Спондилез шейного отдела позвоночника массаж

Шейный спондилез — это состояние, которое сопровождается повреждением позвонков, дисков и связок в шейном отделе позвоночника. Другими названиями данного состояния являются остеоартроз шейного отдела позвоночника или дегенеративный остеоартрит.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. При шейном спондилезе по краям позвонков часто формируются костные отростки, называемые остеофитами. Со временем диски становятся тоньше, что увеличивает риск появления симптомов.

Сужение между позвонками приводит к давлению и пережатию близлежащих нервных корешков или самого спинного мозга, вызывая покалывание, а иногда даже боль в верхних конечностях. В определенных случаях возможна потеря чувствительности и координации. Некоторые люди могут испытывать трудности при ходьбе. Большинство людей имеют дегенеративные изменения по мере старения, более 85% людей старше 60 лет живут с шейным спондилезом, но не все испытывают боль.

Шейный спондилез — симптомы

Шейный спондилез является разновидностью артрита и вызывает такие симптомы, как боль и скованность. В большинстве случаев это просто боль шейного отдела позвоночника, иногда головная боль. Боль в шее может распространяться на плечи, руки, кисти и даже на основание черепа. Движения в шейном отделе усиливают болевой синдром. Скованность мышц шеи чаще встречается после сна. Головные боли, как правило, начинаются с затылочной области, а затем постепенно переходят к верхней половине вперед. Иногда эти изменения приводят к сдавливанию кровеносных сосудов. Это может повлиять на кровоснабжение мозга, что может привести к головокружению и даже потере сознания. Другие, менее частые симптомы могут включать нарушения функции кишечника или мочевого пузыря и проблемы с координацией. В конечностях может ощущаться слабость, отсутствовать ловкость. У некоторых людей может развиваться дисфагия или затруднение глотания, если происходит сдавление пищевода.

Причины спондилеза шейного отдела

Шейный спондилез развивается вследствии длительной дегенерации и «износа» шейного отдела позвоночника. Перенесенная травма шейного отдела также может привести к данному состоянию. Некоторые действия могут увеличить риск развития шейного спондилеза, например, перенос тяжелых грузов, занятия боевыми искусствами, профессиональными танцами или гимнастикой. Причина может быть наследственно обусловленной, в связи с этим это состояние иногда встречается в семьях. Заболевание обычно начинает появляться после 40 лет и со временем прогрессирует. Курение может также увеличить риск.

Диагностика шейного спондилеза

Если человек старше 40 лет обращается за медицинской помощью по поводу болей и скованности мышц шейного отдела, врач обычно начинает исключать шейный спондилез. Ряд диагностических методов помогает в выявлении данного состояния. Врач может попросить человека сделать несколько движений, чтобы исследовать амплитуду движений шейного отдела позвоночника. Они включают:

• движение головой в сторону;
• движение головой вперед.

Врач проверит рефлексы на руках и ногах, походку и осанку, попросив человека пройти небольшое расстояние. Исследует силу и чувствительность как верхних, так и нижних конечностей.

Рентгенография помогает выявить повреждение позвоночника и наличие остеофитов. Если пациент испытывает сильную боль в руке, которая не проходит, МРТ помогает исследовать нервные корешки, так как может иметь место грыжа межпозвоночного диска.

МРТ также может помочь точно определить, где имеется проблема и необходима ли операция.

КТ (компьютерная томография) помогает оценить костную структуру шейного отдела позвоночника.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости помогают оценить поражения определенных мышц и нервов.

Шейный спондилез — упражнения

Шейный спондилез можно лечить с помощью простых упражнений под руководством врача лечебной физкультуры (ЛФК). Человек может облегчить симптомы шейного спондилеза с помощью нескольких простых упражнений на шею.

Растяжение шеи

1. Встаньте прямо.
2. Вытяните подбородок вперед.
3. Слегка напрягите мышцы шеи.
4. Удерживайте в течение 5 секунд.
5. Верните голову в исходное положение.
6. Откиньте голову назад с высоко поднятым подбородком и удерживайте в течение 5 секунд.
7. Выполните 5 повторений.

Наклон шеи

1. Наклоните голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди.
2. Слегка напрягите мышцы шеи.
3. Удерживайте в течение 5 секунд.
4. Верните голову в исходное положение.
5. Выполните 5 повторений.

Наклон головы из стороны в сторону

1. Наклоните голову вниз к плечу.
2. Слегка напрягите мышцы шеи.
3. Удерживайте положение в течение 5 секунд.
4. Верните голову в исходное положение и повторите на другом плече.
5. Выполните 5 повторений.

Поворот шеи

1. Поверните голову в сторону, обязательно держите подбородок на ровной высоте.
2. Напрягите мышцы шеи на 5 секунд.
3. Верните голову в исходное положение.
4. Повторите на противоположной стороне.
5. Повторите это упражнение 5 раз с каждой стороны.

Эти упражнения могут облегчить боль или чувство скованности. Тем не менее, они не вылечат шейный спондилез.

Шейный спондилез — лечение

Шейный спондилез обычно не имеет симптомов. Когда симптомы появляются, они могут со временем исчезать, зачастую без лечения. Если появляются симптомы, лечение может помочь уменьшить воздействие. Мышечные релаксанты применяют, если у человека возникает спазм мышц шеи, при которых мышцы шеи внезапно напрягаются. Как правило, применяют циклобензаприн и миорелаксанты.

Антидепрессанты, такие как амитриптилин, иногда могут уменьшить боль, которая не реагирует на другие методы лечения. Габапентин это еще один метод лечения. Инъекции гормонов в шейный отдел позвоночника врачом помогают при очень сильной боли. Примеры инъекций включают в себя:

• инъекция триггерной точки, которую можно провести только в кабинете врача;
• инъекция в фасеточный сустав;
• инъекция цервикального эпидурального стероида, выполненная с помощью рентгеноскопии и рентгенографии.

Лечебная физкультура также может облегчить симптомы.

Иногда боль и скованность продолжают усиливаться, и могут возникнуть проблемы с нервом. Операции могут быть методом, если человек испытывает:

• постоянную боль в шее, которая распространяется вниз по руке;
• потерю чувствительности;
• мышечную слабость;
• нарушение функции кишечника или мочевого пузыря.

Если результаты МРТ указывают на сдавление нервного корешка или спинного мозга, известное как миелопатия, пациенту может потребоваться операция. Хирург удалит остеофиты или выступающие кусочки кости, а также, возможно, части диска для снятия давления на корешки спинного нерва или спинного мозга.

Лечение в домашних условиях

Наряду с упражнениями, люди могут предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы шейного спондилеза. Большинство людей могут использовать препараты, отпускаемые без рецепта. Они включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен;
• ацетаминофены, такие как Тайленол.

Люди с астмой, заболеваниями печени, почек, сердца, гипертонией или проблемами с желудком в анамнезе не должны принимать НПВП. При сильных болях врач может назначить различные обезболивающие препараты.

Другие методы включают в себя:

• Регулярные упражнения  помогут ускорить время восстановления;
• Теплый или холодный компресс может облегчить боль, когда мышцы шейного отдела воспаляются;
• Мягкий шейный воротник может временно облегчить боль, если человек носит их в течение коротких периодов времени. Однако длительное использование может привести к ослаблению мышц шеи.

Эти средства могут работать только при менее серьезных случаях. Люди с сильной болью в шее должны немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Не существует способа предотвратить шейный спондилез, но есть способы контроля над симптомами. Например, можно настроить рабочее место человека, чтобы минимизировать повторяющиеся нагрузки на шею, а также

не курить, заниматься спортом и регулярно делать растяжки — все это позволяет избежать симптомов.

Со временем прочность и структура позвоночника начинают деградировать в результате многолетнего износа. Поскольку позвоночник является опорной структурой верхней части тела, защищает спинной мозг и постоянно сгибается и разгибается, он подвержен дегенеративным изменениям. В сложной системе связок, позвонков, суставов, нервов и мышц, формирующей позвоночный столб, почти каждый компонент может деградировать по мере старения.

Спондилез – это медицинский термин, используемый для обозначения общей дегенерации позвоночника и межпозвоночных дисков, которые выполняют функцию амортизации и поглощают удары. Дегенеративные изменения могут возникать в области шеи (известной как шейный отдел ), середины спины (грудном отделе) или нижней части спины (поясничной области) и имеют тенденцию к прогрессированию по мере старения человека . В настоящее время в Соединенных Штатах наблюдается более 3 миллионов случаев спондилеза в год, большинство из которых обычно появляются вместе с другими проблемами позвоночника.

Спондилез является хроническим заболеванием, которое часто длится годами или на протяжении всей жизни пациента, но многие люди не имеют симптомов, пока дегенерация позвоночника не вызывает вторичного осложнения.

Лечение спондилеза не позволяет полностью избавиться от этого заболевания, но адекватная комплексная терапия позволяет избежать серьезных осложнений этого состояния.

Причины

Основными причинами спондилеза являются старение и износ опорных структур, что обусловлено инволюционными изменениями в организме. Однако существует несколько факторов, которые могут усилить риск развития спондилеза:

• Эпизоды больших нагрузок и травмы, которые например, могут возникать во время ручного труда, спортивных соревнований с высокой нагрузкой, несчастных случаев на автомашинах или тяжелых падений
• Генетическая предрасположенность, врожденные аномалии позвоночника или семейная история болей в спине
• Состояния, такие как остеоартроз фасеточных суставов, стеноз позвоночника или дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз), доброкачественные или раковые опухоли, костные разрастания (остеофиты) и грыжи дисков.
• Ожирение
• Курение и / или чрезмерное употребление алкоголя
• Недоедание
• Недостаток упражнений
• Выполнение повторяющихся движений, которые создают избыточную нагрузку на позвоночник, например при профессиях, которая требует регулярного подъема тяжелых предметов, интенсивной физической деятельности или длительное сидение за рулем авто.

Симптомы

Поскольку спондилез представляет собой собирательный термин обозначения дегенерации позвонков и дисков, то симптомы могут возникать в зависимости от местоположения, тяжести и характера основной состояния. Общие симптомы, которые следует учитывать, включают:

• Боль в пояснице в середине спины или в шее
• Грыжи межпозвоночных дисков
• Корешковые проявления
• Ишиас
• Онемение и слабость в пораженной области позвоночника и в связанных с ней конечностях
• Чувства покалывания в пораженной области и конечностях
• Головные боли
• Ограниченный диапазон движений, скованность в позвоночных суставах и ощущение, что кости «трутся » друг о друга
• Проблемы с поддержанием баланса и невозможностью выполнять повседневную деятельность, из-за боли или дискомфорта

Крайне важно определить проблемы, связанные с каждым случаем спондилеза, как можно быстрее, так как многие потенциальные проблемы опасны и могут привести к дальнейшим осложнениям. При оперативном лечении спондилеза можно восстановить или улучшить свое качество жизни.

Если появляется недержание мочи или кишечника, неподвижность или лихорадка и эти симптомы возникают в сочетании с болями в спине, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Эта симптоматика может быть признаком опасного для здоровья синдрома cauda equine и в таких случаях необходимо экстренное оперативное вмешательство!

Диагностика спондилеза

Поскольку многие люди со спондилезом не имеют каких-либо симптомов, для постановки диагноза требуются методы визуализации. При наличии симптоматики необходимо дифференцировать клинические проявления с другими заболеваниями такими как спинальный стеноз ( шейного или поясничного отделов).

Врач начинает с физического осмотра пациента, во время которого необходимо проверить диапазон движений, рефлексы, мышечную силу и анализировать наличие изменений в ходьбе.

Методы визуализации, такие как рентгенография, МРТ или компьютерная томография, могут предоставить детальную морфологическую картину тканей позвоночника. Электромиография (ЭМГ) также может быть назначена для измерения электрической активности и проводимости от нервов до мышц.

Лечение

Приблизительно 90% мужчин в возрасте 50 лет и старше – и 90% женщин в возрасте от 60 лет и старше – имеют признаки дегенеративных изменений позвоночника.

• Тяжесть симптомов и результаты диагностической визуализации определяют план лечения спондилеза, который лучше всего подходит для конкретного пациента.

  Часто консервативные методы лечения спондилеза позволяют снизить симптоматику, остановить прогрессирование процесса и помогают пациенту вернуться к повседневной жизни.

• В тяжелых случаях или когда нехирургические методы лечения спондилеза не могут обеспечить снижение симптоматики, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Медикаменты: Специализированные препараты, которые снижают боль и воспаление (НПВП), часто могут уменьшить боль и дискомфорт в течение длительных периодов времени, и нередко проведенный курс лечения (НПВП в сочетании с миорелаксантами) позволяет перейти к методам физической терапии.

Физиотерапевтические процедуры (ультразвуковая терапия, мягкая электрическая стимуляция) и локализованные инъекции могут максимизировать эффект медикаментозной терапии).

Альтернативные методы лечения: криотерапия, терапевтический массаж, тракционная терапия и другие методы, основанные на фактических данных, обычно помогают пациентам, страдающих спондилезом.

Физическая терапия (ЛФК): терапевтические упражнения подобранные врачом ЛФК, позволяют пациентам укреплять мышцы брюшного пресса и спины. Кроме того, физические нагрузки позволяют снизить вес . Снижение веса и укрепление мышц могут значительно уменьшать тяжесть симптомов , обусловленных спондилезом, за счет меньшего напряжения на позвоночнике.

Упражнения для пациентов со спондилезом следует всегда назначать индивидуально. Врач ЛФК проводит подбор упражнений в соответствии с состоянием конкретного пациента.

Необходимо помнить, если какое-либо упражнение приводит к появлению или усилению болей – тогда не надо делать это упражнение!

Физические упражнения при спондилезе оказывают следующие положительные эффекты:

• Поддержание или увеличение объема движений в суставах
• Ослабление и растяжение уплотненных мышц
• Улучшение функции и питания суставов
• Восстановление мышечной силы, опорной функции позвоночника
• Улучшение кровообращения и ускорение восстановления тканей
• Улучшение контроля позвоночника, плохой осанки или положения суставов
• Поддержание общего самочувствия.

Правильные упражнения помогут пациенту почувствовать себя лучше и сохранить или улучшить здоровье мышц и суставов. Рекомендуются регулярные упражнения, такие как плавание, водные упражнения (гидротерапия или аква-аэробика), ходьба или велоспорт.

Для лечения спондилеза могут быть рекомендованы различные упражнения, но только врач ЛФК может подобрать правильные упражнения, которые позволят уменьшить боли в спине и скованность в суставах.

Лечение спондилеза у каждого пациента зависит как от морфологических изменений в позвоночнике, так и клинической картины и наличия сопутствующих заболеваний. Более подробную информацию о конкретном методе лечения можно получить у лечащего врача .

Основные методы лечения спондилеза

• Постельный режим (при сильной боли)
• Ранее лечение травм
• Снижение нагрузок усиливающих боли
• Иглоукалывание
• Физические упражнения для укрепления мышц туловища
• Упражнения для улучшения баланса движений и проприорецепции
• Силовые упражнения
• Упражнения на растяжку
• Биомеханический анализ движений
• Аэробные нагрузки
• Медикаменты
• Ортопедические изделия
• Физиотерапия
• Массаж мягких тканей
• Блокады
• Тепловые пакеты
• Мануальная терапия для мобилизации суставов
• Кинезиотейпинг
• Йога

Хирургическое лечение

Как правило, оперативное лечение спондилеза необходимо только в случае наличия стойкого болевого синдрома или неврологического дефицита, которые не удается купировать с помощью консервативных методов лечения или же при наличии грубой неврологической симптоматики. В последнее время большинство операций при спондилезе ( или других состояниях позвоночника) проводится с использованием малоинвазивных техник

Основные методы хирургии спондилеза:

Декомпрессия нервов

Задний подход – процедура проводится на пациенте для удаления костных разрастаний, увеличенных связок или рубцовой ткани, которые сдавливают спинной мозг и / или нервные корешки. Эта процедура обычно используется для лечения дегенеративного заболевания дисков ( остеохондроза) и / или артрита фасеточных суставов . Этот метод также может использоваться для лечения пациентов, у которых были предыдущие операции, включая спинальные слияния.

Фораминотомия

Это процедура, при которой позвоночное отверстие – канал, через который нервный корешок выходит из позвоночника – расширяется с помощью хирургических манипуляций. Сужение фораминального канала ,как правило, обусловлено остеохондрозом или спондилоартрозом . Костные шпоры, рубцовая ткань или грыжа (протрузия ) межпозвоночных дисков, которые образуются в результате остеохондроза или спондилоартроза , могут сузить передний фораминальный канал, вызывая различные патологические состояния. Фораминэктомия / фораминотомия расширяет фораминальный канал до его нормальной ширины.

Термическая абляция фасеточных суставов

Термальная фасеточная абляция – это лазерная эрадикация сенсорных нервов, вызывающих боль. Во время термальной абляции хирурги подвергают вапоризации раздраженные и болезненные нервы вокруг фасеточных суставов.

Профилактика и самопомощь

У пациента может быть более высокий риск развития спондилеза из-за семейной истории, работы или других факторов риска. Однако простые изменения в образе жизни пациента могут улучшить здоровье позвоночника и потенциально уменьшить боль или тяжесть этого состояния.

• Необходимы регулярные физические нагрузки
• Поддержание нормального метаболизма
• Питательная и здоровая пища
• Растяжения в течения дня
• Развитие хорошей осанки
• Минимизация воздействия вредных привычек (алкоголя курения)
• Достаточная гидратация