Спондилез спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника
Согласно медицинской статистике, от различных форм остеохондроза страдает около 70% людей в возрасте старше 30 лет. При этом серьезное лечение патологии предпринимают единицы. Большинство обходится нерегулярным массажем, или пережидает, когда «само пройдет».
А меж тем, остеохондроз оказывает негативное влияние на связки межпозвоночных соединений, на его фоне может развиться не менее опасное состояние: спондилез и спондилоартроз.
Взаимосвязь заболеваний
Механизм развития недуга следующий: при запущенном остеохондрозе в костно-хрящевой ткани развиваются разрушительные процессы, провоцирующие сильные боли (прострелы) и неподвижность позвоночника.
Патология может поражать любую часть опорно-двигательного аппарата, но чаще всего заболевание диагностируют в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для недуга характерно сращение позвонков.
Различные источники используют различные названия для определения сросшихся позвонков. Поэтому термины «спондилез» и «спондилоартроз» даже специалисты считают синонимами. Но отличительные черты между заболеваниями прослеживаются четко.
Спондилез и спондилоартроз — это одно и то же?
В медицинской терминологии спондилез и спондилоартроз – обозначения этапов развития остеохондроза. Оба патологических состояния вызывают дегенеративные процессы в позвоночнике. Но при спондилезе происходит деформация межпозвонковых дисков путем образования костных наростов, а при спондилоартрозе страдает вся структура межпозвонковых суставов.
Отличительной чертой патологий является и локация наростов (остеофитов).
- В первом случае они нарастают между позвонками, сокращая просвет.
- Во втором – по краям суставов.
Развитие недуга
Отсутствие лечения «обычного остеохондроза» вызывает развитие не опасных для жизни, но неприятных патологических состояний:
- Происходит разрушение тканей костно-хрящевой системы.
- Формируются остеофиты, блокирующие подвижность одной из областей опорно-двигательного аппарата.
- Разрушение межпозвонковых дисков часто приводит к возникновению грыжи.
У пациентов с генетической предрасположенностью в заболеванию и у травмированных в области спины, патологические процессы развиваются стремительно.
Согласно данным медицинских исследований, деформирующий спондилез диагностируют у 80% пациентов, страдающих от остеохондроза.
Наглядное видео об изменениях позвоночника при развитии спондилеза в видео ниже:
Причины и факторы риска
Заболевания суставов принято считать возрастными патологиями и приписывать их пожилым людям. Возрастные изменения в хрящевой ткани провоцируют спондилез и спондилоартроз в определенных случаях. Но существует и ряд других факторов, не зависящих от возраста, которые становятся причиной развития заболеваний:
- ожирение;
- частые и большие нагрузки на позвоночник (у людей определенных профессий);
- травмы;
- хронические заболевания;
- нарушение выработки гормона эстрогена.
У кого и почему возникает?
В группу риска часто попадают женщины в период менопаузы, пациенты с нарушением метаболических процессов, с аутоиммунными нарушениями и генетически предрасположенные.
Боли в спине часто беспокоят людей, занятых тяжелым физическим трудом по роду деятельности. Но патология может возникнуть и вследствие единичных сильных нагрузок.
Симптомы
Спондилез называют результатом невылеченного спондилоартроза. При такой тесной взаимосвязи патологий наблюдается отличие симптоматики.
Для спондилоартроза характерны:
- чувство скованности в спине (тревожит с утра);
- боль в суставах;
- атрофия мышц;
- хруст в позвоночнике;
- нарушение кровообращения;
- развитие метеочувствительности и сопутствующие головные боли;
- невриты;
- развитие контрактуры (невозможность полностью согнуться или разогнуться).
Спондилез определяют по следующим симптомам:
- резкая и сильная боль в области копчика;
- онемение поясничной области;
- «мурашки» в ногах;
- снижение температуры тела (местное);
- ощущение боли при ходьбе;
- передвигаться становится трудно.
Может возникнуть и дополнительная симптоматика: появление хромоты, утрата чувствительности ног. В этом запущенном случае пациент утрачивает желание и возможность двигаться, больше времени проводит лежа в позе эмбриона – такое положение несколько облегчает его состояние.
Разновидности
Существует несколько разновидностей патологии, возникающей в результате «недолечения» остеохондроза, который многие и заболеванием не считают. Осложнения развиваются постепенно, некоторые из них обладают размытой симптоматикой и их сложно определить.
Деформирующий
Для этого осложнения характерно истирание межпозвонковых дисков.
Главный симптом – боль в спине ноющего характера. Возникновение боли возможно, как при беге и ходьбе, так и при сидячем или лежачем положении и после него.
Еще один симптом – ощущение зажатости в области крестца (обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 часов).
Дегенеративный
Представляет собой повреждения суставов – дугоотростчатых и позвоночно-реберных. Опасен ограничение движения позвоночного столба.
На ранних стадиях симптоматика не отчетливая. При развитии патологии появляются болевые ощущения в спине, нарушение амплитуды движений.
Унковертебральный
Локализуется в шейном отделе позвоночника. Характеризуется возникновением костных образований на суставах шеи. Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Основная группа риска – представители «сидячих» профессий.
Основные симптомы:
- боли в затылочной части;
- боли в шее, переходящие в область лопаток и рук;
- частые головокружения и потеря равновесия;
- хруст при поворотах головы.
Иногда пациенты с унковертебральным спондилоартрозом страдают от нарушения слуха или зрения.
Дугоотростчатых суставов
Хроническое заболевание суставов, возникающее на фоне воспалительных процессов. Нарушает подвижность позвоночника.
Симптоматика зависит от того, какой отдел позвоночника подвергся патологии.
- На первой стадии заболевания пациент страдает от постоянной ноющей боли, усиливающейся к вечеру.
- Вторая стадия – появление хруста в позвоночнике и нарушением его подвижности.
- Третья – постоянная сильная боль, плюс полная неподвижность пораженной области.
Анкилозирующий
Редкое хроническое заболевание с поражением межпозвоночных дисков, реберно-поперечных, иногда и других суставов позвоночника. В медицине известно, как болезнь Бехтерева.
Проявляется у пациентов в возрасте 15-30 лет. Возникает вследствие аутоиммунных нарушений, хронических заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций.
Полисегментарный
Разнородная по составу и происхождению патология, поражающая хрящи, мышцы, связки и капсулы позвоночника. Распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба. Основная причина заболевания – пожилой возраст пациента.
Симптомы:
- боль с «прострелами»;
- ощущение скованности суставов;
- потеря подвижности позвоночника;
- быстрая утомляемость.
Диспластический
Патология сопровождается структурными изменениями формы суставов, нарушениями их размеров и строения. Дисплазию не диагностируют, как отдельное заболевание, она – сопровождающий элемент спондилоартроза.
Стадии и формы патологии
Начальная форма спондилоартроза протекает бессимптомно. На первый план при диагностике выходят симптомы остеохондроза или спондилеза, а поражение мелких суставов заметить еще сложно.
Признаки спондилоартроза начинают явно проявляться после значительного разрастания остеофитов. Костные наросты изменяют контурный рисунок суставов и сужают просвет суставных щелей.
Существует 4 степени развития заболевания:
- Связки, оболочки суставов и межпозвонковый диск теряют эластичность, амплитуда движений позвоночника понижается.
- Повышение нагрузки на диски, частичная утрата функционирования фиброзных колец.
- Увеличение костных наростов, дистрофия связок.
- Костные наросты настолько большие, что сдавливают сосуды и нервные окончания, существенно ограничивают подвижность.
Методы диагностики
Признаки поражения позвоночника, в зависимости от стадии заболевания и локации, могут приобретать сходство с симптоматикой язвы желудка, кардиологических заболеваний и т.д. При подозрении на заболевания позвоночника, пациента направляют на прием к врачу-неврологу. Для точной диагностики важен анамнез – история болезни поможет определить давность и степень недуга.
Как врач ставит диагноз?
Диагностику начинают с физических тестов, которые определяют:
- диапазон движения;
- влияние компрессии позвоночника на походку;
- рефлексы и мышечную силу.
Для получения более точной клинической картины, врач может направить пациента на:
- рентгенографию (снимок покажет все аномалии позвоночника);
- компьютерную томографию (для более детального изображения);
- МРТ – для выявления области защемленных нервов;
- миелографию – введение трассирующего красителя в спинномозговой канал пациента для более четкого изображения на рентгене или томографе;
- электромиографию – измерение электрической активности в мышцах.
Что означает?
Определенный диагноз подразумевает начало терапевтических процедур. Чаще всего, это консервативное лечение. Оперативное вмешательство используют только в исключительных случаях – при серьезных осложнениях, негативно влияющих на образ жизни (подвижность) пациента.
Также операция необходима для освобождения места спинному мозгу и нервным корешкам:
- удаление грыжи;
- удаление части позвонка;
- вживление трансплантата.
Общая клиническая картина
Классификация заболевания производится на основании степени тяжести. Первая стадия – бессимптомная или со смазанной симптоматикой. Изредка проявляются дискомфортные ощущения в спине, но их мало кто воспринимает всерьез.
Далее следует истончение хрящевых тканей, снижается подвижность хрящевых позвонков. При запущенных формах недуга их движение может быть заблокировано полностью. Избежать дальнейших процессов развития патологии можно применением консервативных способов лечения и выполнением специальных упражнений.
Развитие опасных осложнений начинается при 2 степени деформирующего спондилеза. При этой форме заболевания одной гимнастикой и массажами исцелиться невозможно. Для устранения симптоматики используют блокады.
Цели и методы лечения
Основная методика лечения патологий позвоночника – консервативная. Ее задача – купировать болезненные признаки и повысить подвижность пораженного участка.
Хирургическое вмешательство используют реже. Его применяют после того, как медикаментозная терапия и лечебная физкультура не дали ожидаемого положительного эффекта. Или при сложной и запущенной стадии заболевания.
Лекарственная терапия
Для снижения болевого синдрома и воспаления при спондилезе и спондилоартрозе используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Из безрецептурных болеутоляющих можно использовать:
- Ибупрофен.
- Напроксен натрия.
- Ацетаминофен.
Внимание: Информация о применении препаратов предоставлена в качестве рекомендательной. Перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
При сильных болях врач может прописать кортикостероиды и мышечные релаксанты.
В ходе медицинских исследований было установлено, что болевой синдром отлично снимают некоторые антидепрессанты и препараты против судорог.
В чем польза ЛФК?
Специально разработанные физические упражнения облегчают боль, стабилизируют тонус мышц и способствуют возвращению подвижности. Но лечебная физкультура работает только в комплексе с лекарственной терапией и другими процедурами.
Особенность гимнастики в том, что ее необходимо выполнять в перерывах между приступами, начиная с простых упражнений, и постепенно усложняя их.
При выполнении лечебно-физкультурного комплекса следует избегать резких и быстрых движений, при первом ощущении боли во время занятий, их нужно прервать. Правильно выполненные физические упражнения укрепляют поясничный отдел, способствует поддержанию позвоночника.
Физиопроцедуры
Физиотерапевт обучает упражнениям, направленным на растяжение и укрепление мышц шейно-плечевого отдела. «Растяжка» способствует освобождению места в позвоночнике при защемлении нервных корней.
Также применяют:
- электрофорез;
- ванны с минеральной водой;
- контрастный душ.
Массаж
Массаж при патологиях позвоночника, особенно в период обострения, должен быть легким и щадящим с применением противовоспалительных средств или натурального меда.
Массаж шейного отдела снимает спазмы, поясничного и грудного – способствует укреплению мышечного корсета. Проводить курсами по 10 процедур, согласно назначению врача.
Мануальная терапия
Один из альтернативных методов, при котором на позвоночник оказывают воздействие руками. Эффект возможен в сочетании с другими физиотерапевтическими процедурами.
Рецепты народной медицины
Лечение позвоночника в домашних условиях проводят при помощи мазей из натуральных компонентов.
Популярный рецепт:
- 1/4 стакана меда;
- 1/3 стакана тертой редьки;
- 1/3 стакана водки;
- 2 ч. л. морской соли.
Держать в холодильнике, перед применением нагревать.
В дополнение к массажу с применением мази, можно прикладывать к пораженному участку компрессы из шишек хмеля и масла пихты.
Компоненты для компресса могут вызывать аллергию!
Оперативное вмешательство
При неэффективности всех вышеописанных процедур врач может назначить хирургическое лечение.
Основные способы оперативного вмешательства:
- блокада – хирург разрушает нервные окончания сустава, снимая этим боль;
- трансплантация искусственного сустава.
Прогноз
При своевременном диагностировании и грамотной терапии развитие заболевания можно остановить еще на его первом этапе. Сложность заключается лишь в пренебрежительном отношении большинства людей к остеохондрозу или незнании о серьезности осложнений этой патологии.
Риски осложнений
Сидячий образ жизни, поднятие тяжестей, сильные физические нагрузки (чрезмерное увлечение спортзалом, к примеру), резкое изменение пассивного образа жизни активным – все это факторы риска появления и осложнения остеохондроза.
Усиливает развитие патологий позвоночника нарушение обмена веществ, плохое кровообращение, нехватка жидкости в организме. Эти факторы провоцируют расплющивание фиброзного кольца и истончение позвоночного диска. И тогда организм включает защиту и начинает наращивать костную ткань, чтобы распределить усилившуюся нагрузку на позвоночник.
Профилактические меры
При склонности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, или при подозрении на патологию, необходимо модифицировать стиль жизни:
- сбросить лишний вес;
- начать активно заниматься физкультурой (или просто больше гулять пешком);
- скорректировать рацион в пользу полезных продуктов.
Общие рекомендации
Спешить после работы в офисе домой, чтобы весь вечер снова сидеть в соцсетях – плохая привычка. Такая же нехорошая – не отлипать от телевизора, при этом усиленно питаясь фастфудом. Также негативно влияет на состояние позвоночника длительное пребывание в неудобной позе.
Подобные привычки необходимо искоренять. Даже при сидячей работе можно уделить несколько минут профилактическим мерам:
- пройтись по кабинетам или этажам;
- выполнить простое упражнение «повороты головы».
Для успокоения мышц спины необходимо соблюдать комфортный температурный режим в помещении.
Каких принципов следует придерживаться?
Алгоритм поддержания позвоночника в хорошем состоянии такой:
- Повысить физическую активность.
- Не переоценивать свои силы и не поднимать тяжести.
- Не переедать и следить за весом.
- Не допускать дефицита жидкости в организме (пить эти пресловутые 1,5 литра воды в день).
- Регулярно заниматься профилактической физкультурой.
Развития спондилеза и спондилоартроза возможно избежать при условии своевременного диагностирования и лечения остеохондроза. Но поскольку большинство пациентов неврологии этого не делает, им необходимо внимательно прислушиваться к сигналам организма на первой стадии развития патологии. Ее еще можно остановить медикаментозной терапией и лечебным массажем.
Не допустить серьезных осложнений и второго и последующих этапов заболевания помогут согревающие средства местного применения, прием витаминно-минеральных комплексов, введение в рацион молочных продуктов и блюд из рыбы жирных сортов.
Источник
Самые частые патологии позвоночника – приобретенные. Обычно они носят дегенеративно-дистрофический характер и берут начало от остеохондроза. Помимо дистрофических процессов в патогенезе спондилёза и спондилоартроза, о которых пойдет речь в статье, участвуют воспалительные процессы. Данные болезни прогрессирующие, из-за чего зачастую приводят к осложнениям.
Спондилез и спондилоартроз
В статье рассмотрим, в чем схожести и отличия таких заболеваний, как спондилез и спондилоартроз, как их диагностировать и правильно и эффективно лечить.
Общая характеристика
Для такой патологии, как спондилёз, характерно отслоение связочного аппарата от тел позвонков и формирование остеофитов на месте этого самого отслоения. Болезнь прогрессирующая. Процесс окостенения на месте отслоения, по-другому – оссификация, постепенно нарастает и приводит к образованию костных мыщелков в форме дуги. Уменьшается высота стояния межпозвоночных дисков. Спондилёз характерен для людей пожилого возраста. Неудивительно, что наряду с нарушениями дегенеративно-дистрофического характера в патогенезе наблюдаются инволюционные процессы. Болезнь может встречаться и у более молодых представителей мужского пола, особенно у тех, чья активная деятельность связана с постоянным поднятием тяжестей.
При спондилезе формируются остеофиты – костные наросты
Прогрессирует спондилез медленно, но он способен поражать все сегменты позвоночника. Фибротизируется межпозвоночный диск, болезнь распространяется на суставы и их связочный аппарат. Задние и заднебоковые костные наросты приводят к проявлению полирадикулопатий.
Спондилоартроз в первую очередь охватывает хрящи фасеточных суставов. После первичных поражений патологические процессы уже распространяются на связки, кости, синовиальные оболочки и капсулы суставов. В большинстве случаев спондилоартроз отмечается в шейном отделе. Реже всего – в поясничном. Развитие спондилоартроза напрямую зависит от наличия остеохондроза. Поскольку межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов позвоночного столба, при их истончении нагрузка на хрящи фасеточных суставов возрастает. Это способствует дегенеративному процессу этих мелких суставов. Поскольку боль при изолированном спондилоартрозе отмечается редко, болезнь остается неизлеченной и приводит к образованию костных наростов. Именно это дает начало спондилёзу. Помимо спондилёза, наличие спондилоартроза способствует появлению протрузий межпозвоночных дисков.
При спондилоартрозе поражаются хрящевая ткань, дугоотростчатые суставы
Этиопатогенез артрозов схематично можно представить следующим образом:
Артрозы:
- дистрофически-дегенеративные;
- Диспластический.
- Дисгормональный.
- Дислокационный.
- воспалительно-деструктивные.
Диспластические и идиопатические (неизвестной этиологии) спондилоартрозы относятся к первичным вариантам болезни.
Диспластический спондилоартроз развивается в результате неправильного развития суставных элементов. Это связано с аномалиями тропизма, которые проявляются нарушениями положения и ориентации, а также недостаточным развитием, либо полным отсутствием отростков позвонков. Для спондилоартроза характерно усиление боли при смене положении тела, которое сопровождается скованностью движения и тугоподвижностью. Это проявление называется синдромом спондилоартралгии. Данный синдром характеризуется медленно прогрессирующей дорзалгией с симптоматикой различной интенсивности. Пациенты отмечают некоординированность ротационных движений и быстрое переутомление.
При спондилоартрозе наблюдается периодичность. Обострения болезни сменяются периодами облегчения симптомов – ремиссиями. Боль при спондилоартрозе – не результат сдавливания корешков, как при спондилёзе, а распространение импульсов по склеротомам.
Склеротом – зачаток скелета с индивидуальной иннервацией.
Происхождение болей при спондилезе и спондилоартрозе отличается
При спондилоартрозе отмечается анталгический сколиоз (рефлекторное патологическое искривление столба со спазмом мышц).
При спондилёзе, в отличие от спондилоартроза, поражаются только межпозвоночные диски. Это приводит к образованию остеофитов. При спондилоартрозе поражаются все структуры мелких межпозвоночных суставов. При спондилёзе остеофиты разрастаются в межпозвоночных отверстиях, что способствует сужению вертебрального канала. А при спондилоартрозе разрастание отмечается по краям мелких суставов.
Спондилез возникает из-за невылеченного спондилоартроза, следовательно, это его разновидность.
Этиопатогенез
Спондилёз и спондилоартроз чаще встречаются у женщин с гормональными нарушениями и флюктуациями. Неудивительно, что болезни распространены у женщин в период менопаузы. Эта группа болезней намного реже развиваются у беременных, поскольку гормональный фон в данный период наименее благоприятный для развития патологии. Другими причинами являются травмы, аутоиммунные патологии, генетическая предрасположенность к дегенерации скелета и врожденные аномалии.
Изменения при спондилёзе и спондилоартрозе ведут к патологическому нарушению биомеханических параметров позвоночника. Это ведет к искривлению осанки. Существует риск развития сколиоза, а также избыточного лордоза в поясничной области.
Провоцирующими факторами заболеваний являются невылеченные травмы, возрастные изменения и избыточный вес
Провоцирующими факторами развития дегенеративных заболеваний являются.
- Избыточный вес.
- Травмы и микротравмы.
- Возрастные изменения локомоторной системы.
- Хронические болезни.
- Сильные нагрузки на осевой скелет.
- Нарушения выработки эстрогена.
- Инфекционные заболевания.
- Диабет.
Стадии и классификация
Спондилёз и его разновидность – спондилоартроз, как и остеохондроз, могут проявляться в разных отделах позвоночника. Эти болезни характеризуются стадийностью, поэтому клиническая картина разворачивается далеко не сразу, что мешает ранней диагностике заболеваний.
Важно! Стадийность определяется с помощью инструментальных методов. Критериями являются размер, характер нароста, высота межпозвоночного диска.
Таблица №1. Стадии заболеваний.
| Стадия | Описание |
|---|---|
| 1 стадия | На рентгенограмме можно увидеть много костных наростов, которые не покидают пределы позвонков. Межпозвоночные диски интактные. Их высота неизменна. |
| 2 стадия | Остеофиты выходят за пределы позвонков и срастаются. Но на второй стадии этот процесс остается незавершённым. |
| 3 стадия | Остеофиты полностью сращиваются и образуют скобки. Пораженный отдел позвоночника теряет свою подвижность. Наблюдается стеноз вертебрального канала. |
По скорости прогрессирования спондилёз можно классифицировать на:
- медленный;
- умеренный;
- быстрый;
- молниеносный.
К счастью, статистически чаще встречаются медленные и умеренные формы. Быстрый и молниеносный спондилёз – результат сопутствующих патологий позвоночника, ускоряющих процесс.
По характеру патогенеза болезни могут быть следующих форм.
- Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание, приводящее к искривлению позвоночника.
- Деформирующий – патология, для которой характерны две вещи — протрузия фиброзных колец межпозвоночных хрящей и последующая деформация позвонков.
- Врождённый – следствие аномального внутриутробного сращения позвонков из-за недостатка синтеза коллагена и других структур соединительной ткани.
Анкилозирующий спондилоартроз преимущественно поражает молодых представителей мужского пола. Помимо позвоночных суставов болезнь поражает суставы конечностей. Отсутствие необходимого лечения неизбежно и быстро ведет к плохому исходу болезни-инвалидизации.
Анкилозирующий спондилоартроз чаще всего развивается у молодых мужчин
Деформирующие формы болезней больше характерны для людей в возрасте. В основе патогенеза лежит уменьшение объема межпозвоночных хрящей и компенсаторное заполнение оставшегося пространства. Деформирующий спондилёз и спондилоартроз можно воспринимать как естественный процесс старения. Помимо этого другими причинами могут быть воздействие радиации и нарушение гормонального фона.
Спондилоартроз преимущественно развивается в одном определенном отделе. Исходя из этого выделяют:
- цервикоартроз (поражение шейного отдела);
- дорсартроз (поражение грудного отдела);
- люмбартроз (поражение поясничного отдела).
Одновременно в нескольких отделах патология развивается очень редко.
Симптомы
Проявление болезней зависит от того, какой отдел поражён и на какие структуры воздействует деформация элементов позвоночника.
Для спондилёза шейного отдела характерно следующее.
- Боль в окципитальной области, которая носит пульсирующий характер, иррадиируется в верхние конечности, в челюсть. Является результатом корешкового синдрома.
- Ограничение подвижности шеи и рефлекторный спазм мышц. Эти симптомы связаны с наличием скобок, которые образовались в результате полного сращения остеофитов.
- Интенсивные головные боли. Причиной головной боли и мигрени является сдавливание. Если оно сильное, это может привести к обмороку.
Для спондилёза грудного отдела характерно следующее.
- Боль в грудине и между лопатками, чем имитирует ишемические процессы в миокарде. Болевой синдром нарастает во время движений туловища, во время кашля и чихания.
- Онемение верхних конечностей и туловища.
- Ограничение подвижности грудной клетки.
Симптомы отличаются в зависимости от того, в каком отделе возникла патология
Пациент не только ограничивает все произвольные движения туловищам, но и дыхательные движения, из-за чего дышит поверхностно и часто.
Для спондилёза поясничного отдела характерно следующее.
- Хроническая неинтенсивная боль, усиливающаяся при долгом нахождении человека в одной позе, либо в вертикальном положении. При спондилоартрозе боль, обычно, локальная. Но в случае образования межпозвоночных грыж иррадирует в нижние конечности.
- Ограничение подвижности поясницы.
- Напряжение и боль при ходьбе из-за сдавливания кровеносных сосудов, питающих мышцы и суставы ног. Ишемические процессы.
- Кокцигодиния. Локальное побледнение кожи, парестезии.
- Подвывих мелких суставов на концах суставных отростков позвонков с реактивным мышечным спазмом.
- Ишиалгия в результате сдавливания нервных корешков, которые дают начало седалищному нерву. Седалищный нерв является самым мощным и массивным из всех нервов. Он иннервирует нижнюю конечность и таз, поэтому симптоматика в виде онемения и боли разворачивается на обширной территории.
Кокцигодиния
Прижатие коленей к грудной клетке (поза эмбриона) облегчает боль, поскольку остеофиты меньше сдавливают нервные окончания. Исходя из этого, для больного характерно вынужденное принятие данной позы. При спондилёзе возможна острая боль, если есть сопутствующая межпозвоночная грыжа.
Все вышеперечисленные симптомы в основном связаны со сдавливанием нервов и сосудов, с поражением связочного аппарата, а также с механическим ограничением движений. Компрессионные процессы нервных окончаний напрямую связаны с костными отростками. Но следует отметить, что появление остеофитов является результатом хронических воспалительных процессов фасеточных суставов. Именно здесь фигурирует воспаление в патогенезе спондилёза. Для спондилёза и спондилоартроза также характерно нарушение сна и ухудшение общего состояния пациента из-за вышеперечисленных условий, снижающих качество жизни и работоспособность.
Диагностика
В случае симптомов, которые вызывают подозрение на спондилёз и спондилоартроз, необходимо обратиться к невропатологу, травматологу, хирургу, либо ортопеду. Для дифференциальной диагностики специалист в первую очередь должен собрать анамнез. Больной в точности описывает, что его беспокоит, есть ли в семье человек, который жалуется на такие же симптомы, связана ли профессия пациента и его жизнедеятельность с повышенным риском травматизма и с ношением тяжести, есть ли в его анамнезе перенесенные травмы и операции на позвоночник.
Пальпацией и неврологическим исследованием специалист устанавливает болезненность в той или иной области. Врач обращает внимание на характер дыхания пациента и на позу, в которой он сидит. Наличие вынужденной позы эмбриона и поверхностное дыхание позволяет подозревать болевой синдром при спондилёзе и спондилоартрозе. После субъективного и объективного исследования без использования диагностической техники, пациента обследуют инструментальными методами, которые являются более информативными. Самым доступным методом является рентгенография. Проводят ее как в прямой, так и в боковой проекциях. Для диагностики также применяется компьютерная томография. Этот метод дороже, но эффективней. Признаками спондилёза и спондилоартроза при проведении КТ будут:
- костные наросты;
- неровность краев позвонков;
- уменьшение высоты стояния межпозвоночного хряща;
- протрузии.
Диагностировать патологии можно с помощью разных методов: рентгена, МРТ, КТ
С помощью МРТ можно оценить дегенеративные процессы фасеточных суставов.
Дифференциальную диагностику можно проводить с помощью инструментальных методов. Но некоторые отличительные признаки можно наблюдать и без них. При спондилёзе при пальпации боковых отростков позвонков отмечается болезненность, что является отличием от остеохондроза. Для дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева необходимо учесть возрастную и половую корреляцию этой патологии. Кроме того, можно провести лабораторные исследования. При присутствии в патогенезе воспалительных процессов, СОЭ будет повышено. Такой лабораторный показатель вместе с повышением температуры характерен для болезни Бехтерева.
Лечение
Для купирования боли и устранения воспалительных реакций применяются анальгетики и инъекции и таблетки НПВС, хондропротекторы, гормональные препараты локального действия, витамины и минералы в виде искусственных добавок.
Предпочтение отдается обезболивающим местного применения. Они выпускаются в форме гелей и мазей. Также назначаются согревающие мази.
Для снятия мышечного напряжения показаны миорелаксанты.
Рекомендовано заниматься лечебной физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ.
Для предотвращения застойных процессов и улучшения трофических показаны массажи и физиотерапия.
Наиболее эффективные методы лечения таких патологий – физиотерапия и массажи
?