Спондилез в грудном отделе позвоночника

Грудной спондилез – это дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, образованием остеофитов в боковых и передних отделах позвоночника, а также постепенным окостенением передней продольной связки. Встречается преимущественно у людей среднего и старшего возраста. В течение длительного времени протекает бессимптомно, в последующем проявляется болями в грудном отделе позвоночника. Может осложняться развитием межпозвонковых грыж. В отдельных случаях выявляется неврологическая симптоматика. Диагностируется на основании опроса, осмотра, данных лучевых исследований. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, ЛФК.

Грудной спондилез

Причины

Грудной спондилез – инволюционное поражение грудного отдела позвоночника, обусловленное естественным старением и изнашиванием анатомических структур. Выявляется у 80% людей старше 40 лет. Обычно возникает в возрасте 30 лет и старше, однако может обнаруживаться и у более молодых пациентов. Причиной раннего развития обычно становятся нарушения осанки и чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные условиями труда или занятиями спортом. Грудной спондилез протекает более благоприятно по сравнению с шейным и поясничным, реже сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологическими расстройствами. Лечение данной патологии осуществляют врачи-вертебрологи, ортопеды и неврологи.

Патанатомия

Грудной отдел позвоночника представлен 12-ю позвонками. Каждый позвонок состоит из цилиндрического тела, дужки и отростков. Тело позвонка несет основную нагрузку, его задняя поверхность вместе с внутренней поверхностью дужки формирует позвоночный канал, остистые и поперечные отростки являются местами прикрепления связок, а суставные отростки соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, напоминающие округлые эластичные прокладки. Диски выполняют амортизирующую функцию и в каком-то смысле играют роль суставов, обеспечивая незначительный объем движений тел позвонков относительно друг друга. Диски имеют сложное строение, состоят из упругого пульпозного ядра, амортизирующего вертикальные нагрузки, и жесткого фиброзного кольца, удерживающего ядро и не позволяющего позвонкам смещаться в стороны.

Грудной спондилез сопровождается дегенеративными изменениями всех соединительнотканных структур позвоночника. Из-за дистрофии волокон прочность фиброзного кольца снижается, и оно перестает удерживать пульпозное ядро, в результате чего возникают выпячивания. Передняя продольная связка оссифицируется. В области фасеточных суставов формируются костные разрастания, развивается остеоартрит. Перечисленные изменения становятся причиной образования межпозвонковых грыж и ограничения подвижности позвоночника. Однако из-за анатомических особенностей грудного отдела позвоночника эти процессы могут долгое время протекать бессимптомно или почти бессимптомно.

Симптомы грудного спондилеза

Основное проявление заболевания – боль в спине. Причиной развития болевого синдрома становится сдавление нервов позвонковой грыжей или остеофитами, расположенными в области фасеточных суставов. Кроме того, боли могут возникать вследствие местного воспаления или давления грыж на связки позвоночника. Со временем боль становится четко локализованной, появляются мышечные спазмы и триггерные точки. Если сдавление нервов отсутствует, пациентов беспокоит боль только в спине, при компрессии нерва возможна иррадиация по боковой и передней поверхности грудной клетки.

При артрозе фасеточных суставов боль уменьшается при выпрямлении спины, усиливается при стоянии и ходьбе. При грыже диска боль усиливается при наклоне вперед, длительном сидении и стоянии, уменьшается при ходьбе и изменении положения тела. При сдавлении спинного мозга возникает миелопатия, сопровождающаяся онемением и покалыванием в нижних конечностях и низлежащих отделах туловища. Очень редкими осложнениями грудного спондилеза являются выраженная слабость в конечностях, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

Для уточнения диагноза грудной спондилез используют радиологические методы: рентгенографию, КТ и МРТ. Рентгенография позвоночника дает возможность подтвердить наличие остеофитов, уменьшение высоты позвоночных дисков и утолщение суставов. КТ позвоночника позволяет выявить или исключить стеноз (сужение) позвоночного канала. МРТ позвоночника является наиболее информативным исследованием, позволяющим визуализировать нервы, связки и диски. При помощи этого метода можно установить причину болей и обнаружить компрессию нервных стволов. При подозрении на сдавление нервов назначают консультацию невропатолога, ЭНГ и ЭМГ для оценки степени нарушений проводимости и масштабов повреждения нерва. В некоторых случаях применяют радиоизотопное сканирование.

КТ грудного отдела позвоночника. Множественные краевые костные разрастания передних отделов тел позвонков (деформирующий грудной спондилез)

Лечение грудного спондилеза

В настоящее время не существует методов, способных устранить дегенеративные изменения и восстановить нормальную структуру тканей позвоночника. Пациентам с грудным спондилезом назначают симптоматическое лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК, иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию и малоинвазивные вмешательства (блокады). Больным рекомендуют ограничить нагрузку на позвоночник при сохранении умеренной физической активности. Как и при остеохондрозе, при грудном спондилезе очень важно регулярно выполнять специально разработанный комплекс упражнений для укрепления мышц спины.

Медикаментозное лечение может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, мелоксикам, ибупрофен), применяемые для уменьшения болевого синдрома и миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприн), позволяющие уменьшить мышечные спазмы. При интенсивных болях в период обострения на короткий срок могут быть назначены сильнодействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме иногда показано применение малых доз антидепрессантов (дулоксетина, доксепина, амитриптилина).

Для уменьшения болевого синдрома и улучшения микроциркуляции применяются физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, электрофорез с новокаином, литием или пелоидином, УФО, диадинамические токи, ультразвук и т. д. Мануальная терапия также позволяет уменьшить болевой синдром, однако, решение об использовании этого метода при грудном спондилезе должно приниматься индивидуально. Иглорефлексотерапия применяется для уменьшения болей и улучшения нервной проводимости. При выраженных болях, устойчивых к действию других лечебных методик, назначаются блокады со стероидными препаратами в область тригерных точек и фасеточных суставов. Хирургическое лечение показано только при наличии выраженной компрессии нервного корешка остеофитом или грыжей диска, а также при выраженном спинальном стенозе.

Прогноз и профилактика

Полное излечение грудного спондилеза невозможно, однако в большинстве случаев заболевание протекает благоприятно. Сдавление нервных стволов и выраженный болевой синдром наблюдаются редко, большинство пациентов полностью сохраняют трудоспособность и могут вести привычный образ жизни. Систематическое наблюдение, регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяет уменьшить боли и сохранить функциональность позвоночника.

Источник

Грудной спондилез Время технологического прогресса приводит к тому, что физические манипуляции, которые производились людьми на заводах, других предприятиях, все чаще производятся роботами и автоматами.

Люди должны только контролировать процессы и следить за исправностью оборудования.

Как правило – это работа за компьютером.

Сидячая работа приводит к тому, что заболевания позвоночника являются не только недугом пожилых, но с каждым годом молодеют.

Самыми коварными патологиями являются сколиоз, кифоз, спондилез. Спондилез может протекать в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника.

Коварность заболевания заключается в длительном течении, которые проявляется уже на стадии глубокого развития болезни.

Что это такое

Грудной спондилез является дегенеративной патологией позвоночного столба, который протекает в хронической форме и характеризуется наличием костных наростов в позвонках, окостенением связок в грудном отделе позвоночника. Такое состояние приводит к ограничению подвижности позвонков.

Клиническая картина

Наросты на позвонках имеют форму шипов. Они являются ответом организма на дистрофические процессы, происходящие в тканях межпозвоночных дисков. Так происходит компенсация амортизационных свойств диска.

Остеофиты некоторое время являются опорой позвонкам при снижении функций межпозвоночных дисков. Потом они разрастаются, значительно увеличиваются в размерах, сужая позвоночный канал, происходит травмирование хрящевых тканей дисков, могут сдавливаться нервные окончания, отчего возникает боль в грудном отделе.

Спондилез возникает из-за дегенеративных изменений в позвонках

При запущенной стадии заболевания остеофиты разрастаются, появляются новые, позвонки срастаются, что приводит к обездвиженности грудного отдела, деформации позвоночника.

Классификация

В зависимости от тяжести течения заболевания грудной спондилез имеет различные степени протекания:

первая степень. Происходит небольшое изменение изгибов позвоночника, иногда приводящее к ограниченности движения;
вторая степень. Возникает ограниченность подвижности позвоночного столба, при которой присваивается инвалидность третьей группы;
третья степень. Происходит срастание позвонков, приводящее к полной обездвиженность грудного отдела позвоночника.

Кроме этого, в зависимости от течения заболевания грудной спондилез бывает:

медленно протекающий;
умеренного течения;
быстро прогрессирующий;
молниеносный.

Важно! Чаще всего при быстром или молниеносном течении заболевание является последствием других заболеваний позвоночника, при котором грудной спондилез выступает осложнением.

Распространенность и значимость

Поскольку грудной отдел малоподвижен за счет жесткого реберного каркаса, то грудной спондилез является редким заболеванием. Чаще всего встречается у людей, работа которых сидячая.

Грудной спондилез следует лечить сразу после обнаружения признаков заболевания. Деформирующие процессы прогрессируют и приводят обездвиженность грудного отдела, при сильном защемлении нервных волокон возможен паралич.

Факторы риска, причины

К развитию грудного спондилеза позвоночника могут приводить следующие факторы:

травмы позвоночника;
неравномерные нагрузки на позвоночник, ношение тяжелых предметов с нагрузкой наодну сторону;
длительное нахождение в одной позе без перерывов на отдых, разминку (особенности сидячей работы);
наследственная предрасположенность в структурному изменению позвоночника;
пожилой возраст, при котором ослаблен мышечный каркас позвоночника;
нехватка микроэлементов в организме, способствующих нормальному развитию костной ткани (дефицит кальция);
нарушение кровообращения в грудном отделе позвоночника;
избыточный вес, ожирение;
длительное и систематическое нахождение на сквозняках.

Кроме этого, грудной спондилез может выступать побочным симптомом развития сколиоза или кифоза позвоночника.

Видео: “Причины болей в позвоночнике”

Последствия

Осложнением и последствием грудного спондилеза позвоночника могут быть следующие довольно серьезные для здоровья показатели:

стеноз канала позвоночника;
полный паралич;
грыжа межпозвоночная;
нарушение работы внутренних органов.

Среди последствий разрастания остеофитов – стеноз канала позвоночника и грыжа

При отсутствии своевременного лечения спондилез в грудном отделе может перейти на поясничный и шейный отделы.

Симптомы и методы диагностики

Главным симптомом спондилеза является ограниченность движения патологически развивающегося отдела позвоночника, боль в спине, которая может быть хронической, либо появляющаяся систематически.

Как правило, обращение к врачу происходит уже в моменты острых болевых симптомов, а также при невозможности полноценно поворачиваться, наклоняться и выполнять любые движения без боли. На данном этапе болезнь находится уже в довольно тяжелой стадии.

Кроме того, грудной спондилез может сопровождаться другими симптомами:

болями в грудной клетке, которые часто путают со стенокардией;
мышечными спазмами в области грудины;
невозможностью полноценно дышать;
невозможностью находиться в одном положении некоторое время, все время хочется занять более удобную позу;
бессонницей из-за внезапных болей при повороте;
онемением конечностей.

Важно! При возникновении каких-либо симптомов спондилеза следует незамедлительно посетить врача. Врач на основе обследования может поставить диагноз и определить характер лечения. Специалист на основе жалоб пациента изучает специфику болевых синдромов, проводит фискальный осмотр, после чего назначает аппаратное обследование позвоночного столба.

Диагноз спондилез грудного отдела позвоночника может определяться на основе исследований:

рентгенографии. Проводят прямое и боковое исследование, при котором определяется наличие костных наростов;
компьютерной томографии. Определяется состояние спинномозгового канала;
МРТ. Рассматривается состояние дисков, наличие дегенеративных процессов, протекающих в позвонках;
электронейромиелографии, позволяющей определить состояние нервных волокон, степень их повреждения;
ультразвукового исследования. Рассматривается состояние кровеносных сосудов вдоль позвоночника;
радиоизотопого сканирования. Помогает выявить возможные воспалительные процессы или иные образования.

По результатам исследования врач определяется степень запущенности заболевания и назначает соответствующие этапы лечения.

Лечение

Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника производится комплексно. Вылечить грудной спондилез практически невозможно, однако, облегчить состояние, улучшить метаболические процессы в хрящевых тканях, снять боль, укрепить мышцы, а также предотвратить дальнейшее разрастание остеофитов – выполнимая задача при длительном процессе выздоровления. Для этого применяют параллельно несколько способов.

Препараты

Обратите внимание на список препаратов, которые применяют при спондилезеДля купирования болевых синдромов, снятия воспалительных процессов при спондилезе назначают препараты следующих групп:

нестероиндные противовоспалительные препараты;
глюкокортикостероиды, способные устранять сильные боли;
хондропротекторы. Способствуют восстановлению хрящевой ткани;
антидепрессанты. Обеспечивают снижение болевого порога, стабилизацию нервной системы;
миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы, возникающие при спондилезе.

Для снятия боли в грудном отделе может применяться новокаиновая блокада или инъекции противовоспалительных обезболивающих средств.

Упражнения, ЛФК, массаж

Параллельно с приемом препаратов врач назначает дополнительное лечение: гимнастику, массаж.

Важно! При наличии воспалительного процесса при спондилезе следует сначала снять воспаление, а затем приступать к дополнительным методам лечения. При воспалении нельзя делать массаж, а в некоторых случаях – упражнения даже с незначительной нагрузкой.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц вдоль позвоночника и спины, снятия тонуса мышечных волокон в патологическом отделе. Упражнения можно проводить не только в домашней обстановке: некоторые элементы гимнастики и расслабления можно выполнять прямо на рабочем месте.

Например, в положении сидя опустить руки, расслабить их и производить плавное поднятие и опускание плечевых суставов. Также можно, держась за сиденье ступа при прямой спине выполнять поднятие ног.

Упражнения, их режим и интенсивность выполнения должен назначать специалист в зависимости от физической возможности пациента их выполнять, а также в зависимости от тяжести течения спондилеза.

Массаж положительно действует на мышечную ткань, расслабляет и улучшает кровообращение особенно в том отделе, который требует лечения. Можно использовать дополнительные методы массажного воздействия с помощью банок, а также применять методы лечения лечебными пиявками, иглоукалывание, лазерную терапию.

Положительно влияет на восстановление нервной ткани и улучшение кровообращения электрофорез – воздействие тока с введением дополнительных лекарственных препаратов.

Видео: “Упражнения при болях в грудном отделе”

Хирургическое лечение

Метод хирургического вмешательства является крайней мерой лечения, когда другие методы не принесли положительного результата. Операция назначается в том случае, когда необходимо ликвидировать сращивание позвонков, высвободить нервные волокна при их сдавливании. После удаления наростов для укрепления позвоночного столба устанавливают специальные фиксирующие элементы.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить спондилез с помощью растиранийДомашние методы лечения направлены на снижение боли и воспалительных явлений, однако, не способны препятствовать развитию заболевания.

Народные рецепты целесообразно применять в качестве поддерживающей терапии в дополнении к основному лечению, назначенному врачом.

Полезно дома выполнять растирание спины в грудном отделе маслом пихты.

Чай, приготовленный из корня подсолнечника, способен снизить количество солевых отложений.

Перцовая настойка в качестве средства для растирания усиливает кровообращение, способствует улучшению метаболических процессов в тканях позвоночника.

Эти и другие средства домашнего лечения необходимо согласовать с врачом, чтобы самолечение не оказалось губительным.

Профилактика

Поскольку в связи с изменением образа жизни населения в пользу работы за компьютером заболевания позвоночника становятся достаточно молодой патологией, то следует с раннего возраста заботиться об осанке и здоровье позвоночника.

Основными рекомендациями по поддержанию спины в здоровом состоянии являются:

привыкать к пище, содержащей мало соли;
соизмерять физические нагрузки со своими способностями, не перегружать позвоночник тяжелой ношей;
при сидячем образе жизни стараться как можно чаще разминаться;
ежедневная зарядка улучшит осанку и сохранит здоровье позвоночника.

Следует исключить вредные привычки, кушать меньше жирной пищи. Плавание в бассейне полезно для укрепления мышц спины, а также способствует расслаблению и улучшению общего состояния.

Прогноз выздоровления

Грудной спондилез невозможно излечить полностью, однако, при своевременной терапии и успешном исходе человек способен вести нормальный образ жизни, без болей и осложнений. Главное – систематически обращаться к врачу для наблюдения за состоянием позвоночника.

Заключение

Таким образом, спондилез, который протекает в грудном отделе – редкое проявление спондилеза, так как грудной отдел позвоночника не так подвижен, как шейный или поясничный. Спондилез обостряется болями в спине, нарушением дыхания, болью в грудине. Для лечения грудного спондилеза применяют комплекс мер: прием лекарственных средств, массаж, лечебную физкультуру. При обеспечении постоянного лечения прогноз выздоровления имеет положительную динамику: восстанавливается полноценное функционирование позвоночника, боли проходят.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник