Спондилез шейно грудного отдела позвоночника
Грудной спондилез – это дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, образованием остеофитов в боковых и передних отделах позвоночника, а также постепенным окостенением передней продольной связки. Встречается преимущественно у людей среднего и старшего возраста. В течение длительного времени протекает бессимптомно, в последующем проявляется болями в грудном отделе позвоночника. Может осложняться развитием межпозвонковых грыж. В отдельных случаях выявляется неврологическая симптоматика. Диагностируется на основании опроса, осмотра, данных лучевых исследований. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, ЛФК.
Грудной спондилез
Причины
Грудной спондилез – инволюционное поражение грудного отдела позвоночника, обусловленное естественным старением и изнашиванием анатомических структур. Выявляется у 80% людей старше 40 лет. Обычно возникает в возрасте 30 лет и старше, однако может обнаруживаться и у более молодых пациентов. Причиной раннего развития обычно становятся нарушения осанки и чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные условиями труда или занятиями спортом. Грудной спондилез протекает более благоприятно по сравнению с шейным и поясничным, реже сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологическими расстройствами. Лечение данной патологии осуществляют врачи-вертебрологи, ортопеды и неврологи.
Патанатомия
Грудной отдел позвоночника представлен 12-ю позвонками. Каждый позвонок состоит из цилиндрического тела, дужки и отростков. Тело позвонка несет основную нагрузку, его задняя поверхность вместе с внутренней поверхностью дужки формирует позвоночный канал, остистые и поперечные отростки являются местами прикрепления связок, а суставные отростки соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, напоминающие округлые эластичные прокладки. Диски выполняют амортизирующую функцию и в каком-то смысле играют роль суставов, обеспечивая незначительный объем движений тел позвонков относительно друг друга. Диски имеют сложное строение, состоят из упругого пульпозного ядра, амортизирующего вертикальные нагрузки, и жесткого фиброзного кольца, удерживающего ядро и не позволяющего позвонкам смещаться в стороны.
Грудной спондилез сопровождается дегенеративными изменениями всех соединительнотканных структур позвоночника. Из-за дистрофии волокон прочность фиброзного кольца снижается, и оно перестает удерживать пульпозное ядро, в результате чего возникают выпячивания. Передняя продольная связка оссифицируется. В области фасеточных суставов формируются костные разрастания, развивается остеоартрит. Перечисленные изменения становятся причиной образования межпозвонковых грыж и ограничения подвижности позвоночника. Однако из-за анатомических особенностей грудного отдела позвоночника эти процессы могут долгое время протекать бессимптомно или почти бессимптомно.
Симптомы грудного спондилеза
Основное проявление заболевания – боль в спине. Причиной развития болевого синдрома становится сдавление нервов позвонковой грыжей или остеофитами, расположенными в области фасеточных суставов. Кроме того, боли могут возникать вследствие местного воспаления или давления грыж на связки позвоночника. Со временем боль становится четко локализованной, появляются мышечные спазмы и триггерные точки. Если сдавление нервов отсутствует, пациентов беспокоит боль только в спине, при компрессии нерва возможна иррадиация по боковой и передней поверхности грудной клетки.
При артрозе фасеточных суставов боль уменьшается при выпрямлении спины, усиливается при стоянии и ходьбе. При грыже диска боль усиливается при наклоне вперед, длительном сидении и стоянии, уменьшается при ходьбе и изменении положения тела. При сдавлении спинного мозга возникает миелопатия, сопровождающаяся онемением и покалыванием в нижних конечностях и низлежащих отделах туловища. Очень редкими осложнениями грудного спондилеза являются выраженная слабость в конечностях, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.
Диагностика
Для уточнения диагноза грудной спондилез используют радиологические методы: рентгенографию, КТ и МРТ. Рентгенография позвоночника дает возможность подтвердить наличие остеофитов, уменьшение высоты позвоночных дисков и утолщение суставов. КТ позвоночника позволяет выявить или исключить стеноз (сужение) позвоночного канала. МРТ позвоночника является наиболее информативным исследованием, позволяющим визуализировать нервы, связки и диски. При помощи этого метода можно установить причину болей и обнаружить компрессию нервных стволов. При подозрении на сдавление нервов назначают консультацию невропатолога, ЭНГ и ЭМГ для оценки степени нарушений проводимости и масштабов повреждения нерва. В некоторых случаях применяют радиоизотопное сканирование.
КТ грудного отдела позвоночника. Множественные краевые костные разрастания передних отделов тел позвонков (деформирующий грудной спондилез)
Лечение грудного спондилеза
В настоящее время не существует методов, способных устранить дегенеративные изменения и восстановить нормальную структуру тканей позвоночника. Пациентам с грудным спондилезом назначают симптоматическое лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК, иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию и малоинвазивные вмешательства (блокады). Больным рекомендуют ограничить нагрузку на позвоночник при сохранении умеренной физической активности. Как и при остеохондрозе, при грудном спондилезе очень важно регулярно выполнять специально разработанный комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
Медикаментозное лечение может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, мелоксикам, ибупрофен), применяемые для уменьшения болевого синдрома и миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприн), позволяющие уменьшить мышечные спазмы. При интенсивных болях в период обострения на короткий срок могут быть назначены сильнодействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме иногда показано применение малых доз антидепрессантов (дулоксетина, доксепина, амитриптилина).
Для уменьшения болевого синдрома и улучшения микроциркуляции применяются физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, электрофорез с новокаином, литием или пелоидином, УФО, диадинамические токи, ультразвук и т. д. Мануальная терапия также позволяет уменьшить болевой синдром, однако, решение об использовании этого метода при грудном спондилезе должно приниматься индивидуально. Иглорефлексотерапия применяется для уменьшения болей и улучшения нервной проводимости. При выраженных болях, устойчивых к действию других лечебных методик, назначаются блокады со стероидными препаратами в область тригерных точек и фасеточных суставов. Хирургическое лечение показано только при наличии выраженной компрессии нервного корешка остеофитом или грыжей диска, а также при выраженном спинальном стенозе.
Прогноз и профилактика
Полное излечение грудного спондилеза невозможно, однако в большинстве случаев заболевание протекает благоприятно. Сдавление нервных стволов и выраженный болевой синдром наблюдаются редко, большинство пациентов полностью сохраняют трудоспособность и могут вести привычный образ жизни. Систематическое наблюдение, регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяет уменьшить боли и сохранить функциональность позвоночника.
Источник
Дата публикации: 22.02.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Деформирующий спондилез – хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается постепенным отложением солей кальция вдоль передней продольной связки позвоночника (окостенение), формированием костных наростов (остеофитов) в боковых и передних отделах позвоночного столба. Заболевание широко распространено у людей среднего и преклонного возраста, и связано с естественным изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов, связок. В более раннем периоде возникает из-за травм, нарушения осанки, систематических физических перегрузок. Болезнь может протекать бессимптомно или проявляется болью, быстрой утомляемостью, уменьшением подвижности.
Симптомы деформирующего спондилеза
Болезнь длительное время протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. При условии отсутствия сопутствующих патологий, травм, деструктивные процессы развиваются медленно, и могут оставаться незамеченными в течение нескольких лет. Первый признак деформирующего спондилеза – скованность движений в пораженном сегменте позвоночника. Одновременно с тугоподвижностью возникают ощущения тяжести в спине, тупые боли, усиливающиеся к концу рабочего дня или после активных действий. При ущемлении нервных корешков костными наростами характерны неврологические расстройства – нарушение чувствительности, ослабление рефлексов, ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.
Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника возникают по разным причинам. В большинстве случаев спондилез связан с физиологическим старением клеток и тканей человеческого тела, изнашиванием анатомических структур, возрастными изменениями метаболизма. В развитии спондилеза имеют значение и другие факторы, как:
- хронические инфекции;
- неправильное распределение нагрузки на позвоночник;
- повторяющиеся микротравмы передней продольной связки позвоночника;
- переохлаждение;
- нарушение обмена веществ;
- тяжёлый физический труд;
- конституционная предрасположенность;
- искривления осанки, как сколиоз, кифоз, лордоз;
- малоподвижный образ жизни;
- грыжи;
- остеохондроз;
- вынужденное длительное положение тела в одной позе.
Деформирующий спондилез классифицируют по уровню возникновения изменений на следующие виды:
- деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника – проявляется скованностью, тупой, ноющей болью в шеи, области предплечья, пальцах рук. Больные жалуются на шум в ушах, нарушения зрения, скачки артериального давления, шаткость походки, трудности при глотании, головные боли;
- деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника – начинается с боли в спине, нарастающей при ходьбе, в вертикальном положении тела. При сдавливании нервов боль отдает в грудную клетку. Ущемление спинного мозга сопровождается расстройством чувствительности, слабостью, покалыванием и онемением в нижних конечностях, в некоторых случаях нарушаются функции органов мочевыделительной системы;
- деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – типична боль в пояснице, чувство “ватных ног”, мышечная слабость в нижних конечностях после физических нагрузок, длительной ходьбы, нарушение походки.
Диагностика
Так как для заболевания свойственный скрытый период течения, то на ранней стадии его обнаруживают случайно при выявлении другой патологии или комплексном обследовании организма. Пациенты с жалобами на боль и тугоподвижность в спине или шеи нуждаются в консультации невролога. Врач проводит внешний осмотр, оценивает степень ослабления рефлексов, кожную чувствительность, силу мышц.
Для уточнения диагноза используют аппаратные методы диагностики: рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночного столба. По результатам исследований определяют структурные изменения позвонков, очаги окостенения, высоту снижения дисков. При подозрении на нарушение нервной проводимости выполняют электромиографию, электронейрографию.
В сети клиник ЦМРТ диагностику деформирующего спондилеза проводят разными способами:
К какому врачу обратиться
Заболевание затрагивает нервные корешки, поэтому его лечением занимается невролог. Он поставит диагноз и назначит эффективное комплексное лечение.
Лечение деформирующего спондилеза
В большинстве случаев лечение амбулаторное, направленное на сдерживание прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений, купирование боли и воспаления, укрепление мышц спины. Всем пациентам рекомендован покой, ограничить физические нагрузки, избегать длительного пребывания в одной позе. Чтобы избавиться от боли, признаков воспалению принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. По показаниям назначают другие лекарства: миорелаксанты, хондропротекторы, антидепрессанты.
Обезболивающее и противовоспалительное действие оказывают физиотерапия: электрофорез, ультразвук, парафин, озокерит, иглорефлексотерапия. После устранения боли начинают массаж и лечебную гимнастику, чтобы улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет. Операции проводят при неэффективности медикаментозного лечения, по факту сдавления нервных корешков грыжей или остеофитами, сужения позвоночного канала.
Специалисты клиник ЦМРТ подбирают индивидуальный курс лечения, который осуществляется разными методами терапии:
Полностью вылечить дегенеративно-дистрофические изменения невозможно. Чтобы сохранить привычный образ жизни необходимо регулярное лечение, в противном случае исход болезни неблагоприятный. Так крупные остеофиты сдавливают нервные стволы, межпозвоночные каналы, что опасно расстройствами чувствительности, снижением рефлексов, полным или частичным параличом, хроническим болевым синдромом. Кроме того, большие костные образования затрудняют движение крови по сосудам, что в итоге может привести к нарушению мозгового кровообращения, инсульту, и даже смерти.
Профилактика деформирующего спондилеза
Соблюдение общих рекомендаций поможет отсрочить структурные изменения в костно-хрящевой ткани, остановить деструктивные процессы. Для этого необходимо:
- правильно питаться;
- избегать травм позвоночника, переохлаждений;
- вести активный и здоровый образ жизни;
- соблюдать технику упражнений, равномерно распределять нагрузку на спину при поднятии тяжестей;
- правильно удерживать осанку во время сидения, стояния, при ходьбе;
- регулярно менять позу при вынужденном длительном сидячем положении, расслаблять шею, руки.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Что такое грудной спондилез
Дегенеративная патология позвоночника. Форма заболевания – хроническая. Суть простым немедицинским языком: костные наросты шиповидной формы на позвонках и окостенение связок. Позвонки при данной патологии теряют свою подвижность. Наросты – естественный ответ нашего организма на процессы дистрофии в межпозвонковых дисках. Нездоровый процесс компенсирует утраченные свойства амортизации в межпозвоночном пространстве.
Наросты, образующиеся при истончении и частичной дисфункции дисков, выполняют для позвонков опорную функцию. Нагрузка равномерно уходит на наросты. А после они разрастаются и уменьшают канал позвоночника. Ткани хрящей, как и нервные окончания сдавливаются, поэтому человек испытывает боли. Но на этом все не заканчиваются – наросты порождают новые. Происходит сращивание позвонков и утрата подвижности.
Симптомы грудного спондилеза
- дискомфорт в районе лопаток, который отдает в ребра,
- острые боли, напоминающие межреберную невралгию,
- чувство сжатия и тяжести в сердце,
- ощущение онемения в районе брюшной стенки,
- напряжение в мышцах спины,
- неприятные ноющие ощущения в зоне ЖКТ,
- частичная потеря чувствительности пальцев рук,
- туловище сложно поворачивается,
- частичная потеря движения рук,
- усиливающаяся боль при длительном нахождении в 1 позе, поворотах, долгой ходьбе, смене погоды,
- проблемы с дыханием,
- сильное утомление после незначительной активности.
Все вышеперечисленные симптомы подходят и под другие заболевания. Поэтому самостоятельно без врача и обследований заниматься самодиагностикой нельзя, тем более разрабатывать себе план самолечения. Заболевание очень серьезное, при отсутствии грамотного лечения можно заработать полный паралич нижних конечностей и инвалидность.
Причины грудного спондилеза
Заболевание чаще всего сопровождает людей преклонного возраста из-за естественного изнашивания организма, часть процесса старения. Однако от спондилеза страдают и сорокалетние. Причины ранних стадий заболевания типичны – нарушение осанки, периодические чрезмерные нагрузки на спину, сидячий образ жизни, отсутствие физической активности.
Грудной спондилез протекает легче поясничного и шейного. Болей и нарушений со стороны невралгии значительно меньше.
Диагностика грудного спондилеза
Самый информативный вид диагностики – МРТ, четко показывает диски, связки и нервы. Так же могут назначить электронейрографию и электромиографию для понимая, насколько поврежден нерв. Менее информативные виды диагностики – КТ и рентген.
Лечение грудного спондилеза
Методов, которые могли бы восстановить здоровую структуру позвонков и заставить наросты рассасываться, не существует. Но вы можете облегчить течение болезни и остановить ее развитие.
Лечение комплексное, оно включает в себя:
- Терапию медикаментами.
Смысл приема препаратов в уменьшении болей, снятии спазмов мышц. Если, к примеру, в период обострения, начать воздействовать массажем или приняться за гимнастику, то можно еще больше навредить.
- Блокады.
В ряде случаев требуются малоинвазивные вмешательства. Считается, что препарат, поданный напрямую в межпозвоночный диск, сработает эффективнее.
- Физиопроцедуры.
Электрофорез, динамические токи, парафин, ультразвуковое воздействие – также могут помочь в восстановлении тканей, запуске процессов нормальной микроциркуляции крови.
- Массаж и мануальную терапию.
Массаж прежде всего помогает снять гипертонус с мышц и наладить кровообращение. Никаких резких дерганий, нажатий на позвоночник, вправлений и прочих агрессивных манипуляций быть не должно.
- ЛФК.
Упражнения должны подбираться специалистом, а не самостоятельно по картинкам из Яндекса. Выполнять их следует медленно, плавно, нагрузка должна быть умеренной.
В некоторых случаях пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Учитывайте, что восстановление после операции намного тяжелее, чем длительное комплексное лечение. Природа устроила так, что позвоночник питается только при разумных физических нагрузках, а большинство болезней спины как раз из-за недостаточного питания дисков. Если человек ложится под хирургический нож, операция никак не реанимирует диски. Поэтому после операции могут случаться и рецидивы.
Следуя плану лечения, который составляется для каждого пациента индивидуально, вы однозначно улучшите свое здоровье. Однако пройдет не два дня, возможно придется полностью перестроить свой образ жизни.
Прогноз и профилактика
Как вы уже догадались, профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, умеренном спорте на постоянной основе. Болезнь не лечится полностью, но вы и с ней можете чувствовать себя превосходно и жить без болей. Сдавленные нервы – естественно проблема, но при качественном лечении и собственном усердии можно сохранить работоспособность и вести привычный образ жизни.
Здоровья вам и вашим близким.
Источник