Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника больничный может быть
Поясничный спондилоартроз – это хроническое прогрессирующее поражение суставов позвоночника, сопровождающееся истончением и разрушением хряща, изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также возникновением краевых разрастаний (остеофитов). Является многофакторным заболеванием, в большинстве случаев возникает вследствие естественного старения позвоночника, но может провоцироваться травмами, нарушениями осанки, врожденными аномалиями. Проявляется болями и ограничением подвижности. Для уточнения диагноза используется рентгенография. Лечение обычно консервативное: блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.
Общие сведения
Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок + arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков. Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста. При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.
Часто сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника – остеохондрозом и поясничным спондилезом, при этом все три патологических процесса усугубляют друг друга. В ряде случаев, наряду с перечисленными заболеваниями, может становиться причиной возникновения неврологической симптоматики. Лечение поясничного спондилоартроза могут осуществлять врачи-вертебрологи, ортопеды, травматологи, а при возникновении неврологических нарушений – неврологи и нейрохирурги.
Поясничный спондилоартроз
Причины
Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).
Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.
Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.
Патогенез
Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков. Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается. Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.
Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.
Симптомы спондилоартроза
Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.
В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.
Диагностика
Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов. Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.
Лечение поясничного спондилоартроза
Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.
Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д. Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.
При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.
При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.
Прогноз и профилактика
Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики. Профилактика предусматривает сохранение достаточной физической активности, исключение факторов, способствующих развитию спондилоартроза.
Источник
Если человек болен, то государство предоставляет ему право получения больничного листа. Некоторые заболевания имеют свои особенности, влияющие на выписку больничного и его длительность. Одно из них – остеохондроз.
Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря
Дешевле, чем мануальная терапия
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Только с 1 по 10 июня! Записывайтесь!
Рассматривая болезни позвоночника, крайне сложно не обратить внимание на остеохондроз, представляющий собой длительно текущее заболевание, приводящее к дегенерации позвонков, хрящей, нервов и мышц. Как правило, им страдают взрослые люди, которые по роду деятельности должны заниматься тяжелым физическим трудом или вынуждены вести сидячий образ жизни. Если болезнь обостряется, то человек не может выполнять свои прямые обязанности, поэтому вынужден уйти на больничный и пройти курс лечения. Ниже об этом будет рассказано более подробно.
Случаи, предусматривающие выдачу больничного листа
Учитывая то, что остеохондрозом болеет каждый второй житель нашей планеты, выдача больничного в подобной ситуации имеет ряд особенностей. Как правило, он выписывается, если:
- Заболевание переходит в острую форму и делает перемещение пациента проблематичным;
- Нервные окончания ущемляются;
- Пациент жалуется на острые боли как в момент движения, так и в состоянии покоя;
- Больной нуждается в прохождении медицинского обследования;
- Пациент отправляется на лечение в стационар или санаторий.
Следует заметить, что общее число суток, включенных в больничный лист, до последнего момента остается неизвестным. Между тем, данное заболевание является прогрессирующим, поэтому требует прохождения курсового лечения.
Подробнее о сроках
Если вас интересует возможная продолжительность больничного, выдаваемого взрослым пациентам, страдающим от остеохондроза, тогда сходите на прием к врачу. Только специалист сможет дать точный ответ на данный вопрос, а также назначит лечение, которое должно облегчить ваше состояние.
Важную роль в момент определения возможной длительности больничного играет стадия развития остеохондроза и его симптомы. Всего существует 4 варианта:
- Пациенты, у которых заболевание диагностируется впервые и наблюдаются серьезные проблемы с подвижностью, освобождаются от работы на срок от 3-х до 7-ми дней;
- Пациенты, отправляющиеся сначала на лечение в стационар, а после проходящие восстановительную терапию дома, освобождаются от работы на срок от 10-ти до 15-ти дней;
- Пациенты, у которых течение остеохондроза сопровождается многочисленными осложнениями, могут провести на больничном до 3-х месяцев;
- Пациенты, нуждающиеся в проведении операции и последующем отдыхе в лечебном санатории могут провести на больничном до 6-ти месяцев.
Когда больничный не дают?
остеохондроз позвоночника опасен тем, что отсутствие соответствующего лечения может привести к инвалидности. Несмотря на это, наличие подобного диагноза не делает больного нетрудоспособным и не освобождает от физического труда. Если у человека диагностируется данное заболевание, то, как правило, врачом назначается лечение в виде принятия лекарственных препаратов, массажа или прохождения лечебных процедур.
Получить больничный лист можно только в том случае, если проявляются многочисленные симптомы, которые заметно снижают уровень работоспособности. Это свидетельствует о том, что пациенты с ранними стадиями развития остеохондроза могут получить освобождение от работы, только отправившись на лечение в стационар. Между тем, следует подчеркнуть, что наличие подобного диагноза требует от больного принятия соответствующих мер, благодаря которым процесс разрушения позвонков замедлится. Это никак не зависит от того, находится пациент на больничном или нет, ведь речь идет о его здоровье.
В описанной выше ситуации следует проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать наиболее подходящий способ лечения, благодаря которому позвоночник укрепится, а симптомы остеохондроза исчезнут. Самое главное – никакого самолечения. Этим, кстати, грешат те больные, которые продолжают ходить на работу даже при сильных болях в спине. В данном случае гарантированно выписывается больничный, предназначенный для прохождения полного медицинского обследования.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Когда болит спина
В статье раскрываются причины остеохондроза позвоночника, выявляются симптомы заболевания и методы борьбы с ним, а также обозначаются профилактические меры по предупреждению болезни.
Операционное удаление позвоночной грыжи
В данной статье рассмотрим, что такое позвоночная грыжа, какую опасность она несет, представлены методы лечения. А также продемонстрировано, что представляет собой операция по удалению грыжи и…
Боль в пояснице, отдающая в ногу: способы её лечения и профилактики
Зачастую такой вид болей проявляется у населения, относящемуся к среднему возрасту и старше, но люди младшего возраста не исключение. Поясничная боль, простреливающая в одну или две конечности в…
Лечение ревматоидного артрита препаратом Оренсия
Причины возникновения этого серьезного заболевания не установлены. Ревматоидный артрит поражает суставы и их соединительную ткань. Лечение всегда назначается строго индивидуально, перед этим…
Климова Татьяна
2014-09-25 13:03:12
По прошествии праздников, побывала в клинике «Бобыря», той, что на Алексеевской станции. Получила удовольствие. Несмотря на диагноз «грыжа», уже через 7 дней вовсю «активничала»! От всей души СПАСИБО! Читать дальше
Анелия
2019-02-16 09:38:22
После операции на позвоночник в грудном отделе не могла ходить так же были проблемы в поясничном и шейном отделе позвоночника….был целый букет проблем…благодаря врачам в клинике им.Михаила Анатольевича Бобыря я снова иогу полноценно жить и участвовать в жизни детей и внуков . Очень благодарна… Читать дальше
Алексей
2013-12-23 07:08:08
Мне 40 лет. В клинику Бобыря меня привела боль в пояснице. Очень долго я ее терпел, но потом стало даже ходить трудно, простреливало в ногу. В день моего первого визита к Михаилу Анатольевичу так «скрутило», что и пошевелиться не мог. Как выяснилось позже, у меня межпозвонковая грыжа аж 9 мм,… Читать дальше
Дмитрий
2019-10-09 22:32:21
Выражаю огромную благодарность Михаилу Анатольевичу Бобырю, а также Дмитрию Анатольевичу, Руслану Хайдаровичу и Михаилу Михайловичу что помогли избавиться от болей в спине и вернули к нормальной жизни! Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Спондилоартроз позвоночника – патология хроническая, преимущественно возрастная. Однако недостаточная подвижность современного человека, обусловленная благами цивилизации, привела к значительному омоложению позвоночных недугов.
Если раньше диагноз спондилоартроз отдела позвоночника (грудного, шейного или пояснично – крестцового) встречался в амбулаторных картах пожилых пациентов, то сегодня такое заключение можно получить даже в 35 – летнем возрасте. Патологию можно и нужно лечить. Занимаются проблемой врачи – неврологи, ортопеды, вертебрологи.
Дословное определение спондилоартроза
У термина спондилоартроз греческое происхождение. В переводе spondylos означает позвонок, сустав греки называют arthron. Несложно догадаться, что спондилоартроз шейного отдела – это воспаление суставов, расположенных в шее, спондилоартроз поясничного отдела – в пояснице и т. д. Позвоночные суставы образуются соединением отростков двух смежных позвонков. Называются они фасеточными или дугоотростчатыми. Если у пациента выявлен спондилоартроз грудного отдела или любого другого, это значит:
- Что гиалиновый хрящ, покрывающий сустав, износился и деформировался
- Высота позвонков снизилась
- Развилось воспаление окружающих тканей, связок и околосуставных мышц
Хорошая иннервация в области позвоночных суставов способствует тому, что вы не сможете проигнорировать обострение болезни. Патология заявляет о себе сильными болевыми приступами, возникающими при наклонах и поворотах туловища. К примеру, спондилоартроз пояснично – крестцового отдела при обострениях может лишить вас возможности не только без боли наклоняться, но и просто стоять.
Почему возникает спондилоартроз позвоночника?
Хоть основной причиной болезни считаются возрастные изменения структуры фасеточных суставов, но это далеко не единственный фактор риска. Не меньшую опасность представляют:
- Дефекты позвонков врожденные и приобретенные
- Обменные изменения, в т.ч. ожирение
- Нарушения осанки, в т.ч. сколиоз
- Остеохондроз
- Микротравмы и травмы
- Профессиональные занятия спортом
- Трудовая деятельность, сопряженная с длительным пребыванием тела в одной позе
- Недостаточная подвижность
- Плоская стопа
Как диагностируют спондилоартроз позвоночника?
Самый простой метод диагностики – рентгенография, точнее, спондилография, раз уж вопрос касается позвоночника. Каждый отдел позвоночника снимают отдельно, но в нескольких проекциях. При необходимости врач – рентгенолог проведет дополнительное обследование при разгибании или сгибании позвоночника, в разных положениях.
На смену традиционному рентгену пришли современные методы диагностики – КТ и МРТ. Эти диагностические приемы отличаются высокой точностью, для полноты картины может применяться контрастирование.
На обследование – в “Мирт”
Жители Костромы, области, а также других регионов могут пройти подробную диагностику в медицинском центре “Мирт”. В центр несложно проехать и нетрудно записаться на прием – посредством телефона или электронной регистратуры.
На сайте медицинского центра “Мирт” вы найдете подробную информацию, и даже сможете самостоятельно выбрать специалиста, к которому хотите попасть. Стоимость услуг в клинике “Мирт” доступная, качество обслуживания – отличное. Прием ведут специалисты высокой квалификации, опытные профессионалы. Оборудование в медицинском центре соответствует новейшим мировым стандартам.
Как и где пройти диагностику мы выяснили, теперь расскажем, как вы можете заподозрить у себя заболевание.
Клинические признаки спондилоартроза позвоночника
Понятно, что симптоматика недуга полностью зависит от локализации спондилоартроза. Объединяющим и главным симптомом можно назвать боль. Она бывает разной по длительности и интенсивности, зависит от распространенности процесса.
При спондилоартрозе шейного отдела к боли могут присоединяться неврологические симптомы – головокружение, тошнота, шум в ушах, расстройства зрительные и координационные.
Спондилоартроз грудных позвонков затруднит наклоны и прогибы, а также может провоцировать онемение пальцев.
При локализации недуга в пояснице, крестце могут болеть ягодицы и ноги, вы будете испытывать дискомфорт при сидении на стуле, при вынужденной долгой ходьбе.
Развивающийся спондилоартроз может проявляться утренней скованностью, сходной с таким же симптомом при артрозах другой локализации. Очень важно своевременно принимать простые меры – делать гимнастику, не переедать, активно отдыхать. Это позволит позвоночнику стареть медленнее. Крепкий мышечный корсет спины очень важен для здоровья позвонков. Поэтому надеяться, что спондилоартроз можно вылечить лекарствами, было бы неразумно.
Спондилоартроз: лечение
Врачи нашего центра подберут вам оптимальную схему лечения заболевания. Лечение спондилоартроз предполагает длительное и комплексное. На начальных стадиях предпочтительна консервативная терапия, применение медикаментов группы НПВП, миорелаксантов и анальгетиков. Позже назначается физиотерапия, вытяжение, гимнастика. Нередко для облегчения состояния назначаются внутрисуставные инъекции, методикой которых наши доктора владеют в совершенстве. В нашем центре успешно используются разные методы борьбы с болевыми синдромами, лечебные блокады, физиотерапия. Активно применяется с этой целью радиочастотная термоаблация или денервация межпозвоночных ( дугоотростчатых) суставов при помощи американского радиочастотного генератора “COSMAN”. Процедура делается однократно, пункционно через тонкую иголочку, тем не менее обладает высокой эффективностью при болях в шее и в пояснице.
Врачи центра “Мирт” подробно объяснят, какой режим вы должны соблюдать, дадут рекомендации по улучшению качества жизни и дальнейшему лечению.
В случаях, когда консервативная терапия безрезультатна, применяются хирургические способы лечения. Приложите все усилия, чтобы радикальные методы лечения вам не понадобились.
Источник