Спондилез поясничного отдела позвоночника чем опасен

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника — хроническая патология, которая развивается из-за избыточных нагрузок, старения организма, травмирования. Она протекает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в переднем отделе межпозвонкового диска. Продольная связка обызвествляется, а в передних и боковых отделах позвоночного столба формируются костные наросты — остеофиты.

На начальной стадии заболевания клинические проявления отсутствуют. По мере его прогрессирования возникают непостоянные боли, быстрая утомляемость, снижается объем движений в поясничном отделе. Для диагностирования деформирующего спондилеза применяются инструментальные методики — МРТ, рентгенография. В терапии обычно используются фармакологические препараты и физиопроцедуры.

Суть заболевания

Причины развития деформирующего спондилеза до конца не установлены. Некоторые ученые рассматривают патологию, как деструктивно дистрофическое поражение поясничного отдела, другие — что заболевание возникает из-за однократной травмы или множественных повторных микротравм продольных связок на фоне выпячивания фиброзных колец межпозвонковых дисков. Кольца утрачивают способность выдерживать давление мякотных ядер. При воздействии значительных нагрузок они выгибаются и открепляют продольные связки от участков их соединения с поверхностями тел поясничных позвонков. К провоцирующим развитие деформирующего спондилеза факторам относятся:

• пожилой и старческий возраст;
• тяжелые острые или хронические болезни суставов и патологии внутренних органов;
• избыточная масса тела;
• серьезные спортивные или профессиональные физические нагрузки;
• травмирование позвоночника — сильные ушибы, переломы, длительное сдавливание.

После отрыва продольных связок происходит незначительное кровоизлияние, а затем постепенно образуется нарост из костных тканей. Повторное травмирование становится причиной нового отрыва с формированием остеофита. При этом размеры позвонков длительное время не изменяются, как не происходит и снижение их функциональной активности. Этим объясняется продолжительное бессимптомное течение заболевания. Что происходит при прогрессировании патологического процесса:

• костные наросты сдавливают передние продольные связки;
• подвижность переднего отдела позвоночного столба ограничивается;
• в некоторых случаях сужаются межпозвоночные отверстия.

При проведении исследований было установлено, что спровоцировать развитие патологии могут заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ. Например, подагра, при которой в костных и суставных тканях, связках, сухожилиях откладываются кристаллы солей мочевой кислоты.

Формирование остеофитов изменяет анатомическое строение переднего отдела позвоночного столба. Медики считают образование костных наростов защитной приспособительной реакцией организма. Таким способом он пытается стабилизировать позвоночный столб. Наличие краевых костных разрастаний не дает смещаться деформированным позвонкам.

Клиническая картина

Постепенное увеличение размеров остеофитов приводит к появлению первых симптомов спондилеза. Костные наросты раздражают передние продольные связки, а фасеточные суставы начинают испытывать нагрузку, смещаются и сдавливают чувствительные нервные окончания. Человек при этом испытывает боль. Сначала ее интенсивность незначительна, не доставляет длительного дискомфорта. Болезненные ощущения возникают обычно при активных занятиях спортом, длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но такая симптоматика характерна только для начального этапа патологии. По мере разрастания остеофитов появляются другие признаки:

• 2 стадия. Выраженность болевого синдрома нарастает даже при незначительных нагрузках. Характер боли — давящий, ноющий. Она долго не стихает, усиливается при перемене погоды или переохлаждении;
• 3 стадия. При отсутствии врачебного вмешательства остеофиты соседних позвонков срастаются друг с другом, образуя своеобразные скобы. Врачи диагностируют анкилоз — значительную утрату двигательной функции, вплоть до полной неподвижности.

Чтобы произвести движение, человеку приходится сильно напрягать мышцы. Под воздействием периодических болей и сокращения поперечнополосатой мускулатуры возникают спазмы мелких кровеносных сосудов. В мышечных волокнах начинает накапливаться молочная кислота, усугубляющая нарушение метаболизма, провоцирующая повышенную слабость. При спондилезе поясничного отдела позвоночника часто выявляется корешковая симптоматика из-за постоянного раздражения нервных окончаний.

В некоторых случаях развивается ложная перемежающаяся хромота. У больного возникает ощущение «ватных ног»: кажется, что они его не слушаются, и он упадет. Особенно часто такое состояние бывает после серьезных нагрузок. Интересный факт: стоит человеку наклониться вперед, как эти дискомфортные ощущения исчезают.

Диагностика

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника обнаруживается при проведении рентгенологического исследования. На полученных изображениях хорошо заметны костные наросты, визуализирующиеся, как клювовидные выступы и заострения. Для патологии высокой степени тяжести характерно формирование костной скобы, соединяющей соседние позвонки. При таком образовании полностью исключено какое-либо движение в пораженном сегменте.

При диагностировании спондилеза очень важно дифференцировать его от других заболеваний. Например, остеохондроз также сопровождается образованием костных наростов. Но, в отличие от него, при спондилезе поясничного отдела поражаются не более 3 сегментов. Также особенностью этой патологии становится отсутствие интенсивного болевого синдрома, несмотря на окостенение связок. Характерным отличием спондилеза от остеохондроза является и сохранение высоты межпозвоночного диска.

Основные методы лечения

Лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника направлено на улучшение самочувствия пациента за счет ослабления симптоматики. Патология входит в группу дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые вылечить невозможно ни консервативными, ни хирургическими методами.

В терапии практикуется комплексный подход, используются фармакологические препараты и физиопроцедуры. Целью лечения становится:

• устранение болезненных ощущений;
• при необходимости купирование воспалительного процесса и отека;
• предупреждение прогрессирования деструктивных изменений;
• укрепление мышц, расположенных в поясничном отделе позвоночника.

Оперативное вмешательство показано только при резком ухудшении состояния пациента. Это происходит при формировании крупных остеофитов, сдавливающих чувствительные нервные окончания.

Медикаментозное

Пока не синтезированы препараты, способные снижать плотность остеофитов, уменьшать их размеры. В терапии деформирующего спондилеза используются лекарственные средства для увеличения объема движений в пояснице, нормализации метаболических процессов. Следует регулярно принимать препараты, предупреждающие рецидивы основного заболевания: противоревматические, антипсориатические. Если спондилез спровоцировали патологии внутренних органов, то требуется вылечить их полностью или добиться стойкой ремиссии. Как и в терапии всех заболеваний опорно-двигательного препарата, пациентам назначаются противовоспалительные нестероидные средства (НПВС):

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Пироксикам;
• Кеторолак;
• Индометацин.

Но их мощное противовоспалительное воздействие при спондилезе часто остается невостребованным. Дело в том, что эта патология очень редко сопровождается воспалительным процессом. Он возникает при сдавливании остеофитами расположенных поблизости мягких тканей. А это происходит только при высокой степени тяжести болезни. НПВС применяются для устранения боли в пояснице и купирования отека.

Физиотерапевтические процедуры

Клиническая эффективность физиопроцедур не уступает обезболивающему действию НПВС, миорелаксантов или анальгетиков. На начальном этапе лечения применяется электрофорез с раствором новокаина. Под действием электрического тока препарат проникает в поврежденные участки поясницы, быстро устраняя болезненные ощущения. Предупредить дальнейшее распространение дегенеративных изменений позволяет регулярное проведение таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• бальнеологическое лечение;
• диадинамические токи.

Пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой, йогой. Это помогает нормализовать кровообращение в мышцах и позвоночнике. Постоянные тренировки способствуют образованию мышечного корсета и стабилизации элементов позвоночного столба.

Терапия спондилеза проводится только амбулаторно. Ее успех на 90% зависит от выполнения пациентом врачебных рекомендаций и понимания природы заболевания. Чтобы исключить распространение патологических процессов, следует изменить привычный образ жизни.

Если причиной обострения основного заболевания, например, остеохондроза, становится профессиональная деятельность, то необходимо задуматься о смене места работы. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни, избегая любых серьезных физических нагрузок.

Похожие статьи

Источник

Спондилез встречается довольно часто. Болезнь сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями позвоночника. Пострадать может как один, так и несколько его отделов. При заболевании разрушаются позвоночные диски, которые представлены эластичными тканями. Это приводит к сужению щелей между позвонками, в результате чего суставы начинают тереться друг о друга. Такая патология становится причиной острой боли.

Организм запускает компенсаторный механизм в попытке уменьшить трение. Поэтому на поверхности позвонков формируются шипы. Они называются остеофитами. Эти наросты оказывают давление на нервные волокна, что способствует усилению болевых ощущений.

Спондилез – это хроническое заболевание, которое часто поражает пожилых людей.

Содержание:

• Спондилез – что это такое?
• Причины спондилеза
• Классификация
• Стадии спондилеза
• Симптомы при спондилезе различных отделов
• Чем опасно заболевание?
• Диагностика спондилеза
• Лечение спондилеза
• Профилактические меры

Спондилез – что это такое?

Спондилез – это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба. В патологический процесс могут вовлекаться любые его отделы, но чаще всего страдает пояснично-крестцовая зона. На начальных стадиях развития болезни симптомы напоминают остеохондроз, поэтому человек не спешит за медицинской помощью. По мере прогрессирования патологии, она дает о себе знать все сильнее. Особенно ярко выражены будут неврологические нарушения в том случае, когда спондилез поражает шейный отдел позвоночника.

Причины спондилеза

На ранних стадиях развития болезни ее симптомы отсутствуют. Характерная неврологическая симптоматика появляется гораздо позже, когда в патологический процесс вовлекаются нервные волокна.

Причины, которые способны привести к развитию спондилеза:

• Нарушения в обменных процессах.

• Возрастные изменения в организме.

• Чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая приводит к стойким спазмам.

• Длительные статические нагрузки на позвоночник.

• Гиподинамия.

• Инфекции.

• Наследственная предрасположенность.

• Опухолевые новообразования.

Классификация

В зависимости от места сосредоточения патологического процесса, различают следующие виды спондилеза:

• Шейный спондилез.

• Спондилез грудного отдела.

• Спондилез пояснично-крестцового отдела.

Симптомы заболевания будут различаться, в зависимости от того, какой отдел подвергся поражению.

Стадии спондилеза

Спондилез все время прогрессирует.

С течением времени он пройдет 3 стадии своего развития:

• Первая стадия. В теле позвонка формируются небольшие отростки, которые не выходят за его пределы. Поэтому симптомы болезни человека не беспокоят.

• Вторая стадия. Остеофиты продолжают свой рост, что становится причиной ограничения подвижности позвоночника. Человек начинает испытывать ноющие боли. Они набирают силу при физической нагрузке, при воздействии на организм холода или сквозняка.

• Третья стадия. Позвонки срастаются друг с другом, что становится причиной полной неподвижности позвоночника. Человек страдает от сильных болей, у него повышается мышечный тонус. Уровень мочевой кислоты в мышцах достигает критических отметок. По мере прогрессирования заболевания, самочувствие человека ухудшается.

Чаще всего болезнь поражает от 1-2-3 позвонок в шейном или в поясничном отделе. Реже страдает грудной отдел.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Симптомы спондилеза могут быть как едва заметными, так и весьма интенсивными. Болезнь имеет хроническое течение и при отсутствии лечения приводит к тому, что человек становится инвалидом.

Шейный отдел

Спондилез шейного отдела позвоночника диагностируется часто, что обусловлено запросами современной жизни. Многие люди трудятся в интеллектуальной сфере, которая вынуждает их длительное время находиться в статическом положении.

К основным симптомам спондилеза шейного отдела позвоночника относят:

• Периодические боли. Они отдают в кисти, в пальцы, в руку, в плечо.

• Скованность в шейном и плечевом отделе позвоночника. Возникает она в утренние часы.

• Онемение в области поражения.

• Слабость в руках, пальцах и кистях.

• Головные боли с иррадиацией в затылок.

• Нарушение равновесия.

• Трудности с проглатыванием пищи.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника спондилез поражает реже, но в данном случае болезнь будет приводить к выраженным симптомам, среди которых:

• Боль в спине, в ее верхней и в нижней части.

• Боль при наклоне и выпрямлении туловища.

• Скованность в спине в утренние часы.

Особенностью болезненных ощущений является то, что возникают они с одной стороны туловища, слева или справа. Во время пальпации пораженных участков, боль будет сосредотачиваться вдоль позвоночника, а также с передней стороны грудной клетки.

Поясничный отдел позвоночника

При поражении поясничного отдела страдает чаще всего 4 и 5 позвонок. Боль может быть сосредоточена как с одной, так и с обеих сторон.

К основным симптомам патологии относят:

• Боль, которая появляется и пропадает время от времени.

• Скованность в поясничном отделе в утренние часы.

• Боль, которая становится слабее после физических нагрузок.

• Онемение в области поясницы.

• Ишиалгия.

• Нарушение походки.

• Чувство покалывания в нижней части спины, в ногах и в стопах.

• Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Функции этих органов страдают редко, чаще всего такое происходит при сдавлении конского хвоста.

При наклоне вперед, боль проходит. У человека может развиваться перемежающаяся хромота, но она будет ложной, так как боль при ней пропадает, когда он сгибает спину «калачиком».

Защемление нервных окончаний и радикулит развивается в том случае, когда спондилез поясничного отдела позвоночника сочетается с остеохондрозом.

Чем опасно заболевание?

На ранней стадии развития спондилеза какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Однако без проводимого лечения болезнь будет прогрессировать. Шейный спондилез приводит к тому, что нарушается кровоток в позвоночных артериях, из-за чего больной может терять сознание, либо его будут преследовать панические атаки.

В дальнейшем спондилез может приводить к утрате моторных навыков, к ухудшению подвижности. Человек может стать инвалидом, так как определенный участок позвоночника просто будет иммобилизован.

Диагностика спондилеза

Диагностика спондилеза на ранних стадиях его развития представляет определенные трудности. Заболевание развивается постепенно, а боли, которые оно вызывает можно спутать с болями при остеохондрозе.

Поэтому врач должен уточнить у пациента следующие вопросы:

• Как давно у человека возникли болезненные ощущения.

• Что предшествует появлению болей.

• Куда иррадиирует боль.

• Какие факторы способствуют усилению болезненных ощущений.

После проведенного опроса врач оценивает объем движений, которые доступны больному. Он просит его повернуть голову в разные стороны, поднять ее вверх, опустить вниз. Следующим шагом является оценка чувствительности, выявление патологических рефлексов, определение мышечной силы и способности сохранять равновесие.

Выявить признаки развивающегося спондилеза можно с помощью рентгенографии. На снимке будут обнаружены остеофиты.

При подозрении на миелопатию показано прохождение таких инструментальных методов обследования, как:

• МРТ. Методика дает информацию о повреждении нервных стволов.

• КТ. Этот метод является более информативным, чем рентгенография.

• Электромиография и исследование нервной проводимости. Для оценки проводимости нервов, к коже больного крепят электроды, через которые подаются электрические импульсы различной частоты. Это позволяет оценить проводимость нервных волокон, а именно, скорость и силу передаваемых сигналов. ЭМГ требует местного обезболивания, так как для проведения исследования в мышцу вводят игольчатый электрод. После этого оценивают электрический потенциал мышцы. Чаще всего ЭИГ и исследование нервной проводимости проводят в комплексе.

Лечение спондилеза

Дегенеративные процессы, которые запускаются у больного спондилезом, являются необратимыми.

Лечение заболевания, независимо от его разновидности, преследует следующие цели:

• Устранение воспалительной реакции, купирование болей.

• Снятие спазма с мышц.

• Улучшение питания диска за счет нормализации кровообращения.

• Регулирование обменных процессов.

• Замедление скорости разрушения элементов позвоночника.

К наиболее эффективным лекарственным средствам относят:

• Диклофенак.

• Ибупрофен.

• Напроксен.

• Целекоксиб.

• Эторикоксиб.

НПВС можно использовать не всем больным со спондилезом. Препарат не назначают пациентам с тяжелыми поражениями сердца, с патологией печени и почек, с бронхиальной астмой, гипертонией, язвой желудка и 12-перстной кишки.

Миорелаксанты. Эти препараты позволяют снять спазмы с мышц, устранить судороги и болезненные сокращения с них. Они оказывают на мышечные волокна расслабляющий эффект.

Пациентам со спондилезом назначают Диазепам. Однако его прием сопряжен с развитием седативного эффекта, у человека усиливается сонливость, может появиться головокружение. Не следует использовать этот препарат, если человек принимает спиртные напитки, либо собирается водить автомобиль. Лечение должно продолжаться не более 10 дней.

Поливитамины. Они представляют собой комплексы полезных веществ, которые позволяют укрепить ткани, улучшить подвижность суставов и повысить иммунитет в целом.

Препараты, которые могут быть использованы в лечении спондилеза:

• Кокарнит. Больному назначают по 1-2 ампулы в сутки. Курс продолжается 10 дней. Повторно пройти его можно будет только через полгода.

• ВИТАБС артро. В день принимают по 2 таблетки, запивая их достаточным количеством воды.

• Флексиново. Препарат принимают курсом, который может продолжаться около 3 месяцев. Больному назначают по 1 капсуле в утреннее и вечернее время.

Нормализация микроциркуляции. Эти препараты назначают для того, чтобы не допустить формирования тромбов, так как они способствуют нормализации кровообращения за счет расширения сосудов.

Препараты, которые могут быть назначены пациентам со спондилезом:

• Бетагистин. Принимают препарат по 1-2 таблетки 2 раза в сутки.

• Агапурин. Принимают препарат по 2 драже 3 раза в сутки. Курс должен продолжаться 7 дней.

Хондропротекторы. Хондропротекторы чаще всего назначают в том случае, когда у больного диагностируют спондилез шейного отдела. Эти препараты позволяют восстанавливать хрящевую ткань, улучшать метаболические процессы и устранять боль. Добиться улучшения самочувствия можно уже через 14-21 день после начала терапии.

Препараты, которые назначают пациентам со спондилезом:

• Алфлутоп. Больному каждый день ставят инъекции лекарственного средства (10 мг). Курс лечения должен составлять 20 суток.

• Румалон. Пациенту препараты вводят внутримышечно (2 мл) каждые 3 суток. Курс состоит из 15 уколов. Как вариант, доза может быть уменьшена до 1 мл. Интервал во времени сохраняют, но курс увеличивают до 25 инъекций.

• Артрадол. Курс может состоять из 25-35 инъекций по 100 мг. Ставят их с перерывом в один день. Дозу могут увеличивать до 200 мг, но делают это после того, как будет поставлено четыре первых укола.

Антидепрессанты. Если человек страдает от сильнейших болей, то ему может быть показан прием антидепрессантов. Назначить их может только врач и на непродолжительный срок. Дозу подбирает доктор в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты оказывают влияние на ЦНС, поэтому боль становится менее интенсивной. Их прием приводит к седативному эффекту, к улучшению качества сна и нормализации психических функций.

Препараты, которые могут быть назначены пациенту со спондилезом:

• Амитриптилин. Дозировка составляет 25 мг, принимают препарат 1 или 2 раза в день.

• Дулоксетин. Дозировка составляет 60 мг, принимают препарат 1 раз в день.

• Доксепин. Дозировка составляет 25 мг, принимают препарат 1 или 2 раза в день.

Паравертебральные. Постановка паравертебральных блокад позволяет избавиться от болей, устранить мышечный спазм. Их назначают только в том случае, человек страдает от сильных болезненных ощущений, купировать которые другими лекарственными средствами невозможно.

Блокады выполняют с применением Лидокаина или Новокаина 0,5-1%. Инъекции вводят в мышцы, окружающие позвоночник. Доза может составлять до 60 мл. Больной во время процедуры должен оставаться в неподвижном состоянии.

Вазоактивные средства. Их использование позволяет расширить сосуды, за счет чего улучшается питание пораженных тканей.

При спондилезе вазоактивные препараты назначают в форме инъекции:

• Ксантинола никотинат концентрацией 15%. Дозировка составляет 2-4 мл. Препарат вводят внутримышечно.

• Никотиновая кислота концентрацией 1%. Ее назначают на срок до 10 дней. Чтобы во время терапии не пострадала печень, необходимо включать в рацион продукты, которые являются источником метионина, например, творог.

• Аскорбиновая кислота концентрацией 5%. Препарат вводят по 1 мл каждый день. Также ее можно принимать в таблетированной форме. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Препараты для восстановления тканей. Их назначают с целью ускорения регенеративных процессов, а также для профилактики формирования тромбов в сосудах.

Препараты, которые могут быть использованы для лечения спондилеза:

• Контрактубекс. Его используют в форме геля, который наносят на поясничную область в 0,5-1 см каждый день. Лечение должно продолжаться не дольше месяца.

• Экстракт алоэ. Препарат наносят на пораженный участок в количестве 1 мл и растирают. Лечебный курс не должен продолжаться более 20 дней.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству пациентам со спондилезом:

• У больного защемлен нервный ствол.

• Имеется компрессия спинного мозга.

• Есть реальный риск поражения нервной системы.

• Боль невозможно устранить другими способами.

Нужно понимать, что операция не позволит добиться выздоровления. Она направлена на то, чтобы приостановить патологический процесс разрушения тканей позвоночника и устранить боль.

Хирургическое вмешательство может быть следующих видов:

• Передняя дискэктомия. Она показана в том случае, когда деформированный диск оказывает давление на нервные волокна.

• Цервикальная ламинэктомия. В ходе ее проведения хирург удаляет костные разрастания, которые оказывают давление на спинной мозг.

• Протезирование межпозвоночного диска. В ходе ее проведения собственный диск пациента заменяют искусственным. Эта методика является инновационной, поэтому нет данных относительно ее эффективности во отдаленном периоде времени.

Физиотерапевтические методы лечения поясничного спондилеза

Физиотерап