Спондилоартроз грудного отдела позвоночника нарушение статики
Болезненность в спине имеет много причин. Грудной сегмент позвоночника болит реже, так как имеет меньшую подвижность. Но в этом отделе развиваются необратимые изменения в хрящевой и костной ткани, если не начинать своевременной лечение позвоночника. Одним из тяжёлых поражений позвоночника является спондилоартроз.
Причины развития патологии
Под спондилоартрозом подразумевают дегенеративные изменения, которые поражают суставы и хрящевую ткань. Между позвонками в запущенной стадии болезнь поражает кровеносные сосуды, нервные стволы, начинают страдать внутренние органы – сердце, лёгкие, система пищеварения.
Патология имеет хронический характер, является осложнением после остеохондроза. Межпозвонковые диски уменьшаются по высоте из-за патологических изменений, увеличивается давление на дугоостросчатые суставы. Именно они больше всего страдают при спондилоартрозе. Эти суставы деформируются, хрящевая ткань разрушается, начинается воспаление на месте наибольшего давления, что провоцирует спазм прилегающих мышечных волокон.
Связки растягиваются, это ведёт к повышению подвижности позвонков, их подвывихам в грудном отделе. Спинной мозг пытается остановить подобную деформацию, в результате на позвонках отрастают остеофиты. Но в этом отделе теряется подвижность, появляется риск защемления нервного окончания.
Основные причины развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника:
- травма позвоночника;
- врождённая аномалия развития позвоночника;
- непосильные физические нагрузки;
- формирование щелей между суставами позвонков.
Ранее заболевание поражало людей пожилого возраста. Современная жизнь с небольшой физической активностью привело к появлению симптомов спондилоартроза среди молодого поколения.
Факторы, провоцирующие развитие спондилоартроза грудного отдела позвоночника:
- болезни позвоночного столба;
- непосильная физическая работа;
- неправильная поза при постоянном труде, например, при сидячей работе;
- лишний вес;
- нарушенный обмен веществ;
- высокие перегрузки у профессиональных спортсменов;
- хронические нарушение осанки;
- плоскостопие;
- маленькая физическая активность;
- болезни эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность.
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника развивается постепенно, как осложнение многочисленных нарушений в организме.
Симптомы заболевания
Спондилоартроз грудного сегмента позвоночника длительное время способен протекать без явных признаков. Обнаружить его можно при проведении диагностики. Проявляется патология, когда дегенеративные изменения затронут нервные корешки. В результате начнутся боли в грудном отделе, снизится подвижность позвоночника.
Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника:
- прострелы – неожиданная острая тянущая боль на протяжении нескольких минут;
- опоясывающая или односторонняя боль в грудном сегменте позвоночного столба, усиливающаяся при наклонах;
- снижение подвижности грудного отдела;
- поверхностное и частое дыхание, чтобы не чувствовать болезненность при вдохе;
- спазм мышц в середине спины;
- неприятные ощущения в районе желудка, не связанные с нарушениями пищеварения;
- покалывание и онемение на спине в местах поражения нервных окончаний;
- искривление грудной клетки на поздних стадиях развития болезни.
Симптомы спондилоартроза схожи с проявлениями других заболеваний, например, язвы желудка, инфаркта, панкреатита, холецистита и прочих. Точный диагноз могут поставить только специалисты после диагностических мероприятий.
Диагностика
Проведение диагностики позволит исключить болезни с похожими признаками, поставить точный диагноз. Назначают такие исследования:
- Рентгенография в двух проекциях – сбоку и спереди. Это позволит наблюдать снижение промежутка в суставах, обнаружить остеофиты, выявить патологию, изменения позвоночника, последствия предыдущих травм.
- МРТ. Это исследования помогает рассмотреть не только структуру костей, но мягких тканей, которые к ним прилегают. На снимках различимы кровеносные сосуды, корешки нервной системы. Можно рассмотреть изменения, которые с ними произошли.
- Радиоизотопное сканирование. Обследование проходит с использованием контрастного вещества, помогает найти место воспаления суставов позвоночника.
- Ангиография. Исследование с помощью рентгеновских лучей и контрастного вещества. Помогает дать оценку состоянию позвоночных кровеносных сосудов, рассмотреть степень их повреждения, уровень проходимости по ним крови.
- УЗИ внутренних органов грудной клетки, чтобы исключить их болезни. При необходимости делают электрокардиограмму сердца, гастроскопию и другие обследования.
Лабораторные анализы не проводят, потому что спондилоартроз грудного отдела позвоночника на них не отражается.
Проведение лечения
После установления диагноза. Назначается план лечения. Оно направлено на уменьшение неприятных симптомов и устранение причин болезни. Терапия предусматривает следующие виды:
- лекарственные препараты;
- физиотерапия;
- народные средства;
- хирургическое вмешательство.
Способы лечения подбираются в зависимости от тяжести заболевания состояния больного, наличия хронических патологий.
Медикаментозные способы лечения
Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника должно быть комплексным, только тогда можно получить положительный результат. Врач назначает сразу несколько лекарственных средств, которые взаимно сочетаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль, снимают воспаление, облегчают чувство дискомфорта. Если боли сильные, делают инъекции 5 дней по 2 укола. Потом назначают таблетки, которые можно принимать до трёх раз в сутки. Эффективны в таком случае Пенталгин, Мовалис, Диклофенак, Пироксикам.
- Хондропротекторы. Приостанавливают разрушение хрящевой ткани, позволяя её восстанавливаться, предотвращают дегенеративные процессы в суставах. Часто назначают Хондрофлекс, Мукосат. Для питания хрящевой ткани, стимуляции синтеза синовиальной жидкости применяются глюкозамин, хондроитина сульфат в виде таблеток или мази для наружного использования.
- Миорелаксанты. Снимают спазм мышц спины. Рекомендуются специалистами Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон.
- Витамины группы В. Способствуют укреплению иммунитета. Для стойкого эффекта лучше применять в виде инъекций. В качестве профилактики назначают препарат Мильгамма.
Способы физиотерапии
Применять методы физиотерапевтического лечения можно только после купирования болевого синдрома. Сначала рекомендуется пройти курс мануального массажа верхних и нижних конечностей, рёбер и таза. Хорошую помощь оказывает воздействие на внутренние органы и череп при помощи мануальной терапии.
Также в лечении спондилоартроза грудного отдела помогут такие физиотерапевтические методы воздействия:
- лечебная гимнастика;
- динамические токи;
- электрофорез с новокаином;
- магнитотерапия;
- остеопатия;
- апитерапия;
- вытяжение позвоночника;
- термотерапия.
Эффективно расслабляет позвоночный столб и позволяет ему восстановиться регулярное плавание. При необходимости врач рекомендует ношение специальных корсетов. Они помогают держать спину прямо, снижать нагрузку на поражённые позвонки.
Средства народной медицины
Дополнением к классическим методам лечения будут рецепты народной медицины:
- Растирание мёдом. Нужно растирать область больного места, затем всю спину. Это будет улучшать кровоснабжение поражённого места, предотвращать изменения в тканях. Проводит регулярно. Можно растирать пихтовым маслом.
- Несколько десятков шишек хмеля измельчить, перемешать со смальцем. Настоять несколько часов в тёплой комнате. Делать из смеси компрессы на больное место.
- Почки берёзы настоять несколько часов, пить как чай. Или настоять на водке, использовать в качестве растирания больного места.
Применять народные рецепты нужно после консультации с врачом и его одобрения.
Операция при спондилоартрозе
Хирургическое вмешательство проводится при запущенном заболевании, когда обнаруживается сдавливание спинного мозга, значительное сужение позвоночного канала или паралич из-за пережатия части спинного мозга. Также операцию могут рекомендовать, когда медикаментозная терапия не приносит результатов, а состояние пациента ухудшается. Технология операции при спондилоартрозе отработана, проводится лапароскопическим методом, имеет благоприятные прогнозы.
Источник
Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.
Общие сведения
Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.
Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.
Спондилоартроз
Причины спондилоартроза
Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.
Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.
Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.
В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».
Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.
При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.
Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.
Патанатомия
Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Симптомы спондилоартроза
Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.
Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.
При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.
Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.
Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.
Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).
При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.
Диагностика
Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.
КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов
Лечение спондилоартроза
Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.
Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).
При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.
Источник