Спондилез поясничного отдела позвоночника рентген признаки
Спондилез (spondylosis; греч. spondylos позвонок + -ōsis) – это костеобразование под передней продольной связкой, в местах ее отрыва от передней или боковой поверхности тела позвонка.
Спондилез в его морфологически четко оформленном виде – состояние, формирующееся в молодом и среднем возрасте.
Следует обратить внимание на то, что спондилез, или ограниченное обызвествление передней продольной связки, традиционно рассматривается в литературе как вариант дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, хотя, по мнению ряда авторов (Schmorl C.G. 1932, Yunghans Н.,1957; Жарков П.Л. 1994) спондилез имеет в своей основе травматическую этиологию. Является ли классический спондилез дистрофическим поражением – вопрос до сих пор спорный; для решения данного вопроса необходимы дальнейшие целенаправленные рентгенопатоморфологические исследования.
В настоящий момент, большинством исследователей признается тот факт, что деформирующий спондилез связан с травматизацией передней продольной связки выпячивающимся фиброзным кольцом, которое отрывает ее от места прикрепления к телу позвонка ниже лимбуса. На месте отрыва образуется небольшая гематома, а затем начинается специфичное для спондилеза образование костного остеофита на передней или боковой поверхности тела позвонка, на некотором расстоянии от лимбуса ближе к середине тела позвонка. Таким образом, он занимает место, где в норме должна находиться передняя продольная связка, что и дает повод многим исследователям называть этот остеофит обызвествлением передней продольной связки. Этот процесс подсвязочного костеобразования не имеет никакого отношения к дистрофическим изменениям межпозвонкового диска, потому-то и не меняется ни высота, ни функция диска в области обнаруженного спондилеза. Поскольку сама связка с ее камбиальным слоем сохраняется, то в принципе не исключена возможность дальнейшего роста и утолщения остеофита. Однако в этом случае связка оказывается отделенной этим же остеофитом от диска и, поскольку больше не травмируется, не продуцирует новой кости. На свободных же участках диск может и в дальнейшем травмировать связку, отслоить ее от смежного позвонка, если это не произошло при первой травме, тогда и там появляется подобный остеофит. Вероятнее всего, наиболее частый механизм образования спондилезного остеофита – острая травма, отрыв связки от места ее прикрепления к телу позвонка.
!!! в ответ на травму передняя продольная связка, играющая роль надкостницы, отвечает костеобразованием под передней продольной связкой с образованием костного выроста клювовидной формы, огибающего диск по направлению к соседнему позвонку; высота межпозвонкового диска при спондилезе или нормальна, или несколько уменьшена, но уменьшение высоты диска со спондилезом не связано: оно предшествует спондилезу или сопутствует ему
Следует еще раз акцентировать внимание на том, что «спондилез» имеет топическую привязанность исключительно к переднему полукольцу тела позвонка – места прикрепления передней продольной связки. В задних отделах таких костных разрастаний никогда не бывает, поскольку там не может произойти отрыва задней продольной связки, да она и не обладает костеобразовательной функцией.
В тоже время, по мнению некоторых авторов, оссификация задней продольной связки возможна, как отражение выраженной патологии диска с тенденцией пролабирования его кзади (оссификация, спондилез, передней продольной связки позвоночника является саногенетическим процессом, ориентированным на фиксацию позвоночного двигательного сегмента).
Отсутствие единства в понимании процессов, лежащих в основе формирования спондилеза, объясняют данные о высокой частоте спондилеза, публикуемые рентгенологами и патоморфологами. Если учесть, что отрыв связки от тела позвонка вряд ли может быть распространенным, то станет очевидным, что распространенным практически не может быть и спондилез. Чаще всего это локальный процесс, встречающийся в одном, максимум в двух сегментах. Установлено, что классический локальный, ограниченный одним, максимум двумя сегментами спондилез своим течением резко отличается от “распространенного” и “тотального”. При локальном процессе остеофитоза (характерный для спондилеза) на протяжении многих лет практически не отмечается никакой динамики, тогда как при распространенном процессе из года в год нарастает как массивность остеофитов, так и распространенность поражения: в процесс включаются все новые и новые сегменты. В тех случаях, когда диагностируют “распространенный” спондилез, в первую очередь следует подумать о начальной фазе распространенного фиксирующего гиперостоза (болезнь Форестье). Пересмотр позиции о разном течении локального и распространенного процесса повлек за собой резкое уменьшение частоты спондилеза и пересмотр наиболее поражаемого возраста (частота диагностирования спондилеза уменьшилась до 2-5% от всех больных с дистрофическими поражениями позвоночника по сравнению с 64%, по данным Н. С. Косинской (1961), и выявляются эти изменения вовсе не у пожилых людей, а у лиц в возрасте 25-30 лет, иногда и старше, но возникли они, безусловно, гораздо раньше, что подтверждается отсутствием динамики в течение 1-10 лет наблюдения).
Рентгенологически при спондилезе выявляются клювовидные костные разрастания, имеющие вертикальную направленность. При этом в самой начальной фазе деформирующего спондилеза появляются заострения передних углов тела позвонка, однако не на самой вершине угла, а несколько отступая от края, т. е. у места прикрепления продольной связки к телу позвонка. По мере нарастания процесса клювовидные разрастания увеличиваются и, огибая диск, направляются к телу смежного позвонка, от которого часто также отходит навстречу другое клювовидное разрастание. В отличие от остеохондроза деформирующий спондилез не сопровождается снижением высоты диска и субхондральным склерозом.
Стадии деформирующего спондилеза (Г. А. Зедгенидзе и П. Л. Жарков):
I ст. – костные клювовидные разрастания не выходят за плоскость площадки тела позвонка, располагаясь на уровне лимбуса
II ст. – костные разрастания огибают межпозвонковый диск, иногда идущие друг к другу остеофиты образуют неоартроз
III ст. – образование мощной костной скобы, соединяющей тела между собой и полностью блокирующей двигательный сегмент
По мнению Косинской Н.С. спондилез, как и любой другой процесс, желательно оценить количественно. Однако, если пока нет способа провести эту оценку в точных цифрах, то шифровать приблизительную количественную оценку, выделяя стадии заболевания, нет смысла. Это ведет лишь к непониманию рентгенологических заключений другими специалистами. Гораздо проще и разумнее сделать эту оценку, описав распространенность процесса нормальным литературным языком, например: остеофит доходит до середины высоты диска или фиксирует передние участки тел смежных позвонков.
Поскольку спондилез выявляют в период, когда остеофиты уже сформированы, то клинически он никак не проявляется, хотя в широкой врачебной практике, как и 30 лет назад, ему придают чрезмерное клиническое значение.
Отличительными клинико-рентгенологическими признаками спондилеза являются:
•отсутствие болевого синдрома (в подавляющем большинстве наблюдений) при наличии выраженных рентгенологических признаков локальной оссификации передней продольной связки;
•поражение 1-2 позвоночных двигательных сегментов, реже поражение 3 сегментов, чаще – в поясничном отделе;
•отсутствие снижения высоты межпозвонковых дисков; наличие снижения высоты диска указывает на сочетание хондроза и спондилеза;
•формирование остеофитов не имеет строгой симметрии, а сами они отличаются неправильной формой, бахромчатостью (Тагер И.А., Дьяченко В.А., 1971);
•остеофиты имеют типичную направленность и локализацию: они обычно начинаются вне зоны эпифизарной пластинки от уровня прикрепления передней продольной связки к телам позвонков, направляются вверх и вниз по отношению к межпозвонковому диску, огибая его; реже оссификация отслоенной в результате травмы передней продольной связки начинается на уровне середины диска, либо отмечается «встречная» оссификация, исходящая из расположенных краниально и каудально по отношению к смежному диску тел позвонков (симптом «клюва попугая»), вплоть до полного спаяния апофизов.
Локальностью поражения спондилез отличается от фиксирующего гиперостоза (болезнь Форестье) и анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева). Также в отличии от болезни Бехтерева спондилез отличаю большая массивность и плотность остеофитов и отсутствие распространенного остеопороза, а от остеохондроза спондилез отличает иная направленность и местоположение костных разрастаний – костных разрастаний при остеохондрозе ориентированы перпендикулярно длинной оси позвоночника и не срастаются друг с другом, при спондилезе эти разрастания параллельны длинной оси позвоночника и могут постепенно срастаться друг с другом, блокируя пораженный позвоночный сегмент.
Источник
- Клиникам
- Работа врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Деформирующий спондилез: определение, причины возникновения
Спондилез деформирующий (ранее употреблявшееся название «спондилез обезображивающий»): совокупность вторичных процессов регенеративного характера, происходящих в костной ткани, и приводящих к образованию в различной степени выраженных остеофитов, имеющих форму «клюва» или «шипа», по краям тел позвонков, вблизи связочного аппарата и т. д. Остеофиты хорошо видны на обычных спондилограммах и при КТ позвоночника и обычно не вызывают каких-либо диагностических затруднений.
Провоцирующим фактором развития спондилеза, безусловно, является физическая нагрузка. Так, представители профессий, чья работа связана с подъемом и перемещением тяжестей, например, грузчики, горняки, строительные рабочие, а также спортсмены (силовых видов спорта) гораздо более подвержены развитию спондилеза. Стоит также отметить, что проявления деформирующего спондилеза при КТ-исследовании позвоночника пожилых людей встречаются очень часто – более 70% мужчин и более 50% женщин в возрасте старше 50 лет имеют те или иные деформации позвоночника.
По своей природе деформирующий спондилез может быть первично-хрящевым либо первично-костным (по Рейнбергу). Первично-костный деформирующий спондилез является результатом остеохондропатии Шоэрмана-Мау, первично-хрящевой спондилез аналогичен по своей природе изменениям, происходящих в суставах при остеоартрозе. По Шморлю, развитию деформирующего спондилеза способствует потеря межпозвонковым диском своих эластических свойств, с его постепенным сплющиванием (снижением высоты). Данный процесс провоцирует развитие со стороны тел позвонков остеофитов в виде «пластин», «зубцов», «губ», «клюва», «шипа». Чаще всего деформирующие разрастания наблюдаются в поясничном отделе позвоночника (при КТ и рентгенографии), с правой стороны. Слева остеофиты появляются реже – принято считать, что образованию их здесь препятствует пульсация брюшного отдела аорты.
Деформирующий спондилез: признаки на КТ и рентгенограммах
Остеофиты по краям тел позвонков на рентгенограммах и КТ имеют дугообразный вид, распространяясь вперед либо латерально, а также вниз. Снизу обычно наблюдается такой же костный «нарост» – остеофит, иногда сливающийся с верхним, и образующий «костный мостик», вследствие чего подвижность в пораженном сегменте в значительной степени снижается. Формируется истинный частичный анкилоз. «Костные мостики» никогда не встречаются в большом количестве, обычно можно обнаружить лишь один либо два-три. Также они никогда не являются симметричными, имеют различные размеры. Деформирующий спондилез следует отличать от болезни Форестье (старческого анкилозирующего лигаментоза), при которой выявляются обызвествления и участки гиперостоза либо оссификации передней продольной связки.
Тела позвонков на рентгенограммах и при компьютерной томографии деформированы, приобретают сходство с буквой «Х». При спондилезе наблюдается также перестройка губчатого вещества, в результате чего его нижняя и верхняя поверхности сплющиваются, а тело приобретает форму «блюдца». Также может развиться сколиотическая деформация позвоночника (чаще С-образная). Не выявляется признаков остеопороза либо костной атрофии при рентгеновском исследовании либо КТ позвоночника. По Шморлю, деформирующий спондилез (передних отделов позвонка) редко сочетается с артрозом дугоотростчатых суставов.
Пример деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника при компьютерной томографии: визуализируются остеофиты 1-5 поясничных позвонков (по передней поверхности), участки окостенения передней продольной связки в сегментах L3-L4, L4-L5, псевдоантеролистез 4-го поясничного позвонка (без нарушения целостности) с развитием признаков деформирующего артроза в соответствующих дугоотростчатых суставах. Имеют место также признаки остеохондроза во всех сегментах, наиболее выраженные в L1-L2, L4-L5, L5-S1 (в виде снижения высоты диска, «вакуум-эффекта», уплотнения замыкательных пластинок, а также множественных небольших грыж Шморля).
Пример деформирующего спондилеза вследствие латеролистеза L4 при компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника. Стрелкой показано направление смещения 4-го поясничного позвонка, красными кружками выделены деформирующие остеофиты, синим кружком – дугоотростчатый сустав с признаками деформирующего артроза и «эффектом вакуума».
Классический пример деформирующего спондилеза при КТ поясничного отдела позвоночника. Видны краевые остеофиты в виде «клюва», а также множественные грыжи Шморля на фоне уплотнения замыкательных пластинок и снижения высоты дисков.
Деформирующий спондилез с вовлечением в процесс крестцово-подвздошных суставов. 
Деформирующий спондилез. КТ. Стрелкой отмечен задний остеофит 3-го поясничного позвонка. Посередине – множественные остеофиты в виде «клюва». Слева – трехмерная реконструкция позвоночника.
Деформирующий спондилез, остеохондроз в сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1. Разнонаправленные небольшие смещения поясничных позвонков вследствие дегенерации межпозвонковых дисков.
Деформирующий спондилез. КТ грудного отдела позвоночника. Стрелками отмечены остеофиты в виде «скоб» по боковым поверхностям тел позвонков. Видно также С-образную сколиотическую деформацию.
Если признаки (КТ и рентгеновские) деформирующего спондилеза в поясничном и грудном отделе довольно типичны, то в шейном отделе позвоночника имеются свои особенности. Так, в пяти нижних шейных позвонках французским анатомом Лушка были обнаружены т. н. «латеральные суставы» – небольшие истинные суставы, формирующиеся в дополнение к дугоотростчатым суставам. Суставы Лушка (унковертебральные), формирующиеся крючковидными отростками тел позвонков, при спондилоартрозе деформируются, появляются краевые остеофиты, которые могут отклоняться в стороны и сдавливать расположенные рядом структуры (например, позвоночную артерию).
Пример деформирующего спондилеза в шейном отделе позвоночника при КТ: слева стрелками отмечены передние и задние остеофиты, имеющие характерный «дугообразный» вид; высота межпозвонковых дисков резко снижена, замыкательные пластинки уплотнены. Справа стрелками отмечены унко-вертебральные суставы (Лушка) с признаками деформирующего артроза.
Еще один пример деформирующего спондилеза в шейном отделе при компьютерной томографии: стрелками отмечены передние и задние остеофиты 4-го и 5-го шейных позвонков, а также унко-вертебральные суставы с признаками артроза.
КТ шейного отдела позвоночника. Остеохондроз в сегменте С6-С7 со снижением высоты диска и уплотнением замыкательных пластинок (слева). Унковертебральный артроз с деформацией крючковидных отростков (справа).
Остеохондроз в сегменте С3-С4 в виде снижения высоты диска, «вакуум-эффекта» в диске. Признаки деформирующего спондилеза 3-го и 4-го шейных позвонков при КТ в виде остеофитоза по передним поверхностям тел позвонков. На изображении слева – признаки распространенного деформирующего унко-вертебрального артроза.
Пример остеохондроза шейного отдела позвоночника при КТ, деформирующего спондилеза, деформирующего артроза срединного атланто-аксиального сустава (в кружке). На изображении слева – признаки деформирующего унко-вертебрального артроза.
Другие статьи из раздела «КТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Спондилез является распространенной патологией позвоночника, которая очень длительно способна протекать абсолютно незаметно и поэтому редко диагностируется на ранних стадиях развития. Поэтому чаще всего люди обращаются за медицинской помощью, когда заболевание переходит в хроническую форму и уже достаточно тяжело поддается лечению.
Что такое спондилез
Спондилезом называют заболевание, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофией передних или боковых частей фиброзных колец межпозвоночных дисков. В результате этого на поверхности тел позвонков начинают формироваться костные выступы, называемые остеофитами. Это является естественным компенсаторным механизмом, являющимся ответом на разрушение межпозвоночного диска, но в запущенной форме доставляет больному ощутимый дискомфорт.
Со временем площадь поверхности позвонков увеличивается, что провоцирует сужение позвоночного канала и фораминальных отверстий. Это неизбежно приводит к нарушению трофики тканей и ущемлению спинномозговых корешков, часть которых всегда проходит в естественных межпозвоночных отверстиях, называемых фораминальными. При этом человек чувствует тупую, ноющую боль в месте поражения, а также страдает от ощущения тяжести в позвоночнике.
Остеофиты зачастую формируются на противоположных поверхностях тел обоих соседних позвонков. Они могут быть направлены вверх, вниз, в стороны, поэтому по мере разрастания они, в конце концов, соприкасаются, что постепенно приводит к полному сращению позвонков между собой. Иногда костные выросты срастаются, формируя так называемый клюв попугая, или полностью окольцовывают область соприкосновения позвонков. Это приводит к тяжелым нарушениям в работе сосудов и нервов, что неизбежно сказывается на состоянии соответствующих внутренних органов и качестве питания мышц и позвоночника.
При спондилезе также отмечается обызвествление передней продольной связки позвоночника, т. е. в ней собираются соли кальция, которые придают от природы эластичной связке нехарактерной жесткости и повышают ее хрупкость. Это приводит к ограничению подвижности пораженного патологическим процессом позвоночно-двигательного сегмента.
Таким образом, развивается воспалительный процесс. Рефлекторной реакцией организма на него становится повышение тонуса мышц спины, особенно в области пораженных спондилезом позвонков. Это не только приводит к существенному усилению болевого синдрома, но и нарушает амортизацию позвонков, способствует уменьшению выраженности естественных изгибов позвоночника. Подобные изменения еще больше способствуют усугублению ситуации и ускорению прогрессирования спондилеза.
Причины развития спондилеза
В большинстве случаев спондилез становится логичным последствием остеохондроза. Чаще всего он обнаруживается у людей, которые по долгу службы или по личной инициативе длительно сохраняют неподвижное положение тела. Это заболевание типично для офисных работников, водителей и представителей других сидячих профессий.
Чаще всего спондилез поражает шейный отдел позвоночника.
Современная медицина пришла к выводу, что спондилез имеет смешанную этиологию. Причины его развития с одной стороны кроются в неизбежных возрастных изменениях, а с другой – в действии вполне поддающихся контролю человека факторов.
Поэтому основными причинами дегенерации межпозвоночных дисков и разрастания костной ткани тел позвонков являются:
- искривления позвоночника, в особенности сколиоз;
- травмы и микротравмы позвоночника;
- избыточный вес;
- продолжительные статические перегрузки;
- тяжелый физический труд;
- длительное воздействие вибрации;
- плоскостопие;
- нарушения обмена веществ;
- эндокринные заболевания, включая сахарный диабет.
Наиболее типичен спондилез для пожилых людей, поскольку в силу возрастных изменений их межпозвонковые диски сильно изношены и присутствуют выраженные изменения обменных процессов. При этом представители старшей возрастной группы из-за наличия других заболеваний много времени проводят в сидячем положении, что не добавляет здоровья позвоночнику.
Спондилез диагностируется у 80% мужчин и 60% женщин старше 50 лет.
Симптомы спондилеза
Заболевание долгое время может не доставлять никакого дискомфорта. Только когда патологический процесс зашел уже слишком далеко состояние и физические возможности больного резко ухудшаются.
Первым признаком заболевания становится возникновение чувства тяжести на определенном участке позвоночника, чаще в его шейном отделе. Это может сопровождаться чувством общего напряжения в шее или спине, повышением мышечного тонуса.
Постепенно выраженность дискомфорта нарастает. Присоединяются ноющие болевые ощущения, а также ограничение подвижности пораженного патологическим процессом участка позвоночника. Интенсивность дискомфорта склонна нарастать на протяжении дня и сохраняться даже в состоянии покоя и ночью.
Сегодня первые признаки спондилеза можно обнаружить даже у молодых людей в возрасте 20–30 лет.
Какие признаки будут сопровождать спондилез, зависит от того, в каком отделе позвоночника локализован патологический процесс. Это обусловлено тем, что в разных отделах проходит различное количество сосудов разной величины и значения. Кроме того, каждый участок спинного мозга имеет собственные функции, поэтому при его компрессии остеофитами наблюдаются соответствующие нарушения. Так при локализации спондилеза в шейном отделе позвоночника возникают:
- боли в шее, имеющие максимальную выраженность в положении стоя и склонные отдавать в руки или лопатки;
- возникновение затруднений при поворотах головой или ее запрокидывании назад;
- скачки артериального давления;
- регулярные мигрени;
- ухудшение зрения;
- шум в ушах;
- повышение нервозности;
- нарушения сна;
- внезапное потемнение в глазах, холодный пот и иногда обмороки;
- учащение развития воспалительных процессов в горле;
- изменения в состоянии и функционировании щитовидной железы.
Чаще всего поражаются 5 и 6 позвонки шейного отдела позвоночника.
Развитие спондилеза позвонков грудного отдела позвоночника – явление более редкое, но имеющее более тяжелые проявления. Это сопровождается:
- болями в грудной клетке и за грудиной;
- приступами кашля;
- нарушением дыхания;
- аритмией;
- частыми бронхитами и пневмониями;
- нарушением обменных процессов;
- образованием камней в желчном пузыре;
- ухудшением работы органов ЖКТ;
- усугублением течения сахарного диабета (при его наличии) или возникновением весомых предпосылок для его развития;
- снижением иммунитета;
- нарушением работы почек и органов малого таза;
- повышенной утомляемостью, слабостью.
Наиболее уязвимыми позвонками грудного отдела с точки зрения развития спондилеза являются первые и последние.
Поясничный спондилез, типичный для представителей любого рода занятий, встречается только немного реже, чем шейный. Для него типично:
- снижение чувствительности нижних отделов спины;
- ощущение напряжения в мышцах ног и таза;
- боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе и стоячем положении, стихающие при занятии позы калачика или наклонах;
- склонность медленно, с усилием разгибать спину между приступами боли;
- запоры или диарея;
- боли в нижней части живота;
- расстройства мочеиспускания.
При поражении поясничного отдела позвоночника чаще всего патология затрагивает 4 и 5 позвонки.
Также выделяют распространенный спондилез. Для этой формы типично поражение нескольких позвонков в разных отделах позвоночника, что сопровождается характерной симптоматикой.
Обратиться к врачу немедленно стоит при регулярном возникновении боли в спине и шее не только при выполнении физической работы, но и в неподвижном состоянии. Особенно важно не медлить, если боли склонны усиливаться на протяжении дня и даже доставлять беспокойство по ночам.
Стадии спондилеза
Выраженность клинической картины во многом определяется стадией развития патологического процесса:
- 1 стадия – бессимптомное течение спондилеза. Изменениям подвергается только форма позвонка. На его краях появляются незначительные выступы, которые еще не способны вызывать существенных нарушений.
- 2 стадия – диагностируется при активном разрастании остеофитов, что сопровождается снижением подвижности, а также ноющими болями, интенсивность которых нарастает после физических нагрузок, переохлаждения или длительного пребывания в сидячем положении.
- 3 стадия – диагностируется при начале процесса срастания позвонков, т. е. развития спондилодеза, что вызывает мучительные боли и существенную ограниченность движений.
В тяжелых случаях патологические изменения возникают не только в анатомии позвоночника. Также страдают мышцы, в которых в больших количествах накапливается молочная кислота, нарушается обмен веществ, что отрицательно сказывается на работе всего организма. Нередко наблюдается стеноз позвоночного канала, что приводит к расстройствам вегетативной нервной системы и возникновению тяжелых неврологических осложнений.
Методы диагностики
Изначально проводится опрос и осмотр больного. За счет применения метода пальпации можно обнаружить повышенный тонус мышц спины, скованность движений и боли при принятии определенных позиций. Это позволяет вертебрологу заподозрить наличие спондилеза и провести ряд неврологических тестов, которые помогают примерно определить область поражения, а также степень развития заболевания.
Для точной диагностики заболевания используются МРТ и КТ или рентген. Оба исследования позволяют обнаружить пораженный участок позвоночника, но МРТ предоставляет больше информации о состоянии межпозвоночного диска, а КТ – костных элементов позвоночника.
Таким образом, удается полномасштабно оценить ситуацию, определить расположение спондилеза, точно измерить размеры остеофитов и выявить стадию патологического процесса. Очень важным диагностическим критерием является определение площади поражения и характера сформировавшихся остеофитов.
Для получения дополнительных данных о состоянии кровеносных сосудов, мышц и общего состояния организма дополнительного могут назначаться:
- допплерография сосудов головного мозга (наиболее актуальна при обнаружении спондилеза шейного отдела позвоночника);
- ОАК;
- электронейромиография;
- ЭКГ.
Это позволит разработать оптимальную тактику лечения, которая принесет наиболее выраженный результат и учесть все особенности, а также сопутствующие заболевания больного.
Особенности лечения спондилеза
Эффективность лечения напрямую зависит от того, на каком этапе развития спондилеза больной обратился к врачу. Наиболее благоприятный прогноз дается пациентам, у которых удалось своевременно предотвратить образование крупных остеофитов.
Лечение заболевания в основном осуществляется консервативным путем. Каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс мер, направленных не только на уменьшение выраженности симптомов спондилеза, но и на устранение воспалительного процесса, а также укрепление мышечного корсета.
Одними из основных компонентов лечения являются:
- медикаментозная терапия;
- мануальная терапия с элементами остеопатии;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- диета.
Пациентам обязательно рекомендуются меры для профилактики развития осложнений спондилеза. Важно пересмотреть собственный образ жизни, избегать перенапряжения и обратить внимание на повседневный рацион.
В запущенных случаях справиться с проблемой можно только посредством операции.
Медикаментозная терапия
Для каждого пациента комплекс лекарственных средств подбирается индивидуально с учетом стадии спондилеза, наличия имеющихся сопутствующих заболеваний, возраста и массы других факторов. Большинству больных рекомендован прием:
- обезболивающих препаратов и НПВС, они помогают купировать болевой синдром и снизить выраженность воспалительного процесса в позвоночнике и окружающих тканях;
- хондропротекторов, являющихся донорами необходимых для восстановления хрящевой ткани веществ – глюкозамина и хондроитина;
- препаратов гиалуроновой кислоты, помогающих восстановить нормальную плотность хрящевой ткани;
- периферических вазодилататоров, оказывающих сосудорасширяющее действие, что способствует более активному насыщению костной, хрящевой, мышечной ткани питательными веществами и кислородом;
- миорелаксантов, способствующих устранению мышечных спазмов, что приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома;
- витаминов группы В, улучшающих проводимость нервных импульсов от спинного мозга к органам и тканям;
- психотропных препаратов, существенно усиливающих действие НПВС и миорелаксантов.
При очень сильных болях возможно выполнение блокады позвоночника. Процедура подразумевает введение в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента новокаина или лидокаина, иногда с добавлением кортикостероидов. Это позволяет за считаные минуты купировать даже очень мощный болевой синдром.
Но блокада позвоночника может проводиться только в специализированных медицинских учреждениях в условиях абсолютно антисептики хорошо подготовленными медицинскими работниками, в противном случае существует высокий риск развития тяжелых осложнений в результате повреждения ветви нерва или присоединения вторичной инфекции. Процедуру допускается выполнять не более 4 раз в год, хотя иногда пациентам с очень сильными болями назначается курс блокад.
Мануальная терапия с элементами остеопатии
Одним из эффективных методов борьбы со спондилезом является мануальная терапия. Специалист с помощью рук, применения приемов мобилизации, манипуляции, постизометрической релаксации и других может целенаправленно воздействовать на позвоночник и добиться существенного улучшения состояния больного.
Одним из наиболее результативных является метод Гриценко. Это авторская техника мануальной терапии, имеющая 95 патентов и практикующаяся уже порядка 30 лет. Ее суть состоит в активизации резервных возможностей организма человека, благодаря правильному воздействию на позвоночник.
В основу метода положена тесная связь между состоянием позвоночного столба и работой внутренних органов. При спондилезе наблюдается сильная компрессия проходящих в позвоночнике нервов, что приводит к выраженным неврологическим нарушениям, существенно снижает качество жизни человека и способствует возникновению изменений в работе иннервируемых пораженным нервом органов. Именно на разрушение этого патологического круга направлена мануальная терапия по методу Гриценко.
В первую очередь она призвана устранить изначальную причину и запустить естественные процессы восстановления организма, что позволяет оказать комплексное влияние на проблему и существенно улучшить самочувствие, а также физические возможности больного.
Освоить технику мануальной терапии по данному методу может не каждый. Она подразумевает ювелирно точные, целиком осознанные и индивидуально подобранные движения. После череды сеансов удается добиться восстановления нормального положения каждого позвонка, ликвидировать искрив?