Спондилоартроз грудного отдела позвоночника инвалидность

В каких случаях удастся получить группу инвалидности при спондилезе: сложно ли это

Что представляет собой спондилез

Эту патологию относят к хроническим, так как в большинстве случаев нарастание костной ткани происходит постепенно. Возникают образования на сегментах позвоночника в ответ на дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Остеофиты выполняют защитную функцию – они необходимы для увеличения между позвонками контактной площади.

Если межпозвоночные диски здоровы, то образования на них не появляются. В противном случае происходит нарастание костной ткани, которое именуется остеохондрозом или спондилезом. При остеохондрозе наросты на позвоночнике имеют клювовидную форму, а при спондилезе появляются загнутые краевые разрастания, которые препятствуют разрыву межпозвоночного диска или его смещению.

С этой точки зрения, можно предположить, что спондилез наиболее щадящее заболевание, но это не так. Наросты не являются нормой.

Они способны сужать межпозвоночные каналы, снижать гибкость и давить на нервные окончания, вызывая серьезные боли. При спондилезе люди намного чаще получают инвалидность, чем при остеохондрозе.

Симптоматика заболевания

Именно по месту размещения очагов болей врачи определяют, какая часть позвоночника была поражена спондилезом:

• при крестцовом наблюдается сакралгия (локализация в копчике);
• если болезнь поразила сразу несколько отделов позвоночника, то врачи диагностируют ишиалгию;
• при поясничном или грудном можно наблюдать люмбалгию (дискомфорт замечают в спине, ягодицах, ногах и промежности);
• шейный характеризуется цервикалгией.

Нельзя сказать, что один из видов спондилеза опаснее другого, ведь при поражении любого из отделов позвоночника можно получить группу инвалидности. Шейный осложняется тем, что при нем нарушается питание головного мозга; грудной часто дает осложнения на сердце, почки или желудок; при поясничном человек со временем становится неспособным обслужить собственные потребности.

Кроме болевого синдрома, люди часто ощущают нарушения чувствительности конечностей и спины. У них возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения в ногах при их разгибании в тазобедренном суставе;
• дискомфорт в спине при наклонах головы;
• усиление болей при длительном нахождении в одном положении, при физической активности или кашле;
• при подъеме одной ноги дискомфорт возникает в другой;
• при поднятой ноге движение стопой вызывает боль;
• стоя подъем ноги вызывает болезненные ощущения в бедре.

Часто мануальные терапевты используют эти симптомы для диагностики спондилеза. Если эти несложные движения у вас вызывают боль, то необходимо лечить заболевание, не дожидаясь его прогрессирования. Ведь не вылеченный вовремя спондилез может привести к инвалидности.

Косвенными признаками появления отростков на позвонках порой являются вегетативные нарушения, то есть боли усиливаются при смене погодных условий. Человек становится метеозависимым. При этом дискомфортные ощущения могут сопровождаться:

Из-за скованности движения позвонков несложно заметить выпрямление лордоза, сколиоз и грыжевые процессы. Это значительно ухудшает самочувствие пациента. При верхнепоясничном спондилезе пациент может потерять аппетит, получить отрыжку и запоры. Грудная локализация заболевания способна привести к нарушениям в работе сердца.

По каким причинам возникает заболевание

Риск получить инвалидность из-за спондилеза есть у многих людей. Факторами риска являются:

• гиподинамия;
• патологии и травмы позвоночника;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• изменение скорости метаболизма;
• воспалительные процессы и ряд инфекционных заболеваний;
• статическая перегрузка позвоночника;
• пожилой возраст.

Чаще всего врачи включают в группу риска людей, имеющих ожирение, диабет, акромегалию. При диабете инвалидность получить легче, так как в сочетании со спондилезом эта патология может серьезно ухудшить качество жизни человека.

Статические перегрузки случаются при неправильном поднятии тяжестей – резким рывком вверх (часто является причиной пояснично-крестцового спондилеза), либо при чрезмерных нагрузках на позвоночник из-за длительного переноса грузов или во время тренировок. Важно найти в физической активности золотую середину, так как сидячая работа и гиподинамия также пагубно действует на состояние позвоночника.

Формы спондилеза

Назначение группы инвалидности напрямую зависит от формы, в которой протекает заболевание:

1. Самой неблагоприятной является молниеносная разновидность. При ней болезнь сразу же начинает проявлять себя остро, а симптомы усиливаются за достаточно короткий срок.
2. При быстропрогрессирующем заболевании характерны частые обострения. Оно развивается стремительно и от появления первых симптомов до полного ограничения подвижности проходит не так много времени.
3. Прогрессирующая умеренно патология протекает с периодическими обострениями.
4. Медленно прогрессирующая форма имеет смазанную клиническую картину. Спондилез в этом случае поражает позвоночник незаметно и до появления постоянных болей может пройти несколько лет.

Чем быстрее развивается спондилез, тем более остро он проявляет себя. Соответственно, легче всего получить группу инвалидности людям с молниеносной формой или быстропрогрессирующей. Они, как правило, очень быстро теряют возможность обслуживать себя и страдают от сильнейших болей. Им же чаще всего требуется оперативное вмешательство, после которого обязателен курс реабилитации. Если функции организма после лечения восстановятся полностью, то группу инвалидности можно будет снять.

Как происходит назначение групп инвалидности

Инвалидность можно получить только, когда заболевание достигнет определенной стадии. При отсутствии должного лечения, прогрессирование спондилеза неизбежно.

1. На первой стадии пациент не может получить группу инвалидности. Несмотря на то что на позвонках уже начинают образовываться остеофиты, они не слишком мешают жить человеку. Подвижность позвоночника ограничивается, но не полностью. На снимках можно заметить, что наросты еще не покинули периметр позвонков.
2. Из-за нарушения подвижности позвоночника на второй стадии, пациент имеет право претендовать на третью группу инвалидности. Для этого ему необходимо будет пройти комиссию. Она даст заключение о назначении инвалидности, если на рентгеновских снимках наросты покинули пределы позвонков.
3. Третья стадия является самой тяжелой, на ней может быть назначена вторая или первая группа инвалидности. Выбор группы зависит от степени сращивания позвонков и локализации заболевания. На снимках остеофиты напоминают скобы. Также наблюдается сужение межпозвоночных каналов. Позвонки могут быть укорочены.

Скобы на позвоночнике способны образовываться в разных отделах. В некоторых случаях сращивание настолько сильно, что человек не может самостоятельно выполнять элементарные движения, тогда назначается первая группа инвалидности. В противном случае при первой стадии впору претендовать на вторую группу. Назначается инвалидность решением врачебного консилиума.

Деформирующий спондилез способен дать очень серьезные осложнения, поэтому важно его своевременно лечить. На третьей стадии одним из самых неприятных осложнений может стать недержание мочи и кала, наблюдающееся у тех людей, которых болезнь приковала к постели. На второй стадии патология осложняется возникновением хронических болей. Стоит отметить, что это характерно только для нарастания костной ткани с умеренной скоростью, в противном случае дискомфорт ощущается практически постоянно. При осложнениях и сопутствующих заболеваниях инвалидность получить проще.

Инвалидность при спондилоартрозе

Спондилоартроз при длительном течении (свыше 15-25 лет) приводит к 100% инвалидности. Из этого числа пациентов около трети имеют нерабочие группы и нуждаются в полном или частичном постороннем уходе, а другие две трети способны сохранять работоспособность, однако на облегченных специальностях, не требующих больших физических нагрузок. Определяет группу инвалидности и срок ее действия комиссии медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Направление на прохождение такой комиссии выписывается по определенным показаниям и критериям:

• Выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению обычными анальгетиками;
• Клинические признаки вовлечения в процесс спинного мозга и корешков спинномозговых нервов;
• Невозможность выполнять работу по основной специальности;
• Частые и длительные обострения заболевания, плохо поддающиеся лечению;
• Нарушение подвижности в позвоночнике;
• Вовлечение в течение заболевания внутренних органов (дыхательная, сердечнососудистая системы и пр.).

Необходимые обследования для определения инвалидности

Врачи и специалисты на комиссии в бюро МСЭ многогранно исследуют пациента:

• Осмотр вида пациента, его внешнее состояние (походка, занимаемое положение, возможность совершать активные и пассивные движения в суставах);
• Жалобы пациента на момент осмотра (боли, затруднение ходьбы, вынужденное положение, нарушение работоспособности и пр.);
• Сбор анамнезтических данных (как развивалось заболевание, чем лечился пациент и результаты этих подходов);
• Изучение записей амбулаторной карты и выписных эпикризов после госпитализаций в стационары и профилактории;
• Консультации смежных специалистов: терапевт, кардиолог, пульмонолог, невропатолог, нейрохирург и пр.;
• Общий анализ крови и общий анализ мочи;
• Белковые фракции, С-реактивный белок в крови;
• Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
• КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
• Миелография;
• Люмбальная пункция.

Критерии групп инвалидности

Существует точные критерии МСЭ на определение групповой принадлежности у нетрудоспособных пациентов.

lll группа инвалидности:

• Работа по основной специальности ограничена, пациент нуждается в переводе его на более облегченный труд или же смену специальности (без нагрузки на позвоночник);
• Стабильное прогрессирование заболевания с выраженным болевым синдромом;
• Обострения несколько раз в год, короткие или умеренные по продолжительности;
• Самостоятельное передвижение возможно, но ограничено;
• Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 1-2.

ll группа инвалидности:

• Работоспособность ограниченна, возможен надомный труд, самообслуживание сохранено, однако возникает необходимость в периодической посторонней помощи;
• Самостоятельное передвижение крайне ограничено, нуждается в посторонних приспособлениях;
• Достаточно быстрое прогрессирование заболевания;
• Невозможность или неэффективность оперативного лечения;
• Обострения достаточно частые, длинные, терапия малоэффективна;
• Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 2-3;
• Вовлечение в процесс внутренних органов (дыхательная, сердечная или/и почечная недостаточности).

l группа инвалидности:

• Трудоспособность по любой специальности невозможна, пациент нуждается в постороннем уходе, самостоятельно не ходит (полная обездвиженность позвоночника с неврологической симптоматикой);
• Изменения в суставах носят необратимым течением, оперативное лечение неэффективно, медикаментозная терапия не дает результатов;
• Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 4.

Нюансы и особенности получения инвалидности при спондилоартрозе

Первые пять лет группа инвалидности пересматривается ежегодно. Этому предшествует обязательная госпитализация и повторная МСЭ. На таких повторных осмотрах решаются вопросы сохранения группы, ее повышения или понижения, эффективность проведенных лечебных мероприятий и пр. В случае отсутствия эффекта от лечения или прогрессирования клинических признаков спондилоартроза устанавливается группа бессрочно.

Группу инвалидности получить не так и просто, не смотря на наличие общепринятых критериев. Помимо медицинских аспектов, существуют еще и социальные: материальная обеспеченность самого пациента, а также окружающих его родственников, способность к дорогим методам лечения, жилищные условия и пр. Эти нюансы могут оттянуть получение нетрудоспособности во времени или же уменьшить ее группу. Также в таких случаях неохотно выдается бессрочная группа даже спустя 5-7 лет стабильно прогрессирующего заболевания.

Существует еще одна, негласная особенность пожилых людей. Они привыкли завышать свои возможности и на комиссии рассказывают, что справляются со всеми домашними делами, или что могут самостоятельно гулять на улице, не уточняя, что входит в эти действия. Чаще всего это происходит незаметно для самих пациентов, когда многочасовые прогулки постепенно переходят в сидение на лавочке возле дома, а врачи комиссии об этом не знают. Поэтому настоятельно рекомендуется при получении группы нетрудоспособности и оформлении социальной помощи не преувеличивать и не преуменьшать свое состояние, оно должно полностью соответствовать инструментальным методам исследования.

Также важно в течение жизни постоянно оформлять больничные листы по основному заболеванию. Количество и длительность обострений играют немаловажную роль в получении инвалидности.