давления на позвоночный столб.

Источник

Дата публикации: 21.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Спондилоартроз – дегенеративное заболевание позвоночного столба, одна из форм остеоартроза. При развитии болезни смещаются и истончаются межпозвоночные диски, из-за чего возрастает давление на фасеточные суставы. Из-за патологического давления гиалиновый хрящ теряет эластичность, в пораженной области разрастаются краевые костные выросты – остеофиты, из-за которых ограничивается подвижность позвоночника. Чаще всего врачи диагностируют спондилоартроз шейного отдела позвоночника, реже заболевание локализуется в поясничном отделе. Спондилоартроз грудного отдела позвоночника развивается крайне редко.

Патология связана с нарушениями обмена веществ в организме, остеохондрозом и другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. Заболевание проявляется болью в пораженном отделе спины, а по мере прогрессирования – утренней скованностью. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к ортопеду и пройдите назначенное обследование.

Основной признак спондилоартроза – боль в пораженном отделе позвоночника. Она носит ноющий характер, может отдавать в ногу или руку, усиливается при длительном нахождении в одной позе и ослабевает после физической активности. Болевой синдром обусловлен следующими причинами:

• компрессией нервного окончания – болевые ощущения проявляются по ходу повреждённого нерва, сопровождаются мышечной слабостью и нарушениями чувствительности;
• суставной болью – носит изматывающий характер, часто развивается вместе с утренней скованностью;
• боль в мышцах и связках – усиливается при нахождении в вертикальном положении и движениях, становится невыносимой при нажатии на повреждённую мышцу.

Кроме боли, спондилоартроз проявляется утренней скованностью в пораженном отделе позвоночника, связанной с разрастанием остеофитов. Скованность сохраняется меньше часа и постепенно проходит. На поздних стадиях возможно стойкое ограничение подвижности позвоночника на фоне обострения боли. Позвоночный столб теряет подвижность из-за подвывиха пораженного сустава и, как следствие, повышения тонуса мышц.

В основе спондилоартроза лежат дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника, которые происходят на фоне следующих причин:

• возрастных изменений в организме и тканях позвоночника, процесса естественного старения;
• функциональной перегрузки фасеточных суставов из-за лишнего веса, чрезмерных физических нагрузок, нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами позвоночника;
• аномалий развития крестцово-подвздошных позвонков, например, сакрализации и люмбализации;
• врождённых пороков развития позвоночника, например, нарушения формирования позвоночных дуг, нарушения суставного тропизма, слияния дуг и тел позвонков;
• перенесённых тяжёлых повреждений позвоночника, особенно компрессионных переломов позвонков, и незначительных, но регулярно повторяющихся травм – подвывихов фасеточных суставов;
• нестабильности позвоночных сегментов после перенесённых травм или неудачно проведенных хирургических вмешательств;
• других заболеваний и патологий спины – спондилолистёза, кифоза, нарушений осанки;
• малоподвижного образа жизни.

Стадии развития спондилоартроза

• 1 степень – суставы и межпозвоночные диски постепенно высыхают, снижается объем движений между позвонками и уменьшается эластичность связок, но поскольку патологические изменения выражены минимально, симптоматика почти отсутствует;
• 2 степень – патологические процессы в позвоночнике прогрессируют, пациента беспокоит боль после сна, которая сопровождается утренней скованностью, отёчностью мягких тканей в области пораженного отдела позвоночника;
• 3 степень – в области межпозвоночных суставов интенсивно разрастается костная ткань, образуются остеофиты, которые могут сдавить нервные корешки, спровоцировать стеноз позвоночного канала и, как следствие, постоянную жгучую боль и повышенный мышечный тонус;
• 4 степень – происходит анкилозирование межпозвоночных суставов, они срастаются и становятся обездвиженными, болезнь может перейти в спондилёз и спровоцировать сильнейшую боль, нарушение функций конечностей и внутренних органов.

Диагностика

Диагностикой спондилоартроза занимается врач-ортопед. Он записывает жалобы пациента и проводит осмотр. После этого назначает инструментальные исследования – рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ангиографию, радиоизотопное сканирование, диагностическую блокаду.

Чтобы подтвердить диагноз, в клинике ЦМРТ пациентам рекомендуют пройти такие методы аппаратной диагностики:

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоят описанные выше симптомы, обращайтесь к ортопеду-травматологу или вертебрологу: врач установит общую картину заболевания и его причины. Если болезнь носит дистрофический или воспалительный характер, ортопед направит к ревматологу. Если заболевание прогрессировало и затронуло нервные сплетения, привлечет к лечению невролога.

Лечение спондилоартроза

Чтобы купировать болевой синдром и вылечить спондилоартроз, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В и другие лекарства. Медикаментозную терапию дополняют массажем спины, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами – электрофорезом, магнитотерапией, лазеротерапией. В тяжёлых случаях рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.

Врачи клиники ЦМРТ индивидуально подбирают курс лечения и применяют консервативные и оперативные методы:

Осложнения развиваются на запущенных стадиях заболевания – 3 и 4. При отсутствии врачебной помощи спондилоартроз чреват:

• спондилолистёзом;
• нестабильностью позвоночника;
• травматизацией позвоночной артерии;
• парезами и параличами;
• нарушением функций органов таза;
• инвалидностью и летальным исходом.

Профилактика спондилоартроза

Профилактические меры рекомендованы, чтобы предотвратить развитие спондилоартроза, а при возникновении заболевания – замедлить его прогрессирование, снизить частоту обострений и продлить ремиссии:

• поддерживайте нормальный вес, не допускайте ожирения;
• регулярно получайте умеренные физические нагрузки – делайте зарядку, плавайте, ходите на йогу;
• рационально питайтесь, принимайте витаминные комплексы;
• избегайте травм спины, а после перенесённых повреждений сразу обращайтесь к врачу и проходите лечение;
• правильно подберите матрас и подушку, носите ортопедическую обувь.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Дата публикации 14 ноября 2018Обновлено 27 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Спондилоартроз (spondylо – позвонок, arthrо – сустав, osis – заболевание) – приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.

Краткое содержание статьи – в видео:

Одна из основных теорий развития заболевания – неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.

Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:

• увеличенная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушенный обмен веществ в организме;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нерациональный двигательный режим;
• врождённые/приобретённые искривления позвоночника.

Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:

• инфекционные (туберкулёз, вирусные инфекции);
• дисметаболические (сахарный диабет, ожирение);
• дистрофические (остеохондроз, остеоартроз);
• ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
• травматические (трещины, переломы тел позвонков и их отростков);
• редко токсические (воздействие на организм ядохимикатов и радиации).

Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов – спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других.[1][7][9]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы спондилоартроза

Одним из главных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль – неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).

В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.

Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующий симптом – ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.

По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.

Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки.[1][7][8][9]

Патогенез спондилоартроза

Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.

В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.

Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов – развивается нейропатический механизм боли.

На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты – остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.

Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков.[1][3][4][6][7]

Классификация и стадии развития спондилоартроза

В зависимости от уровня локализации различают:

• шейный спондилоартроз;
• грудной спондилоартроз;
• пояснично-крестцовый спондилоартроз;
• полисегментарный спондилоартроз (при поражении нескольких отделов позвоночника).

Существуют различные виды течения спондилоартроза:

• унковертебральный – поражаются остистые отростки шейных позвонков (ункусы);
• дугоотростчатый – поражение локализуется в дугоотростчатых суставах грудного отдела позвоночника и местах соединения позвонков с рёбрами;
• деформирующий – изменение формы позвонков разрастающимися остеофитами;
• дегенеративный – разрушение межпозвонковых суставов и структуры межпозвонковых дисков;
• анкилозирующий – характерен для ревматического поражения позвоночника и периферических суставов при болезни Бехтерева;
• диспластический – значительное изменение формы строения межпозвонковых суставов.

Клинические стадии спондилоартроза:

• I стадия – болевые ощущения отсутствуют, происходит незначительное нарушение в паравертебральных связках, снижается эластичность диска;
• II стадия – поражаются фиброзные кольца межпозвонковых дисков, проявляется слабовыраженный болевой синдром, лёгкая скованность в мышцах, незначительное ограничение подвижности;
• III стадия – начинается рост остеофитов, появляется неспецифическое воспаление, поражаются связочный аппарат и костная поверхность межпозвонкового сустава;
• IV стадия – происходят значительные структурные изменения в суставах позвоночника, вплоть до анкилоза и спондилёза, нарушается сосудистая циркуляция и иннервация поражённого паравертебрального сегмента.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:

• хроническим болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни пациента и приводящим к развитию психоэмоциональных нарушений (тревожность, депрессия);
• значительным ограничением, вплоть до отсутствия подвижности в поражённых сегментах позвоночника, и, как следствие, изменением стереотипа ходьбы, невозможностью длительного пребывания в положении сидя и стоя;
• нарушением невральных структур (спинномозговых корешков, спинного мозга) с развитием моторных, сенсорных и смешанных нарушений в зависимости от уровня повреждения;
• невозможностью выполнения привычных бытовых и профессиональных нагрузок, приводящей к ивалидизации.

Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями – преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.

При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности.[3][7][9]

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:

• при поражении шейного отдела с сосудистыми нарушениями проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием;
• при симптомах поражения невральных структур для выявления уровня и степени поражения назначается электромиография (стимуляционная или игольчатая).

Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).

Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.

Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.

Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.

Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника – наиболее распространенное место развития спондилоартроза – болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность.[1][3][7][9]

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания – болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия – “миорелаксанты” (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

• снятие миофасциального спазма (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);

• поддержание и восстановление подвижности поражённых суставов (мануальная терапия и лечебная физкультура).

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:][4][5][8][9]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.

Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:

• проведении регулярного медицинского обследования позвоночника;
• поддержании физиологичной массы тела;
• рациональном профессиональном и бытовом двигательном режиме;
• устранении физических перегрузок (в том числе спортивных);
• регулярной физической активности (адекватных фитнес-программах с инструктором);
• своевременном квалифицированном лечении воспалительных заболеваний.

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Распространённая рекомендация многих специалистов “следить за осанкой” при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.

Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.

Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности.[1][7][9]

Источник